加强基层医疗卫生基础设施建设，健全城市社区卫生服务体系，落实城区医院支援乡镇卫生院和社区卫生服务中心的帮扶制度，大力发展中医药事业，形成多元办医格局。
深化医药卫生体制改革
进一步巩固和完善国家基本药物制度，稳步推进基本公共卫生服务项目，继续实施人事制度和绩效工资改革，稳步推进公立医院改革。
加强卫生人才队伍建设
实施人才强卫战略，调整人才培养结构，建立住院医师规范化培训制度。
全面推进卫生信息化建设
建设“横向到边”、“纵向到底”、“条块结合”、“互联互通”、功能比较完备、标准规范统一、安全可靠的医药卫生信息化体系。建立从区到村（社区）的三级卫生信息网络。建设以健康档案为核心的区域卫生信息系统和以电子病历为核心的医院信息系统；建设覆盖全区卫生系统各单位、各业务范畴的卫生业务应用系统。实现管理机制创新、服务模式转变、信息互通、资源共享、服务协同。实现卫生政务电子化、医疗服务数字化、公共卫生管理网络化、信息服务智能化、安全保障一体化。
【他山之石】
广西河池市大化县：医改有效推进“五升三降六转变”破解看病难题
“群众得实惠，政府保民心，卫生得发展”的医改目标在大化初步实现，基层医疗卫生事业呈现“五升三降六转变”的良好势头：
效益“五升”怡人心――落实绩效工资后，各乡镇卫生院门急诊总收入、住院总收入、门急诊诊疗人次、住院诊疗人次、医务人员收入等五个方面都有不同程度提升。
费用“三降”惠民生――各乡镇卫生院药品价格、门诊次均费用、住院次均费用都有不同程度下降。
“六个转变”促发展――医务人员由平均取酬向按工作数量和工作质量取酬转变，由被动服务向主动服务转变，由单一部门评价向多部门及社会公众共同评价转变，由追求经济效益向注重社会效益转变，由按人员补助向按服务结果付费转变，由质疑实施绩效工资向支持实施绩效工资转变。
据抽样调查分析，该县城乡居民对新医改的满意度在95%以上。
【延伸阅读】
基层医疗卫生机构应回归公益性
基本药物制度实现基层全覆盖
2011年7月底，全国5万多个政府办基层医疗卫生机构全部配备使用了基本药物，实行零差率销售，结束了基层以药补医的历史。
2009年8月，我国开始启动实施基本药物制度。国家发布了《国家基本药物目录（基层版）》，遴选确定了307种基本药物，各地根据当地实际和群众用药习惯，又增补了部分药品种类。目前有29个省份增补了基本药物种类，平均增加205种。从配备使用情况看，基本药物品种数量基本能够满足基层群众用药需求。
2011年******办公厅专门下发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》，落实补助政策，提高村医待遇，稳定村医队伍。同时，要求把基本药物制度延伸到村卫生室，使农村居民更加便利地享受到基本药物制度的好处。规范性的药品招标采购机制初步建立，规范基本药物招标采购是建立基本药物制度的关键环节。2010年11月，在总结地方基本药物招标采购经验和做法的基础上，国家出台了《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》。
新的招标采购办法通过采取主要招生产企业、招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控六大创新举措，既大幅降低了药价，也使药品安全质量保障得到提高。山东、江西、黑龙江、辽宁等大部分省份率先完成新一轮基本药物招标采购，药品价格大幅下降，与上一轮药品采购价相比，平均降幅为30%左右；河南、重庆、青海等省市还同期开展了医疗器械集中采购，有效降低了医疗器械、耗材的价格。
基层医疗卫生机构综合改革同步推进
国家基本药物制度实施后，为解决医疗机构的运营费用、医生的激励机制问题，国家同步推进基层医疗卫生机构综合改革，包括管理、人事、分配、药品流通、保障等制度的改革，从管理体制和激励机制入手，保障基本药物制度在基层建立并持续运行。全国所有基层医疗卫生机构都将建立起公益性的管理体制，竞争性的用人机制，激励性的分配机制，规范性的药品供应机制和长效性的经费保障机制。”
为解除基层医疗卫生机构长期发展的后顾之忧，2011年7月，******办公厅出台了《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的意见》，确保基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革顺利推进。据2010年抽样调查，改革后，财政和医保对基层医疗卫生机构收入的补偿比例达到56.6%，比改革前提高了13.1个百分点。
如今，基层医改已取得了一定成效。城镇居民医保和新农合政府补助标准由2009年的80元提高到今年的200元，政策范围内住院费用报销比例由2008年的54%、48%提高到70%左右，基本药物价格平均下降30%左右，基层看病就医呈现出“一升一降”的良好局面。随着基层医疗卫生机构回归公益性，公共卫生职能也得到强化，截至2011年9月底，全国规范化电子建档人数已达到4.33亿人，5900多万名高血压、糖尿病患者得到了规范化管理，8175万名65岁以上老年人获得了免费健康体检。
“敢干”与“实干”
——郴州市第三人民医院建设“两院”促转型发展
【背景】
随着我国医疗卫生大环境的变化，公立医院的生存与发展面临着新的挑战。面对日趋激烈的医疗市场竞争和自身发展存在的诸多困难和压力，郴州市三医院借助郴州市“大干新三年，再创新辉煌”东风，立足于质量管理、学科发展、人力资源管理及文化建设等转型发展要点，及时调整发展策略，将“敢干”与“实干”紧密结合，放眼国际，真抓实干，积极营造有自身特色的竞争优势，不断朝着“两型”（群众满意型、员工幸福型）医院和三级医院的“两院”建设目标迈进，医院先后获得“全国百姓放心示范医院”、“省消费者最信赖的医疗机构”等殊荣，分别被省、市卫生系统评选为“先进集体”，并荣获“创先争优群众满意窗口”称号。
【探索与实践】
改革创新，优化人力资源管理
郴州市三医院确立了“积极参与公立医院改革，勇于实践、大胆探索，打造区域性医疗中心”的发展思路，引进“人力资源管理咨询项目”，积极探索医院人事制度改革和绩效分配制度改革，以全新的管理理念和方法助推医院人事制度改革，为医院400多个岗位设计了岗位说明书，制订出一套科学完整的人力资源岗位管理体系。为加强人才队伍建设，三医院制定了人才培养中长期规划，出台了一系列有利于人才成长的政策措施：鼓励科研，设立科研奖励机制，积极选送优秀人才外出进修学习，2011年以来共送20人进修、186人参加短期培训学习；建立了“有收有放”的进人机制，努力为各类人才施展才华搭建平台；建立了中层干部竞争上岗机制，今年通过竞争上岗，已有4人走上中层干部岗位。此外，医院着力实施成本管理，大力引进“全成本核算绩效管理软件”，在充分调研的基础上，制订出台了医院新的“全成本核算绩效管理方案”，使医院经济管理工作迈向科学化、精细化。同时，医院还借鉴企业管理模式，建立和完善了医院绩效考核和分配制度方案，实行绩效工资制度，按照贡献大小和绩效完成情况进行分配，充分调动了广大职工的积极性；实施科主任综合目标管理责任制，与科室主任签订综合目标责任书，将医院总体目标分解到各科室，层层承担责任，层层释放压力。
建章立制，着力确保医疗质量和医疗安全
医院从制度机制上确保医疗质量和医疗安全，建立了“院领导分组联系科室制度”和“每日巡查制度”，每个院领导各自带领一个小组，每天巡查联系科室，对医疗质量和医疗安全工作进行检查，对存在的医疗隐患进行主动干预，检查督促“三级医师查房”、“首诊负责制”“疑难、危重病人讨论制度”等医疗安全核心制度的落实；建立了“行政晨会制度”，医院领导和职能科室主任每天早上8点准时参会，各组报告过去24小时的医疗质量、医疗安全巡查和高危病人救治情况等，对存在的医疗安全隐患及时预防和控制，实现了医疗事故“零出现”、医疗技术“零缺陷”、业务水平“零投诉”目标；建立了“高危病人专项管理制度”，制定《高危病人管理规定》，对高危病人、疑难病患以及纠纷隐患病人实行“专线管理”，还具体落实到高危时段、高危环节和高危人群，对“不安全环节、不安全因素、不安全人员”进行排查，对“不安全人员”进行重点教育和监督；组织开展“以案说法”活动，对医疗纠纷案例进行回顾性分析讨论，不断总结经验教训，增强医务人员医疗质量安全意识。近两年，三医院医疗责任事故和差错发生率为零，恶性医疗纠纷发生率为零，一般性医疗纠纷大幅减少。在全市组织开展的“医疗质量万里行”检查活动中，医院取得了全市同级医院第一名的好成绩，并作为郴州市二级医院代表，接受湖南省卫生厅的检查。
助强扶弱，全面推动学科建设
在加强医院学科建设方面，郴州市三医院确立了“助强扶弱”的学科建设新思路，令一批掌握高新技术的科室飞速发展，居于郴州市领先水平：医院的呼吸内科、普外科、儿科、新生儿科现已分别升级为市级重点专科；湖南省卫生厅已正式批准三医院的“心脏介入中心”准入资格，标志着三医院心脏介入中心正式获准开展冠脉诊断治疗项目及起搏器等项目；今年，医院又与湖南省医院协会建立了指导性协作关系，协会每月定期派出3－5名各学科专家，对医院的管理和学科建设进行帮助指导，使专科建设不断精细化、专业化；此外，医院还与湖南省儿童医院强强联合，成为“湖南省儿童医院协作指导医院”。医院的护理工作也与湖南省人民医院建立了“院帮院”帮扶关系，省人民医院通过调研、现场指导、管理培训、跟班学习等形式，帮助三医院改变护理模式，建设优质护理服务示范病区，指导推进护理人员的分层次使用、实行护理岗位管理，开展护理管理培训，完善护理管理制度等。
软硬同抓，着力推进科学发展
医院不断完善医德医风、行风建设工作制度，认真落实医德考等，三医院最早看准国际标准的“ISO15189”医学实验室创建的重要意义，经过三年的艰苦努力，于今年6月顺利通过了国际标准“ISO15189”现场评审，成为全国二级医院第一家、湖南省唯一一家由医学检验中心认可的医院，填补了湖南省在创建“ISO15189医学实验室”的空白，提高了医院诊疗技术水平。
三医院还成功打造了郴州市一流的影像中心，拥有市内最先进的64层螺旋CT、核磁共振、四维彩超、DSA等设备和“PACS”系统；建设了一流的“血液透析中心”、“消毒供应中心”、“静脉用药调配中心”，成为郴州市首家按照国际标准建设“三大中心”的医院。此外，医院还按照国家规范要求建设一流的全层流净化手术室，保证了患者手术安全。
同时，三医院率先在市内打造一流的数字化医院，病人就诊从挂号、检查、交费取药到入出院结算，均实行“一卡通”运作，十分方便快捷。医院设立了门诊医生工作站和住院医生工作站，与医学检验中心的“LIS”系统、影像中心的“PACS”系统和医院信息管理的“HIS”系统连为一体，打造现代数字化医院。
以人为本，着力构建一流服务体系
“群众满意”是医院始终追求的一贯目标。医院坚持以病人为中心，认真组织开展“为民服务创先争优活动”，把“创先争优”活动与全国卫生部组织开展的“三好一满意”活动、“优质护理服务示范工程”、公立医院改革落实“十项便民惠民措施”活动相结合，找准突破口、选准切入点，瞄准群众最关切的问题，采取切实有效的措施加以推进，着力改善服务态度、服务环境、服务措施，优化服务流程，努力为患者提供方便快捷的服务：医院全面实现了“无假日医院”服务，设立门诊总服务台，实行了专科分区就诊；推行预约就诊服务，广大患者可电话预约、网上预约等方式预约医院各科室专家，大大方便患者就医；优化诊疗流程，缩短患者就医等候时间；开设新农合结算窗口即时即报，提高参合农民的满意度；推行“五个优先”，对老、弱、残、急、重、危病人实行优先挂号、诊治、检查、手术和取药服务；开设济困病床，对五保户提供医疗救助；建立医疗服务信息公示制度，通过电子显示屏、触摸屏、公示栏等全面推行院务公开，被卫生部评为“全国院务公开示范点”；建立患者评价系统，定期进行患者满意度调查，设立意见箱，公布投诉电话；出台服务流程零障碍、服务质量零差错、服务行为零投诉、咨询沟通零距离、规定之外零收费的“优质服务五零”目标。
传承医德，深化医院文化建设
