风湿性心脏病心力衰竭的治疗原则为：病因治疗；减轻心脏负荷；增强心肌收缩能力。
（1）基本病因治疗。对诱发风湿性心脏病心力衰竭的因素，如感染、心律失常、妊娠和分娩等，要积极地消除。对风湿性心脏病二尖瓣高度狭窄患者，需采用手术疗法才能达到防治的目的。
（2）减轻心脏负荷。减轻心脏负荷，包括休息，限制钠盐的摄入，应用利尿剂或血管扩张剂。
休息对于心力衰竭的患者是很重要的。病情改善后可适当活动，以免发生栓塞。控制食盐摄入，严重心力衰竭者，每日食盐应控制在1克以内，轻度心衰者控制在5克以下。
使用利尿剂可排出过多体液，减轻心脏负荷，从而增加心输出量，改善心功能。血管扩张剂可以降低动脉和静脉的血管阻力，降低前、后负荷，降低左室的张力和充盈压，亦可减少心肌耗氧量，从而减轻症状及缓解心衰程度。
（3）增强心肌收缩力。心肌收缩力下降是心力衰竭的主要病理机制。临床上应用强心药来加强心肌收缩力，在其他减轻心脏负荷措施的配合下，可达到治疗和控制心力衰竭的目的。常用的强心药有洋地黄类药物及毒毛旋花甙等。
风湿性心脏病心力衰竭的治疗措施，除了采用传统的洋地黄和利尿剂外，近年来应用扩血管药物也取得了明显效果。二尖瓣狭窄伴有关闭不全的患者，如出现全身衰竭，可有指征地应用扩血管药物来降低前、后负荷。若患者皮下出现水肿，血管壁也出现水肿，尤其是在静脉系统，此时投用扩血管药物疗效甚差。
因此，最合理的治疗方案是应用利尿剂消除水肿后，再加用扩血管药物。哌唑嗪能增强心肌收缩力，除扩张静脉外还能扩张小动脉，临床可选用。硝酸异山梨醇酯（消心痛）仅作用于静脉系统，因此患者水肿未消退前，不宜使用。
