强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，目前认为与下列因素有一定关系：
（1）基因因素。本病发病与遗传因素有密切关系，强直性脊柱炎的HLAB27阳性率高达90%～96%，家族遗传阳性率达23．7%，类风湿者其家族的发病率为正常人的2～10倍，而强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍。
（2）感染因素。泌尿生殖系感染是引起本病的重要因素之一，盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变。
（3）内分泌、代谢障碍和变态反应等也是本病的诱发因素。
（4）不良的生活环境也是重要的诱因之一。研究发现，潮湿与寒冷的生活环境对强直性脊柱炎的发病有重要作用，风、寒、湿的环境可作为激发条件促使发病。
（5）外伤、甲状旁腺疾病、上呼吸道感染、局部化脓感染等，都与本病有一定关系。
（6）其他因素。年龄、体质、营养不良等。
