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第8章 外科常见疾病

疖、痈

疖是指单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性疾患。本病是由皮肤上的金黄色葡萄球菌侵入毛囊而引起。疖经常发生于富有毛囊和皮脂腺的头、面和背部,以及易受机械性刺激的颈部、腰部和臀部。本病是夏、秋季节的多发病。多见于皮脂腺分泌旺盛的青壮年、糖尿病人,也见于抵抗力差,营养不良的小儿。本病多由金黄色葡萄球菌感染所致,与机体抗病力低下、不注意个人卫生及局部皮肤破伤等因素有关。除局部红、肿、胀、痛、麻痒等,还可伴有发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状,严重者可出现高热、神昏、胸痛、咳血等症状。

痈是指金黄色葡萄球菌引起的多个相邻毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化脓性疾病。多见于项部、背部、腰部、腹部、臀部。初起局部肿胀、灼热、疼痛,并伴有发热、头痛、全身不适、食欲减退等全身症状,继则创面渐渐坏死、腐烂,形如蜂窝状,并出现高热、口渴、溲黄、便秘等,最后脓液畅泄,疮口渐愈,病程约一个月。如果处理不及时,可引起败血症,会出现气短息促、神昏谵语等症。

疖的治疗,西医多以局部热敷或外涂消炎杀菌药膏,重者采用有效抗生素或磺胺药物;中医根据辩证以清热、祛风、清暑、利湿、活血之品治疗。痈的治疗,西医多采用磺胺类药、抗生素、局部湿敷、手术切开引流等方法。中医多予清热解毒、消痈散肿或佐以化淤通络等法。对于这两种病的治疗,中医可以采用具有清热解毒、消痈散肿之蔬菜配合治疗。

养生二三事

早期的疖因未成脓不能切开,成熟的疖应及时切开排脓,但不要挤压,并要每天清洁疮面和换药。另外,长在颜面尤其是上唇和鼻部的疖,禁止挤压,否则脓毒可往里扩散,经眼内角静脉和眼静脉,传播到颅内静脉窦,而导致颅内感染或全身脓毒血症。对于痈来说,也切忌挤压。如发生在面部,应减少说话和咀嚼动作。

推荐蔬菜

空心菜

“食疗功效”空心菜中含粗纤维、木质素和果胶等,果胶能使体内有毒物质加速排泄,木质素能提高巨噬细胞吞噬细菌的活力,有杀菌消炎功效,可以用于治疗痈疖等症。

食疗验方

空心菜鸡蛋汤

空心菜150克,鸡蛋2枚,葱花适量。将空心菜洗净切段;鸡蛋打入碗内搅匀;油锅烧热,下葱花煸香,投入空心菜煸炒,加入精盐炒至入味,出锅待用;锅内放适量清水烧沸,慢慢倒入鸡蛋,煮成鸡蛋花时,倒入炒好的空心菜,加入味精,调好口味,出锅即成。本品具有滋阴养心,润肠通便的功效。适用于痈肿等病症。

空心菜以炒食为主,也可焯后凉拌、做汤。空心菜烧煮后略有黏性,炒时可放冬菇、海米或猪肉丝等,也可做面条的配菜。此外,还可制作泡菜。

丝瓜

“食疗功效”《本草纲目》介绍丝瓜时说:“煮食,除热利肠。老者烧存性服,去风化痰,凉血解毒,杀虫,通经络,行血脉,下乳汁,治大小便下血、痔漏崩中、黄积、疝痛卵肿、血气作痛、痈疽疮肿;痘疹胎毒。”

食疗验方

丝瓜粥

鲜丝瓜1根,粳米适量。先将粳米淘洗干净后加水做粥,半熟时放入洗净切成粗段的鲜丝瓜,待粥熟去丝瓜,加入白糖。每日1剂,佐餐食。本品主治疖痈等症。

肾阳虚患者不宜食用。丝瓜凉寒之性,易伤阳气,又味甘体滑下趋,最易伤下焦肾阳。《滇南本草》认为,丝瓜“不宜多食,损命门相火,令人倒阳不举”,故肾阳虚患者不可多食。

疖患者在饮食上宜清淡而富于营养,除了可选食上述新鲜蔬菜之外,还可以选择一些新鲜水果,如香蕉、苹果、梨、西瓜。另外,还要多饮汤水,忌食辛辣、肥腻、煎炸之品及发物,如辣椒、胡椒、大蒜、猪头肉、公鸡、羊肉、螃蟹、虾等。此外,一定要忌烟酒。

痈患者在饮食上也宜清淡,在恢复期应多食用富含营养的物质;宜多饮水和清凉饮料;多吃蔬菜和凉性水果,如芹菜、绿豆芽、西瓜汁和藕汁。不宜食辛辣、肥腻、煎炸之物;不宜食过甜、过咸之品。忌海鲜、虾、蟹、葱、蒜等发物。禁烟酒。

痔疮

在日常生活中,由于便血、肛门疼痛、肛门分泌物增多等疾病而烦恼的人很多。肛门出现上述症状就有可能是患了痔疮。任何人都有可能生痔疮。

所谓的痔疮是指直肠末端和肛管皮下的静脉丛发生迂曲、扩张所形成的柔软肿块。痔疮是一种常见的肛门病,20~50岁年龄段的中青年更多见,男性略高于女性。由于其发病部位不同,又有内痔、外痔、混合痔之分。内痔发生于肛门齿线以上,由内痔静脉丛曲张形成,表面为黏膜,易于出血。外痔由外痔静脉丛曲张形成,发生于肛门齿线以下,表面为皮肤。混合痔发生在齿线上下,有内痔和外痔在同一部位发病。

内痔主要表现为便后无痛性肛门便血,血呈鲜红色,滴注状,便后出血可止住,重者会有肛门脱出物,难以回纳。外痔主要表现为静脉血栓引起的剧烈疼痛,站立或坐时都很明显,疼痛难以忍受。混合痔则二者的表现都有。

一般认为男性更容易生痔疮,事实上并非如此。确切地说是到医疗机构去接受治疗的男性患者比较多,而很多女性患者却在犹豫是否要因痔疮而去接受治疗。其实由于痔疮而导致便秘的女性患者也很多;另外,由于生痔疮及其病情恶化而为怀孕和生产担心的女性也不少。其实,痔疮绝不是什么特殊的疾病,与年龄、性别无关,是一种谁都可能患的病。

中医认为风、燥、湿、热相合,饮食失节,劳伤过度,均可引起气血失调,经络阻滞,以致淤血浊气下注肛门而成痔。严重的痔疮需要手术治疗,轻者可用药物治疗,还可应用以下几种蔬菜治疗:

养生二三事

饮食的量和内容与痔疮密切相关。近年来流行减肥,不吃早饭节食的人们越来越多。不规则的饮食习惯导致排便习惯也不规则。另外,食量减少导致排便量也减少,肠的蠕动变得缓慢,便意也就变得迟钝,从而会导致便秘,久而久之就会形成痔疮。因此,痔疮的养生应重点把好饮食关。

推荐蔬菜

菠菜

“食疗功效”菠菜含有大量的植物粗纤维,具有促进肠道蠕动的作用,利于排便,而且能促进胰腺分泌,能够促进消化。对于痔疮、肛裂等病症有治疗作用。

食疗验方

1.菠菜豆腐糊

菠菜200克,嫩豆腐100克。将菠菜择净留根,洗净后放入沸水锅中略焯后捞出,沥干水分,剁成糊状,装入碗内备用。嫩豆腐用清水漂洗干净,切成小方丁,入沸水锅中煮10分钟,待豆腐丁漂浮于水面,调入菠菜糊,加精盐、葱花、味精,以湿淀粉勾芡呈糊状即成。本品有补血润肤、敛阴润燥、疏通血脉之功效。适用于便秘、痔疮等。

2.菠菜香蕉粥

菠菜250克,香蕉250克,粳米100克。先将菠菜摘洗干净,入沸水锅中略焯,捞出过凉,挤干水分切碎;香蕉去皮切碎;粳米淘洗干净,备用。锅内加水适量,放入粳米煮粥,八成熟时加入菠菜、香蕉,再煮至粥熟即成。本品有养血止血、润燥清肠之功效。适用于痔疮出血。

豆腐是豆浆加入盐卤或石膏做成的,盐卤含有氯化镁、石膏含有硫酸钙;而菠菜则含有很多草酸,草酸对人体没有好处,它与氯化镁、硫酸钙发生化学反应,生成不溶于水的草酸镁和草酸钙等白色沉淀,人体便不能吸收了。

丝瓜

“食疗功效”丝瓜有凉血解毒之功效,可用于肠风痔漏、痈肿、痔疮等症。《本草纲目》言其:“煮食除热利肠,治大小便下血、痔瘘。”尤其是对湿热下注或血分有热的痔疮者,最为适宜。

食疗验方

1.丝瓜猪肉汤

丝瓜250克,猪瘦肉200克。先将丝瓜洗净后切块,猪瘦肉洗净后切片,加水适量煮汤。每日2~3次,用食盐调味,佐膳。本品有清热利肠,解暑除烦之功,可辅治内痔便血初期。

2.老丝瓜冰糖饮

老丝瓜适量。先将丝瓜洗净后切块,入锅内煮沸去渣,取汁加冰糖制成丝瓜饮。本品能凉血止血。适用于热病引起的尿血便血、痔瘘下血等症。

丝瓜的皮也有药用,食丝瓜时收集削下的瓜皮晒干,焙干研末,烧酒调敷,可治金疮、疔疮、坐板疮,有退火毒、消肿的作用。

对于痔疮患者来说,一日三餐应该认真对待,但如果吃太多又会导致摄取的热量过剩,所以应该注意一下饮食结构。

首先,应该有意识地摄取食物纤维。食物纤维能够起到吸收水分、增加便量、软化粪便等功效,有助于排便。而且食物纤维能够防止粪便中的有害物质被肠道吸收,能够预防直肠癌。在豆类、芋类、海藻类、大米等谷物、蔬菜、水果中含有大量的食物纤维。蔬菜煮熟了比做成色拉更能够多吃些。从多种食品中摄取食物纤维,要比从单一食物中摄取好得多。

另外,酒精和胡椒、辣椒等会刺激肠,引起腹泻,导致肛门周边血管扩张,使痔疮恶化。所以应该注意不要食用太多。

骨折

骨折是指外力的作用破坏了骨的完整性或连续性。多见于儿童及老年人,中青年也时有发生。根据骨折的程度及形态可分为完全骨折和不完全骨折。伤后3周以内的骨折称为新鲜骨折;伤后超过3周的骨折称为陈旧性骨折。骨折愈合过程可分为3期:初期为血肿形成期,1周左右的时间,活动出现不同程度障碍;中期为骨痂形成期,于伤后2~4周的时间,其骨内外膜及软骨转化为骨痂,骨折断端已初步连接;后期为骨痂改造塑形期,自伤后第4周直至愈合,功能活动渐渐恢复,总历约6周的时间。

骨折患者常为一个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可留有不同程度的后遗症。骨折的治疗,西医采用手法复位,石膏外固定,或手术切开复位,钢板、螺丝钉内固定等法。中医则根据不同阶段还给予外敷、内服治疗,并及时进行功能锻炼。

养生二三事

对于人体来说,钙是构成人体骨骼的主要原料,体内钙存在于骨骼和牙齿中的量约占体内钙总量的99.7%。骨折患者在骨痂生长及肢体功能康复过程中,补给充分的钙,能促进骨折的愈合与长牢。另外,钙在人的肠道中吸收很不完全,有绝大部分随粪便排出体外,骨折患者由于卧床而缺少活动,胃肠道功能紊乱,肠钙吸收率更为低下。因此,骨折患者每日应及时补充钙。

推荐蔬菜

苋莱

“食疗功效”苋莱中钙的含量是菠菜的3倍,为各种蔬菜中的佼佼者。更重要的是,苋莱中不含草酸,所含钙进入人体后很容易被吸收利用。因此,苋菜对骨折的愈合具有一定的食疗价值。

食疗验方

虾仁炒苋菜

苋菜250克,虾仁20克。先将苋菜洗干净后取其嫩尖;虾仁切碎;锅置于旺火上,加油烧热,下苋菜干炒,加入虾仁,炒熟后,加入盐即可。此菜有补虚助长的功效,尤宜儿童食用。

苋菜洗净用开水烫后放入调料凉拌。也可焯后做馅、做汤,或直接炒食。一般是热水烫后晾晒,在秋、冬季做馅用。

山药

“食疗功效”山药中所含的黏液多糖物质与无机盐类结合,可以形成骨质,使骨骼具有一定的韧性。对于儿童的生长发育及骨折患者都有很好的功用。

食疗验方

山药粥

山药100克,粳米50克,玉米粉25克。先将山药洗净,切成片状;粳米淘洗干净。将二者与玉米粉一同入锅,加适量清水煮粥。每日1剂,连服数日。本品适用于骨折中期。

服用糖皮质激素时忌食山药,因为糖皮质激素能促进蛋白质分解,加强糖原异生,并抑制外周葡萄糖分解,服药后间隔一定时间后进食,禁食含糖多的食物,如山药等。

对于一个骨折患者,要想从根本上治好骨折,一方面要明确自己患了哪种类型的骨折,然后针对骨折的具体情况,根据自己的体质特征、骨折的具体时间阶段,按照中医的辨证方法施以膳食治疗,例如肝肾亏虚者应滋补肝肾,气血两虚者应补气养血,气滞血淤者用行气化淤,淤血肿胀者用化淤利水消肿,脾胃虚弱者施以健脾和胃,阴虚火旺者施以滋阴降火,筋骨虚弱者给予强筋健骨,实火亢盛者给予清热泻火;另一方面从营养学角度出发,根据骨折后不同时期机体康复需要什么营养素就应该补充什么营养素。

1.患者在初期饮食需清淡、易消化,应选食富含维生素的新鲜蔬菜和水果,适量多食赤小豆、生山楂、葡萄酒等低度酒。中后期酌情给予厚味滋补食品,如肉类、蛋类、鱼类、乳类及猪骨、羊骨等。

2.患者当据证用膳,如口渴、舌光红阴虚者宜予山药、莲心、鳖肉、鸭肉、芡实等性淡偏凉之品;畏寒肢冷、口淡阳虚者宜选羊肉、狗肉、牛肉、动物骨髓等性温助阳之物;神疲乏力、少气懒言气虚者宜用鸡肉、鸽肉、鹌鹑、香菇等健脾益气之味;面色白、口唇苍白血虚者宜进猪蹄、鸡鸭血、枸杞、动物肝肾等补血填精之剂。

3.早期不宜食油腻难消化吸收之物;不可偏食及进食量过少。

骨质疏松症

所谓的骨质疏松症,就是指以骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例地不断减少、骨质变薄、骨小梁数量减少、骨脆性增加和骨折危险程度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症是一种中老年人常见的疾病,是代谢性骨病中最常见的一种。骨质疏松症通常分为两种:原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。

骨质疏松症的原因较为复杂,目前很多学者认为,年老体弱、机体各功能衰退、妇女更年期后卵巢功能衰退及雌激素的丧失等都是原发性骨质疏松症的主要原因。

骨质疏松症常常是无声无息地缓慢发生。大多数人没有明显症状,随着年龄增长,逐渐发现自己的身高比年轻时矮了一些,部分人还出现驼背,常感腰酸背痛,关节疼痛,行走和活动不便,常感精神疲乏,四肢无力,休息后也不容易恢复。稍吃硬、酸、冷或热的东西就容易牙痛,或牙齿碎落,轻轻跌一跤或轻轻碰撞一下就出现骨折,个别人用力咳嗽也容易发生肋骨骨折,甚至同时有3~4根肋骨骨折。这是骨质有机成分不足、骨组织显微结构改变、钙盐沉着减少、骨脆性增高的结果。骨质疏松症最大的危害是容易出现骨折这一并发症,尤其并发髋部骨折的危害最为严重。

钙与维生素D是保持人体骨骼正常发育的最重要营养素。此外维生素A(胡萝卜素)、维生素C也与维生素D缺乏有关。蛋白质和维生素C缺乏,则骨的有机基质生成不良,并使胶原组织的成熟发生障碍,同样会影响骨的生长。因此,对于骨质疏松症患者,强调合理膳食、得当营养显得尤为重要。

养生二三事

专家指出,食物摄入人体被分解后可分为酸性、碱性两种。酸性食物会增加钙的流失而导致骨质疏松,像肉类和其他含大量蛋白质的食物及大部分谷类和淀粉类食物即属酸性食物。所以说,在日常食谱中,患者要多摄入碱性食物,如新鲜蔬菜、水果和乳制品。有一点需要注意的是,李子、玉米、扁豆这些食物不可多食。

推荐蔬菜

毛豆

“食疗功效”毛豆性平、味甘。归脾、胃经。毛豆中含有丰富的矿物质,能满足人体发育对各种矿物质营养的要求,特别是毛豆中钙和铁的含量很多,因此,经常食用毛豆可防止因缺钙引起的骨质疏松,促进骨骼发育。

食疗验方

盐水毛豆

毛豆50克,花椒、精盐适量。取饱满个大的毛豆洗净,沥去水分,放入锅中,放花椒和精盐,加入适量的清水至与毛豆平,用大火加盖煮20分钟后捞出,装盘即可。本品不仅清香味美,而且还能降血脂,预防骨质疏松等症。

毛豆有两种,一种是食荚的,购买时应选择外表无虫伤的;另一种是食粒的,购买时应选择豆粒饱满,色泽纯正的。

洋葱

“食疗功效”1999年9月著名期刊《自然》(Nature)的研究报告中指出,通过进行动物实验,美国科学家发现洋葱是最能够防止骨钙流失的一种蔬菜。同年,瑞士伯尔尼大学的研究人员通过动物实验也证明:洋葱中含有提高骨密度的物质,对绝经后的妇女来说,经常吃洋葱可以有效地阻止骨骼中钙质的不断流失,预防骨质疏松的发生。

食疗验方

奶汁洋葱头

小洋葱头20个,牛奶250克,鲜奶油30克,黄油50克,面粉80克。先将小洋葱头剥去皮,洗净,放入锅内加适量清水煮熟,取出备用。取煎盘,加入黄油,用小火烧热,下入面粉混合拌匀,慢慢炒至出香味时,加入烧沸的牛奶将其冲开,边冲边用筷子搅动,制成稠沙司,再加入精盐、胡椒粉、味精及鲜奶油,调好口味,下入小洋葱头烧至微沸30分钟后即成。本品抗骨质疏松,抗动脉硬化,降胆固醇。适用于各型骨质疏松症。

要避免切洋葱流泪,你可以先用一个薄塑料袋将洋葱装好,然后放在冰箱内冷冻一下,待洋葱凉透后而尚未结冻时,取出再切。经过这样处理洋葱就没有那么刺激人眼了。

卷心菜

“食疗功效”卷心菜所含丰富的维生素A、钙、磷是促进骨骼发育,防止骨质疏松的主要营养素,常食之有利于增强抵抗力,促进生长发育,维持牙齿、骨骼、身体正常功能,促进血液循环。

食疗验方

1.糖醋卷心菜

嫩卷心菜300克,米醋10克。将卷心菜洗净切成菱形片;取一小碗,加入白糖、米醋、酱油、湿淀粉调成汁。炒锅上大火,倒入油烧热,加入葱花、生姜末、蒜末炝锅,再放入卷心菜翻炒,至原料断生,倒入调好的汁,迅速翻炒拌匀,至汁浓裹在菜上即可。佐餐食。本品补充氨基酸,补充维生素,和胃通便。适用于各型骨质疏松症。

2.虾米拌卷心菜

卷心菜250克,小虾米25克,黄酒10克,酱油10克。先将卷心菜洗净,切成3厘米见方的小块,下沸水锅中焯一下,放入碗中。用黄酒发好小虾米,然后放入装有卷心菜的碗中,再将所有的调料加入碗中,拌匀即成。佐餐食。本品有抗骨质疏松,补肾养胃之功效。适用于各型骨质疏松症。

卷心菜忌与铁制剂同食,因为卷心菜中所含较丰富的钙、磷可与铁剂结合形成不溶性沉淀物,降低铁剂的吸收。

对于骨质疏松症的患者来说,高钙食物是日常生活中的重点选择,如牛奶、奶制品、虾皮、虾米、鱼(特别是海鱼)、动物骨、芝麻酱、豆类及其制品、蛋类及某些蔬菜等,都是含钙丰富的食物。其中牛奶不仅含钙量高,而且奶中的乳酸又能促进钙的吸收,是最好的天然钙源。

如今,市场上各种各样的补品日益增多,尤其加钙补品,骨质疏松患者可以在经过鉴别后根据自己的情况做出选择。但专家认为,如果你想依此解决钙的缺失,对于已经形成骨质疏松者,那是不可靠的。有研究指出,由骨粉、牡蛎贝壳或白云石所制成的某些营养补品,其铅含量可能超过安全标准。因此,建议你还是应该尽量在调整膳食结构的基础上,根据需要加用国家正规企业生产的钙剂为好。

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