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第12章 儿科常见疾病

水痘

水痘又名“水花”,是小儿最常见的一种病情较轻的传染病。以发热、皮肤出现斑疹、丘疹、疱疹等为其特征,多流行于冬、春季节,以1~4岁小儿为多发,预后大多良好。本病传染性极强,以婴幼儿和学龄前儿童发病最多。

本病的发病急骤,多先见皮疹,初为丘疹或红色小斑疹,多呈向心性,躯干、腰、头皮多见,四肢较少,手足心偶见。皮疹稀疏分散,数小时至1日后,即转变为椭圆形、表浅、有薄膜包围的、四周有红色浸润的露珠状疱疹,大小不等。数天后疱疹逐渐变干,中心微凹,随之结痂,再经数日至数周脱落,不留瘢痕。出疹同时可有发热及不适感觉,热度多在39℃以下。一般症状较轻,预后多良好。

中医认为水痘是由外感时邪,侵犯肺卫引起,可见发热、咳嗽、流涕等症;复与湿邪结合,发于肌肤,依次出现各种皮疹。患儿的体质强弱与发病轻重有密切关系。若体质较弱,又兼邪毒炽盛,可见水痘重症,甚则可发展为抽搐、昏迷、失语等肝风内动症。

本病的治疗除隔离患者外,西医主要采取退热、镇静等对症处理和防止皮肤继发感染治疗。中医多分卫气轻证和气营重证两类辨治。

养生二三事

水痘的传染性很强,没有患过水痘的孩子,既使已接种水痘疫苗,也不能百分之百预防,最好的办法就是远离水痘病儿,患了水痘的病儿应该被隔离直至病愈为止。已经染上水痘的患儿,发热时要多休息、多喝水、多饮果汁,吃些容易消化的食物。另外,有一点要注意,有的家长认为水痘出的越多越好,因而一味地给孩子吃发表透疹的药物,这样做的结果是适得其反。水痘密集长满全身、孩子奇痒难忍,烦躁不安,甚至会并发水痘脑炎,后果是严重的。

推荐蔬菜

芫荽

“食疗功效”芫荽提取液具有显著的发汗清热透疹的功能,其特殊香味能刺激汗腺分泌,促使机体发汗,透发痘疹。

食疗验方

芫荽汤

芫荽150克,风栗(干板栗)150克。将芫荽、风栗分别洗净,然后切碎,入锅煎煮即可。此汤具有透发痘疹的功效,适用于小儿水痘之症。

芫荽性温,因热毒壅盛而非风寒外感所致的疹出不透者忌食。

胡萝卜

“食疗功效”《岭南采药录》认为胡萝卜“治水痘,百日咳,小儿发热。凡出麻痘,始终以此煎水饮,能消热解毒,鲜用及晒干均可”。

食疗验方

胡萝卜芫荽汤

胡萝卜50克,芫荽30克,盐适量。先将胡萝卜与芫荽洗净切碎,放入锅内,加入适量的清水,用文火煎煮15分钟后,去渣,加入精盐调味即可。每日代茶饮,每日1剂。本品能促使水痘透发。

胡萝卜忌与富含维生素C的蔬菜,如菠菜、油菜、菜花等同食,否则会破坏维生素C,降低营养价值。

竹笋

“食疗功效”竹笋有利尿、发痘疹之功效。《食物本草》:“治小儿痘疹不出,煮粥食之,解毒。”《食物宜忌》:“消痰,滑肠,透毒,解酲,发痘疹。”《本草求原》:“竹笋,甘而微寒,清热除痰,同肉多煮,益阴血。痘疹血热毒盛,不发起者,笋尖煮汤及入药,俱佳。”

食疗验方

竹笋鲫鱼汤

鲜竹笋60克,活鲫鱼1条(约150克)。先将竹笋切成片;鲫鱼清理干净。二者共煮汤,加入少量食盐调味,每日分2次食用,连食2~3天。适于水痘初发呈向心性分布,已见有椭圆形、表浅、有薄膜、四周有红色浸润的疱疹出疹期。不宜用于身热已退、疱疹干瘪或已结痂脱落的结痂期。

竹笋含有较多膳食纤维、难溶性草酸钙,因此,有严重的消化道溃疡、食道静脉曲张、上消化道出血、泌尿系或胆道结石者忌食。

水痘患者除了多食用对症蔬菜外,还要注意以下几点:

1.隔离病人,至皮损结痂干燥为止,防止传染。与水痘患者接触过的儿童应隔离观察3周。发热期应卧床休息。

2.保持皮肤清洁卫生。经常洗手,剪短指甲,尽量不要搔抓患处,防止继发感染。当水痘破溃时,可外涂2%龙胆紫液,每天2次。

3忌食辛辣食物及鱼虾等发物。

4.患儿的被褥、衣服要清洁、宽大,防止过紧的衣服和盖过厚的被子,以免过热引起疹子发痒。

5.饭前、饭后或睡觉醒来要用温盐水给患儿漱口,对年龄小的患儿家长可用纱布、棉花蘸温开水清洗其口腔。

百日咳

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。绝大多数发生于5岁以下小儿。临床特征为阵发性痉挛性咳嗽,咳后伴有鸡鸣样吸气吼声。病程可迁延达2~4个月之久。

本病初起仅有少许咳嗽,伴有微热,流涕,食欲减退。与上呼吸道炎症相似,所不同的是咳嗽逐渐加重。在1周之后,咳嗽从一声声转变为一阵阵。咳嗽剧烈而带痉挛性质,有呜呜样的回声,造成呼吸困难、额面口唇紫绀,或呕吐等症。咳嗽常在夜间发生,因哭闹、运动、煤烟气味及刺激性食物均可诱发咳嗽。本病可并发肺炎、肺不张、肺气肿、百日咳脑病、结膜下出血、疝气、直肠脱垂等。

本病的治疗,西医早期用抗生素治疗及对症处理能减轻症状,尤重视并发症的治疗。中医一般按初咳期、痉咳期、恢复期分别给予宣肺止咳、肃肺解痉、养阴化痰等法,可取得较好疗效。

养生二三事

百日咳是呼吸器官的疾病,病人吸入不洁空气,咳嗽会加重,而且容易并发支气管炎等症。因此,患儿的住室要清洁明亮、通风。患儿的病情如果不是太严重,可以让他到户外活动,可以多接触阳光、呼吸新鲜空气,利用自然因素,增加身体的抗病力,使病情早日减轻;但不要与健康儿童在一起,以免传染。

推荐蔬菜

丝瓜

“食疗功效”丝瓜有清热化痰,凉血解毒,止咳平喘之功效,适用于肺热咳喘,百日咳,腮腺炎等症。

食疗验方

生丝瓜汁

生丝瓜1000克,蜂蜜适量。先将生丝瓜洗净,切丝绞榨取汁,加入蜂蜜,一般10:1比例调制,搅匀即可。此汁具有清热止咳化痰之功效。适用于小儿百日咳患者服食。

丝瓜性寒滑(鲜嫩者尤甚),多食易致泄泻。《本经逢原》:“丝瓜嫩者寒滑,多食泻人。”不可生食。

生姜

“食疗功效”生姜入药始载于南朝梁人陶弘景的《名医别录》,谓之:“归五脏。除风邪寒热,伤寒头痛鼻塞,咳逆上气,止呕吐。去痰下气。”

食疗验方

柿饼夹生姜

去皮生姜5克,柿饼1个。用水洗净去皮生姜,柿剖开,将生姜切碎夹于柿饼内,以文火焙热,同吃。适用于久咳不愈或百日咳。

用细姜末与陈醋调合成姜糊,用作蘸食鱼腥海鲜螃蟹等食物,具有特殊显鲜、解寒、去腥、防病的药性功用。

百日咳在饮食上,还要注意这样几个原则:

1.百日咳是一种炎症。在饮食上宜清淡、易消化、无刺激,可选用稀粥、软干饭、面条、菜泥等富含蛋白质和各种营养价值较高的食物。

2.咳嗽期可饮用萝卜汁、藕汁、梨汁、蜂蜜水等,忌食辛辣刺激性食物。

3.饱餐后因胃部膨胀,也有引起咳嗽的机会,应该采用少吃多餐的方法。

4.进食的时间,安排在阵咳发作完毕后的短时期内较为妥当,因为此时咳嗽刚停,进食可能不致呕吐。如果吃后仍然吐出,也应当再行进食,使营养得到补充。

小儿厌食症

小儿厌食症是指较长时间的食欲减退或丧失。本病是儿科较常见病症之一。临床特征是对所有食物均不感兴趣,甚至厌恶。本病多见于1~6岁小儿。起病多缓慢,病程多在1个月以上。长期厌食可引起严重的营养不良、体力衰弱以及神经精神异常。病因包括饮食习惯不良、精神行为异常、胃肠道疾病、全身性疾病以及药物等。

本病的临床表现,视引起厌食症的病因不同,可伴有相应表现。例如,消化道疾病常出现腹痛、腹泻、黑便、呕吐;结核病常出现低热、盗汗;锌缺乏症可伴有生长发育迟缓、异食癖以及免疫力低下;维生素A、D中毒伴有惊厥或颅压增高;神经性厌食常有明显诱因。女孩常伴有闭经以及体重减轻,或有低血压、心率慢以及便秘等症状。

本病在用蔬菜祛病上应选用开胃、易消化的蔬菜。

养生二三事

儿童厌食是儿科经常遇到的症状,首先要弄清楚是否为厌食,有的小儿食量变化较大或偏食,可误认为厌食。此时,家长要详细了解儿童的病史,及时去医院进行体检和必要的化验检查,以排除器质性疾病,详细了解小儿家庭和学校环境,有无饮食不良习惯和精神因素。

推荐蔬菜

山药

“食疗功效”山药有健脾补肺、养阴止渴、安五脏、强筋骨、长肌肉之功效,可用于小儿食少泄泻、食欲不振、消化不良等症。

食疗验方

1.生山药饮

生山药10克,米汤20毫升。把生山药烘干研细末,入杯冲入沸米汤,拌匀即可。1次饮完,每日2次。本品有滋养脾阴、益气和中之功,适用于小儿厌食等症。

2.山药莲子炖甲鱼

山药50克,莲子20克(去心),甲鱼1只。先将甲鱼整理干净,切块。山药去皮,切滚刀块。砂锅内加水适量,放入甲鱼肉块,再加入山药块、莲子,烧至沸滚,改用中小火炖煮,加入盐、料酒、酱油、葱、姜、花生油继续烧煮,再煮50分钟后,加入味精、香油,稍煮即可出锅成菜。本品有补脾益气,软坚散结之功效。适用于脾气不足之消化不良,食欲不振等症。

山药是老幼皆宜的食品,可以长期食用。

西红柿

“食疗功效”西红柿有生津止渴,健胃消食之功效,可用于小儿口渴、食欲不振等症。

食疗验方

1.西红柿鱼丸汤

鱼胶80克,西红柿100克。先将鱼胶制成鱼丸;西红柿洗净,切块。煮沸适量清水,放西红柿煮几沸,放鱼丸煮熟,放葱花煮沸,调味即可。本品有健脾开胃之功。可用于小儿脾虚胃热,胃津不足,消化力弱,症见不欲饮食,甚或厌食,口渴多饮,咽喉干痛。

2.西红柿汁

西红柿5个。先将西红柿洗净,用开水泡过,剥皮、去籽,用洁净纱巾绞汁液,饮服100毫升,每日可饮2~3次,不放糖为宜。本品有健脾开胃,生津止渴之功。主治小儿厌食症。

未成熟的青西红柿不宜食用,因为这里含有较多的生物碱,短时间内大量食入会出现头昏、恶心、呕吐、流涎等中毒症状,严重者危及生命。

小儿厌食症的治疗还要遵循这样几个原则:

1.要养成定时进餐的生活规律,造就良好的进食环境,例如进餐时不宜对孩子呵叱、批评等;饭菜的烹调宜色、香、味俱全,这样可利于引发患儿的食欲感;宜选用有助消化,增加食欲的食物,例如藕粉、山楂、新鲜水果等。

2.纠正偏食的习惯,不要在饭前吃零食、点心、糖果,也不要在饭前饮水过多。

3.如果是其他疾病所导致的厌食,应进行针对性的治疗。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病。以发热、呼吸道炎症、结膜炎、口腔黏膜斑、全身皮肤出现红色斑丘疹为特征。6个月至5岁小儿发病率最高,终年发病,但以冬、春多见。

麻疹患者是惟一的传染源。麻疹病毒存在于患者的口、鼻、咽、眼分泌物和血液中,潜伏期最后几天至疹退期都有传染性,尤以发病初期至出疹后2天传染性最强。主要通过呼吸飞沫传播,由衣服、用具或第三者间接传播的机会很少。

本病发热为起病的最初症状,体温可渐升也可骤升,与发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、两眼发红、流泪、眼睑浮肿等症状。发热开始后的第2~3日,口腔黏膜充血粗糙,在第一臼齿相对颊黏膜上出现针尖大小的白色小点,周围出现红晕,以后可逐渐增多并融合成片,出疹1~2日后迅速消失。90%以上患儿有此斑,是麻疹早期诊断的最可靠依据。

患者于发热3~4日后开始出疹,皮疹自耳后、颈部开始、渐及额部及面部、然后自上而下蔓延到躯干和四肢。可达手掌和足底,一般在5日后出齐。皮疹特点为大小不等的红色斑丘疹,稍隆起于皮肤,压之褪色。初期较稀疏,色淡红,以后逐渐密集融合呈鲜红色,进一步发展为暗红色,但疹间皮肤可正常。出疹时全身症状可随之加剧,体温更高,呼吸道症状更明显,小儿常有精神不振、呕吐、腹泻等症状。

皮疹出齐后即按出疹顺序逐渐消退,体温同时下降,全身症状也随之好转,疹退后有糠麸样脱屑,留有棕褐色色素沉着,2~3周后完全消退。本病可以采用蔬菜祛病的方法配合治疗。

养生二三事

麻疹患者在养生时,不宜食用光敏性蔬菜,因为这些蔬菜会在人体内分解出一种感旋光性物质,一些对这种感旋光性物质敏感的人在食用了这些蔬菜后,感旋光性物质会在体内积蓄,达到一定浓度时,裸露在外的皮肤经过阳光直射后,就会诱发蔬菜日旋光性皮炎。如果你本身是容易发生湿疹的敏感性皮肤,建议你尽量用其他蔬菜代替菠菜、芹菜,如果一定要吃,要尽量控制食量,并且不要在食用后直接外出晒太阳。

推荐蔬菜

芫荽

“食疗功效”芫荽性温、味辛,归肺、脾经。芫荽的提取液能促进汗腺分泌,使人发汗,具有清热解表的功效,可用于治疗麻疹。与马蹄、甘笋煎服,以助小儿清除麻毒。

食疗验方

1.芫荽汤

芫荽25克。先将芫荽洗净,入锅后,加入适量的清水煮沸即可。每日1次,趁温热服。本品有辛凉解表透疹之功效。适用于麻疹初热期。症见发热咳嗽,打嚏流涕,眼红多泪,畏光羞明,烦躁不安,疹子微出或微见数点,苔薄黄,舌略红,脉浮数。

2.芫荽荸荠紫草茸汤

芫荽连根须5株,荸荠3只,紫草茸3克,加400毫升水煎15分钟后滤汁,分2次服用。将要出疹时服用,可防止并发症。

芫荽有透发痧疹的功效,而且性温,故若痧疹已透或虽未透而热毒壅盛者慎用。

葛根

“食疗功效”葛根轻清升散,药性升发,能升举阳气,鼓舞机体正气上升,津液布行,升发脾胃清阳之气而止渴,止泻痢。故常用治内热消渴,麻疹透发不畅,腹泻痢疾等。

食疗验方

葛根升麻汤

葛根20克,升麻10克,薄荷5克,甘蔗250克。先将葛根、升麻入锅煮汤,然后将甘蔗拍扁,此时待汤沸后,入薄荷、甘蔗,再煮一二沸即可。代汤饮,每日2次,本品有解热透疹之功。

胃寒者慎用葛根,另外,正常人也忌多食,否则会伤胃气。

对于麻疹患者要注意以下几个原则:

1.患者在饮食上宜清淡、易消化、富含营养,应多饮开水。出疹前宜服用鲜芫荽、浮萍、豆豉、鱼汤、肉汤等;出疹期发热阶段以流质、半流质为主,如新鲜果汁、蔬菜汁、米汤、稀饭等;疹退期可逐渐增加供给营养价值较高的易消化食物,如牛奶、豆浆、鱼汤、新鲜蔬菜及水果。麻疹各期均忌食香甜、黏腻、过油、辛辣、酸涩等食物。

2.要卧床休息,住室要经常通风换气,但应避免穿堂风。室内温度、湿度适宜,避免过热或受凉。

3.保持皮肤及五官清洁,眼结膜炎需经常清洗分泌物,可滴0.25%氯霉素眼药水,每天3~4次。

4.保暖要做好。皮疹发得快,麻疹就好得快,常用保暖方法就是穿好衣服,盖好棉被,气候寒冷时还可用热水袋取暖。如患者有高热时,就不应过分强调保暖。

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