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第8章 防治宝宝意外中毒

1.防治宝宝一氧化碳中毒

由于冬天气候寒冷,人们为了御寒习惯在屋内置煤炉生火取暖。由于室内活动增多,加之门窗紧闭,空气流通不畅,常常可发生一氧化碳中毒。

一氧化碳是一种无色、无味,比空气轻的气体。当空气中一氧化碳的含量达到0.04%~0.06%时,就会引起中毒。当一氧化碳被人体吸入进血液后,由于其对红细胞中的血红蛋白有很强的亲和力,因此很快就与血红蛋白结合成为稳定的碳氧血红蛋白,而碳氧血红蛋白没有携氧能力,结果就造成人体严重缺氧。

(1)临床分度

①轻度中毒

仅有头晕、头痛、眼花、心慌、胸闷、腿软、耳鸣、恶心等症状。若及时将患儿移出中毒环境,使之吸入新鲜空气,这些症状就会很快消失。

②中度中毒

除具有上述症状外,患儿呼吸、脉搏增快,颜面潮红,四肢冰凉,嗜睡,全身无力。患儿的口唇、胸部与四肢皮肤潮红,如樱桃色,这是一氧化碳中毒的具体表现。若及时吸入新鲜空气或吸氧后,中毒儿童可很快苏醒,一般不会留下后遗症。

③重度中毒

昏迷,呼吸困难,大小便失禁,全身软瘫,瞳孔散大,皮肤呈青紫色或灰白色。这是由于中毒时间过久,吸入一氧化碳量大,导致脑水肿、肺水肿、心肌损害而造成的。这时即使抢救成功,也会留下神经、精神障碍的后遗症。

儿童由于神经系统发育尚不完善,如果发生一氧化碳中毒可造成严重后果,所以应尽量避免。

(2)妈妈的急救处理方法

①立即把现场的门窗打开,或迅速将患儿移出现场,到空气新鲜之处,为患儿解开衣扣,但要注意保暖。有条件的也可直接吸氧。

②若患儿的呼吸、心跳已停止,应立即进行人工呼吸和心脏按摩。要注意将其头偏向一侧,及时清除口、鼻中的呕吐物及分泌物。

③若患儿已昏迷,可立即针刺人中、劳宫、涌泉、十宣等穴,以促使其苏醒。

④若患儿能饮水,可给予热糖水或其他热饮料。

⑤中、重度患儿经上述紧急处理后,应及时就近送往医院进一步抢救、治疗。

2.防治宝宝药物中毒

(1)安眠药中毒的防治

安眠药对人体的中枢神经系统有抑制作用,当误服过量或因其他原因吞服过多,就会引起急性中毒。

轻度中毒时,有头痛、嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、言语迟钝、动作不协调等表现。重度中毒时,出现昏睡不醒、体温下降、脉搏细速及呼吸减慢、变浅、不规则,有的则出现尿少、尿闭、黄疸、出血、休克等,最终因呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。

①服药早期,若中毒者尚清醒,可先喝几口淡盐水,然后用手指或筷子、鸡毛等物品刺激其咽后壁,引起中毒者呕吐。有条件的,可用淡盐水、温茶水或1∶3000~1∶5000的高锰酸钾溶液300~500毫升洗胃,反复多次,尽量将胃内药物排出。

②若服药已超过6小时,洗胃已无必要,应口服导泻药,促使药物排出。导泻可用蜂蜜100~150克,温开水1次冲服;或口服硫酸钠20~30毫升导泻。

③若中毒者进入昏迷状态,应使之取侧卧,保持其呼吸道畅通,及时清除其口腔及鼻腔分泌物,以防发生窒息,并注意保暖。有条件的可给予吸氧,还可针刺其人中、涌泉、合谷、百会等穴。

经上述初步处理后或同时,尽快将中毒者送往医院进行急救。

(2)防治宝宝吃错药

多数家庭都准备有一些常用药,但是由于妈妈粗心大意而拿错了药,或者宝宝错把药当糖丸吃的事情经常发生。

①吃错药的危害

有些药物的副作用较小,如维生素类,即便吃错了药或多吃了一二片,宝宝也不会有异常表现,问题也不大。

有些药副作用、毒性都较大,而且有一定极限量,如降压药、退热药、镇静药、平喘药、解痉药,误服过量后导致宝宝恶心、呕吐,烦躁或嗜睡,意识不清,抽搐心跳加快或减慢,血压降低,甚至昏迷、休克、危及生命。

外用药品大多数都具有腐蚀性及毒性,误服后损伤消化道黏膜,使之溃烂、出血,并会出现不同的中毒症状。

②急救处理

首先要弄清宝宝吃的是什么药、吃了多少,不能因为着急、生气而训斥,延误了抢救。

若幼儿昏迷时不宜催吐,以免不慎将呕吐物吸入肺里。误服强酸、强碱性药物不易催吐,(否则会使食管黏膜被烧伤),尽快喝些牛奶或蛋清,因为牛奶、蛋清、稠米汤、豆浆类饮料可减轻刺激、保护黏膜。

对于神志清楚的宝宝,在送医院抢救前应先催吐,可减少药物吸收。催吐的方法是,先让患儿喝大量温水,水中可加少许食盐,用示指和中指(或筷子)插入口内舌根,刺激宝宝呕吐,将药物吐出,直至吐净为止。如果误服碘酒当咳嗽药水,应赶紧喝稠米汤、面糊等淀粉类流质,碘与淀粉作用形成蓝墨水样物质,阻止碘的吸收,反复地喝进、吐出、直到吐出的东西不再是蓝色。如果误服止痒药水、驱蚊药水,应立即让宝宝尽量多喝浓茶水,因茶水中含有鞣酸,具有沉淀及解毒作用。

随后迅速转送医院进行洗胃、导泻、解毒等紧急处理。

3.防治宝宝食物中毒

(1)观察宝宝症状

在日常生活中,宝宝因为吃了变质、有毒的动植物而中毒的事件时常发生。尤其是在夏季,气温较高、细菌生长快,稍有不慎,就会引起食物中毒。食物中毒对宝宝的危害较大,轻者引起上吐下泻,重者危及生命,所以应当早期发现,及时抢救。

发生食物中毒时最常见和最早出现的症状为恶心呕吐、腹痛腹泻。有时呕吐物或大便带血,继而出现头痛、头晕、面色苍白、全身出汗、发热等症状。引起中毒的原因不同,其症状也不尽一致。但当宝宝有上述表现时,应该提高警惕,及时采取措施,以免错过治疗和抢救的时机。

(2)预防宝宝食物中毒

动物性食物易引起中毒的最常见的有变质的肉类罐头、腊肉、火腿、香肠或病死的牛、羊、猪及家禽的肉与内脏。各种有毒的细菌在其中大量繁殖,或者是细菌引起人体的感染性疾病,或者是细菌的毒素引起中毒。所以预防措施为:严格注意食物的质量、保鲜度和加工温度。变质、有异味和病死的动物肉和内脏绝不可食用。发现罐头表现膨胀、凸起或里面的肉有怪味也不能食用。对暂时不食用或吃剩的肉、蛋、血类食品,既要注意保鲜,又要防止被昆虫及动物污染。特别是炎热的夏季,更要注意这类食物的保存。

由于宝宝对变质食品中毒的耐力很弱,因此凡是发生变味的动物类食物,绝不能给宝宝吃。即使保存较好,只要隔夜存放,吃前均要充分加热后才能吃。同时做好各种炊具和餐具的消毒和存放。

贴心小叮咛:

能引起食物中毒的植物有毒蘑菇、变质地瓜、发芽的土豆、霉变甘蔗、有毒的野菜以及含氰化物的植物如木薯、白果、苦杏仁、桃仁、枇杷仁、生扁豆、醉马草等。预防措施为:不要吃发芽、霉变的植物类食物,提高家长对植物的识别能力,能够了解哪些野菜能吃,哪些果仁不能吃,对于不了解的植物一定不要给宝宝吃,不能生食的食物,一定要熟透才能吃。所以预防植物类食物中毒并不难,只要家长细心,提高警惕,还是能预防的。

(3)毒蘑菇中毒的防治

毒蘑菇中毒后病情凶险,治疗困难,后果严重。蘑菇又称蕈,是一种高等真菌,种类甚多,形态各异。蘑菇营养丰富,味道鲜美,所以人们都爱食用。特别是每逢夏、秋多雨季节,人们多喜野外采食,尤其是儿童喜欢到田野中去采摘野蘑菇,但由于缺乏食用蘑菇与有毒蘑菇的鉴别知识,所以经常发生误食毒蘑菇的中毒事故。误食毒蘑菇引起的中毒没有特效治疗方法,死亡率极高,因此儿童千万不要采食野蘑菇。

毒蘑菇种类不同所含有毒成分不一,临床症状也就不一样,常见的有以下几种症状:

①胃肠炎症状。表现为腹痛、呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状,病程短,预后较好。

②神经、精神症状。患者除呕吐、腹泻外,还有流涎、流泪、瞳孔缩小、对光反射消失,有些出现幻视、精神狂躁、意识障碍及神经错乱等。

③溶血症状。在出现胃肠炎症状后,发生黄疸、血尿、急性贫血、肝脾大等症状。

④肝脏实质性损害症状。患者在初期出现急性胃肠炎症状,1~2天即会消失,经过1~3天的假愈期后,出现肝、肾、心、脑等损害,患儿可死于肝性脑病或肾衰竭,亦可死于休克或消化道大出血。

⑤皮炎症状。身体暴露部位(如脸、手)出现肿胀、疼痛等。特别是嘴唇肿胀外翻,形似猪唇。

遇到毒蘑菇,可用以下方法紧急处理:

①尽快催吐,越快越好。用手指、鸡毛、筷子等刺激咽部促使患儿呕吐。

②洗胃,一直到洗出液与灌洗液色泽相同为止。

③对精神错乱和有幻觉的患儿可给予镇静剂。

④向急救中心呼救或者尽快送医院抢救。

(4)毒甘蔗中毒的防治

霉变甘蔗中毒主要见于儿童。霉变甘蔗中毒病情险重,预后较差。

甘蔗产于广东、广西、福建等省,于11月份甘蔗收割季节运至北方,堆放过冬。第二年春季气温转暖,堆放着的甘蔗往往发热霉变,故中毒多发生于2~3月间。所以,儿童在此时不要食用甘蔗。

中毒表现为恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状;头晕、视力障碍、眼球偏侧凝视、失语;抽搐、昏迷等症状,甚至死亡。

遇到这种情况时,用以下方法紧急处理:

①催吐,洗胃。

②有抽搐时,可以给予安定类镇静药。

③及时就近送医院救治。

(5)菠萝过敏症的防治

菠萝是人们比较喜食的一种水果,尤其是儿童食用较多。但是,如果食用方法不当,可导致不良反应。菠萝过敏症是菠萝中的过敏物质(菠萝蛋白酶)引起的速发性变态反应。正确的食用方法是将菠萝削去皮切块,浸入淡盐水中,这样可破坏菠萝中的菠萝蛋白酶,避免不良反应。

菠萝过敏表现为急性阵发性腹痛、呕吐、腹泻,部分患儿皮肤瘙痒、潮红,出现荨麻疹,口及四肢发麻,多汗。严重者可有休克、呼吸困难、昏迷等。

遇到菠萝过敏时,用以下方法处理:

①催吐,洗胃,导泻,尽快清除胃内食物。

②给予抗过敏药物,如扑尔敏、息斯敏等口服。

③如病情严重,及时送医院救治。

4.防治宝宝误服毒物

宝宝误服毒物引起急性中毒,首先出现呕吐、腹痛、腹泻,也可表现为惊厥、昏迷。在送医院前应做以下急救处理:

(1)弄清毒源

迅速弄清是什么毒物引起的中毒,询问宝宝吃过什么东西及查找宝宝接触过的并可能引起中毒的东西,保留好,以便交给医师做进一步化验。

(2)催吐

先让宝宝喝一玻璃杯(500毫升)以上的水,水中可加少许食盐然后将手指、筷、勺、匙柄伸入咽喉深处,向下按压舌根,让宝宝呕吐,这样将胃内东西吐出。注意勿将呕吐物误吸入气管内,反而会引起呼吸障碍。并保留催吐物做化验。神志不清及服过腐蚀剂、油剂中毒者禁用。应尽快脱离有害环境,以减少对毒物的吸收。

(3)延缓毒物吸收

误服强酸、强碱腐蚀性强的毒物,禁止催吐和洗胃。强迫呕吐、洗胃,可使食管黏膜破溃,有时因呕吐的力量甚至导致食管损坏和胃穿孔。如果误服了酸性流体,可服些碱性东西(1%的淡肥皂水),误服碱性液体时,可服些酸性东西(稀释的醋、柠檬汁等),使毒物中和,然后再喝牛奶(3~5瓶)、鸡蛋清(4~5只),以保护胃壁。如果不知是酸性还是碱性,只喝一些牛奶或蛋清即可,这样也会延迟毒物在体内的吸收。

(4)及时送医院

因毒物种类繁多,中毒表现轻重不同,所以一定要护送患儿去医院,由医生进行抢救及检查。并应带好可疑的毒物,如患儿的呕吐物、粪便食物残渣等以备化验之用。还可进行洗胃、灌肠、输液、利尿、透析等。并可应用特效解毒药:

有机磷农药——阿托品、解磷定

亚硝酸盐——维生素C、亚甲蓝

氟乙酰氨——乙酰氨

苯巴比妥纳——贝美格(关解眠)

复方苯乙哌啶——纳洛酮

重金属中毒——二巯基丙醇

5.防治宝宝农药中毒

(1)有机磷农药中毒的防治

有机磷农药包括敌敌畏、1605、1240等等,农业用杀虫剂大部分为有机磷农药,在城市里也可以看到,有的部门或者家庭用敌敌畏来灭蝇等。儿童有机磷农药中毒时有发生。有机磷农药中毒能造成死亡,主要是由于患儿气管痉挛、呼吸肌麻痹和呼吸中枢麻痹,而最终导致窒息。大多在半小时内,短者5分钟,长的2小时发病,潜伏期越短,表明病情越重。轻度中毒有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗、视力模糊、无力等早期症状。中度中毒除上述症状加重外,还有肌肉痉挛、瞳孔缩小、胸闷或全身肌肉紧束感、多汗、流涎(口腔、鼻孔均见大量白色或淡红色泡沫样分泌物)、腹痛、腹泻、轻度呼吸困难,患者不能自己行动等症状。重度中毒除上述中毒症状外,并有心跳加快、血压升高、发绀、瞳孔缩小至针尖大、对光反射消失、呼吸极度困难、肺水肿、大小便失禁、惊厥、昏迷。最后可因呼吸中枢衰竭、呼吸肌麻痹或循环衰竭而死亡,肺水肿也是致死的主要原因。死亡多发生在中毒后9小时左右。

急救处理如下:

①应立即催吐。

②洗胃。洗胃后再服10~20克活性炭粉末(或用各种动物骨头烧焦或馒头烤焦,研末吞服)。

③在催吐、洗胃的同时,必须注射解毒药物,如阿托品和胆碱酯酶复活药(解磷定、氯磷定、双复磷)。

④向急救中心呼救或就近送往医院抢救。

(2)无机磷农药中毒的防治

无机磷类药物常用的有灭鼠药磷化锌、安妥、火柴头药(黄磷)等。由于无机磷无强烈的异味,所以保存不当,易被宝宝误食。使用磷化锌灭鼠时,人们常把药物拌在食饵内,稍不注意,被不懂事的宝宝发现,当成好吃的东西吃下,造成中毒事故。平时用的火柴,一旦被一二岁的宝宝抓到手,会把火柴头吃掉,同样会引起中毒。宝宝误食该类药物后,常在几个小时后出现症状,表现为恶心、呕吐、腹痛、口干、咽部干燥、腹泻等。呕吐物呈暗黑色,散发出蒜的气味,置于暗处可见磷光。重者呼吸困难、心律失常、呕血、便血、昏迷,甚至死亡。

急救措施如下。

①减少农药的进一步吸收,如为皮肤接触中毒,则应迅速清洗皮肤;口服中毒则应迅速洗胃、导泻。

②送医院。

(3)怎样避免宝宝发生农药中毒

为了避免宝宝发生农药中毒,必须把这类药物采取严格的保管、使用和处理措施。

①无论是农用或家用药品,均应加锁保管,切忌与食品、粮食、炊具、玩具等存放在一起,要经常检查装的瓶、盒是否完好无损,发现损坏,要立即更换,并把换下的用品清洗干净,再予深埋处理。

②使用农药时,不要让宝宝在地里玩,更不要随便玩弄盛装和喷洒农药的用具。

③不要在居室中使用剧毒药品来灭蝇和灭蚊,即使要使用,也必须把餐具、食品、玩具等盖好,或移到别处。喷洒农药后要过一段时间,室内经过充分通风,把沾有药物的家具擦洗干净后,再让宝宝入内。

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