家长发现小儿生长发育迟缓，常带孩子到内分泌科门诊就医。事实上，这种症状大多是全身性各系统及器官的后天性慢性疾病或先天性发育不良的表现。小儿患呼吸系统疾病，如反复支气管炎及肺炎，重症腺病毒肺炎后的慢性肺炎以及支气管扩张；慢性消化不良或肠道感染如慢性菌痢；循环系统先天性的或后天性的心脏病；慢性肝、肾疾病导致的肝、肾功能减退以及先天肾畸形引起的肾功能不全；各种原因造成的慢性贫血；神经系统先天发育异常或出生时难产发生缺氧性脑病，以及后天神经系统感染及与感染有关或原因不明的神经系统变性；先天性体内缺乏某种或某几种物质引起代谢缺陷，以及结核病等感染造成的慢性消耗性疾病等，都会使之生长发育迟滞。也有些小儿生长迟缓的原因很简单，只因为喂养不当，养成不良的饮食习惯。
小儿矮小由内分泌疾病引起的有以下几种：
（1）先天性甲状腺功能低下（呆小病）及垂体性侏儒，是内分泌系统疾病引起小儿明显矮小的常见原因。呆小病患儿不仅身材矮小，而且智力低下。
（2）有一种矮小症患儿呈体态匀称的矮小，例如10岁患儿的身高如正常的5～6岁小儿，智力超过学龄前儿童，小圆脸带着稚气，下颌较小，手足亦较小。这种矮小症是由于与脑下体有关的生长激素分泌不足或功能不足所致。现已有人工合成的生长激素能治疗此病。
（3）小儿如患糖尿病长期控制不良，势必生长迟缓。一种先天性肾上腺疾病患儿，表现为早期生长过速与性发育异常，以后提前结束生长，最终身高低于正常水平。由甲状旁腺疾病造成的矮小儿，可出现血钙低引起的手足抽搐症状。
（4）有些小儿的矮小是属于生理性的，如受遗传影响的家族性矮小儿；青春期发育延迟的小儿，比同龄小儿晚发育2～4年，青春期的出现亦晚，但一到青春期即出现快速生长，其最终身高及性发育可达到正常水平。还有的足月分娩的新生儿，出生时体重轻，以后生长发育一直落后于同龄儿，并不一定是有明确病因的内分泌疾病。
幼儿智力低下有何表现
什么是幼儿智力低下
幼儿智力低下（即智能落后）指智力发育障碍，智力低于同龄正常幼儿的水平。智力的发育与先天遗传、大脑发育程度、后天的环境和教育有密切的关系。
按照智能落后程度的不同，幼儿智力低下可分为三度。
什么是幼儿智力轻度落后
轻度落后（愚笨、愚钝）。占智力低下小儿的75％～93％，能接受初级教育，但理解力、记忆力不强，学习成绩低下，常于学龄期发现；生活可自理，能参加一般生产劳动。
什么是幼儿智力中度落后
中度落后（痴愚或痴呆）。与同年龄正常小儿相比差距大，接受教育困难，思维能力差，语言发育差，常于学龄前在幼儿园时发现，经耐心反复训练教育，能自理生活，可参加简单劳动。
什么是幼儿智力重度落后
重度落后（白痴）。在婴儿期就表现各方面发育落后，不会说话，生活完全不能自理，不能接受教育，终身需别人照顾。这样的患儿约占低能儿的5％。
哪些环境因素易导致幼儿智力低下
有些小儿是由于正常发育的脑受到有害的环境影响或受到损伤而造成智力低下的。此类患儿，可出现在不同的发育阶段。
出生前宫内获得的——母亲妊娠时患风疹或单纯疱疹、水痘、巨细胞包涵体病、弓形体病、甲状腺功能低下、梅毒、受放射线照射，或母亲服用某些药物，如抗代谢药物、烟碱、奎宁，或母亲子宫畸形、子宫功能不全，都可引起胎儿智力缺陷。此外，母亲贫血、营养不良、情绪紧张、抽烟过度及酒精中毒对胎儿智力亦有影响。
出生时获得的——母亲妊娠并发症如分娩前出血、妊娠毒血症、胎盘早期剥离、胎盘功能障碍，或新生儿出生时受产伤、颅内出血、窒息、缺氧、感染、低血糖等，均可导致小儿智力低下。
出生后获得的——新生儿患核黄疸、硬膜下血肿、脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑外伤后遗症、婴儿痉挛症、持续癫痫脑缺氧、中毒（如一氧化碳中毒、铅中毒、砷中毒等），也可导致小儿智力低下。
遗传因素会导致幼儿智力低下吗
父母近亲结婚，家族有盲、聋者及癫痫、脑性瘫痪者、各种先天畸形，其后代有智力低下的可能。
儿童尿频是病吗
夜里尿频的，以男孩子居多，他们绝不是智能低劣的孩子，但都是敏感的、精神过于紧张的孩子。他们大都从婴儿时期开始，白天也尿多。婴儿时期就比别的婴儿需要更多的尿布。
尿频决不是病。有的人尿多，有的人尿少，这都是生理上的差别。尿间隔时间长的孩子，到3～4岁时就可以夜间不起来撒尿。或者是母亲叫起来撒1～2次，也就不尿床了。尿频的孩子稍晚些才能不尿床。有些上了小学低年级就不尿床，也有尿到5年级的。这两种都是正常的生理状态。
如何治疗儿童夜尿症
想要纠正孩子遗尿的习惯，必须把孩子从屈辱与忐忑不安的精神枷锁中解脱出来。不要把遗尿当作一种特殊的病来处理。要把尿湿的睡衣、床单当汗湿的一样来看待。母亲不要责怪孩子。早晨发现尿湿的睡衣、床单，要装作没有看见。平素切忌把遗尿当作问题来讨论。大人要表示，生活中有很多大事，遗尿不算一回事。晚饭以后限制水能够减少夜尿，但也不要讲“喝那么多水，夜里尿床”的话。应悄悄控制饮水。晚饭的菜也尽量避免含水多的。
如果从不遗尿的孩子突然喝了很多水还叫渴，并且有遗尿趋势，就要考虑是否得了尿崩症。这是很少见的病。
孩子再长大些，夜尿症会自然痊愈。到入学前还不见好，也不要着急。母亲要对孩子的身体多照顾些，给孩子洗睡衣和床单，自己睡临时招呼孩子起来撒一次尿。
冬天天冷，一度结束的夜尿可能又反复，应把孩子的被褥弄得暖些。
遗尿，在同一家族里往往上一代也有。这可作为教育孩子的借鉴。比如说，父亲一直到4年级还遗尿，叔叔也是如此等等的话，就能使孩子消除不安的紧张心理。父亲和叔叔现在都是有作为的男子，这些活生生的事例更能稳定孩子的情绪。第三章儿童健康成长免疫保健
儿童打预防针的知识
孩子打预防针前要注意什么
当有了宝宝后，几乎年年都要为他打预防针，以减少各种传染病的发生。
在给孩子打预防针前，要注意什么呢？
带上预防接种登记卡，以便医生了解情况，防止打重或漏打。如果你是第一次带孩子打预防针，别忘了主动要求建立登记卡。
打预防针前要详细了解孩子的健康状况，并做些必要的检查，如有禁忌症，像发烧、过敏体质、哮喘及严重心、肝、肾等慢性疾病的孩子，都不能打预防针。
打预防针的前一天，要给孩子洗好澡或把胳膊洗干净，以免打针后引起局部感染。对比较懂事的孩子，在打针前要向他讲一些打预防针的道理，消除孩子的紧张恐惧心理，预防晕针。打预防针后，孩子可能会有一些反应，这些反应有正常的也有异常的。
打预防针后的正常反应有哪些
正常反应包括局部反应和全身反应。局部反应一般在打针24小时后开始出现，如红、肿、热、痛现象。红肿范围直径在25厘米以内者为弱反应，红肿范围直径在25～5厘米者为中强反应，在5厘米以上者为强性反应。强性反应可引起局部淋巴结肿、疼痛。如局部反应较重时，可用干净的毛巾做热敷，以促进药物的吸收，但应注意防止感染。全身反应表现有：发热、头昏、头痛、不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体温在375℃以下为弱反应，在375℃～385℃为中强反应，在386℃以上为强反应。当孩子出现全身症状时，应在医生指导下对症处理，如发热头痛可用解热镇痛药治疗。这些正常反应与孩子的个体体质差异有一定关系，有些孩子出现，有些孩子则不出现。
打预防针的异常反应有哪些
打针后的异常反应，最常见的是过敏性皮疹。一般在注射后几小时至几天内出现。皮疹多种多样，以荨麻疹最为常见，其次是晕厥，这与打针时空腹、疲劳、空气闷热、情绪紧张等因素有关。往往注射后即刻或数分钟之内出现头昏、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉等症状，严重者可失去知觉，呼吸减慢。此外，还可出现血管神经性水肿、过敏性休克等。一旦出现这些反应，要立即进行处理。如出现晕厥现象，应立即将孩子平卧，头位放低，保持安静，喝一杯热开水或糖开水，一般在短时间内可恢复。异常反应严重者，如过敏性休克，应刻不容缓地送孩子去医院治疗处理。
打预防针后要观察效果吗
打预防针后，别忘了观察效果。第一是观察孩子的患病情况。孩子打预防针后2周左右可产生抗体，1个月时抗体水平最高，以后缓慢下降。如果2周后孩子不患打针所预防的那种传染病，特别是在流行季节里仍没有传染上，说明打预防针的效果很好。第二是观察接种后的反应。孩子打预防针后，机体将产生以上各种局部或全身性的正常反应，正是因为这种反应过程，才说明注射是成功的。如果注射后无任何反应，说明注射失败，应带孩子去医院做皮肤试验及血清学试验。这两种实验检查，可以比较准确地反映体内抗体情况。
3个月内的婴儿忌服磺胺
磺胺类药物很多，有长效和短效之分，还有磺胺增效剂等等。目前临床最常用的是百炎净片，此药短期应用不需加用小苏打片，长期大量应用则要加服之。小儿应用百炎净片或其他磺胺类药，一般同服等量小苏打片。在此要强调的一点是，用磺胺类药期间，要多喝开水，注意小便变化。磺胺类药物易在尿道产生结晶，加之磺胺类药易使新生儿及早产儿发生黄痘。因此，3个月以内的婴儿忌用，3个月以上的婴儿也须慎用。
6个月内的婴儿不宜服APC
APC即复方阿司匹林，内含阿司匹林、非那西丁和咖啡因，它是常用的解热镇痛药。有时小儿高热，为了使孩子的体温尽快地降下来，使用APC是有效的，但对6个月以内的婴儿最好不用APC。
这是因为APC的解热作用主要是影响散热过程。它使周围血管扩张，发汗而达到散热，降低体温的作用。这样，因大量出汗，有效循环减少，容易引起虚脱。另外，APC类药物在血中可与胆红素结合，有引起新生儿黄痘的可能性。婴儿对药物比较敏感，剂量也不易掌握，一旦过量就可能发生问题。所以婴儿发高烧时，最主要的是要及早作出准确的诊断。如要降温，尽量采取物理降温法为主，不能见热就退，更不能轻易使用APC类解热镇痛药，尤其是在6个月以内的婴儿。
服用脊髓灰质炎糖丸的禁忌
脊髓灰质炎糖丸，即脊髓灰质炎活疫苗，在服用时应注意以下三方面。
（1）禁忌症。在患有急性传染病、心脏病、血液病、肝疾病、肾疾病、活动性结核、糖尿病、重症消化不良及腹泻、重症营养不良等病时均不可服用本品。
（2）服用时要用凉开水送服，忌用热开水送服，以免减效或失效。
（3）本品是活疫苗，所以保管方法要注意，如在-15℃～20℃保存，有效期1年；4℃～8℃保存5个月；20℃～22℃保存7天；30℃～32℃只能保存2天。因此，过期失效不可再服。
胎盘球蛋白能代替预防接种吗
健康产妇的胎盘血中含有丙种球蛋白，从胎盘中纯化提出的丙种球蛋白，称为胎盘球蛋白；若从正常人血清提取的丙种球蛋白，则称为人血清丙种球蛋白。它们都含有一些抗体成分，主要用于免疫力特别低下的人。一般来说，胎盘球蛋白注射于人体后3～4周内，体内有一定的抗体浓度，过了这段时间，抗体浓度逐渐减少，最后消失。因此，注射胎盘球蛋白以后能够防病只是短暂的，非特异性的。因此，注射胎盘球蛋白并不能代替儿童打预防针，因为预防接种一般是特异性免疫，有时还是主动免疫，打了预防针获得的抗病能力能够持续较久，且有针对性。
小心儿童维生素A中毒
过量服用维生素A而引起中毒的小儿，会突然变得烦躁、频繁呕吐，有的一天可达3～5次；还会出现头痛、厌食、两眼复视，还有的会出现骨痛、皮痒、皮疹、肝脾及肾脏病变，甚至出现出血等症状；如果注射剂量1次大于30万国际单位时，几天内即可出现急性颅内压增高症状，双眼视乳头水肿、脑脊液压力增高。
要改变那种认为维生素A是营养药，多吃无害的错误认识。一旦确诊小儿是维生素A中毒症，应立即停用。自觉症状一般在1～2周内可自然消失，但小儿血中维生素A高浓度可达数月之久。用浓缩鱼肝油或维生素A制剂不可超过用量，婴儿1500～2000国际单位，儿童2000～4000国际单位。因小儿维生素A缺乏症而必须用大剂量时，要遵照医嘱，肝脏有病变如因胆汁淤积而出现黄疸症状时，即使是小剂量维生素A，也可引起维生素A中毒，必须慎用。
小儿能常服鱼肝油吗
