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第5章 中老年常见病症及治疗(5)

目前对原发性肝癌的治疗仍不满意,假如早期发现可以手术治疗,但大多数病人发现太晚。虽然广大医务工作者对晚期肝癌采用了中医中药、化疗、放疗、手术、免疫等治疗方法,但疗效仍不理想。因此,积极预防和早期发现、早期治疗才是较为有效的途径。

四、肺癌

1.病症概说

肺癌为常见癌瘤之一,男性多于女性,男女发病率之比为4~8∶1,发病年龄在40岁以上者占80%,50~69岁为高发年龄组。近几十年来国内外肺癌发病率均在逐年增长,严重地威胁人民的生命与健康。因而了解一些肺癌的病因、症状及防治措施很有必要。

2.原因分析

肺癌的病因虽至今尚未完全明确,但目前有越来越多的资料证明与以下因素有关。

(1)长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素,纸烟燃烧时能释放出多种致癌物质,假如每日吸烟支数×吸烟年数超过400,即每日吸20支烟达20年以上,则可以大大提高肺癌的发病率,吸烟者为不吸烟者发病率的4~10倍。

(2)与环境污染有关。工业废气和烟尘中含有大量的多种致癌物质,如石棉粉尘、铬、砷、芳香族碳氢化合物等等。因而,某些工矿区的肺癌发病率高。如工业发达的英国伦敦是世界上肺癌发病最高的城市。又如大城市中每天燃烧大量的煤、煤气。柏油马路的铺设和机动车辆等,都会放散出大量燃烧不完全的致癌物。据北京地区流行病学调查证实,城区居民肺癌发病率高于近郊区,近郊又高于远离城市的农村。

3.治疗及预防指导

当然肺癌的病因是复杂的,而且外因必须通过内因起作用,因此即使在相同的环境,相同的条件,相同的受害人群中,发病也有个体差异,不是每人都得肺癌。但必须大力提倡戒烟,大力加强废气、废水、废渣的无害化治理,这样肺癌的发病率肯定会逐年下降。

肺癌的症状有无、轻重和出现早晚与肺癌在肺中的部位和发展速度有关。如肿瘤位于肺部的周围时早期常无症状,往往在体检时偶然发现。一旦出现症状再就医时已多属晚期。同时肺癌的症状常和肺部的其他疾患类似,因此如何认识肺癌早期症状,已实属重要。肺癌主要有四大局部症状,即咳嗽、血痰、发烧、胸痛。

(1)咳嗽。咳嗽是肺癌常见的首发症状,约60%的病人有此症状。肿瘤在支气管黏膜下生长,由于异物感而产生刺激性咳嗽或呛咳,无痰或少量白粘痰,此时千万不要被吸烟时的呛咳或慢性支气管炎的咳嗽所迷惑,假如发觉从某一时期起吸烟或慢性支气管炎所引起的咳嗽突然加剧或出现与平常不同的刺激性咳嗽,尤其中、老年人,应特别想到可能是肺癌的早期征兆。

(2)血痰。也是肺癌的首发症状,约占40%,但其诊断意义比咳嗽更重要,其特点为反复间断的痰中沾有血丝或血点,而大量咯血者少见。因而见到痰中夹血应抓紧就医,即便是X射线胸片阴性,也应仔细观察,不可轻易排除肺癌,这很可能是一个早期隐性肺癌的信号。

(3)发烧。约占30%,气管被肿瘤阻塞后,远端的分泌物滞留而引起炎症,发烧是炎症的表现,早期经抗炎治疗后症状可以好转。但假如同一部位反复不断发炎或肺炎经久不愈时,应考虑到肺癌的可能。

(4)胸痛。胸痛及不适如发生在初期多为偶发性,后期则呈持续性,尤其在用力咳嗽或体位改变时疼痛尤为明显,都应加强警惕。

早期肺癌极为隐蔽,故定期X射线检查是发现早期肺癌的有力措施。40岁以上长期大量吸烟者,假如长期咳嗽,或偶然咯血丝痰,或肺炎反复在一个部位发作,或肺炎长期不愈,或偶然喘鸣,或胸部持续疼痛,都应详细检查,以排除肺癌可能。肺癌的预后主要取决于是否做到三早:即早期发现,早期诊断,早期治疗。早期肺癌假如采用手术、放疗、化疗、中药进行综合治疗,大部分病人完全可以治愈。目前治愈率正在逐年提高。

五、胃癌

1.病症概说

胃癌在我国是常见的肿瘤之一,患胃癌的人数占整个消化系统癌肿的第一位,并且多发于老年,男性比女性多三倍。

2.发病特点和确诊要点

胃癌的早期症状很不明显,大多是消化不良、食欲不振、饭后感上腹部轻度疼痛与饱胀不适,因此病人首先去内科看病,缺乏经验的医生就容易误诊为“消化不良”“溃疡病”“慢性胃炎”,经过数月或半年药物治疗,因病情未见好转作进一步检查时始发现有胃癌,转外科时往往癌肿已侵犯到其他脏器而失去手术根治的机会。

胃癌的症状与癌在胃内生长的部位有密切关系,癌如发生在贲门部(胃的入口处),其症状近似食管癌,有进食滞留感,甚至吞咽困难。癌如发生在幽门部(胃的出口处),可以有饭后胀满、呕吐等表现。发生在小弯部则可有疼痛与恶心呕吐。假如胃癌长在胃体部,由于空间大,发展余地多,症状就出现较晚。

胃癌侵犯胃壁的深浅不同,表现的症状也不同,如癌瘤较小,只侵犯到黏膜与黏膜下层,可能没有明显症状。如向深层发展,可烂穿血管,发生呕血和柏油样黑便。假如烂穿整个胃壁,胃内容物流入腹腔内,因刺激腹膜而可出现急性腹膜炎症状,如上腹部剧烈疼痛,不敢深呼吸,腹壁硬如木板状,手不敢碰,这时必须立刻送医院手术,才有挽救生命的希望。

如胃癌细胞通过淋巴与血液途径跑到身体其他重要的脏器里去,如肝、肺、骨骼、肾、脑等处,并繁殖生长,可出现其他有关部位的许多症状,使全身情况日趋恶化,这时病变已到晚期,手术已无能为力了。

胃癌病人大多数都有长期胃炎、胃溃疡、低胃酸或无胃酸的病史,因而长期有这些症状的老年人,应及时到医院检查,常用的检查方法有胃肠造影,即让病人吞服硫酸钡进行X射线透视或摄影,或化验胃液的酸度和大便中有无潜血,对诊断有一定价值。胃壁脱落细胞检查如能找到癌细胞,则可确定诊断。

3.医治准则

治疗胃癌主要靠手术,早期切除效果较好,化学药物如5-氟尿嘧啶、自力霉素与喜树碱等对辅助手术的措施或治疗晚期病人都有一定效果。中医中药如藤黎根、肿节风,白花蛇舌草等都有近期疗效,但控制时间不长。

预防胃癌的首要措施是:注意口腔卫生,养成良好的饮食习惯,不过量饮酒,这样可减少胃炎与胃溃疡的发生,由于惯性胃炎和胃溃疡有癌变的可能,因而久治不愈的胃溃疡与萎缩性胃炎、胃内多发息肉患者应经常到医院复查,如有恶变可疑,应及早手术为宜。

六、乳腺癌

1.病症概说

乳腺癌的发病率相当高,占妇女恶性肿瘤的第一位,而且患此病症的年龄日益年轻化。不过,由于乳腺位于身体表面,万一长癌比其他体内癌肿(如胃肠道肿瘤)易于早期发现。

所谓早期乳腺癌是指乳房内癌块直径在2厘米以下,并且没有腋下淋巴结转移。凡是癌总有一个从小到大的生长过程,乳腺癌从摸不着肿块到能摸到1厘米直径大小的肿块,平均需要半年到一年的时间,最快的生长速度也需3个月,因而只要提高警惕,经常自我检查,每隔3个月到医院检查一次,完全可以早期发现及时治疗。

2.发病特点和确诊要点

乳腺癌的症状和体征:

(1)肿块。假如以乳头为中心,上下左右划两条线,那么一半以上的乳腺癌发生于乳房外上方,肿块小的如黄豆、蚕豆那么大,大的可如杏核或核桃那么大。肿块的形态多不规则,偏于圆形或长圆形,不光滑、高低不平和质硬,中医就形象地把乳腺癌称为“乳岩”,意思是像岩石一样坚硬,但个别也有稍软的。在极个别情况下,乳房内摸不到肿块,而腋窝部却出现了肿块,这时应到医院检查,医生根据情况作针吸或活检,如发现是乳腺癌转移,那么这种乳腺癌医学上叫做“隐性乳腺癌”。

(2)疼痛。大多数病人没有疼痛,少数可以有局部隐痛、肿痛、牵拉痛或针刺样痛,且多为阵发性,如持续性疼痛,乳房内肿块又大又固定,则可能是晚期症状。

(3)乳房皮肤改变。癌肿初期或癌肿位于乳房深部时,表面皮肤大多正常。如癌肿长在浅表,也可较早与皮肤粘连,使皮肤凹陷,很像酒窝,称为“酒窝症”,用手指提起粘连处皮肤,此征尤其明显,而且该处皮肤的汗毛孔清晰可见,如橘皮样,医学上称为“橘皮症”。

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