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第34章 傷寒方三

發汗圓第六方

神丹圓,治傷寒赤澀惡寒發熱,體疼者方:

附子烏頭各四兩人參茯苓半夏各五兩朱砂一兩

右六味,末之,蜜圓,以真丹為色。先食服如大豆二圓,生薑湯下,日三,須臾進熱粥二升許,重覆,汗出止。若不得汗,汗少不解,復服如前法。若得汗足,應解而不解者,當服桂枝湯。此藥多毒,熱者令飲水,寒者溫飲解之。治瘧,先發服二圓。《要略》用細辛,不用人參,別有射干棗大一枚,名赤圓,主寒氣厥逆。

麥奴圓,治傷寒五六日以上不解,熱在胸中,口噤不能言,惟欲飲水,為壞傷寒,醫所不能,為成死人,精魂已竭,心下纔溫,以杖發其口開,灌藥咽中,藥得下則癒,麥奴圓,一曰黑奴圓,二曰水解圓:

釜底墨竈突墨梁上墨麥奴黃令大黃芒硝各一兩麻黃二兩

右八味,末之,蜜圓入彈子大。以新汲水五合,研一圓破,漬置水中,當藥消盡服之。病者渇欲飲水,極意,不問升數,欲止復強飲,能多飲為善,不欲飲水當強飲之。服藥須臾當寒,寒竟汗出便解。若服藥日移五尺許不汗,復服如前法,不過再三服佳。小麥黑勃,明麥奴。

宜吐第七例證方

例曰:大法春宜旺,反服吐藥,中病便止,不必盡劑也。

病如桂枝證,頭不痛,項不強,而脉寸口浮,胸中鞭滿,氣上衝咽喉不得息者。此以內有久痰,宜吐之。

病胸上諸寒,胸中鬱鬱而痛,不能食,欲得使人按之,按之反有涎出,下利日十餘行,而其人脈遲、寸脈微滑者,此宜吐之,吐之利即止。

少陰病,飲食入口即吐,心中慍慍然,欲吐復不能吐者,宜吐之,宿食在上管,宜吐之。

病手足逆冷,脈乍結者,客氣在胸中,心下滿而煩,饑不能食者,以病在胸中,宜吐之。

瓜蒂散,病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞堅,氣上撞咽喉,不得息者,此為胸有寒也,宜吐之:

瓜蒂赤小豆各一兩

右二味,治下篩。取一錢匕,香豉一合,熟湯七合,煮作稀粥,去滓取汁,和散溫頓服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。張文仲以白湯三合和服。

水導散,治時氣病,煩熱如火,狂言妄語,欲以走方:

甘遂半兩白芷二兩

右二味,治下篩。水服方寸匕,須臾令病人飲冷水,腹滿即吐之,小便當赤。一名濯腸湯,此治大急者。

藜蘆丸,治傷寒不得吐方:

藜蘆附子各一兩

右二味,末之,蜜和如扁豆大。傷寒不食,服二丸,不知增之。此謂得病一日以上、四日已來。服藥後日移三丈不吐,進熱粥汁發之。

治傷寒溫病三四日,胸中惡,欲令吐者,服酒膽方:

醇苦酒半升豬膽一具

右二味,盡和飲之,吐即愈。

又方:

取比輪錢一百五十七枚,以水一斗,煮取七升,分服汁盡。須臾,復以水五升更煮錢,令得一升,復以水二升投中,合三升,出錢飲之,當吐毒即愈。

宜下第八例諸證方

例曰:大法秋宜下,凡下以湯勝丸散也,中病便止,不必盡劑也。

傷寒有熱而小腹滿,應小便不利,今反利者,此為有血也,當須下之,宜抵當丸。

太陽病,身黃,脈沉結,小腹堅滿,小便不利者,為無血也,小便自利,其人如狂者,為血證諦也,屬抵覺湯下之。

太陽病不解,熱結在膀胱,其人如狂,其血自下即愈。其外不解,尚未可攻,當先解其外;外已解,但小腹結者,可攻之。

陽明病,脈遲,雖汗出不惡寒,體必重,短氣,腹滿而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻裹也。手足戢然汗出者,大便已堅,宜承氣湯。若汗多而微熱惡寒者,為外未解也,桂枝湯主之。其熱不潮,未可與承氣。若腹大滿而不大便者,可少與承氣湯,微和其胃氣,勿令大下。

陽明病,潮熱,大便微堅,與承氣湯;不堅者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與承氣湯。腹中轉矢氣者,為有燥屎,乃可攻之;若不轉氣者,此為頭堅後溏,不可攻之也,攻之必脹滿不能食。欲飲水者,即喻,其後發熱者,大便必復堅,宜與小承氣和之。不轉氣者,慎勿攻之。

陽明證,其人喜忘者,必有畜血,所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎雖堅,大便必黑,宜抵党湯下之。

陽明病發熱汗出者,此為越熱,不能發黃,但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在裹,身必發黃,宜下,以茵陳湯。方出第+卷中。

少陰病,得之二三日,口燥咽乾,急下之,宜承氣湯。

少陰病,得之六七日,腹滿,不大便者,急下之,宜承氣湯。

夫實則讖語,虛則鄭聲。鄭聲,重語也。直視、讖語、喘滿者死,下痢者亦死。

傷寒四五日,脈沉喘滿,沉為在裹,而反發汗,津液越出,大便為難,表虛裹實,久則讝語。

大承氣湯,主熱盛,腹中有燥屎,識語者方:

大黃四兩厚朴八兩枳實五枚芒硝三合

右四味,囗咀,以水一斗,先煮厚朴、枳實,取五升,去滓;內大黃,煎取二升,去滓;下芒硝,更煎一兩沸。分再服,得快利止。

抵党圓,下血方:

水蛭虻蟲各二十枚桃仁二十二枚大黃三兩

右四味,為末,蜜和合,分為四丸。以水一升,煮一丸,取七合,頓服之,眸時當下血,不下更服。

抵党湯,治同前:

水蛭虻蟲各三十枚桃仁二十三枚大黃三兩

右四味,囗咀,以水五升,煮取三升,去滓。服一升,不下更服。

承氣湯方:

枳實五枚芒硝半升大黃四兩甘草二兩

右四味,囗咀,以水五升,煮取二升,去滓。適寒溫,分三服,如人行五里進一服,取下利為度。若不得利,盡服之。

生地黃湯,治傷寒有熱,虛贏少氣,心下滿,胃中有宿食,大便不利方:

生地黃三斤大黃四兩甘草一兩芒硝二合大棗二十枚

右五味,合搗令相得,蒸五升米下,熟絞取汁,分再服。

大柴胡萎蕤知母湯,治傷寒七八日不解,默默心煩,腹中有干屎,讝語方:

柴胡半斤萎蕤知母大黃甘草各二兩人參黃苓芍藥各三兩生薑五兩半夏半升

右十味,囗咀,以水一斗,煮取三升,去滓。服一升,日三,取下為效。《集驗》用枳實四枚,不用芍藥。

治傷寒頭痛壯熱,百節疼痛方:

柴胡梔子仁芍藥知母各四兩升麻黃苓大青杏仁各三兩石膏八兩香豉一升

右十味,吹咀,以水九升,煮取二升七合,分溫三服。若熱盛,加大黃四兩。

囗豉圓,治傷寒留飲,宿食不消方:

豆豉一升巴豆去油,三百枚,今用二百枚杏仁六+枚黃苓黃連大黃麻黃各四兩芒硝甘遂各三兩

右九味,為末,以蜜和丸如大豆,服二丸。不得下者,增之。《崔氏》云此黃素方。

發汗吐下後第九脈證方灸法

傷寒已解半日許,復心煩熱,其脈浮數者,可更發汗,宜桂枝湯。

凡發汗後飲水者,必喘,宜慎也。

竹葉湯,治發汗後,表裹虛煩,不可攻者,但當與此方:

竹葉二把半夏半升麥門冬一升人參甘草各二兩生薑四兩石膏一斤

右七味,囗咀,以水一斗,煮取六升,去滓,內粳米半升,米熟去之。分服一升,日三。張文仲不用生薑。

桂枝二麻黃一湯,服桂枝湯大汗後,脈洪大者,與桂枝湯。若形如瘧,一日再發,汗出便解者,屬桂枝二麻黃一湯方:

桂枝一兩十七銖麻黃十六銖芍藥生薑各一兩六銖甘草一兩二銖杏仁十六枚大棗五枚

右七味,囗咀,以水五升,煮麻黃再沸,去沫,內諸藥,煮取二升。適寒溫,分再服,取微汗而已。

小青龍湯,治傷寒表未解,心下有水氣,乾嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,小腹滿,或喘者方。

桂心麻黃甘草乾薑芍藥細辛各三兩五味子半夏各半升

右八味,囗咀,以水一斗煮麻黃,減二升,去上沬,內諸藥,煮取三升。

分三服,相去十里頃復服之。若渴者,去半夏,加栝蔞三兩;若微利,去麻黃,加芫花,如一鷄子大,熬令赤色;若噎,加附子一枚;若小便不利,小腹滿者,去麻黃,加茯苓四兩;若喘,去麻黃,加杏仁半升。數用神效。

四物甘草湯,治傷寒,發汗出而喘,無大熱與此方:

甘草二兩麻黃四兩石膏半斤杏仁五十枚

右四味,囗咀,以水七升,先煮麻黃,令減二升,內諸藥,煎取三升,分三日服。

梔子湯,治發汗若下後,煩熱,胸中室,氣逆搶心者方:

梔子十四枚香豉四合,綿裹

右二味,以水四升先煮梔子,取二升半,次內豉,煮取一升半。分二服,溫進一服。得快吐,止後服。

厚朴湯,治發汗後,腹脹滿方:

厚朴半兩人參一兩甘草二兩生薑八兩半夏半升

右五味,囗咀,以水一斗,煮取三升,分三服。

玄武湯,治太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞷動,振振欲僻地方:

茯苓芍藥生薑各三兩白术二兩附子一枚

右五味,囗咀,以水八升,煮取三升,溫服七合。

葛根黃連湯,治太陽病反下之,利遂不止,脈促者,表未解,喘而汗出者方:

葛根半斤黃連黃苓各三兩甘草二兩

右四味,囗咀,以水八升,先煮葛根,減二升,次內諸藥,煮取二升,去滓,分再服。

茯苓湯,治傷寒發汗吐下後,心下逆滿,氣上衝胸,起即頭眩,其脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖者方:

茯苓四兩白术桂心各三兩甘草二兩

右四味,囗咀,以水六升,煮取三升,去滓,分三服。

凡寸口脈浮,關上自沉,為結胸。《巢源》作沉細。

凡傷寒病發於陽,而反下之,熱入因作結胸。

大陷胸圓,治結胸病,項亦強,如柔痙狀,下之即和方:

大黃八兩芒硝杏仁葶藶各五合

右四味,搗篩大黃、草整,餘二味別研如脂,和散,取如彈丸大一枚,甘遂末一錢匕,白蜜二合,水一升,煮取八合。溫頓服之,病乃自下;如不下,更服,取下為效。

傷寒六七日,結胸熱實,其脈沉緊,心下痛,按之正堅,宜大陷胸湯。

太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上乾而渴,日哺有小潮熱,心胸大煩,從心下至小腹,堅滿痛不可近,宜大陷胸湯方:

甘遂未,一錢匕大黃切,六兩芒硝一升

右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,次內芒硝,一沸,次內甘遂。分再服,一服得快利,止後服。

甘草瀉心湯,治傷寒中風,醫反下之,其人下痢,日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞堅結滿,乾嘔心煩,不能得安。即見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚。此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆使之然也,宜治之方:

甘草四兩黃苓乾薑各三兩黃連一兩半夏半升大棗十二枚

右六味,囗咀,以水一斗,煮取六升,去滓。分服一升,日三。加人參三兩乃是也。

生薑瀉心湯,治傷寒發汗後,胃中不和,心下痞堅,乾噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利者方:

生薑四兩甘草人參黃苓各三兩乾薑黃連各一兩半夏半升大棗十二枚

右八味,囗咀,以水一斗,煮取六升,去滓。分服一升,日三。

白虎湯,治傷寒吐下後,七八日不解,結熱在裹,表裹俱熱,時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升者方:

石膏一升知母六兩甘草二兩粳米六合

右四味,囗咀,以水一斗煮,米熟去滓。分服一升,日三。諸亡血及虛家,不可與白虎湯。若立夏後至立秋前,得用之,立秋後不可服。春三月尚凛冷,亦不可與之,與之則嘔利腹痛。

傷寒無大熱,而口乾渴,心煩,背微惡寒,宜服白虎湯。

傷寒脈浮,發熱無汗,其表不解,不可與白虎湯。渴欲飲水,無表證,宜白虎湯。

若渴欲飲水,口燥舌乾者,亦宜白虎湯。

青箱子圓,治傷寒後,結熱在內,煩渴者方:

青葙子五兩黃苓栝蔞根苦參各一兩黃檗二兩龍膽梔子仁黃連各三兩

右八味,為末,蜜丸如梧桐子大。先食後服七丸,日三,不知稍加。一本云暢和為丸。

大青湯,治傷寒熱病十日已上,發汗不解,及吐下後,諸熱不除,及下利不止,斑出,皆治之方:

大青四兩甘草阿膠各二兩豆豉一升

右四味,囗咀,以水八升,煮取三升,去滓,煮三沸,去豉,內阿膠令烊。頓服一升,日三服。欲盡復作,常使有餘,渴者當飲。但除熱,止吐下,無毒。《深師》治勞復,《肘後》有赤石脂三兩,《胡洽》、《集驗》同。

治傷寒後不了了,朝夕有熱,如瘧狀方:

知母二兩麻黃甘草芍藥黃苓桂心各一兩

右六味,囗咀,以水七升,煮取二升半。服五合,日三,溫覆令微汗。若心煩不得眠,其人欲飲水,當稍稍飲之,令胃中和則愈。

江南諸師,秘仲景要方不傳。

灸法:

初得病或先頭痛,身寒熱,或澀澀欲守火,或腰背強直,面目如飲酒狀,此傷寒初得一二日,但烈火灸心下三處:第一處,去心下一寸,名巨闕;第二處,去心下二寸,名上管;第三處,去心下三寸,名胃管。各灸五十壯。然或人形大小不同,恐寸數有異,可繩度,隨其長短寸數最佳。取繩從心頭骨名鳩尾頭度,取臍孔,中屈繩取半,當繩頭名胃管,又中屈半繩,更分為二分,從胃管向上度一分即是上管,又上度取一分即是巨闕。大人可灸五十壯,小兒可三壯,亦隨其年。灸之大小,以意斟量也。若病者三四日以上,宜先灸胸上二十壯。以繩度鼻正上盡髮際,中屈繩,斷去半,便從髮際入髮中,灸繩頭名曰天聰,又灸兩顳囗,又灸兩風池,又灸肝輸百壯,餘處各二十壯,又灸太衝三十壯,神驗。

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