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第192章 血管瘤的防治

血管瘤是口腔颌面部常见的一种病变,表现为血管上皮增生,血管结构异常。多见于儿童,表现为口腔颌面部皮肤和黏膜颜色、形态的改变,可呈鲜红色、紫红色,甚至蓝紫色,影响美观甚至功能。血管瘤一般分为三型:毛细血管型、海绵型和蔓状血管型。其治疗方法较多,可根据血管瘤的类型、大小、部位及患者的年龄选定。

非手术治疗中,硬化剂注射适用于海绵状血管瘤,使血管瘤窦腔壁细胞部分坏死、纤维化以至萎缩,常用的是5%鱼肝油酸钠、奎宁乌拉坦注射液,一般采用少量多次注射方法,奎宁乌拉坦应用于婴儿时,首次剂量应严格控制在0.25~0.5ml,以后逐渐加量,一次量最多不超过2ml,5%鱼肝油酸钠一次量不超过5ml,注射间隔时间为7~10d。其他硬化剂有30%氯化钠溶液、50%葡萄糖溶液及明矾注射液。

低温和激光治疗均为常用的非手术治疗方法,适合于部位表浅的海绵状血管瘤及草莓状血管瘤,可冻伤和灼伤破坏血管瘤组织。

针对血管瘤随婴幼儿及儿童身体生长发育而明显增长的特点,任何抑制上皮增殖的药物及方法在原则上均可应用于血管瘤的治疗。瘤腔内应用激素,放射治疗,局部应用某些代谢类抗癌药物均可使瘤体缩小,但应用这些方法的同时,需充分考虑到这些方法产生的不良后果及严重并发症。

蔓状血管瘤由动静脉混合构成,常侵犯骨质,有时可达颅内。颌骨中央性血管瘤由多个窦腔组成,周围血管交通支很多,治疗方法则选手术切除。

手术治疗血管瘤最大的危险是出血,结扎或用其他方法栓塞瘤体周围较大血管分支可减少出血。手术治疗的不良后果主要是形态功能的损害,因此,对于范围较大的血管瘤较难切除干净。

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