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第20章

制半夏(一钱五分) 熟地炭(四钱) 杜苏子(炒打三钱) 车前子(盐水炒二钱) 上川朴(七分)前胡(一钱) 白茯苓(三钱) 牛膝炭(三钱) 紫口蛤壳(五钱) 橘红(一钱)四诊 标本并顾,气喘大定,精浊亦减。的是上实下虚,虚多实少。前法扩充。

制半夏(一钱五分) 苏子(炒研三钱) 川桂枝(四分) 车前子(盐水炒三钱) 粉前胡(一钱) 橘红(一钱) 奎党参(二钱) 淮牛膝(盐水炒三钱) 熟地(五钱炙) 胡桃肉(一枚打入煎)五诊 投剂之后,气喘未发,而胃气呆钝,形体恶寒。肾气不收,痰饮上踞。拟上下分治。

制半夏(一钱五分) 苏子(炒研三钱) 白茯苓(三钱) 粉前胡(一钱) 橘红(一钱) 车前子(盐水炒二钱) 旋复花(绢包二钱) 光杏仁(三钱) 怀牛膝(三钱) 都气丸(五钱分二次服)六诊 恶寒已退,痰喘未发。上实下虚无疑。再上下分治。

制半夏(一钱五分) 茯苓(三钱) 车前子(盐水炒三钱) 淮牛膝(盐水炒三钱) 杞子(三钱炒)苏子(三钱) 橘红(一钱) 紫蛤壳(六钱) 淮山药(三钱炒) 萸肉(二钱炒) 枇杷叶(去毛四片) 都气丸(六钱分二次服)七诊 肾阴渐得收摄,而阳升头胀少寐。阳之有余阴之不足也。前法扩充。

生地(四钱) 山药(三钱) 牛膝(盐水炒三钱) 生白芍(二钱) 云茯苓(二钱) 萸肉(二钱炒)车前子(盐水炒二钱) 生牡蛎(五钱) 夜交藤(五钱) 龙骨(三钱 ) 都气丸(五钱分二次服)又补方 痰饮停于肺胃,肾本空虚,稍一感触,辄引动内饮,而为喘为咳。喘咳不已,肾气从而上逆,所以极重之际,用滋肾归纳法,如鼓应桴,则是虚中有实,而实少虚多也。当以根本为重。

大熟地(姜汁炙十二两) 怀牛膝(盐水炒一两五钱) 补骨脂(盐水炒二两) 白茯苓(三两) 上绵 (盐水炙三两) 甘杞子(三两) 制半夏(一两五钱) 巴戟肉(二两) 杭白芍(酒炒一两五钱) 萸肉(炒一两五钱)制首乌(四两) 车前子(盐水炒一两) 于术(二两炒) 菟丝子(盐水炒二两) 山药(三两) 陈广皮(一两)胡桃肉(三两打) 奎党参(三两) 紫口蛤壳(五两) 芡实(三两炒) 炙黑草(五钱) 潼沙苑(盐水炒三两)上药煎三次收干,以龟板胶一两,鹿角胶二两,阿胶二两,溶入收膏,每服七八钱开水冲服。

过(左) 喘之一证,在肺为实,在肾为虚此指气而言,非仅关于痰也。今痰多盈碗,喘咳声嘶,背脊恶寒,口腻不渴。脉象右部细弱而滞,左部弦大。良由气弱生痰,肝肾素亏之人,木失涵养,因于启蛰之时,气上升发,宿饮停痰,尽从上逆,肺降之道路蔽阻,出纳皆失其常。深恐其上愈实,其下愈虚,阴阳有离决之虞。夫痰浊水沫,皆属阴类,所以饮家有当以温药和之之例。然浊阴弥漫,断无颧红能食之理。则是肺欲其温。而肾欲其清也。拟辛温寒合方。

川桂枝(四分) 白茯苓(三钱) 淡干姜(四分) 海蛤粉(五钱包) 煨石膏(三钱研) 炒麦冬(二钱)北沙参(五钱) 杏仁泥(三钱) 五味子(六粒同干姜打) 二泉胶(蛤粉炒松一钱)邱(左)痰湿素盛,而年过花甲,肝肾日亏,木少滋涵,于一阳来复之后,骤然气喘,痰随气上,漉漉有声。

其病在上,而其根在下,所以喘定之后,依然眩晕心悸,肢体倦乏,肝木之余威若此。下焦空乏,不足以涵养肝木,略见一斑。脉象左大少情,右濡细软。诚恐摄纳失职,复至暴厥。

炙熟地(四钱) 海蛤粉(五钱) 朱茯神(三钱) 龙骨(三钱) 炒杞子(三钱) 牛膝炭(三钱)煨磁石(三钱) 白归身(酒炒二钱) 炒白芍(一钱五分) 沙苑子(盐水炒三钱)二诊 补纳肝肾,症尚和平,然左脉仍觉弦搏。下焦空乏,根本之区,不易图复,理所宜然。

龟甲心(五钱) 牛膝炭(三钱) 沙苑子(三钱) 炙河车(三钱) 茯苓神(各二钱) 炙生地(四钱)海蛤壳(六钱) 龙齿(三钱) 炒白芍(二钱) 建泽泻(一钱五分)三诊 左脉稍敛,心悸眩晕俱减。再摄纳下焦。

龟甲心(五钱) 牛膝炭(三钱) 紫河车(三钱) 海蛤壳(四钱) 川断肉(三钱) 生熟地(炙各三钱)煨龙骨(二钱) 粉丹皮(二钱) 炒白芍(一钱五分) 沙苑子(盐水炒三钱) 泽泻(一钱五分)四诊 脉象较前柔静,饮食亦复如常。虚能受补,当扬鞭再进。

龟甲心(七钱) 辰茯苓(三钱) 泽泻(秋石拌炒一钱五分) 生熟地(四钱炙) 紫河车(三钱) 海蛤壳(一两) 沙苑子(盐水炒三钱) 杭白芍(一钱五分) 粉丹皮(二钱) 龙齿(三钱煨) 牛膝(三钱炒) 浓杜仲(三钱)五诊 滋填甚合,再参补气,以气为统血之帅,无形能生有形也。

人参须(七分) 黑豆衣(三钱) 女贞子(三钱) 浓杜仲(三钱) 白归身(二钱) 生熟地(炙各四钱)元武板(八钱) 杭白芍(酒炒一钱五分) 粉丹皮(二钱) 西潞党(元米炒三钱) 煨龙骨(三钱) 泽泻(一钱五分)用紫河车一具,微炙研末为丸,每日服三钱。

某 肝肾素亏,脾土亦弱,水谷之气,生痰聚饮,饮阻肺下,气喘痰多盈碗。脉象沉弦,舌苔白腻。五饮中之支饮也。仲景云、饮家当以温药和之。仿此立方。

麻黄(蜜炙三分) 炒白芍(一钱五分) 川桂枝(三分) 五味子(二分) 橘红(一钱) 北细辛(三分)制半夏(一钱五分) 淡干姜(三分) 炙黑草(三分)侯(左) 先感风寒,既饮火酒,寒热互阻于肺,痰饮因而上升,致肺气不能下通于肾。气喘痰鸣,胸次窒闷异常,卧着尤甚。脉象沉弦,左尺尚觉有神。尚非肾气不能仰吸肺气下行之劣症。时自汗出。拟开太阳之表。弄斧班门,即请主裁。

川桂枝(八分) 淡干姜(五分) 煨石膏(三钱) 光杏仁(三钱) 甜葶苈(五分) 白茯苓(三钱)制半夏(一钱五分) 生莱菔子(一钱五分) 生熟草(各一分) 枳壳(七分)陈 向有痰饮,咳嗽痰多,习为常事。兹以感冒新风,肺气失肃,发热咳甚,兼以肝木郁结,风气通肝,肝木从而勃动,腹痛泄泻。此初起之情形也。乃热减痛止泻定,转见神志摸糊,喉有痰声,而不得吐,气喘不能着枕,四肢搐动,面色红亮,汗出溱溱。舌苔灰滞,而脉象濡滑。良由痰饮之邪,随外感所余之热,肝经郁勃之气,蒸腾而上,迷蒙清窍,阻塞肺气。清窍被蒙,则神机不运,而神识模糊。肺气阻塞,则出纳失常,而气喘不能着枕,肺气不能下通于肾,则肾气立见空虚,肾为封藏之本,肾虚则封固不密,而为汗出。本虚标实,恐成必败之局。勉拟扶正化痰,降胃纳肾即请商裁。

吉林参(七分切小块开水吞) 旋复花(三钱包) 怀牛膝(盐水炒三钱) 陈胆星(一钱) 焦远志肉(五分)炒苏子(三钱) 车前子(盐水炒二钱) 天竺黄(二钱) 磁石(四钱) 广蛤蚧尾(一对) 竹沥(姜汁五滴冲) 白金丸(一钱包入煎)又 补泻兼施,上下兼顾,如油如珠之汗已止,神志稍清,痰出较多,而稠腻如胶,牵丝不断,汗虽止而不时懊烦。脉见歇止,舌苔浊腻灰滞。无形之气火,有形之浊痰,蕴聚胸中,肺出肾纳之道路,为之阻塞,肾气虽欲仰吸肺气下行,而无路可通。此时欲降肺气,莫如治痰。标实本虚,元气能否胜任,实非人事所能为也。勉再议方。

白前(三钱) 白茯苓(四钱) 炒苏子(三钱) 旋复花(三钱包) 蜜炙橘红(一钱) 陈胆星(一钱五分)炒蒌皮(三钱) 竹沥半夏(三钱) 紫口蛤壳(一两) 白果肉(四粒打烂) 礞石滚痰丸(一钱开水先服) 雪羹汤代水。

郭(左) 幼时即有痰喘之症,今年二十余,喘发复盛,痰聚胸膈,胸膈窒闷,欲吐不得,四肢少暖。投以小青龙下控涎丹,不吐不泻。改投此方。

皂荚子(一分五厘) 明矾(三分) 黑丑(四分) 上湘军(三分) 四味研细,淡姜汤送下。

杨(右) 感邪失表,邪伏肺 ,以致稍一感触,辄作哮喘。除访择针灸好手按穴针灸外,进以梨膏,以开通肺络,而润肺金。

蜜炙麻黄(五钱另煎去沫冲入) 川贝母(一两五钱去心) 冬瓜子(一两五钱) 云茯苓(四两) 光杏仁(三两) 洋糖拌石膏(五两) 苏子(水浸打烂绞汁四两)上药煎为浓汁,用秋梨四斤,去核切片绞汁,同以上诸药汁及苏子汁,炭火收膏,将成时加入白冰糖三两,以滴水成珠为度,每服一调匙,晚间或临卧服。

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