胎前症
胎前之道，始于求子。求子之法，莫先调经。每见妇人之无子者，其经必或前或后，或多或少，或将行作痛，或行后作痛，或紫，或黑，或淡，或凝而不调，不调则血气乖争，不能成孕矣。详夫不调之由，其或前或后，及行后作痛者，虚也。其少而淡者，血虚也。多者，气虚也。其将行作痛，及凝块不散者，滞也。紫黑色者，滞而挟热也。治法∶血虚者四物，气虚者四物加参、 ，滞者香附、缩砂、木香、槟榔、桃仁、玄胡，滞久而沉痼者吐之下之，脉证热者四物加芩、连，脉证寒者四物加桂、附及紫石英之类是也。直至积去、滞行、虚回，然后血气和平，能孕子也。予每治经不调者，只一味香附末，醋为丸服之，亦百发百中也。
〔丹〕妇人肥盛者，多不能孕育，以身中有脂膜闭塞子宫，以致经事不行。瘦弱妇人，不能孕育，以子宫无血，精气不聚故也。肥人无子，宜先服调理药。
当归（一两，酒洗） 川芎（七钱半） 白芍 白术 半夏（汤泡） 香附 陈皮（各一两）茯苓（二两） 甘草（一两）作十帖，每帖姜三片，水煎，吞后丸子。
白术（二两） 半夏曲（一两） 茯苓（半两） 橘红（四钱） 川芎 香附（各一两） 神曲（炒，半两）甘草（二钱）粥丸，每服八十丸。如热多者，加黄连、枳实各一两。服前药讫，却服后蠡斯丸。
浓朴 杜仲 桂心 秦艽（各二钱） 附子 茯苓（各六钱） 白薇 半夏 干姜 牛膝 沙参（各二钱） 人参（四钱） 细辛（半两）上为末，炼蜜丸小豆大。每服五丸，空心，酒下，加至十丸不妨。觉有娠，三月后不可更服。
忌食牛马肉。则难产当出月。
按此方即秦桂丸也。丹溪忌服之者，盖忌于瘦人无血者。若肥人湿多者，又兼前调理药，而所服丸数，十减其九，只服五分无妨也。上三方得之于丹溪之子朱懋诚者，累试有效。
〔海〕大五补丸 同上三方丸。
天门冬 麦门冬 菖蒲 茯苓 人参 益智 枸杞 地骨皮 远志 熟地（各等分）上为细末，炼蜜丸如桐子大。空心，酒下三十丸。服本方数服后，以七宣丸泄之。
增损三才丸天门冬（酒浸，去心） 熟地（酒蒸） 人参（去芦） 远志（去心） 五味子 茯苓（酒浸，去心，干）鹿角（酥炙） 一法加白马茎（酥炙）一法加附子，补相火不足。一法加麦门冬，令人有力。一法加续断，以续筋骨。一法加沉香，暖下焦虚冷。
上为细末，炼蜜杵千下，丸如桐子大。每服五十丸，空心，好酒下。年老欲补，加混元衣全个入药。
（混元衣者，是胎衣，头生儿者佳，用酒浸晒干，细锉为末。）紫石英丸 治妇人无子。
紫石英（研，水飞，三两） 天门冬（酒浸，去心，焙干，三两） 当归（切，焙） 川芎紫葳 卷柏 熟地 禹余粮（醋淬，七次） 牡蒙 石斛（去根） 辛夷（各二两） 人参 肉桂牡丹皮 桑寄生 细辛根 续断 川乌（炮） 食茱萸 浓朴（姜制） 干姜（炮） 牛膝（酒浸，各一两）柏子仁（轻炒，另研） 山蓣 乌贼鱼骨（烧灰。各一两半） 甘草（炙）上二十六味，为极细末，炼蜜丸桐子大。每服二十丸，酒、米饮任下，空心，食前，日二。
〔子和〕戴人过谯都营中饮，曾有一卒说出妻事，戴人问其故，答曰∶吾妇为室女时，心下有冷积如覆盆，按之如水声，以热手熨之如冰，娶来已十五年矣，恐断吾孕，是以去之。戴人曰∶公勿黜也。如用吾药，病可除，孕可得。卒从之，戴人诊其寸脉沉而迟，尺脉洪大有力，非无子之候也，可不逾年而孕。其良人叹曰∶试之。先以三圣散吐涎一斗，心下平软；次服白术调中汤、五苓散；后以四物汤和之。不再月，气血合度，数月而娠一子。戴人常曰∶用吾此法，无不子之妇，此言不诬。一妇人年三十四岁，梦与鬼神交，惊怕异常，及见神堂、阴司、舟楫、桥梁，如此一十五年，竟无妊娠。巫祈觋祷，无所不至，钻肌灸肉，孔穴万千。黄瘦，发热引饮，中满足肿，委命于天。一日苦请戴人。戴人曰∶阳火盛于上，****盛于下，见鬼神者阴之灵，神堂者阴之所，舟楫、桥梁水之用，两手寸脉皆沉而伏，知胸中有痰实也。凡三涌三泄三汗，不旬日而无梦，一月而有娠。
〔《大》〕荡胞汤 治妇人立身以来，全不产育，及断绝久不产二三十年者。
朴硝 丹皮 当归 大黄（蒸一饭久） 桃仁（各三两） 细辛 浓朴 苦梗 赤芍药 人参茯苓 桂心 甘草 川牛膝 陈皮（各二两） 附子（炮，一两半） 虻虫（炒焦，去翅足） 水蛭（炒。
各十枚）上 咀，每服四大钱，水酒各半盏，煎至六分，去渣温服，空心，日三夜一。温覆得少汗，必下积血及冷赤脓如小豆汁，斟酌下尽。若力弱大困不堪者，只一二服止。然恐恶物不尽，不得药力，能尽服尽好，不尔，用坐导药。
坐导药 治全不产及断绪。服前荡胞汤，恶物不尽，用此方。
皂角（去皮子） 吴茱萸 当归（各二两） 细辛（去苗） 五味子 干姜（炮。各二两） 黄葵花白矾（枯） 戎盐 蜀椒（各半两）上为细末，以绢袋大如指，长三寸余，盛药令满，缚定纳妇人阴中，坐卧任意，勿行走，小便时去之，更安。一日一度易新者，必下清黄冷汁，汁尽止。若未见病出，可十日安之。本为子宫有冷恶物，故令无子。值天阴冷，则发疼痛，须候病出尽方已，不可中辍。每日早晚用 菜煎汤熏之。
〔丹〕秦桂丸论 无子之因，多起于妇人，医者不求其因起于何处，遍阅古方，惟秦桂丸其辞确，其意专，用温热药近乎人情，欣然授之，锐然服之，甘受燔灼之祸，犹懵然不悔。何者？阳精之施，阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今妇人之无子者，率由血少不足以摄精也。血之少也，固非一端。然欲得子者，必须调补阴血，使无亏欠，乃可推其有余，以成胎孕。何乃轻用热剂，煎熬脏腑，血气沸腾，祸不旋踵矣。或曰∶春气温和，则万物发生，冬气寒凛，则万物消陨。非秦桂丸之温热，何以得子脏温暖而成胎耶？予曰∶诗曰∶妇人和平，则乐有子。和则血气均平，则阴阳不争，今得此药，经血必转紫黑，渐成衰少，或先或后，始则饮食骤进，久则口苦而干，阴阳不平，血气不和，疾病蜂起，焉能成胎。纵然成胎，生子亦多病而不寿，以秦桂丸耗损天真之阴也，戒之慎之。（按秦桂丸施于肥人，而少其丸数，兼服调理补药，亦无妨。但忌施于瘦人火多者也。）〔《素》〕督脉生病，女子不孕。
〔世〕治男子无子者。用热艾一团，用盐填脐满，却于盐上随盐大小做艾丸灸之。如痛，即换盐，直灸至艾尽为度。如一日灸不尽，二日三日灸之，曾效。
〔东〕妇人无子∶胞门（在关内左边一寸，灸五十壮。）又法∶气门（在关元傍各开三寸，灸五十壮。）〔《集》〕又法∶子宫（在中极傍各开三寸，针入二寸，灸三七壮） 中极〔垣〕又法∶关元（二十壮，三报穴。）〔《甲》绝子，灸脐中，令人有子，女子手脚拘挛，腹满，疝，月水不下，乳余疾，绝子，阴痒，阴交主之。腹满疝积聚余疾绝子，阴痒，刺石门。（《千金》云∶奔豚上，少腹坚痛，下引阴中，不得小便。）女子绝子， 血在内不下，关元主之。（《千金》云∶转胞不得溺，小腹满名石水痛。）妇人子门不端，少腹苦寒，阴痒及痛，经闭不通，中极主之。妇人无子，涌泉主之。大疝绝子，筑宾主之。绝子，商丘主之。（穴在内踝前宛宛中。）妇人绝产，若未曾产，阴廉主之。（刺入分半，灸下一寸。）〔仲〕男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。
〔《脉》〕妇人少腹冷，恶寒久，年少者得之，此为无子。年大者得之，绝产。脉微弱而涩，年少得此为无子，中年得此为绝产。肥人脉细，胞有寒，故令少子，其色黄者，胸上有寒。少阴脉浮而紧，紧则疝瘕，腹中痛，半产而堕伤，浮则亡血，绝产恶寒。
胎前症
受胎
〔丹〕成胎以精血之后先分男女者，褚澄之论也，愚窃惑焉。后阅东垣方，有曰经水断后一二日，血海始净，精胜其血，感者成男；四五日后，血脉已旺，精不胜血，感者成女。此论亦为未莹，何以言之？《易》曰∶干道成男，坤道成女。夫乾坤，阴阳之性情也。左右，阴阳之道路也。男女，阴阳之仪象也。父精母血，因感而会，精之泄，阳之施也，血能摄之，阴之化也，精成其骨，此万物之始于干元也；血成其胞，此万物资生于坤元也。阴阳交 ，胎孕乃凝。胎之所居，名曰子宫，一系在下，上有两歧，一达于左，一达于右。
精胜其血，及刚日阳时感者，则阳为之主，受气于左子宫而男形成。精不胜血，及柔日阴时感者，则阴为之主，受气于右子宫而女形成。或曰分男分女，吾知之矣，其有双胎者将何如？曰∶精气有余，歧而分之，血因分而摄之故也。若夫男女同孕者，刚日阳时，柔日阴时，感则阴阳混杂，不属左，不属右，受气于两歧之间者也。亦有三胎四胎五胎六胎者，犹是而已。或曰∶其有男不可为父，女不可为母，与男女之兼形者，又若何而分之耶？予曰∶男不可为父，得阳气之亏者也；女不可为母，得阴气之塞者也；兼形者，由阴为驳气所乘，而为状不一。以女兼男形者有二∶一则遇男为妻，遇女为夫；一则可妻而不可夫。又有下为女体，上具男之全角，此又驳之甚者也。或曰∶驳气所乘，独见于阴，而所成之形，又若是之不同耶？予曰∶阴体虚，驳气易于乘也，驳气所乘，阴阳相混，无所为主，不可属左，不可属右，受气于两歧之间，随所得驳气之轻重而成形，故所兼之形，有不可得而同也。
上丹溪此论，极造精微，发前人之未发。是知男女之分，已定于万物资始干元之际，阴阳交 之时。昧者不寤是理，妄有转女为男之法，惑矣。夫万物皆资始于干元，独男女之分，不资始于干元乎？胎前，当清热养血。产前安胎，白术、黄芩妙药也。胎前将临月，以三补丸加炒香附、炒白芍药，蒸饼丸服。又抑热，以三补用生地膏丸。（芩连柏为末，地黄膏丸之。）有孕八九个月，必顺气，枳壳、苏茎。前至八九月，因火动逆作喘急，可用条芩、香附为末调下。
〔海〕神方验胎散 妇人三两个月，月经不行，疑是两身，却疑血滞，心烦寒热恍惚，此药可验，取之内也。外已有身，病无邪脉，以《素问》脉法推之，十得八九矣。
真雀脑芎（一两） 当归（全用。重一两者，只用七钱）上二味为细末，分作二服，浓煎好艾汤一盏调下，或好酒调服亦得。可待三两个时辰间，觉腹脐微动，仍烦，即有胎也。动罢即愈，安稳无虞。如不是胎，即不动，所滞恶物自行，母亦安也。如服药不觉效，再煎红花汤调下，必有神效。
〔《灵苑》〕治妇人经脉住三个月，验胎法。真川芎为细末，浓煎艾汤下一匕，投。腹内渐动，是有胎也。试孕有无。
甘草（一寸，炙） 皂角（一寸，去皮） 黄连（少许）上为末，酒调服，有则吐，无则不吐，每服一钱半。
〔《脉》〕妇人怀躯七月而不可知，时时衄血而转筋者，此为躯也；衄时嚏而动者，非躯也。
〔《素》〕妇人足少阴脉动甚者，妊子也。（平人气象论 谓太溪脉也，全元起本作足少阴，王冰本作手少阴，当从全本。王注云∶动脉者如豆厥厥动摇也，一说动甚谓动摇太甚也。）阴搏阳别，谓之有子。（阴阳别论 王注云∶阴谓尺中也，搏谓搏触于手也。尺脉搏击与寸脉殊别，则为有孕之兆。）〔《脉》〕妊娠初时寸微小，呼吸五至；三月而尺数也，脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也；脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。（此即阴搏阳别之义，言尺脉滑数，寸脉微小，而尺与寸脉别者，孕脉也。）尺脉左偏大为男，右偏大为女，左右俱大产二子。大者，如实状。（亦阴搏阳别之义，谓尺脉实大与寸脉殊别，但分男左女右也。）妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。（王子亨云∶妊娠三部俱滑而疾，在左为男，在右为女。）遗妊娠人面南行，还复呼之，左回首者是男，右回首者是女。看上圊时，夫从后急呼之，左回首者是男，右回首者是女也。
上按丹溪云∶男受胎在左子宫，女受胎在右子宫，斯言大契是说也。盖男胎在左则左重，故回首时，慎护重处而就左也；女胎在右则右重，故回首时，慎护重处而就右也。推之于脉，其义亦然∶胎在左则血气护胎而盛于左，故脉亦从之，而左疾为男，左大为男也；胎在右，则血气护胎而盛于右，故脉亦从之，而右疾为女，右大为女也。亦犹经云∶阴搏阳别，谓之有子。言受胎处在脐腹之下，则血气护胎而盛于下，故阴之尺脉鼓搏有力，而与阳之寸脉殊别也。又如痈疖发上则血气从上而寸脉盛，发下则血气从下而尺脉盛，发左则血气从左而左脉盛，发右则血气从右而右脉盛也。丹溪以左大顺男右大顺女，为医人之左右手，盖智者之一失也。
〔丹〕妇人怀孕爱物，乃一脏之虚。假如肝藏虚，其血气止能养胎，不能荣肝，肝虚故爱酸物吃。
〔《大》〕胎动不安，或因僵仆，或因毒药，重者便致伤堕，当以母形色察之。母面赤舌青者，子死母活，唇口俱青，两边沫出者，子母俱死；面青舌赤，口中沫出者，母死子活也。
〔《脉》〕妇人妊娠八月，脉实大牢强弦紧者生，沉细者死。
〔丹〕脉细匀，易产；大浮缓，气散难产。
