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第211章

生地黄(自然汁一升,如无生地黄,只用生干地黄二两) 干漆(半两,炒烟尽) 生藕(自然汁半升,如无藕,用刺蓟汁一升半) 蓝叶(一握,切细,干者用末半升) 虻虫(二十个,去翅足,麸内炒黄)水蛭(十个,炒) 大黄(一两,锉如豆大) 桃仁(研碎,半两)上一处,入水三升,同慢火熬及二升,放冷,分二服。先投一服,至半日许,血未下,再投之。此地黄汤,比抵当汤丸其势甚轻。如无地黄与藕汁升数,添水同煎。抵当丸恐用之太过,不止损血,故以此汤主之。

合病并病汗下吐后等病

吐血

〔垣〕治一贫士,病脾胃虚,与补剂药愈后,继而居旷室,卧热炕,咳而吐血数次。予谓此久虚弱,外有寒形,而有火热在内,上气不足,阳气外虚,当补表之阳气,泻里之虚热。盖冬居旷室,衣服单薄,是重虚其阳。

表有大寒,壅遏里热,火邪不得舒伸,故血出于口。因思仲景治伤寒脉浮紧,当以麻黄汤发汗,而不与之,遂成衄血,却与麻黄汤立愈,与此甚同,因与麻黄人参芍药汤。

麻黄(一钱,去外寒) 桂枝(半钱,补表虚) 白芍药(一钱) 黄 (一钱,实表益卫)甘草(炙,一钱,补脾) 五味(五粒,安肺气) 门冬(三分,保肺气) 人参(三分,益三焦元气不足而实其表) 当归(五分,和血养血)上 咀,作一服,水三盏,煎麻黄一味,令沸去沫,至二盏,入余药同煎,至一盏,去渣热服,临卧一服愈。

观此一方,足以为万世模范也。盖取仲景麻黄汤与补剂各半服之,但凡虚人合用仲景方者,皆当以此为则也。)〔《活》〕伤寒吐血,诸阳受邪,初热在表应发汗,热毒入经,结于五脏,内有瘀积,故吐血也。瘀血甚者,抵当汤也;轻者,桃仁承气汤。兼服犀角地黄汤、三黄丸。

合病并病汗下吐后等病

短气

短气,骨节痛,不得屈伸,汗出小便不利,恶风身肿者,为风湿,宜甘草附子汤。(方论见体痛。)短气腹满胁痛,其人若脉弦浮大,外不解,无汗,嗜卧身黄,小便难,有潮热者,小柴胡汤也。(论见胃实。

方见往来寒热。)若表未解,手足 然汗出,或有潮热者,宜大承气汤。(方论见潮热条。)若表解心下痞硬,干呕短气者,宜十枣汤。(方论见上。)短气烦躁,若发汗不彻,续微汗出,不恶寒,表证不罢,面赤者,为并病,更发汗则愈。(论见面赤。)若下后,心中懊 ,心下硬痛者,用大陷胸汤。(论见结胸。)趺阳脉微而紧,紧则为寒,微则为虚。微紧相搏,则为短气。坐而伏者,短气也。(论见大法。)

合病并病汗下吐后等病

心痛

伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未全解也,栀子豉汤主之。

阳明病,胃实脉弦浮大,短气,腹满,胁下及心痛,鼻干无汗,嗜卧身黄,小便难,有潮热,时时哕者,小柴胡汤。(论见胃实。方见往来寒热。)

合病并病汗下吐后等病

心痛续法

〔《摘》〕伤寒饮水过多,腹胀气喘,心下痛不可忍,宜灸中脘、气海二穴。如小腹有气上冲者,宜灸天枢、气冲、三里、三阴交。(如无此症,只用前穴。)

合病并病汗下吐后等病

除中

伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热,脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。眼睛不慧,语言不出,而谷食反多者,此为除中,口虽欲言,舌不能语。凡手足厥冷而利,不当食而食者,恐为除中,试与索饼食之,发热者除中,不发热者非也。(论是厥门。)

合病并病汗下吐后等病

下重

泄利下重,若少阴症欲寐四逆者,四逆汤加薤白散;若热者,白头翁汤。(方论见下利。)脉浮宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。

脉迟浮弱,恶风寒者,表症,医反下之,遂不食,胁痛身黄,项强,小便难,复与柴胡汤,必下重。(论见胁痛。)下利脉沉弦者,下重也。(论见下重。)

合病并病汗下吐后等病

身热恶寒身寒恶热

病患身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。(《活人》云∶先以桂枝汤治寒,次以小柴胡加桂以温其表。)身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。(《活人》云∶先与白虎汤加人参除热,次以桂枝麻黄各半汤以解其外。)

合病并病汗下吐后等病

续增哑

射干汤 治初秋豪雨冷,及天行暴寒,其热喜伏于内,咳嗽曲折不可得气息,喉哑失声,干嗽无唾,喉中如梗。

射干(一两) 半夏(二两半) 杏仁(两半,去皮尖,炒) 生姜(炮,二两) 甘草 紫菀(各一两)橘皮 肉桂 枳实(炙。各二两) 当归 独活 麻黄(以上各一两)上 咀,每服五钱,水一盏半,煎至八分,去渣温服。

合病并病汗下吐后等病

续增斑

〔海〕阳症发斑有四∶有温毒发斑,有热病发斑,有时气发斑,有伤寒发斑。(以上四斑《活人》有治法见后。)斑斑如锦纹,或发之四末,或发之面部,或发之胸背,色红赤者,胃热也,紫黑者,胃烂也,一则下早,一则下晚,乃外感热病而发也,宜用玄参升麻汤、白虎等药。(王朝奉云∶赤斑出,五死一生,黑斑出,十死一生,皆用白虎人参汤、阿胶大青龙汤,兼与紫雪散,大妙。可下者,调胃承气汤。)〔《活》〕温毒发斑者,初春病患肌肉发斑,瘾疹如锦纹,或咳,心闷,但呕者是也。冬时触冒寒毒,至春始发,初病在表,或已汗吐下,而表证未罢,毒瓦斯未散,以此发斑,宜用黑膏主之。又有冬月温暖,人感乖戾之气,冬未即病,至春或被积寒所折,毒瓦斯不得泄,至天气暄暖,温毒始发,则肌肉斑疹如锦纹,而咳,心闷,但呕有清汁,宜用葛根橘皮汤主之。

黑膏方 疗温毒发斑。

生地(半斤,切碎) 好豉(一升)上二味,猪肤二斤,合一处煎,令三分减一,绞去渣,用雄黄、麝香如豆大为末,同药再煎服之。其毒便从皮中出者则愈。忌芜荑。

葛根橘皮汤 疗冬温未即病,至春被积寒所折,不得发,至夏得热,其寒解,冬温始发,肌中斑烂瘾疹如锦纹,而咳,心闷,但呕吐有清汁,宜服此汤即止。

葛根 橘皮 杏仁(去皮,麸炒) 知母 黄芩 麻黄(去节,汤泡) 甘草(炙。各半两)上 咀,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,去渣温服。

热病发 ,与时气发 并同。夫病患或未发汗,或已经发汗,而热毒不散,表虚里实,热毒乘虚出于皮肤,所以发 疮瘾疹如锦绞,俗名谓之麸疮,《素问》谓之疹。大抵发 ,不可用表药,盖表虚里实,若发其汗,重令开泄,更增 烂也,宜用玄参升麻汤、大青四物汤、猪胆鸡子汤选用之。

玄参升麻汤 治伤寒发汗吐下后,毒瓦斯不能散,表虚里实,发热于外,故身发 如锦纹,甚则烦躁谵语。兼治喉闭肿痛。

玄参 升麻 甘草(炙。各半两)上 咀,每服五钱、水一盏半,煎至八分,去渣热服。

大青四物汤 治伤寒热病十日以上,发汗及吐利后,热不除,身上斑出。

大青(一两) 阿胶 甘草(各一钱半) 豆豉(二合)上 咀,每服五钱,水一盏半,煎至一盏,旋入胶再煎,令溶服。

猪胆鸡子汤 治五六日斑出。

猪胆(三合) 鸡子(一枚) 苦酒(三合)上三味,合煎三沸,强人尽服,瘦人煎六七沸服之。

阳毒升麻汤治 出面。(方见阳毒。)〔海〕消毒饮子 治 。

黍粘子(六钱) 荆芥 防风(各二钱) 甘草(一钱)上 咀,水煎服。

阴症发 ,出胸背又出手足,亦稀少而微红者,若作热症,投之凉药,大误矣。此无根失守之火聚于胸中,上独熏肺,传于皮肤而为斑点,但如蚊蚋蚤虱咬形状,而非锦纹也,宜调中温胃,加茴香、芍药,以大建中、阴毒升麻鳖甲汤之类,其斑自退,可谓治本而不治标也。(海藏云∶阳明发斑亦有红点如斑出于皮毛之间者,宜白虎、泻心等药,当审之。)大建中汤(方见治恶寒门。)阴毒升麻鳖甲汤治阴斑。(方见阴毒。)侯国华病伤寒四五日,身微斑,渴欲饮,诊之沉弦欲绝,厥阴脉也。服温药数日不已,又以姜、附等药,觉阳微回脉生,因渴私饮水一杯,脉复退,又见头不举,目不开,问之则犯阳易。若只与烧 散,则寒而不济矣。遂更用吴茱萸汤一大服,调烧 散连进二服,出大汗两昼夜而愈。

〔丹〕发 似伤寒者,痰热之病发于外,汗以散之,下之非理。

合病并病汗下吐后等病

欲眠目不闭声嗄为狐惑为

狐惑之为病,状如伤寒,或因伤寒而变成斯病。其状默默欲眠,目牵不得闭,卧起不安。虫蚀于喉咽为惑,蚀于阴肛为狐。不欲食,恶闻食臭,其面目乍赤乍黑乍白,蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之。(方见痞。)蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。蚀于肛者,雄黄散熏之。用雄黄一味为末,取二瓦合之,烧向肛熏之。

《脉经》云∶病患或从呼吸上蚀其咽喉,或从下焦蚀其肛阴,蚀上为惑,蚀下为狐。狐惑病者,猪苓散主之。(方未考究。)病者脉数无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日目四 (一本,皆有“黄”字。)黑,若能食者,脓已成也,赤豆当归散主之。(方见下血。)

合病并病汗下吐后等病

狐惑续法

一妇人狐惑声嗄,多眠,目不闭,恶闻食臭,不省人事,半月后又手足拘强,脉数而微细。先与竹沥、姜汁一盏服之,忽胸中有汗,腹鸣,即目闭省人事,遂用参、术、归、陈入竹沥、姜汁饮之,五六帖而愈。

〔《活》〕狐惑伤寒与湿 皆虫证,初得状如伤寒,或因伤寒变成此疾。大抵伤寒腹内热,食少,肠胃空虚,三虫行作求食,蚀人五脏及下部,为 虫病。其候齿无色,舌上尽白,甚者唇黑有疮,四肢沉重,忽忽喜眠,虫蚀其肛,烂见五脏则死。当数看其上下唇,上唇有疮,虫蚀其脏,下唇有疮,虫蚀其肛,杀人甚急,多因下痢而得,治 桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄锐散主之。

治 桃仁汤生艾 桃仁(去皮尖,炒,双仁不用) 槐花子(碎。各一两) 大枣(十五个,去核)上水二盏,煎至一盏半,分三服。

黄连犀角汤 治伤寒及诸病之后,内有 出下部者。

黄连(半两) 犀角(一两) 乌梅(七个) 没药(一分)上水二大盏半,煎至一盏半,分三服。

雄黄锐散 治下部 疮。

雄黄 苦参 青葙子 黄连(各二分) 桃仁(去皮尖,一分)上为散,以生艾捣汁为丸,如枣核大。绵裹纳下部,扁竹叶汁更佳。冬月无艾,只用散裹纳亦得。

合病并病汗下吐后等病

百合病

百合病论曰∶百合病者,谓无经络,百脉一宗,悉致病也。人常默默然,意欲食不能食,意欲卧不能卧,意欲行不能行,或有时闻食臭,或时如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤。诸药不能治,得药即剧吐利,如有神灵者。身形虽似和,其人脉微数,每溺时辄头痛者,六十日乃愈。若溺时头不痛,淅淅然者,四十日愈。若溺时快然,但头眩者,二十日愈。体症或未病而预见,或病四五日而出,或病二十日或一月微见者,各随其症治之。(《活人》云∶此名百合伤寒,多因伤寒虚劳大病之后不平复,变成奇疾也。)百合病发汗后,宜服百合知母汤。

百合(七枚,劈) 知母(三两,切)上先将百合水洗浸一宿,当白沫出,去其水,更以井水二盏,煎至一盏,去渣,又将井水二盏,另煎知母取一盏,去渣,和百合一盏同煎,取一盏半,分温再服。

百合病下后者,宜用滑石代赭汤。

百合(七个,劈) 滑石(三两,碎,绵裹) 代赭石(如弹大,一枚,绵裹)上先将百合水洗净,浸一宿,当白沫出,去水,更以井水二升,煎取一盏,去渣,另用水二升,煎滑石、代赭石,取一升,去渣,后合和同煎,取一升半,分温服。

百合病吐后,宜用百合鸡子汤。

百合(七枚,劈) 鸡子黄(一枚)上先将百合水浸一宿,当白沫出,去其水,更以井水二升,煎取一盏,去渣,纳鸡子黄搅匀,煎五分,温服。

百合病,不经吐下发汗,病形如初者,宜百合地黄汤。

百合(七个,劈) 生地黄汁(一升)上水洗百合浸一宿,当白沫出,去水,更以井水二升,煎取一升,去渣,纳地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病勿更服。大盒饭如漆黑。

百合病,一月不解,变成渴者,百合洗方主之。

用百合一升,以水一斗渍之一宿,洗身已,食煮饼,勿以盐豉食之。

百合病渴不瘥者,宜栝蒌牡蛎散。

栝蒌根 牡蛎(炒。各等分)上为末,饮服方寸匕,日三服。

百合病,变发热者,(一作发寒热。)宜用百合滑石散。

百合(一两) 滑石(三两)上为散,饮服方寸匕,日三服。当微利止服,热则除。

百合病见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆也。

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