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第155章

予以四物加黄连、黄芩、木通、白术、陈皮、浓朴、生甘草作汤与之,近一年而安。一补气,一补血,余药大率相出入,皆获安以保天寿。或曰∶气无补法,子何补气而获安?果有说以通之乎?予曰∶气无补法,乃世俗之言也,盖气之为病,痞闷壅塞,似难于补,恐增病势。不思正气虚者,不能营运,邪滞所着而不去,所以为病。《经》曰∶壮者气行则愈,怯者着而成病。苟或气怯不用补法,气何由行?或曰∶子之药审则审矣,何效之迟也。病者久在床枕,将必厌子之迂而求速效者矣。予曰∶此病之起,或三五年,或十余年,根深势笃,欲求速效,自求祸耳。知王道者,能治此病也。或曰∶胀病将终,不可与利药乎?予曰∶灼知其不因于虚,受病亦浅,脾胃尚壮,积滞不固,而又有可下之证,亦宜略与疏导。若援张子和浚川散、禹功丸为例,行迅攻之策,实所不敢。

潘可达女,年十九岁,禀受颇浓,患胸腹胀满,自用下药,利十数行,时胀无增减来求治。诊其脉皆大,略按即散而无力,全无数意。予曰∶此有表证,反攻里,当死。赖禀受好,时又在室,尚可挽回,寿损矣。急与四物汤加人参、白术、带白陈皮、炙甘草煎服。至半月后,病不退,又自用萝卜根种煎汤,澡浴两度,时肿稍增。予曰∶表病攻里,已自难救,今又虚其表,事急矣。于前药去地黄、芍药,加黄 ,倍白术,大剂浓煎汤饮;又吞人参白术丸。十日后,如初病时。又因吃难化物自利,以参、术为君,少加陈皮为佐,又与肉豆蔻、诃子为君,山楂子为使,粥和作丸吞之,至四五十帖而安。

一男子年四十余,患疟久而腹胀,脉不数而微弦,重取则来不滑利,轻重又皆无力。遂与索氏三和汤三倍加白术,入姜汁服之。数服而疟愈,小便利二三行,胀稍减。遂又小便短少,予作气血两虚,于前药内入人参、牛膝、当归身尾作大剂料,百服而愈。

索氏三和汤三倍加白术方白术 浓朴 陈皮(各三两) 木通(一两) 槟榔 紫苏(各二两) 甘草 海金沙 大腹皮 白茯苓枳壳(各一两) 水煎服。

〔海〕调胃白术泽泻散 治痰病化为水气传变,水谷不能食。

白术(半斤) 泽泻 芍药 陈皮 茯苓 生姜 木香 槟榔(各一两)上为末,治腹肿如神。若心下痞,加枳实。若心下盛,加牵牛。

〔仲〕心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作,枳术汤主之。

枳实(七个) 白术(二两)上二味,以水五升,煮取三升,分温三服。腹中软,即当散也。

〔罗〕真定王君用,年一十九岁,病积,脐左连胁如覆杯,腹胀如鼓,多青络脉,喘不得卧。时值暑雨,加之自利完谷,日晡潮热,夜有盗汗,求予往治之。脉得浮数,按之有力。谓病家曰∶凡治积,非有毒之剂攻之则不可。今脉虚弱如此,岂敢以常法治之。遂投分渗益胃之剂,数服而便清自调;杂以升降阴阳、进食和气而腹大减。胃气稍平,间以消积之剂,不月余,良愈。先师尝曰∶洁古老人有云∶养正积自除。譬如满座君子,纵有一小人,自无容地。今令真气实,胃气强,积自消矣。

〔丹〕一妇人,年三十六岁,家贫多劳,性偏急。自七月断经后,八月小腹下有一块,偏左如拳,有时块起即痛作,伏则势减。至半月后,腹渐肿胀,食减平时三分之二,无力,遇夜发热.天明即稍退,其脉得虚微短弱涩,左尤甚。初与白术一斤,带白陈皮一斤,作二十帖服。以三圣膏贴块上,经宿则块软,再宿则块小。

旬日后食稍进,热减半,脉稍有力。又与白术一斤,带白陈皮半斤,酒当归身半斤,木通三两,每帖研桃仁九粒。尽此剂,病悉除。

一妇人,年五十余岁,素好怒,因食烧猪肉,次早面胀,绝不思食,倦怠,六脉沉涩,独左豁大。余作体虚有痰,气为痰所隔不得降,当以补虚利痰为主。每早以二陈汤加参、术大剂与一帖,服后探令吐出药。辰巳时,复与索氏三和汤一倍加白术二帖。至睡后,以神佑七丸以挠其痰,去牵牛。如此服至一月而安矣。

金寿一安人,年七十一岁,好湿面,得带下病,亦恶寒淋沥。医与荷花须、柴胡等药,发热,所下愈多。医与缩砂、豆蔻药,以其食少也;腹满胀,气喘,又与葶苈散,不应。又与禹余粮丸,病愈甚。医又与崇土散,亦不应。

予脉之,两手洪涩,轻则弦长而滑实,至是喘甚不得卧。此不是湿而酿成湿,在足太阴、阳明二经。水谷之气为湿所抑,不得上升,遂成带下。理用升举之剂,以补气、和血吹之。而医反与涩燥,宜其展转身病。遂与人参生肺之阴以拒火毒;白术以补胃气除湿热、行水道;桃仁去污生新;郁李仁行积水,以通草佐之;犀角屑解食毒、消肿闷;槟榔治最高之气。作浓汤吞下保和丸药。又疑素浓养,有肉积,加阿魏小丸同咽之。四五日后,积气渐消,肿渐下。又加补肾丸以生肾水之真阴。又两三日后,渐安而得睡,食有味矣。又两日后,加与点丸以驱逐肺家之积热而愈。

一丈夫,脾有热,肾有虚,胃有积,得肿疾或进或退,口干或气喘。医连月,不退。脉软而细,以其形肥,不以为忌。用∶白术(四钱) 芍药 地黄(三钱) 连翘 当归(二钱) 青皮(二钱半) 人参 木通 羌活 黄芩(各一钱半) 甘草 红花(些)上分五帖,煎下保和丸。

杨生,年三十,因疟初安,淡食豆腐斋饭成胀,在膈上,小便赤少,不思食,口渴,脉弦而涩,此胃中有瘀血。用∶苏梗(三分) 木通(半钱) 白术(一钱半) 川芎 枳实 白芍(各五分) 甘草(二分,炙) 陈皮(五分)浓朴(三分)上研,益元散下保和丸五十粒。

一丈夫气上,肚或膨胀,此下虚所致。

陈皮(五钱) 人参 归须 白术 连翘(各三钱) 地黄 芍药(各二钱) 木通(一钱半) 甘草(五分)上分五帖,煎下保和丸。

木香化滞汤白豆蔻(仁) 陈皮 大腹子 白茯苓 砂仁 人参(各一钱) 青皮 槟榔 木香 姜黄(各二钱) 白术(一钱) 甘草(炙,四分) 白檀(二分) 藿香叶(二分) 桔梗(五分)上为细末,水一大盏二分,煎至一盏,稍热服;食前沸汤点服亦得。

上方,治因积滞成胀,皆以参、术、朴、通等煎汤,补虚行湿;下神佑、阿魏等丸消积,所谓攻补兼施者也。

小温中丸 治胀。是脾虚不能运化,不可下之。

陈皮 半夏(汤泡,去皮脐) 神曲(炒) 茯苓(各一两) 白术(二两) 香附子(不要烘晒) 针砂(各一两半,醋炒红) 苦参(炒) 黄连(炒。各半两) 甘草(三钱)上为末。醋水各一盏,打糊为丸,如桐子大。每服七八十丸。白术六钱,陈皮一钱,生姜一片,煎汤吞下。

虚甚,加人参一钱。各用本方去黄连,加浓朴半两。忌口。病轻者,服此丸六七两,小便长;病甚者服一斤,小便始长。

〔无〕禹余粮丸 治十种水气,脚膝肿,上气喘满,小便不利。但是水气,悉皆主之。(许学士及丹溪皆云∶此方治膨胀之要药。)蛇含石(大者三两以新铁铫盛,入炭火中烧,蛇黄与铫子一般红,用钳取蛇黄,倾入醋中,候冷取出,研极细) 禹余粮(三两) 真针砂(五两,先以水淘净,炒干,入禹余粮一处,用米醋二升就铫内煮,醋干为度。

后用铫,并药入炭中烧红,钳出倾药净砖地上,候冷研细)以三物为主,其次量人虚实入下项∶(治水多是取转。惟此方三物既非大戟、甘遂、芫花之比,又有下项药扶持,故虚人老人亦可服)羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝(酒浸) 桂心 白豆蔻(炮) 大茴香(炒) 蓬术(炮) 附子(炮)干姜(炮) 青皮 京三棱(炮) 白蒺藜 当归(酒浸一宿。各半两)上为末,拌匀,以汤浸蒸饼捩去水,和药再捣极匀,丸如桐子大。食前,温酒、白汤送下三十丸至五十丸。

最忌盐,一毫不可入口,否则发疾愈甚。但试服药,即于小便内旋去,不动脏腑。病去,日三服。兼以温和调补气血药助之,真神方也。

〔丹〕脉坚实,人壮盛者,或可用攻药,便收拾白术为主。

〔垣〕中满治法,开鬼门、洁净府。开鬼门者,发汗也;洁净府,利小便也。又中满者泻之于内,谓脾胃有病,当令上下分消其气。下焦如渎,气血自然分化,不待泄滓秽,如或大实大满,大小便不利,从权以寒热药下之。或伤酒、湿面,及味浓之物,膏粱之人,又或食已便卧,使湿热之气不得施化,致令腹胀满,此亦是热胀也。治热胀、分消丸主之。

〔仲〕气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍加麻辛附子汤主之。

桂枝 生姜(三两) 甘草(一两) 大枣(十二个) 麻黄 细辛(各二两) 附子(一个,炮)上七味,以水七升,煮麻黄去上沫,内诸药,煮取二升,分温三服。当汗出,如虫行皮中,即愈。

〔《圣》〕牛黄琥珀丸 治水肿腹大,气息不通危急者,神效。

牛黄 琥珀 椒目(沉水者) 葶苈(炒紫色。各三分) 昆布(洗,炙) 海藻(洗,炙。各一两一钱)牵牛(炒) 桂(各一两)上七味为末,另研葶苈如泥,一处拌匀,炼蜜丸如桐子大。每服十五丸,米饮下,以小便利为度,日再服。

河间方有麝香、龙胆,无琥珀,易名苦葶苈膏,治法与此方同。

〔仲〕腹满,口舌干燥,此肠胃间有水气,防己椒苈丸主之。

防己 椒目 葶苈(炙) 大黄(各一两)上四味,末之,蜜为丸如桐子大。先食饮服十丸,日三服。稍增,口中自有津液。渴者,加芒硝五钱。

〔无〕葶苈丸 治肿满腹大,四肢枯瘦,小便涩浊。

甜葶苈(隔纸炒) 荠菜根(等分)上为末,蜜丸如弹子大。每服一丸,陈皮汤嚼下。只三丸,小便清数,丸当依旧。(以上葶苈、椒目行湿。)〔罗〕白丸子 治单腹胀,神效。(方见水胀门。)〔洁〕治水气蛊胀,洁净府,楮实子丸。

楮实子(一斗,水二斗熬成膏子) 白丁香(一两半) 茯苓(三两)上二味为末,用楮实膏为丸,如桐子大。不计丸数,从少至多,服至小便清利及腹胀减为度。次服中治丸,末治药调养,疏启其中。忌甘苦。峻补其下,宜五补七宣丸。(白丁香为行湿之剂。中治丸即白术散,用白术、泽泻等分以为末,茯苓煎汤调下。末治即黄 建中之类方,并见水肿门。)〔世〕治蛊。用虾蟆一枚;去内肠,入蝼蛄七个,新瓦上焙干为末丸,酒服。如无蝼蛄,用缩砂七粒,(本草云∶虾蟆味辛寒有毒,主邪气,破瘕坚。)〔《素》〕黄帝问曰∶有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?岐伯对曰∶名为鼓胀。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。帝曰∶其时有复发者何也?岐伯曰∶此饮食不节,故时有病也。虽然,其病且已,时故当病,气聚于腹也。(腹中论 王注∶鸡矢大利小便,微寒,用汤渍服之。洁古云∶以酒调服。)〔无〕五积,久必心腹胀满。肝为肥气,心为伏梁,肺为息奔,脾为痞气,肾气奔豚,如斯之类,从五积法治之可也。

〔丹〕朱恕八哥,肚肿,因湿气起自五月,能饮酒,左胁有块,两足时有肿。

白术 三棱(醋炒) 木通 陈皮 大腹皮 赤茯苓 海金沙(各五分) 甘草(二分) 炒朴(五分) 肉桂(三分)煎汤下保和丸三十、温中丸三十、抑青丸十丸。

〔垣〕广术溃坚丸 治中满腹胀,内有积坚硬如石,形如盘,令人坐卧不宁,大小便涩滞,为喘气促,面色痿黄。

浓朴(五分,生) 黄芩(五分) 黄连(六分) 草豆蔻(五分) 益智(五分) 半夏(七分) 蓬术(二分)甘草(生) 红花(一钱) 柴胡 升麻 吴茱萸 泽泻(各二分) 神曲(三分) 归梢(五分) 青皮(二分) 陈皮(一分) 葛根(四分,治虚渴)上锉,如麻豆大,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服。忌酒面。二服之后,中满减半。止有积不消,再立方,名曰半夏浓朴汤。

浓朴(八分) 半夏(一钱) 吴茱萸 肉桂 红花 黄连(各一分) 桃仁(七分) 苏木(五分) 京三棱 苍术白术 柴胡 葛根(不渴不用) 甘草(生。各三分) 归梢 猪苓 干姜 升麻(各四分) 草豆蔻(二钱) 泽泻(六分) 木香 青皮 陈皮 黄芩(生,各二分) 昆布(少) 神曲上锉,如麻豆大,作一服,根据前煎服之。禁忌如前。服此药二服后,前证又减一半,却于前药中加减之。

浓朴(五分) 黄芩(二分) 甘草(炙,五分) 吴茱萸(一分) 益智(二分) 砂仁(一分) 豆蔻(三分)半夏(四分) 黄 (四分) 红花(少) 归梢(一钱) 黄连(一分)上锉,如麻豆大,作一服,水二大盏,煎至一盏,去渣,稍热服,食前。忌苦寒药泄大便,又忌鱼、兔肉并盐物、房事等项。

〔丹〕心腹膨 ,内多食积所致。

南星(一两半) 半夏 栝蒌仁(研,和烂。各一两) 香附(童便浸) 黄连(姜炒。各二两) 礞石(硝 )萝卜子(五钱) 麝香(少) 连翘(五钱)上用面糊为丸。

腹肿不宽满,食肉多。

黄连(一两) 阿魏(半两,醋浸,擂细)作糊丸,同温中丸,白术汤送下。

食肉多,腹胀,用三补丸料内加香附、半夏曲、蒸饼丸服。(三补方见治寒热。)〔世〕四炒枳壳丸 治气血凝滞,腹内蛊胀。

枳壳(四两,去穣,切作指面大块,分四处。一两,用苍术一两同炒黄,去苍术;一两,用萝卜子一两同炒黄,去萝卜子;一两,用干漆一两同炒黄,去干漆;一两,用茴香一两同炒黄,去茴香。止用枳壳为细末)上用原炒苍术、萝卜子、干漆、茴香四味,同水二碗,煎至一碗,去渣,煮面糊为丸,如桐子大。每服五十丸,食后米饮下。

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