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第5章 证治

背上

[总诀]太阳与肺气如天,统主诸阳背上旋。实证最多虚证少,无分虚实总驱寒。

背恶寒冷,由于外感发热者,太阳经伤寒也。宜人参败毒散。

羌活(一钱) 独活(一钱) 柴胡(二钱) 前胡(二钱) 川芎(八分) 枳壳(一钱) 沙参(二钱) 桔梗(二钱) 杏仁(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(一钱) 生姜(三片) 大枣(二枚)葛根(三钱)歌曰:背冷多因外感寒,柴前羌独枳芎攒。

参苓桔杏同甘草,葛枣生姜发表安。

(伯未按:可用刮痧法佐之。)背恶寒冷,或兼手足清冷者,太阳经阳虚也。宜原方附子汤。

附子(三钱) 白术(三钱) 人参(三钱) 白芍(三钱) 云苓(三钱) 生姜(三钱)歌曰:背兼手足冷凄凄,参术姜苓芍附齐。

要识阳虚宜补气,不妨斟酌进刀圭。

背痛连项,或兼发热恶寒者,太阳经风寒也。宜人参败毒散。

羌活(一钱) 独活(一钱) 柴胡(二钱) 前胡(二钱) 川芎(八分) 枳壳(一钱) 沙参(二钱) 桔梗(二钱) 杏仁(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(一钱) 生姜(三片) 大枣(二枚) 葛根(三钱)歌曰:背痛缘何与项连,人参败毒总当先。

柴前羌独枳芎草,杏桔芩姜葛枣全。

背痛连肩,或兼吐痰咳嗽者,肺经有痰饮也。宜加味苏子汤。

羌活(一钱五分) 独活(一钱) 柴胡(一钱) 前胡(二钱) 枳壳(一钱) 桔梗(三钱) 大枣(二枚) 云苓(二钱) 杏仁(三钱) 苏子(二钱) 黄芩(二钱) 生姜(三片) 竹茹(二钱)歌曰:背痛连肩咳嗽兼,柴前羌独杏苏添。

枣茹枳桔姜芩茯,涤尽顽痰唾不粘。

头骨

[总诀]头乃三阳所总司,药分三面按经施。若还眩运分虚实,泻实滋虚两路驰。头痛在后,或兼发热恶寒者,太阳经伤寒也。宜加味败毒散。

沙参(二钱) 羌活(二钱) 独活(二钱) 柴胡(二钱) 前胡(三钱) 川芎(一钱) 桔梗(三钱) 云苓(三钱) 枳壳(一钱) 甘草(一钱) 葛根(二钱)大枣(二枚) 葱白(一根)生姜(三片)歌曰:后面头疼败毒汤,柴前芎桔独参羌。

枳苓葱葛甘和枣,引用生姜入太阳。

(伯未按:民间用生姜片贴两太阳,亦有帮助。)头痛在侧,或兼寒热往来者,少阳经伤风也。宜加味柴胡汤。

半夏(三钱) 柴胡(三钱) 竹茹(三钱) 玉竹(三钱) 黄芩(三钱) 白芍(三钱) 钩藤(三钱) 甘草(一钱) 生姜(三片) 大枣(二枚)歌曰:头痛在侧少阳风,祛邪专赖夏柴功。竹茹玉竹姜和枣,甘草钩藤芩芍同。

(伯未按:蜀刻本钩藤作荆芥。)头痛在前,或兼发热口渴者,阳明经伤热也。宜加味升葛汤。

白芍(三钱) 葛根(三钱) 黄芩(三钱) 白芷(三钱) 花粉(四钱) 升麻(一钱) 甘草(一钱)歌曰:头痛在前热渴加,芍芩葛根暨升麻。草偕花粉能生液,白芷祛邪力最赊。

雷头风痛,或偏在左在右者,阳虚中风寒也。宜艾灸盐摩法。

艾茸、麝香作小粒灸痛处,附子末和盐摩之(再服加味白通汤,方见下节)。

歌曰:雷头风痛附盐摩,麝艾同烧不在多。

加味白通姜附术,葱 参草与调和。

(伯未按:清震汤亦可服,用升麻八分,苍术一钱,荷叶一角。)头痛如碎,每遇阴雨更甚者,真阳不上头也。宜加味白通汤。

白术(三钱) 黄 (三钱) 党参(三钱) 附子(三钱) 干姜(二钱) 甘草(一钱) 葱白(三根)歌曰:每逢阴雨痛无休,只为真阳不上头。

仍用白通加味服,但须一剂病全瘳。

头痛如破,兼见呕吐涎沫者,肝经寒饮逆也。宜加味吴萸汤。

吴萸(二钱) 党参(三钱) 云苓(三钱) 桂尖(三钱) 半夏(三钱) 白芍(三钱) 细辛(五分) 甘草(一钱) 大枣(三枚) 生姜(三片)歌曰:头痛如破吐痰涎,饮逆肝寒姜枣全。

参草吴萸辛桂用,云苓夏芍入汤煎。

头晕郁冒,其人烦渴闷满者,火挟痰上泛也。宜加味银菊汤(头重加酒军)。

白菊(一钱) 银花(三钱) 花粉(三钱) 云苓(三钱) 甘草(一钱) 枳壳(一钱) 旋复(炙,三钱) 黄芩(三钱) 柴胡(三钱) 杏仁(三钱) 薄荷(一钱) 竹茹(三钱)歌曰:头晕郁冒银菊医,柴苓花粉杏旋施。

竹茹芩枳和甘草,加入薄菏能散之。

(伯未按:蜀刻本无白菊、银花、花粉、枳壳。)头晕飘摇,其人两颧发赤者,肾经虚火动也。宜加味地黄汤。

熟地(四钱) 山茱萸(三钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 山药(三钱) 泽泻(三钱) 安桂(一钱) 牛膝(二钱) 附子(三钱) 川芎(一钱) 细辛(五分) 麦冬(三钱) 元参(三钱) 磁石研,三钱)歌曰:飘摇头晕肾经虚,地泽丹元山药俱。

桂附芎辛磁膝引,冬苓滋养佐茱萸。

(伯未按:倏时头眩眼花无所见者,用熟地一两,党参五钱,煎服。)

两耳

[总诀]耳虽肾窍辨声音,绕耳游行是胆经。时辈不知清木火,漫将滋肾诩高明。耳鸣耳聋,或兼口苦寒热者,少阳经风热也。宜仲景柴胡汤。

柴胡(三钱) 人参(二钱) 黄芩(三钱) 半夏(三钱) 甘草(一钱) 生姜(三片) 大枣(二枚)歌曰:耳鸣寒热或兼聋,枣草参苓姜夏同。

风中少阳柴作引,方原仲景妙无穷。

(伯未按:耳暴聋,木香研末,酒浸一宿,以酒滴耳中。)耳鸣耳聋,或兼胁痛善怒者,肝经之火郁也。宜加味泻肝汤。

当归(三钱) 生地(三钱) 柴胡(三钱) 黄芩(三钱) 栀子(三钱) 泽泻(三钱) 木通(二钱) 胆草(三钱) 车前子(三钱) 牡蛎(三钱) 青皮(一钱) 甘草(一钱)歌曰:耳鸣胁痛泻肝汤,龙胆车前牡蛎匡。

通泽栀芩柴地用,青皮归草合成方。

(伯未按:夏枯花五钱,浓煎服之,极简效。)耳鸣耳聋,并无障碍壅闭者,肾虚阴气逆也。宜加味磁朱丸。

磁石(三钱) 朱砂(一钱) 熟地(四钱) 山药(三钱) 云苓(三钱) 泽泻(三钱) 丹皮(三钱) 山茱萸(三钱) 五味子(五分) 菖蒲(一钱)歌曰:肾虚亦使耳聋鸣,磁石朱砂研要精。

苓泽山丹蒲味具,山萸熟地使阴生。

眼目

[总诀]眼皮肿痛贵分观,按经清散自然安。若还云雾晕花见,补泻随宜属肾肝。

大眼角肿,或兼头痛恶寒者,太阳经风热也。宜加减败毒散。

羌活(一钱) 独活(一钱) 柴胡(三钱) 前胡(二钱) 赤芍(二钱) 黄芩(三钱) 玉竹(三钱) 归尾(三钱) 木贼(一钱) 花粉(三钱) 甘草(一钱) 连翘(一钱) 银花(一钱) 蝉蜕(七个)歌曰:眼肿兼寒属太阳,柴前羌独芍芩详。

银蝉木贼天花粉,甘草翘归玉竹襄。

小眼角肿,或兼口苦耳鸣者,少阳经风火也。宜加减柴胡汤。

沙参(三钱) 白芍(三钱) 柴胡(三钱) 黄芩(三钱) 当归(三钱) 胆草(三钱) 牡蛎(三钱) 木贼(一钱) 青皮(一钱) 蝉蜕(七个) 银花(一钱) 菊花(二钱) 甘草(一钱) 生姜(三片)歌曰:眼伤风火耳兼鸣,木贼柴芩参芍清。

胆草归蝉银菊蛎,青皮姜引使肝平。

下眼皮肿,以及绕眼红锁者,阳明经风热也。宜加味银翘汤。

连翘(一钱) 葛根(二钱) 白芍(三钱) 甘草(一钱) 黄芩(三钱)生地(三钱) 枳壳(一钱) 银花(一钱) 白芷(三钱) 花粉(三钱) 蝉蜕(七个) 青葙(三钱) 石膏(三钱) 红花(一钱)歌曰:阳明风热眼皮伤,芩葛银翘芷芍将。

草地蝉花和枳壳,石膏花粉共青葙。

(伯未按:蜀刻本无连翘、红花、枳壳、多大力子。)(又按:赤眼以黄丹、白蜜调贴太阳穴,亦能止痛。)目内痒痛,以及赤白云翳者,肝经风湿热也。宜加减泻肝汤。

归尾(三钱) 元参(三钱) 栀子(二钱) 黄芩(二钱) 胆草(二钱) 蝉蜕(七个) 木贼(一钱) 木通(一钱) 银花(二钱) 赤芍(二钱) 泽泻(二钱) 柴胡(二钱) 防风(二钱) 车前子(二钱) 荆芥(二钱) 青皮(一钱) 枳壳(一钱) 细辛(五分) 酒军(五分) 红花(一钱) 甘草(一钱)歌曰:目中痛翳芍芩栀,柴泽荆防辛枳皮。

通贼银蝉归胆草,花前参草酒军施。

目光晦涩,恍惚不能近视者,肝肾真阴虚也。宜杞菊地黄汤。

人参(三钱) 白术(三钱) 远志(一钱) 黄 (三钱) 当归(三钱) 磁石( ,三钱) 枣仁(三钱) 龙眼(三枚) 益智(一钱) 五味(五分) 甘草(一钱) 朱砂(研,一钱)歌曰:不能远视缺真阳,参术磁朱远志良。

益智枣仁龙眼并,草归 味细推详。

唇口

[总诀] 口内时含五脏和,偶然变味即为 。须知脾窍原通胃,胃火为殃病最多。口吐酸水,或兼腹满头痛者,肝木侮脾土也。宜加味吴萸汤。

吴萸(二钱) 党参(三钱) 黄连(三钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚)歌曰:吐酸只为木乘脾,姜枣吴萸治总宜。

再入参连同煮服,头疼腹满照方施。

口苦而渴,或兼咽干目眩者,少阳经相火也。宜加减柴胡汤。

柴胡(三钱) 黄芩(三钱) 党参(三钱) 花粉(三钱) 生姜(三片) 甘草(一钱)歌曰:口苦咽干眩渴连,柴芩参草药当先。

生津专赖天花粉,发散生姜力量全。

口甜而腻,或兼不思饮食者,脾经伤浓味也。宜加味香砂汤。

神曲(一钱) 半夏(三钱) 砂仁(研,一钱) 云苓(三钱) 藿香(三钱) 楂肉(一钱)歌曰:口中甜腻是脾伤,半夏云苓与藿香。

楂肉砂仁加入曲,六般煎服效堪彰。

(伯未按:蜀刻本多白术、党参、甘草、老莲、生姜、槟榔、白芍。)(又按:此即《内经》口甘证,可时泡佩兰汤饮之。)口淡无味,兼见腹满多唾者,脾虚中有寒也。宜加味理中汤。

党参(三钱) 白术(三钱) 生姜(二钱) 茯苓(四钱) 炙草(二钱) 陈皮(三钱)歌曰:口中无味唾偏多,参术姜苓炙草和。

漫道陈皮非补药,善调胃气莫嫌他。

(伯未按:可时啖糖姜。)口中肿痛,兼见发渴饮水者,胃中火上冲也。宜时方甘露饮:天冬(三钱) 麦冬(三钱) 生地(三钱) 熟地(三钱) 黄芩(三钱) 枳壳(一钱) 茵陈(三钱) 石斛(三钱) 枇杷叶(去毛蜜炙,三钱) 甘草(一钱)歌曰:口中肿痛渴烦加,二地二冬及枇杷。

芩枳茵陈兼石斛,草梢引服效无瘥。

(伯未按:外用芦根泡,代茶。)口燥舌干,或兼消渴引饮者,胃中阴液枯也。宜加减地黄汤。

熟地(三钱) 山药(三钱) 党参(三钱) 麦冬(三钱) 泽泻(三钱) 五味(一钱) 元参(三钱) 花粉(三钱) 山茱萸(三钱) 葛根(三钱)歌曰:口干舌燥胃阴枯,不解滋阴病不除。

萸地参冬山泽味,元参花粉葛根扶。

口中腥臭,或兼吐血衄血者,胃中血燥热也。宜清阳宁血汤。

当归(三钱) 白芍(三钱) 黄芩(三钱) 黄连(二钱) 党参(三钱) 麦冬(三钱) 藕节(三钱) 生地(三钱) 蒲黄(二钱) 酒军(八分) 枳壳(一钱) 甘草(一钱)歌曰:口中腥臭血当清,归芍芩连并党参。

藕地军蒲甘草枳,麦冬清热燥斯平。

鼻孔

[总诀]肺气通调鼻自安,只宜疏散肺风寒。却因挟孔阳明脉,惹出乾清燥热端。

鼻流清涕,如有窒塞不通者,肺经受风寒也。宜加味香苏饮。

香附(二钱) 陈皮(二钱) 紫苏(三钱) 薄荷(一钱) 甘草(一钱) 杏仁(三钱) 辛夷(二钱) 桔梗(三钱)歌曰:鼻流清涕窒难通,甘杏香陈苏薄同。

温肺辛夷偕桔梗,散寒通窍奏奇功。

(伯未按:可加 本八分。)鼻根红赤,孔内干燥结煤者,阳明经燥气也。宜加味升葛汤。

升麻(一钱) 葛根(三钱) 石膏(研,四钱) 黄芩(三钱) 生地(三钱) 白芍(三钱。)枳壳(一钱) 杏仁(三钱) 甘草(一钱) 花粉(三钱) 白芷(二钱) 银花(二钱) 连翘(二钱)歌曰:鼻根红赤属阳明,升葛膏芩地芍平。

枳杏草同花粉用,银翘白芷火能清。

鼻中流血,或兼头晕口渴者。阳明经血燥也。宜加味甘露饮。

生地(三钱) 熟地(三钱) 黄芩(三钱) 麦冬(三钱) 天冬(三钱) 茵陈(三钱) 石斛(三钱) 枳壳(一钱) 茅根(二钱) 赤芍(二钱) 藕节(三钱) 蒲黄(一钱) 银花(一钱) 甘草(一钱)歌曰:鼻因燥热血长流,二地二冬芩芍优。

石斛茵陈蒲枳共,银茅藕节草均收。

(伯未按:可先用新絮蘸浓京墨汁,或鲜生地塞鼻中,更以手巾浸冷水掩额上,以暂止之,然后服药。)鼻中生疮,无论肿痛塞痒者,肝肺经痰火也。宜三白注鼻丹(内可服加味升葛汤,见前二节)。

白矾(一钱) 火硝(一钱) 硼砂(一钱)歌曰:鼻内生疮痛痒频,硝矾注鼻法当循。

涤痰除火无余策,再入硼砂研要匀。

齿牙

[总诀]胃主牙床肾主牙,补虚清热各专家。倘因风化生虫 ,抵穴探巢外治夸。

牙齿疼痛,由于生虫蚀剥者,风湿热所化也。宜外用乌梅化虫散。

乌梅(三枚) 川椒(一钱) 干姜(一钱) 黄连(二钱) 细辛(五分) 黄柏(一钱) 石膏(三钱) 枯矾(五分) 明雄(一钱) 铅粉(一钱)歌曰:虫蚀牙疼姜与辛,椒连黄柏石膏遵。

乌梅再入枯矾碾,铅粉雄黄药要真。

(伯未按:若因风寒而痛者,以细辛嵌齿缝中。)牙齿肿痛,或兼口舌皆痛者,胃经之风火也。宜清热去风汤。

枯芩(三钱) 石膏(三钱) 知母(二钱) 枳壳(一钱) 丹皮(三钱) 白芍(三钱) 白芷(二钱) 防风(二钱) 银花(三钱) 连翘(二钱) 山豆根(二钱) 甘草(一钱) 牛膝(一钱) 牛蒡子(一钱)歌曰:胃经风火肿伤牙,知芍膏芩牛蒡加。

枳膝丹防甘草引,豆翘白芷与银花。

(伯未按:可用冰硼搽肿处,或针刺出血少许,勿令化脓。)牙痛不肿,或肿不利凉药者,肾中之虚火也。宜加减八味丸。

熟地(三钱) 山药(三钱) 云苓(三钱) 泽泻(三钱) 丹皮(三钱) 山茱萸(三钱) 白芍(三钱) 牛膝(一钱) 麦冬(三钱) 安桂(八分) 骨碎补(三钱) 附子(一钱五分)歌曰:牙疼不肿肾虚浮,地药苓丹桂附求。

碎补山萸冬共泽,芍同牛膝降兼收。

(伯未按;外治法用生附子、熟地同捣,敷足底心。)

舌本

[总诀]舌乃心苗胃亦诊,赤红便作火来侵。有胎属火分真假,枯润之间仔细详。

凡舌有胎,或兼口苦溺黄者,三焦经郁热也。宜加味柴胡汤。

柴胡(二钱) 黄芩(二钱) 甘草(一钱) 当归(三钱) 白芍(三钱) 麦冬(三钱) 车前子(三钱) 花粉(三钱) 知母(三钱) 滑石(三钱)歌曰:舌胎不论白和黄,但有皆为热五内。

加味柴胡芩草粉,知冬前滑芍归良。

舌尖赤痛,或生巨齿红点者,心经之游火也。宜加减泻心汤。

黄芩(三钱) 黄连(二钱) 当归(三钱) 赤芍(三钱) 丹皮(三钱) 生地(三钱) 花粉(三钱) 连翘(二钱) 车前子(三钱) 木通(一钱) 甘草(一钱) 牛蒡子(三钱)歌曰:舌尖赤痛用芩连,牛蒡翘归地芍先。

花粉车前丹草和,木通泻热火全捐。

(伯未按:舌胀满口,生蒲黄末搽舌上,若舌胀退场门,冰片一钱研敷。)舌胎黄燥,兼见消渴引饮者,胃中有热邪也。宜加味虎汤。

知母(三钱) 石膏(三钱) 花粉(三钱) 酒军(一钱) 甘草(一钱) 生地(三钱) 枳壳(一钱)歌曰:舌胎黄燥用知膏,花粉军甘地枳调。

白虎西方金气禀,再加清品散凉 。

舌胎滑润,兼见二便清利者,真寒而假热也。宜加味益元汤。

干姜(二钱) 附片(三钱) 黄连(二钱) 知母(二钱) 党参(三钱) 白术(三钱) 五味(八分) 吴萸(二钱) 麦冬(三钱) 艾叶(一钱) 葱白(三根) 童便(一杯)歌曰:舌胎滑润便清和,假热真寒姜附科。

冬味知连葱便引,艾萸参术不嫌多。

舌黑生刺,手足日晡潮热者,胃中有燥屎也。宜调胃承气汤。

芒硝(二钱) 大黄(二钱) 枳壳(二钱) 浓朴(二钱) 甘草(五分)歌曰:燥屎留中舌刺芒,热潮日晡细端详。

硝黄枳朴同甘草,调胃长沙有妙方。

舌黑生刺,心烦不得安卧者,心火之亢热也。宜银翘泻心汤。

黄柏(二钱) 炒栀(二钱) 黄连(二钱) 黄芩(三钱) 生地(三钱) 白芍(二钱) 花粉(三钱) 银花(二钱) 连翘(一钱) 竹茹(二钱) 草梢(一钱) 灯心(一束)歌曰:舌生黑刺卧难安,栀柏芩连用苦寒。

地芍银翘花粉共,灯心甘草竹茹餐。

咽喉

[总诀]最重咽喉出纳关,那禁邪气壅其间。清心开肺还平胃,惟望医师妙转旋。

咽喉红肿,其色多带痰粘者,风火之壅塞也。宜加味甘桔汤。

山豆根(一钱) 连翘(一钱) 炒栀(一钱) 甘草(一钱) 杏仁(三钱) 荆芥(一钱) 薄荷(五分) 桔便(二钱) 枳壳(八分) 花粉(二钱) 枯芩(二钱) 贝母(三钱) 旋复(二钱) 射干(二钱)歌曰:咽喉红肿豆翘栀,甘杏荆荷枳桔宜。

花粉枯芩清火用,射旋贝母涤痰施。

(伯未按:蜀刻本无花粉、旋复。)(又按:若大便燥结者,当用凉膈散三钱入煎。)咽喉白烂,其声嘶小不出者,火热乘肺金也。宜滋肺百合汤。

百合(一钱) 知母(一钱) 天冬(二钱) 麦冬(三钱) 花粉(二钱) 杏仁(三钱) 银花(一钱) 生地(三钱) 紫菀(一钱) 甘草(一钱) 桑叶(一钱) 五倍子(一钱)歌曰:咽喉白烂总宜滋,杏草银桑合倍医。

知母二冬和紫菀,地黄花粉咽徐徐。

(伯未按:须防白喉,切勿大意。)咽中疼痛,生黄起泡起点者,湿热之结气也。宜清散薄荷汤。

薄荷(五分) 荆芥(一钱) 柴胡(一钱) 知母(三钱) 黄芩(三钱) 槟榔(一钱) 草果(一钱) 羌活(五分) 枳壳(一钱) 连翘(一钱) 射干(二钱) 杏仁(三钱) 僵蚕(三钱) 蝉蜕(五个)歌曰:咽疼起泡薄柴荆,羌枳翘干芩母清。

草果槟榔除湿积,僵蚕蝉杏热俱平。

咽中生蛾,壅塞关隘不通者,心经火上逆也。宜加减导赤散。

生地(三钱) 知母(二钱) 枳壳(一钱) 甘草(一钱) 薄荷(七分) 羌活(七分) 木通(一钱) 竹叶(三钱) 灵仙(一钱) 皂刺(三钱) 黄连(三钱) 酒军(一钱) 山甲(炒,二片) 牛蒡子(三钱)歌曰:灵仙皂刺破喉蛾,山甲知连及薄荷。

牛蒡军甘羌地枳,木通竹叶与调和。

(伯未按:乳蛾症于结喉两旁,按之有核,可购贴喉异功散,置太乙膏上,贴之半日,即起泡,用针刺破,易红膏药贴之。)凡红喉证,无论痈蛾肿起者,总属血分热也。宜 点胆矾丸。

胆矾(三分) 熊胆(一钱) 皂刺(一钱) 硼砂(一钱) 火硝(一钱) 麝香(一分) 蜣螂(二枚) 大黄(五分) 郁金(一钱) 牛黄(一分)为末,蜜丸,点 喉间,有痰则吐去。

歌曰:胆矾熊胆点红喉,皂刺蜣螂一例收。

硼麝二黄硝合研,郁金加入症全瘳。

(伯未按:可另购玄参三钱泡,代茶饮。)凡白喉证,无论癣烂疳蚀者,总属气分热也。宜吹 珠黄散。

珍珠(一钱) 牛黄(三分) 麝香(一分) 明雄(一钱) 硼砂(一钱) 甘草(一钱)歌曰:雄麝珠黄点白喉,硼砂甘草一分求。

须知白烂关虚热,不与红喉一例投。

胸前

[总诀]上焦心肺属胸中,空阔无尘比太空。寒热血痰相阻滞,开提升降具全功。

胸前胀满,兼见口渴胁痛者,少阳气不畅也。宜加减柴胡汤。

柴胡(一钱) 半夏(二钱) 人参(二钱) 黄芩(二钱) 杏仁(二钱) 栝蒌(二钱) 枳壳(一钱) 旋复(二钱) 甘草(一钱) 大枣(二枚) 生姜(三片) 荷梗(三钱)歌曰:胀痛胸前引胁旁,柴胡栝蒌夏芩姜。

枳甘参枣旋花杏,荷梗兼能达少阳。

(伯未按:蜀刻本无旋复、荷梗。)胸前痹痛,兼见痛而彻背者,心肺之阳郁也。宜栝蒌薤白汤。

桂枝(三钱) 生姜(三钱) 枳壳(一钱) 栝蒌(三钱) 薤白(三钱) 清酒(一盏)歌曰:胸前痹痛势连绵,彻背疼时更不堪。

蒌桂枳姜添薤白,宣阳还要酒来煎。

胸前胀满,饭后更觉痞满者,胃虚而生痰也。宜香砂六君汤。

木香(一钱) 砂仁(二钱) 白术(三钱) 云苓(三钱) 党参(三钱) 陈皮(三钱) 半夏(二钱) 生姜(三片) 大枣(二枚)歌曰:饭后胸前胀满增,香砂陈术解痰凝。

参苓姜夏甘和枣,补胃调中效可凭。

胸前结痛,不可触近按摩者,水火相搏结也。宜消息陷胸汤。

葶苈(一钱) 甘草(五分) 枳壳(一钱) 杏仁(三钱) 黄连(一钱) 大黄(炒,一钱)栝蒌(整枚捣)歌曰:陷胸葶苈枳黄攻,甘杏黄连力倍充。

全仗栝蒌除积痛,膈中水火两消融。

(伯未按:蜀刻本此方作甘遂、大黄、芒硝三味,与消息之义不合。)胸前胀满,游走有声而呕者,膈上有水饮也。宜加味二陈汤。

陈皮(二钱) 云苓(三钱) 法夏(三钱) 贝母(二钱) 桔梗(二钱) 甘草(一钱) 枳壳(一钱) 白芥子(一钱) 苡仁(三钱) 苏子(二钱) 白术(三钱) 生姜(三钱)歌曰:水满胸前走有声,二陈加味最详明。

芥苏桔贝苓甘夏,苡枳姜陈术用生。

胸前疼痛,彻背彻心不止者,寒气相攻冲也。宜乌头赤丸方。

干姜(三钱) 附子(三钱) 乌头(三钱) 赤石脂(三钱) 蜀椒(二钱)歌曰:彻心彻背痛无休,附子姜椒一剂投。

赤石朱砂蜂蜜裹,散寒专取炮乌头。

胸前烦痛,口酸口苦闷郁者,火气之结滞也。宜整肃舒气汤。

柴胡(二钱) 黄芩(二钱) 桔梗(二钱) 枳壳(一钱) 丹参(二钱) 菖蒲(一钱) 当归(二钱) 旋复(二钱) 尖贝(二钱) 云苓(二钱) 车前子(二钱) 甘草(一钱) 炒栀(二钱) 生姜(三片)歌曰:口苦兼酸病在胸,柴芩桔枳有奇功。

参归旋贝菖栀炒,前草姜苓一样同。

(伯未按:蜀刻木无柴胡、黄芩、旋复、多吴萸、川连、栀子。)

大腹

[总诀]大腹中州总属脾,虚寒实热辨毫厘。木邪水湿皆为寇,痰血蛔虫亦易治。

(伯未按:腹痛症极多变化,宜及早检查。)大腹绞痛,闭闷不得吐泻者,脾实而热闭也。宜加味三物汤。

枳壳(一钱) 浓朴(一钱) 大黄(一钱) 白芍(三钱) 黄芩(三钱) 杏仁(三钱) 甘草(一钱)歌曰:腹中闭闷痛难禁,三物汤加芍与芩。

脾实当攻休畏忌,大黄枳朴杏甘寻。

腹中切痛,兼见吐泻厥冷者,脾虚发霍乱也。宜仲景理中汤。

人参(三钱) 白术(三钱) 干姜(三钱) 甘草(炙,二钱)歌曰:霍乱多缘土气虚,腹间切痛势难舒。

干姜草术同参用,调理中宫病自祛。

(伯未按:危殆时,急用生姜蘸高粱酒擦四肢。)腹中胀满,饭后倦怠反饱者,脾虚少运化也。宜加味六君汤。

木香(一钱) 砂仁(二钱) 白术(三钱) 云苓(三钱) 人参(三钱) 甘草(一钱) 陈皮(二钱) 半夏(二钱) 生姜(三钱) 大枣(三枚) 芡实(三钱) 麦芽(一钱)歌曰:饭余反饱用参苓,术半香砂效最灵。

姜芡麦芽除腹满,陈皮甘枣善调停。

腹中胀满,兼见大便溏泄者,湿甚则濡泄也。宜时方胃苓汤。

云苓(三钱) 猪苓(三钱) 苍术(三钱) 白术(三钱) 陈皮(二钱) 大枣(二枚) 桂枝(二钱) 白芍(二钱) 甘草(一钱) 浓朴(一钱) 泽泻(二钱) 生姜(三片)歌曰:腹满还兼大便溏,二苓二术枣陈姜。

建中桂芍甘同朴,除湿仍加泽泻详。

腹中疼痛,有物自脐冲上者,肾气之奔豚也。宜肾气奔豚汤。

桂枝(三钱) 云苓(三钱) 白术(二钱) 甘草(二钱) 苡仁(三钱) 大枣(二枚) 附子(炮,三钱)歌曰:肾气奔豚脐上冲,桂苓术草古方宗。

苡仁附子重加入,大枣和中煮要浓。

腹中疼痛,有物自左冲上者,肝气之奔豚也。宜肝气奔豚汤。

吴萸(一钱) 黄连(三钱) 云苓(二钱) 荔核(研,三枚) 乌梅(二枚) 香附(研,三钱)牡蛎(研,三钱)歌曰:奔豚冲左属肝经,荔核梅连取用灵。

香附吴萸同理气,再加牡蛎及云苓。

(伯未按:可加李根白皮二钱,效尤捷。)腹中大痛,有物突起拒摩者,虚寒见实象也。宜大建中原方。

人参(三钱) 蜀椒(二钱) 干姜(二钱) 饴糖(三钱)歌曰:有物攻冲拒按摩,腹间突起痛难过。

虚寒实象姜椒用,参共饴糖胃气和。

腹痛喜按,舌上有白花点者,内有蛔虫扰也。宜醋制乌梅丸。

当归(三钱) 党参(三钱) 黄连(三钱) 黄柏(二钱) 细辛(一钱) 桂枝(三钱) 附片(三钱) 干姜(二钱) 川椒(二钱) 乌梅(蒸去核,七枚)歌曰:舌上缘何起白花,蛔虫内扰痛频加。

归参连柏辛椒共,桂附姜梅醋制夸。

(伯未按:小儿可用使君子炒食。)腹中绞痛,串走两胁鸣痛者,痰饮之积聚也。宜加味二陈汤。

陈皮(三钱) 半夏(三钱) 云苓(三钱) 前胡(二钱) 甘草(一钱)白芥子(二钱) 苏枝(二钱)歌曰:腹中绞痛胁常鸣,陈夏云苓甘草行。

再用苏枝通络脉,前胡白芥使痰清。

(伯未按:服之不验,可加芫花五分。)腹中刺痛,脉涩痛如刀锥者,瘀血之阻滞也。宜加减桃仁汤。

桃仁(三钱) 蒲黄(三钱) 赤芍(三钱) 白芍(三钱) 归尾(三钱) 灵脂(二钱) 黄芩(三钱) 川芎(一钱) 香附(三钱) 甘草(一钱) 郁金(一钱) 青木香(二钱)歌曰:腹中刺痛主桃仁,二芍芩归芎草均。

香附蒲黄脂郁木,酒军慎用告医人。

腹中猝痛,由伤风邪而得者,肝气侮脾土也。宜柴胡桂枝汤。

柴胡(二钱) 桂枝(二钱) 半夏(三钱) 人参(三钱) 青皮(一钱) 黄芩(二钱) 白芍(二钱) 甘草(一钱) 大枣(二枚) 生姜(三片)歌曰:腹中猝痛系风伤,土侮脾经参枣姜。

夏草青皮芩桂合,柴胡白芍细商量。

腹中猝痛,由伤邪祟而得者,皆血乱正气也。宜加减正气散。

苍术(三钱) 陈皮(一钱) 木香(一钱) 党参(三钱) 云苓(三钱) 桂心(二钱) 天麻(二钱) 半夏(二钱) 大枣(三枚) 生姜(五片) 龙骨(三钱) 麝香(少许)歌曰:邪祟伤人腹痛增,苍苓陈夏有奇能。

天麻麝木同龙骨,桂枣姜参正气升。

小腹

[总诀]膀胱胞室与肝经,时辈犹知此数层。独于瘕气和寒疝,此意从来少识人。

小腹满痛,由于小便不通者,膀胱之水结也。宜加味五苓散。

白芍(三钱) 白术(三钱) 云苓(三钱) 猪苓(三钱) 泽泻(三钱) 杏仁(三钱) 桂枝(二钱)歌曰:小腹疼时便溺穷,膀胱水结二苓攻。

术和桂泽心阳导,芍杏还从肝肺通。

小腹满痛,小便仍然通利者,胞宫之血结也。宜加减桃仁汤(重者加大黄)。

桃仁(一钱) 蒲黄(三钱) 赤芍(二钱) 白芍(二钱) 灵脂(三钱) 郁金(一钱) 归尾(三钱) 木香(一钱) 香附(三钱) 黄芩(二钱) 甘草(一钱) 川芎(八分)歌曰:疼居少腹便犹通,归郁灵桃蒲草攻。

二芍木香香附子,芎芩或与大黄同。

小腹绞痛,绕脐上下难忍者,下焦之寒疝也。宜乌头羊肉汤。

当归(三钱) 生姜(三钱) 羊肉(四两) 乌头(二钱炮)歌曰:绕脐疼痛下焦寒,羊肉乌头姜共餐。

更有当归宜合用,须知四药总温肝。

(伯未按:感寒腹痛,用食盐川椒炒热,熨脐四周。)小腹旁痛,以及软肋俱痛者,厥阴血不和也。宜当归四逆汤。

当归(三钱) 桂枝(二钱) 细辛(五分) 白芍(二钱) 木通(一钱) 生地(二钱) 云苓(二钱) 香附(二钱) 灵脂(二钱) 甘草(一钱) 橘叶(三钱) 艾叶(二钱) 川芎(一钱)台乌药(二钱)歌曰:小腹疼连软胁旁,归辛桂芍地通尝。

芎灵香附台乌草,橘叶云苓艾煮汤。

小腹疼痛,得屁腹鸣乃快者,小肠气不和也,宜普明橘核丸。

楂核(二钱) 荔枝(三钱) 吴萸(一钱) 橘核(三钱) 香附(三钱) 小茴(一钱) 楝子(三钱)歌曰:腹鸣得屁痛方轻,楂荔吴萸橘核呈。

香附小茴和楝子,小肠疼痛此方平。

小腹疼痛,由于淋 血虚者,胞宫瘀与热也。宜下瘀清热汤。

黄柏(二钱) 黄芩(三钱) 白芍(二钱) 赤芍(二钱) 桃仁(三钱) 牛膝(一钱) 丹皮(三钱) 茜草(一钱) 归尾(三钱) 生地(三钱) 甘草(一钱)歌曰:小腹疼因血结胞,柏芩二芍并甘梢。

桃仁牛膝丹和茜,归地浓煎煮作胶。

胁肋

[总诀]侧边肝胆所分司,和畅阴阳两得宜。若绑定疼宜破利,非痰即血莫迟疑。

两胁下痛,难于俯仰屈伸者,少阳气不和也。宜加减柴胡汤。

党参(三钱) 柴胡(二钱) 黄芩(二钱) 半夏(二钱) 归尾(三钱) 青皮(一钱) 牡蛎(三钱) 生姜(三片) 甘草(一钱) 竹茹(三钱)歌曰:胁下疼时碍屈伸,参柴芩草用通神。

竹茹牡蛎姜归入,半夏青皮总要陈。

(伯未按:两胁不时作痛者,枳壳二钱为末,盐酒调服。)两胁下痛,穿透游走有声者,肝脾之痰饮也。宜加味二陈汤。

陈皮(二钱) 半夏(二钱) 云苓(三钱) 甘草(一钱) 白术(二钱) 前胡(二钱) 紫苏枝(三钱)歌曰:胁疼串走有声音,陈夏云苓甘草斟。

白芥前胡痰饮涤,苏枝通络免寒侵。

两软胁痛,以及小腹俱痛者,厥阴血不和也。宜血府逐瘀汤。

当归(三钱) 生地(二钱) 桃仁(三钱) 红花(一钱) 枳壳(一钱) 赤芍(二钱) 柴胡(一钱) 川芎(一钱) 桔梗(二钱) 牛膝(三钱) 甘草(一钱)歌曰:胁同小腹痛牵连,四物归芎地芍全。

桃核红花牛膝共,枳柴桔草逐瘀先。

胁下偏痛,痞结硬满不去者,血、气、痰三积也。宜三消去痞汤。

附子(二钱) 细辛(五分) 大黄(一钱) 白芥子(三钱) 灵脂(三钱) 香附(三钱)歌曰:胁下缘何痛一偏,气痰与血积经年。

辛军附芥同香附,灵脂加来喜破坚。

腰中

[总诀]腰为肾窍宜补温,湿着血瘀皆令疼。亦有痛连肩背者,太阳经病讨根源。

腰间沉痛,如带五千钱重者,肾经受寒湿也。宜时方肾着汤。

干姜(三钱) 白本(三钱) 云苓(五钱) 甘草(二钱)歌曰:肾着腰疼若带钱,姜苓白术草梢连。

除寒利湿无他术,漫道时方力不全。

(伯未按:《三因方》原注“如大便泄者,加苍术、陈皮、丁香”。)腰痛难忍,有如刀锥刺割者,瘀血积腰际也。宜鹿角利腰汤。

鹿角(三钱) 归尾(三钱) 白芍(三钱) 丹皮(三钱) 红花(一钱) 牛膝(二钱) 续断(三钱)歌曰:腰疼难忍似锥刀,归芍丹皮等分熬。

鹿角红花同续断,再加牛膝煮成膏。

腰痛软弱,或兼小便不利者,虚劳肾气弱也。宜金匮肾气丸。

熟地(四钱) 山药(三钱) 云苓(三钱) 附子(三钱) 安桂(一钱) 泽泻(三钱) 丹皮(三钱) 山茱萸(三钱)歌曰:腰疼软弱肾元虚,桂附丹萸药笼储。

山药云苓兼泽泻,地黄滋补渐宽舒。

(伯未按:可用陈酒煮猪腰子啖之,或加杜仲、续断亦佳。一方用核桃肉四两、补骨脂一两同捣,日食三四钱。)腰痛连背,或兼寒热头痛者,风寒袭太阳也。宜人参败毒散。

羌活(一钱) 独活(一钱) 柴胡(二钱) 前胡(二钱) 川芎(八分) 枳壳(一钱) 沙参(二钱) 桔梗(二钱) 杏仁(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(一钱) 生姜(三片) 大枣(二枚) 葛根(三钱)歌曰:头疼腰痛总因风,药用人参败毒攻。

二活柴前芎枳桔,苓甘葛枣杏姜通。

腰痛溺赤,或兼曲而不伸者,阴虚筋骨缩也。宜加味补阴丸。

生地(三钱) 知母(二钱) 黄柏(二钱) 龟板(炙,三钱) 续断(三钱) 山茱萸(三钱) 丹皮(二钱) 葳蕤(二钱) 竹茹(一钱) 牛膝(一钱) 鹿角屑(一钱)歌曰:腰痛缘何曲不伸,阴虚筋缩地宜生。

丹皮续断知萸柏,龟鹿茹蕤牛膝行。

手臂

[总诀]手为四末属脾经,两掌中心属少阴。厥热两条须辨治,热潮时节要分明。

手发厥冷,或兼泄利清谷者,脾肾之虚寒也。宜附子理中汤。

干姜(三钱) 附子(三钱) 党参(三钱) 白术(三钱) 甘草(炙,二钱)歌曰:脾肾虚寒手冷僵,不离术附与干姜。

再加参草调中胃,四末阳回正气昌。

手发潮热,兼见谵语舌黑者,胃中有燥屎也。宜调胃承气汤。

枳壳(二钱) 朴硝(三钱) 大黄(二钱) 浓朴(二钱) 甘草(一钱)歌曰:手热还同谵语增,胃中燥屎有明征。

草梢枳朴能调胃,加入硝黄气可承。

手心发热,多在入夜以后者,瘀血在阴分也。宜四物化瘀汤。

生地(三钱) 当归(三钱) 川芎(一钱) 白芍(三钱) 丹皮(三钱) 桃仁(三钱) 荆芥(炒,二钱) 麦冬(三钱) 桑叶(三钱) 浮麦(三钱) 竹叶(三钱) 灯心(一钱) 蒲黄(二钱) 地骨皮(二钱)歌曰:手心夜热地归芎,化血桃丹芍芥同。

桑竹全蒲灯草心,麦冬浮麦养阴崇。

手腕疼痛,或兼身痛拘急者,风、寒、湿合痹也。宜五物逐瘀汤。

桂枝(二钱) 当归(三钱) 黄 (二钱) 苡仁(三钱) 甘草(一钱) 生姜(三片)歌曰:手及身疼风湿痹,逐瘀汤内用 归。

苡能除湿甘能缓,再入生姜与桂枝。

(伯未按:可加姜黄、秦艽各二钱。)手心发热,必在午饭以后者,脾胃停饮食也。宜加味平脾汤。

苍术(二钱) 浓朴(二钱) 陈皮(二钱) 甘草(一钱) 神曲(二钱) 白芍(二钱) 酒军(一钱)歌曰:手心饭后热脾伤,苍术陈皮浓朴良。

再入草梢同建曲,酒军白芍细推详。

手腕麻木,通腕皆痛不仁者,血虚生风湿也。宜养血消风汤。

当归(三钱) 白芍(三钱) 川芎(一钱) 秦艽(二钱) 苡仁(二钱) 桑皮(二钱) 竹茹(二钱) 僵蚕(二钱) 红花(一钱) 荆芥(一钱) 续断(二钱) 生地(三钱) 钩藤(二钱) 清酒(一杯)歌曰:血虚腕痛总因风,和血艽归地芍芎。

苡竹桑藤蚕作引,红花芥续酒煎同。

(伯未按:大活络丹亦可服。)

脚腿

[总诀]足居下部肾之分,又属阳明灌大筋。寒热肿疼根据法治,总于胃肾问原因。

脚冷厥逆,或兼下利清谷者,脾肾之虚寒也,宜加味四逆汤。

干姜(二钱) 附片(三钱) 甘草(二钱) 白术(三钱) 茯苓(三钱)歌曰:洞泻脾虚肾亦虚,阳微足冷厥难舒。

茯苓术草和中胃,姜附回阳暖气嘘。

脚发热厥,夜睡不欲被复者,肾中真阴虚也。宜六味地黄丸。

熟地(五钱) 山萸(三钱) 山药(四钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 泽泻(三钱)歌曰:夜中足热肾阴亏,苓地山萸泽泻宜。

山药滋阴当重用,再加凉血牡丹皮。

脚跗肿大,青白如蚕明亮者,寒湿之气注也。宜神仙鸡鸣散。

吴萸(二钱) 苍术(二钱) 紫苏(二钱) 生姜(三钱) 苡仁(三钱) 木瓜(二钱) 陈皮(二钱) 槟榔(一钱) 桔梗(二钱) 云苓(三钱)歌曰:脚肿皮光白似蚕,吴萸苍术苡瓜探。

槟榔陈桔姜苏入,除湿云苓性要参。

(伯未按:当在五更时冷服,故名“鸡鸣”。)脚跗赤肿,以及生疮溃烂者,湿热之下注也,宜苍术知母汤。

苍术(二钱) 知母(三钱) 白术(二钱) 云苓(二钱) 黄芩(二钱) 白芍(二钱) 续断(二钱) 秦皮(二钱) 茵陈(二钱) 桑皮(二钱) 地骨皮(二钱) 甘草(一钱) 防己(一钱五分)歌曰:足跟赤肿或生疮,二术三皮知芍匡。

苓续茵陈防己入,枯芩甘草共清凉。

脚痛瘦削,无论干枯发热者,肝肺之痿弱也。宜去痿治血汤。

生地(三钱) 当归(三钱) 元参(二钱) 白芍(二钱) 杏仁(二钱) 丹皮(二钱) 麦冬(三钱) 知母(二钱) 胆草(二钱) 秦艽(二钱)歌曰:脚疼瘦削属痿痹,药用元参归地施。

杏芍麦冬知共胆,秦艽再入牡丹皮。

妇人脚心疼痛,如刀锥刺者,少阴经瘀血也。宜仲景温经汤。

当归(三钱) 白芍(二钱) 阿胶(二钱) 川芎(一钱) 桂枝(二钱) 丹皮(三钱) 麦冬(四钱) 半夏(二钱) 人参(二钱) 吴萸(一钱)甘草(一钱) 生姜(三片)歌曰:脚底烦疼痛似锥,妇人瘀血用丹皮。

归芎胶芍同姜桂,参草吴萸冬夏施。

前阴

[总诀]男女前阴总属肝,肝经萦绕在其端。气抟湿热求真诀,按法施方本已探。

前阴痒湿,以及赤肿生疮者,肝经之湿热也。宜龙胆泻肝汤。

胆草(二钱) 泽泻(二钱) 车前(二钱) 甘草(一钱) 栀子(二钱) 木通(一钱) 柴胡(一钱) 生地(三钱) 当归(二钱) 黄芩(三钱)歌曰:前阴痒湿总医肝,归地柴芩栀草攒。

前泽木通和胆草,湿除热退治何难。

****胀结,痛引小腹以内者,肝经之疝气也。宜茴香五苓散。

小茴(二钱) 荔核(二钱) 橘核(一钱) 楝核(一钱) 归尾(三钱) 香附(三钱) 白术(二钱) 台乌药(二钱) 猪苓(二钱) 泽泻(二钱) 桂尖(一钱) 槟榔(一钱) 云苓(三钱) 白芍(二钱)歌曰:****胀结用茴香,归芍云苓香附匡。

白术乌药猪共泽,荔枝楝橘与槟榔。

(伯未按:方中酌加柴胡钱半。)前阴暴缩,或兼转筋入腹者,肝肾之虚寒也。宜加味四逆汤。

干姜(二钱) 附子(二钱) 乌头(炮,一钱) 当归(三钱) 人参(二钱) 云苓(三钱) 甘草(炙,二钱)歌曰:前阴暴缩总虚寒,姜附乌头急与餐。

苓草参归仍共济,不难填肾与温肝。

****缩入,兼见舌卷心热者,肝经之热邪也。宜生犀泻肝汤。

生地(三钱) 犀角(二钱) 白芍(三钱) 大黄(一钱) 当归(二钱) 知母(三钱) 苁蓉(三钱)歌曰:****缩入舌兼收,地芍犀黄要急投。

知母当归清血热,苁蓉加入病能瘳。

****虫蚀,以及妇人阴蚀者,古之狐惑病也。宜外洗苦参汤。

苦参、雄黄煎洗(亦可内服龙胆泻肝汤)。

歌曰:****虫蚀泻肝汤,龙草柴芩归地良。

前泽木通和胆草,苦参外洗合雄黄。

后阴

[总诀]后阴肛脱乃为虚,以外俱将实证医。大抵燥金多燥热,即从燥气定权舆。

后阴脱出,屎后良久乃入者,中气下陷故也。宜补中益气汤。

党参(三钱) 白术(三钱) 黄 (三钱) 当归(二钱) 大枣(三枚) 柴胡(一钱) 升麻(二钱)生姜(三片) 甘草(炙,一钱) 陈皮(一钱)歌曰:脱肛气陷用柴升,参术归 姜草增。

大枣陈皮调胃剂,补中益气服之灵。

(伯未按:升麻宜醋炒,若小儿脱肛,鳖头烧灰敷之。)后阴疮痔,一切肿痛诸苦者,阳明之血燥也。宜麻仁地榆汤。

麻仁(三钱) 地榆(三钱) 当归(三钱) 白芍(二钱) 杏仁(二钱) 银花(一钱) 黄芩(三钱) 黄连(一钱) 槐实(二钱) 桔梗(一钱) 生地(三钱) 牛蒡子(二钱)歌曰:和血能将痔漏除,槐榆归芍总当储。

芩连牛蒡同麻杏,地桔银花燥热祛。

大便

[总诀]大便无分结与溏,只将寒热细评章。至于痢证尤难治,还望医师妙主张。

大肠不通,口渴而小便黄者,阳明之燥结也。宜加味承气汤。

生地(三钱) 花粉(三钱) 大黄(二钱) 芒硝(一钱) 枳壳(一钱) 浓朴(二钱) 甘草(一钱)歌曰:阳明燥结便难通,口渴硝黄枳朴攻。

甘草兼能清胃火,生津花粉地黄同。

大便不通,口和而小便清者,脾寒气凝结也。宜加味理中汤。

当归(三钱) 白芍(炒,三钱) 人参(二钱) 白术(二钱) 干姜(一钱)甘草(一钱)歌曰:小便清和大便难,归参姜术治脾寒。

再加白芍和甘草,气顺肠通腹自宽。

大便溏泄,其色青白完谷者,脾经寒湿气也。宜加味胃苓汤。

苍术(二钱) 陈皮(二钱) 甘草(炙,一钱) 茯苓(三钱) 桂枝(二钱) 附子(二钱) 大枣(四枚) 白术(三钱) 党参(二钱) 猪苓(二钱) 泽泻(二钱) 肉蔻(一钱) 干姜(一钱)白芍(二钱)歌曰:大便溏时谷尚完,总宜桂附蔻姜攒。

二苓二术和陈朴,枣芍熬同泽草餐。

(伯未按:久泻不愈,生葱杵烂,入黄丹为丸如豆大,填脐中。)大便溏泻,其色浊垢胶腻者,肠中之湿热也。宜清热涤肠汤。

杏仁(三钱) 滑石(二钱) 木通(二钱) 浓朴(二钱) 黄芩(三钱) 车前子(一钱) 栀子(二钱) 绿豆(三钱) 甘草(二钱) 泽泻(二钱) 生地(三钱) 白芍(三钱) 黄连(二钱) 当归(二钱)歌曰:便溏浊垢法当清,杏芍芩连绿豆烹。

归地黄前同滑泽,甘和栀朴煮汤成。

大便溏泻,必在五更时分者,肾寒而侮脾也。宜加味四神丸。

附子(二钱) 肉蔻(二钱) 白术(三钱) 云苓(三钱) 大枣(四枚) 甘草(炙,一钱)吴萸(二钱) 干姜(一钱) 人参(三钱) 五味(一钱)生姜(三片) 粟壳(一钱)歌曰:五更泻泄附姜投,参术吴萸甘枣收。

肉蔻味苓姜粟壳,肠鸣无复水幽幽。

大便完谷,食入即刻利出者,肺热而暴注也。宜泻肺止利汤。

黄芩(二钱) 知母(三钱) 黄连(二钱) 大黄(一钱) 石膏(三钱) 桔梗(一钱) 葛根(二钱) 桑皮(二钱) 人参(二钱) 生地(三钱) 白芍(二钱) 粟壳(一钱)歌曰:莫将完谷认虚寒,协热偏宜知地餐。

参芍芩连桑与葛,大黄粟壳桔膏攒。

便泻赤白,下部逼胀难通者,湿热郁为痢也。宜加减芍药汤。

柴胡(一钱) 当归(二钱) 白芍(三钱) 甘草(一钱) 槟榔(二钱) 葛根(三钱) 杏仁(三钱) 桔梗(二钱) 木香(二钱) 黄芩(二钱) 黄连(二钱) 绿豆(三钱) 银花(一钱) 荷叶(二钱)歌曰:痢症都缘湿热侵,兼红兼白用归芩。

槟榔银葛香柴芍,杏草连荷桔豆寻。

(伯未按:用陈红茶叶、山楂炭、红白沙糖各三钱,煨姜一钱,极简效。)便痢纯赤,或见口渴溺赤者,热结在血分也。宜地榆白头汤。

黄连(二钱) 黄芩(二钱) 黄柏(二钱) 秦皮(三钱) 地榆(二钱) 白头翁(三钱) 当归(二钱) 白芍(三钱) 银花炭(一钱) 丹皮(二钱)歌曰:红痢当从血分医,丹秦榆柏芍归随。

白头翁与芩连共,再入银花病自离。

(伯未按:或用一味白头翁煎服,或用鸦胆子七粒,桂圆肉包,吞服。)下痢纯白,但见里急下重者,热郁在气分也。宜膏芩清痢散。

黄芩(二钱) 石膏(二钱) 兜铃(二钱) 防己(二钱) 银花(二钱) 知母(三钱) 杏仁(三钱) 滑石(二钱) 枳壳(一钱) 荷梗(三钱) 芍药(三钱) 甘草(一钱)歌曰:痢如纯白治如何,膏杏银防枳与荷。

滑草兜铃知共芍,服之病气渐调和。

下痢禁口,其人饮食不纳者,邪热伤中气也。宜人参开禁汤。

人参(三钱) 黄连(二钱) 黄芩(三钱) 石膏(三钱) 知母(三钱) 连翘(二钱) 木香(一钱)花粉(三钱) 麦冬(三钱) 桔梗(一钱) 葛根(二钱) 银花(一钱) 荷梗(二钱) 甘草(一钱)歌曰:禁口多缘津液枯,膏冬参粉极滋濡。

银翘葛根芩连共,知桔香荷甘草俱。

大便久痢,诸药不能禁止者,寒热之错杂也,宜姜连四神丸。

干姜(二钱) 黄连(二钱) 乌梅(四枚) 白芍(三钱) 甘草(一钱)歌曰:久痢诸汤治不灵,姜连梅芍草梢增。

症兼寒热宜斟酌,漫借经方炫己能。

小便

[总诀]三焦决渎为出路,肺主通调脾转布。但治小肠与膀胱,世人那得知其故。

小便赤短,别无外证内伤者,小肠经火气也。宜加味导赤散。

生地(三钱) 木通(二钱) 草梢(一钱) 竹叶(一钱) 滑石(二钱) 山栀(三钱) 黄芩(三钱)歌曰:小便缘何见赤黄,木通甘草地芩详。

山栀竹叶同锅煮,滑石煎汤病即康。

(伯未按:以银花、生地及通天草代饮,轻者亦能已。)小便白浊,甚则尽如米饮者:脾经之湿气也。宜萆 厘清饮。

萆 (一钱) 菖蒲(二钱) 甘草(一钱) 益智(二钱) 乌药(三钱) 神曲(一钱) 青盐(五分)歌曰:脾经湿气犯膀胱,小便虽通浊似浆。

萆 菖蒲盐曲共,草梢乌药智仁匡。

(伯未按:宜少食油类。)小便短涩,每溺则涩而痛者,膀胱之热淋也。宜车前五淋散。

当归(三钱) 白芍(三钱) 赤苓(三钱) 栀仁(三钱) 甘草(一钱) 灯心(三分) 车前子(二钱)歌曰:热结膀胱用五淋,茎中痛涩芍归寻。

车前甘草山栀共,赤茯苓加灯草心。

小便不通,点滴俱不能出者,膀胱之热结也。宜滋肾通关丸。

黄柏(三钱) 知母(三钱) 安桂(三分)歌曰:膀胱热结便殊艰,知柏滋阴岂等闲。

安桂少加为反佐,蜜丸汤下号通关。

小便带血,或兼茎中割痛者,热动胞中血也。宜加味五苓散。

当归(三钱) 赤芍(二钱) 甘草(一钱) 牛膝(一钱) 郁金(一钱) 生地(三钱) 胆草(一钱) 白芍(三钱) 栀仁(二钱) 灯心(五分) 桃仁(三钱) 木通(一钱) 车前子(一钱) 麝香(三厘)歌曰:小便缘何带血丝,桃归二芍郁金施。

地前通胆栀和麝,牛膝灯心甘草随。

(伯未按:生地汁、茅根汁和服,亦有效。)小便不通,诸药俱不效验者,气道迫塞故也。宜通气麻杏汤。

麻黄(七分) 杏仁(三钱) 甘草(一钱)歌曰:小便难通治法穷,麻黄甘杏奏奇功。

只缘气道多坚阻,透达元阳水自融。

(伯未按:当予导尿。)小便过多,以及遗溺不禁者,膀胱与肾寒也。宜附子温肾丸。

附子(二钱) 安桂(一钱) 熟地(三钱) 山萸(三钱) 白术(三钱) 青盐(五分)歌曰:小便嫌多肾要温,山萸桂附术盐吞。

加来熟地兼滋补,遗溺方须究本原。

(伯未按:初期可买缩泉丸,吞服三钱。)

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