如果说人类历史前进的车轮在永不停息地滚动着，那么性，则是历史发展的润滑剂。伴随着人类文明的进步，人们对于性的理解也变得客观而真实起来。当我们逐渐揭起性的朦胧面纱时，人们对于性的认识也从当初对“潘多拉魔盒”的好奇上升到哲学和科学研究的高度。以往谈性色变的现象如今已荡然无存，性的问题已经成为“严肃并且流行”的学术性课题，性学便由此诞生了。
1.1性学发展史
1.1.1近代之前的性学发展
在从猿到人的漫长进化历史过程中，人类的性系统和性功能逐渐发生着巨大的变化，这主要表现为性交的面对面方式、动情期的消失和人类特有的无限丰富的性活动方式。灵长类之前的所有动物和非人灵长类都采取后进入性交方式，它阻碍了两性的亲昵行为，并削弱了雌性的性高潮。当人类能直立行走，把双手解放出来之后，便逐渐步入面对面的性交方式阶段，加之人类大脑的日益发达，人们的性活动方式和追求也日新月异。于是，随着人类历史的发展和社会的进步，性活动从最初的动物本能逐渐成为颇具研究价值的学科。
当然，生物医学科学一直是性学发展的中流砥柱和核心，所以我们在介绍性学史时也是以性医学的发展史为主。医学与文明一样古老，西方医哲希波克拉底（460～373BC）和亚里士多德（384～322BC）均在不同程度上对性医学的发展起过一定的作用。前者提出的“行为——体液”概念可以说是现代的“性行为——激素”概念的前身；后者提出的“天人合一”则体现了自然医学模式的核心，由此发展出了现代的“生物——心理——社会医学模式”。
进入文艺复兴时期后，解剖学的研究开始进入性器官领域，伟大的艺术家达·芬奇（1452～1518）留下了不朽的名作，虽然其中不乏谬误之处，但它毕竟是人类第一次对性器官和性交进行相对准确的解剖学描述。
在哥伦布发现新大陆后，梅毒由拉丁美洲传到欧洲，紧接着亚麻制的阴茎套于1564年问世。据说这是英王查尔斯二世的御医康德姆（Condom）首先发明的，以后人们便把阴茎套称为Condom。那时的阴茎套并不是为了避孕，而是为了防止梅毒传染。在一个世纪之后（1677），列文·胡克发明了显微镜，并用显微镜看了到人和动物的精子。1843～1844年间，硫化橡胶问世，使用阴茎套的目的才变得与现代一致——避孕。这也是性医学早期发展的一个小插曲。
启蒙运动时期的思想家们，比如卢梭（1712～1778）等人的博大思想，启迪了今天的性学研究。他们在通信中曾谈到性关系及其恰当的社会地位问题，但这也只能算是对人类本性及行为的诸多探索中的一小部分而已。如卢梭说：“人的本性是好的，是因为我们的制度使人变坏了。”马尔萨斯在《人口理论分析》（1798）中提出一个令人震惊的理论，他在当时就提醒人们注意控制人口的增长，世界将负担不了过多的人口。他提倡人到30岁再结婚，这样可以少生孩子，他提倡的实际上是“道德节欲”。当时的社会鼓励男子在功成名就、有钱有势时再考虑婚事，一个男子过了30岁才能得到性满足，这“象征”着这个男子具有令人称道的气概。达尔文的《物种起源》（1889）发表后，其进化理论不仅使人们对肉体形式的变化加深了理解，而且也使人们对行为形式的变化和进化加深了理解。
但维多利亚时代的性观念普遍呈压抑和禁锢的状态。如人们当时认为只有男性才会在青春期到来后显示出自发的性冲动。妇女的性欲是潜伏的，不明显的，需要通过外来的爱抚才会激发。如果妇女不受到性的引诱，她们就可以在没有性欲的情况下度过一生。儿童则被认为是纯真善良的，没有性欲的，只有受到不良影响才会失去天生的优秀品质。此外，在18～19世纪，人们对手淫的谴责达到登峰造极的地步，人们常认为性能量的不恰当释放会造成神经功能的紊乱。社会滋长了种种对性的神秘感、内疚感、罪恶感、肮脏感；性愚昧、性禁锢的影响既广泛又深远，流毒至今不能肃清。总之，在19世纪之前，各种文明和民族都没有形成严格独立的性学和性医学体系，人们对性问题的探讨多停留在价值观的哲学和伦理学层面，而性医学科学的发展则仅仅局限于生殖医学范畴。民间的房中术和药物也是三分医术加七分巫术的混合体，缺乏独立的分析与验证。
1.1.2性学的创始期与心理学阶段（1844～1922）
性学囊括了性研究、性教育和性治疗的广博知识领域，跨度很大。性学的三大支柱是性医学、性心理学和性社会学。不过现代性学的创始期却是以性心理学的建立和发展为代表的。有人把1844年德国医生卡安出版的第一部性学著作《性心理病》看做是近代性学开始创立的萌芽，它代表性学从生殖医学向性心理学的过渡。当时达尔文的进化理论、马尔萨斯的人口论及性病治疗学都已出现，尤其是心理学已经创始，叔本华和尼采的哲学为性研究呼吁，性学才得以破土而出。但初创期的学者仍带着禁欲主义的愚昧，以“反性主义道德观”看待性问题，存在着种种谬见。
国际上普遍认为克拉夫特·埃宾（1840～1902）于1866年出版的《性心理病》一书是现代性学的奠基之作。他是一位在德国出生的奥地利精神病学家，一生著作颇多，但《性心理病》无疑是影响最深远的一书，虽然受当时舆论的影响和限制，有许多段落以拉丁文写成，但这本书仍然广为传播，大受欢迎。在作者逝世之前便已增订出版到第12版。克拉夫特·埃宾在《性心理病》一书中概括了早期医学尤其是精神病学对性的研究，第一次把性的疾患独立出来讨论。由于当时的性生理学和性医学还没有巨大突破，当时的社会急需解决种种性心理现象是否属于道德败坏或犯罪，因此性学主要集中于性心理方面，尤其是变态性心理和心理病理学。又由于他是警方雇佣的医生，在书中选择的往往是一些极端病例，带有恐怖色彩，读起来令人毛骨悚然。读者可能由此得出他所描述的每个人都受着性困扰的结论，认为性行为是可怕的。虽然他是备受尊重的学者，但因涉及禁区仍难逃脱种种批评和指责。又因时代的局限，他对性问题持怀疑和忧虑的态度。他还支持性道德的双重标准，既强调对女性贞洁的严格要求，否则会辱没门风，同时又容忍男子的不轨行为。这种态度和观念曾影响了几代医生，也给众多的读者造成困扰。
作为一门独立学科，性学的建立与当时3位德国犹太医生的努力是分不开的，他们是被誉为“性科学的爱因斯坦”的赫希菲尔德、摩尔，以及被誉为“性学之父”的现代性学奠基人之一的布洛赫。赫希菲尔德（1868～1935）是德国医学家，早期性学界最有影响的人物。他最大的兴趣在同性恋的研究上，早在1896年，他就用笔名写了《怎样解释男人或女人爱同性的人》一书，1914年著《同性恋》一书，他认为同性恋是一种自然差异。1919年，他在柏林成立了世界上第一个性学研究所，下设性生物学、性医学、性社会学和性人类文化学4个研究室。该研究所有3项特别引人注目的服务项目：①婚前咨询中心（在德国系首家这样的中心）；②每周一次的公共学术交流和讨论；③医学——法律服务，提供专家证明，特别是犯罪案例。该所90%的服务项目是免费的，其收入主要依靠性治疗门诊和出版书刊。在成立1年之内，他们的免费咨询服务便积累了近2万份病例。1908年，他主编出版了世界上第一本性学杂志，独立发行了1年共12期，以后与其他杂志合并出版发行。1921年，他组织了人类历史上第一次国际性的性学会议“在性学基础上的性改革国际大会”，大会上介绍了38篇论文，包括性内分泌学、性和法律、生育控制和性教育4个方面。之后，他又组织了4次这样的会议。1928年，他和别人合作组织了“性改革世界同盟”，在哥本哈根召开的首届会议上他当选为主席（第二、三届主席为霭理斯和福勒尔）。1928年，他出版了涉及整个性学领域的5卷本《性学》。1930年，赫希菲尔德因受纳粹迫害被迫离开德国四处流亡，足迹遍及美国、日本、东南亚、中国、印度、埃及、法国等国家和地区。他在中国停留期间访问了北京、天津、汉口、南京、上海、广州、香港、澳门等城市。1933年5月6日，希特勒上台刚过3个月，纳粹暴徒便捣毁了他的性学研究所，4天后纳粹分子在柏林歌剧院广场公开焚烧了赫氏研究所收藏的全部论文、图片和2万多册珍贵书籍，借口是他宣扬了“反德精神”，纳粹分子还把他的半身塑像焚烧示众。以后他曾试图在法国重建性学研究所，但终以失败告终，没过多久他就客死法国。
摩尔（1862～1939）是德国柏林的神经精神病医生，他虽然不如布洛赫博学，但组织能力很强。他的3部早期重要的性学著作是：1891年出版的《相反的性感受（同性性行为）》；1897年著书《性欲调查》，讨论了性欲的本质，本书对弗洛伊德有重要影响；1909年发表了第一本有关儿童性生活的书《儿童的性生活》，首次阐述了幼儿性欲的概念，此书对后来的弗洛伊德可能产生了一定的影响。1913年他领头成立了“实验心理学学会”和“国际性学研究会”，并在1926年10月10日在柏林议会大会议厅组织召开了第一次“纯科学的”国际性学研究大会。出席大会的性科学家包括马林诺夫斯基（著有《两性社会学》，1927），马库塞（著有《性禁欲对健康的危险》，1910；《性欲与性行为指南ABC》，1963），本杰明、海尔和拉塞尔等著名性学界先驱。布洛赫（1872～1922）是德国著名的皮肤性病学家，他受过良好教育，知识面很宽，在社会科学、人文科学等领域尤有造诣。他首先把社会科学引入性学研究领域，用历史学、民族学和人类学的知识和方法研究性的演变和现状。为了反映性学的多学科方法研究的特点，他于1906年杜撰德文词汇“性的科学”，即“性学”（sexology）。1907年著《我们时代的性生活》，1912年他开始主编《性学手册大全》，实际上出版了3卷：《妓女》（2卷，布洛赫，1912，1915）；《同性恋》（赫希菲尔德，1914）。他和赫希菲尔德、摩尔等人共同提出性变态不是罪恶，而是心理疾病，甚至只是一种变异。他们一起为性教育、性改革而斗争。由于他们的努力，性学在世纪转折之际建立起来了。
除了变态性心理学方面的进展外，另一得到发展的学术思潮是针对正常人的非变态性心理研究，其代表人物有布洛赫、霭理斯和弗洛伊德。西格蒙德·弗洛伊德（1856～1939）是与马克思、爱因斯坦齐名的3位著名的犹太学者之一。他对20世纪整个西方文化和社会都具有不可磨灭的影响。他从医学院校毕业后，曾在神经解剖学和生理学实验室工作，后因经济困难改行从事临床工作。由于他勤奋好学，思维活跃，善于钻研，判断力十分敏锐，工作认真，很快便取得长足进步。弗洛伊德大胆解剖自己，不断研究自己的记忆、梦幻、反应等，从中得出儿童性行为等一系列新理论，为未来的性研究人员留下了宝贵遗产。他提出了著名的幼儿性欲理论、性本能学说和人格结构论等。他在实践中创立了前所未有的精神分析疗法，这一学说风行西方世界并统治性学领域达半个世纪之久，至今仍显示出茁壮的生命力。精神分析学说讨论得最多的是性本能，受到指责最多的也是有关性本能的内容。弗洛伊德精神分析疗法的理论核心是泛性论，他认为以性本能为核心的本能冲动一直受到“超自我”原则的压制。它们总想冲破种种压制去实现满足，其主要方法就是通过各种玄妙的潜意识过程（如人的做梦、精神失常、性错乱等），变相地向外宣泄。他从生物本能出发，用泛性论来解释一切人类精神活动与社会现象的主张缺乏充分的科学和实践的依据，扩大了心理学研究领域，接触了梦、性心理学问题，使心理学的对象扩大了，使心理研究的层次加深了，与医疗实践更加密切相连。他提出的一些独特方法和独创的许多概念均得到人们的承认。他的性心理学理论冲击了传统的、陈旧的性观念，促成人们对性采取更为开明的态度，对“反常性行为”采取更为宽容的态度，不再把性问题视为神秘、见不得人的事，有力地推动和促进了性科学的飞速发展。他也反复指出，文明要以人的性生活的某些限制为代价才能进步。他为什么对性问题如此感兴趣呢？这与他当时所治疗心理疾病的临床实践有密切关系。当时的性禁锢十分严重，人们的性欲宣泄和满足受到严重压抑，于是人们在性方面遇到的心理障碍和挫折必然会以各种形式表现出来。弗洛伊德的论著颇丰，如《精神分析导论》、《梦的释义》、《两性社会关系》等著作均具代表性。特别是《爱情心理学》一书汇集了有关性学的论述。弗洛伊德在1905年发表的《性学三论》就是他自认为自己所有著作中最有生命力的、集中反映性心理学问题的论著，他在书中大胆地提出：恋父恋母情结、诱惑论、阉割焦虑、两性同体、升华作用、压抑感等，他认为性功能障碍是由无意识内心冲突造成的，这往往是童年经历的折射。经他总结、说明和运用，“无意识”和“幼儿性欲”这两个术语成为了现代西方极有影响的重要概念。弗洛伊德和早期的性学家们过从甚密，虽然从未参加他们具体的开创性工作，但他的论文《歇斯底里幻想和它与两性恋的关系》还是被收集到赫希菲尔德首办的性学杂志创刊号中。
霭理斯（1859～1939）是19世纪末20世纪初英国文坛上的一颗明星，曾被誉为当时“最文明的英国人。”他生于伦敦，曾在澳大利亚上学和教学，后回英国学习医学。他是一个受过严格训练的科学家，他最有功于世的还是他对性心理学的研究和为性教育奠定了科学基础。他在性压制最甚、清教徒之风盛行的维多利亚女王时代（1837～1901）勇敢地、始终不渝地同传统的清规戒律作斗争，终于突破了传统愚昧设下的重重障碍，在西方奠定了人类性学的基础。他的第一部著作《性反常：相反的性感受》在英国遇到了检查制度方面的问题，后来翻译为德文后才在德国出版（1896），在德国产生了重要的影响。从此，霭理斯与德国性学家布洛赫、赫希菲尔德等建立了广泛接触和联系。霭理斯从1896～1928年根据个案分析等写出《性心理研究录》共7册，对人类性行为做了客观和系统的介绍，成为性心理学的创始者之一。但其中的第二卷于1899年遭英国当局的查禁，认为宣扬了淫荡、腐化、下流、邪恶的内容，直至1935年才得到解禁。他的工作在英语国家流传得更广，对人们的性观念产生了重大影响。人们通过他的书了解到其他社会并不支持英国维多利亚式限制种种性活动的态度。霭理斯认为正是当时所谓的文明阻碍了正常的性表达和性活动，例如连钢琴腿都要用布包起来，以免人们会想入非非地联想到女人的大腿。他认为没有一个能适应全人类的性标准，而当时社会上流行的有关性行为的许多观点是错误的，因此必须了解英国以外的其他社会的情况。他揭示出一些令当时人们感到震惊的观点：如妇女的性欲在月经期最强烈；几乎所有人（包括女性）都有手淫经历；女性性反应的缺乏是童年受压抑的结果，也是男方的无知。虽然《性心理研究录》对医师、心理学家、学术界而言是一部不可多得的好书，但对于一般人来说恐怕过于冗长。而他在1933年所著的《性心理学：学生指南》则更为普及，此书一方面把新的研究成果补充进去，另一方面把“研究录”中的内容加以精简概括，使该书成为以后研究性心理学理论的重要论典。我国学者潘光旦早在1946年就把霭理斯的《性心理学》介绍给中国读者，但是这本具有非常丰富注释的译本却被打入冷宫几十年，直到1987年才重见天日。霭理斯在周游各地以及与读者的交流中搜集了数百份第一手个案资料，他长于著述和研究，开创了性卫生学。
玛格丽特·桑戈尔被誉为美国计划生育事业的先驱，早先是一名护士，后来热衷于妇女运动。她因为目睹了那些贫穷妇女由于接二连三地妊娠和分娩，个个骨瘦如柴或体弱多病，健康状况极度恶化，所以立志降低出生率，帮助这些妇女免遭反复妊娠之苦，使每个孩子都能享有良好的生活条件，避免过多子女的出生。她创立的美国第一个计划生育诊所，第9天就被当局查封，她本人也被拘禁一个多月，她不但没有气馁，反而更加激起了同包括美国政府在内的反对势力斗争的热情。最终，她赢得了胜利。1921年，在纽约召开了全美第一届计划生育学术会议。她向美国妇女大力宣传计划生育知识，并经过不懈的努力和奋斗使之合法化。她的顽强奋斗精神不仅赢得了美国妇女，而且也赢得了世界各国妇女的信赖和尊敬。她还曾经来中国传授计划生育知识。
赖希（1897～1957）是维也纳的一位医生，后来成为早期的心理分析学派的杰出人物。他因不满足于弗洛伊德对社会、政治因素的忽略，成了一名马克思主义者，他认为马克思主义的异化概念应该延伸到性，因为资本主义制度强加给人们的生活方式削弱了性自由的健康表达。并且他认为，所有的神经症及人格问题都是由于表达和释放受阻而累积起来的性能量造成的。1922年起，他陆续发表著作，提出性高潮能量、性高潮反射、性高潮辐射等一系列新理论。1927年发表《性高潮的功能》，首次确定“性高潮是性现象和性研究的中心”的原则，从而使性学开始着重研究正常人的正常性生活。为了弥补心理分析在政治思考方面的不足，他于1928年正式脱离弗洛伊德派并于1929年组织了“社会主义性指导与性研究会”。因此，有的激进分子称他为性与政治自由的斗士。
1.1.3性学的发展与行为学阶段（1922～1959）
随着人类科学探索的迅猛发展，终究会有勇士闯进性反应的实验室研究禁区，这名勇士就是美国著名心理学家华生（1878～1958），他在37岁时就当上了美国心理学会主席。1914年，他成为了世界上最早勇敢地对性反应过程进行实验室研究的科学家，创立了心理学中的实验主义学派和行为主义学派。他和女秘书合作进行的人类性行为方面的研究工作太超前于时代所能接受的范围，他的研究志向和事业心未能为妻子和世人所理解，妻子不择手段地破坏了他的实验室和资料，随之与他离婚。社会上的人们斥责他是伪君子、淫棍，他本人被法院判为“行为很坏的专家”，研究资料被洗劫一空，研究结果未能发表而不为世人所知。他的这一壮举终于在封建卫道士的激烈合围下惨败了，他本人的境遇十分悲惨，妻离子散，最后穷困潦倒地与女秘书共度残生。华生的研究成了科学史中“被迫流产”的又一典型事例。
以后汉密尔顿和戴维斯继续这方面的工作，分别发表专著，使性学中的统计学发展起来。至此，赖希理论与行为主义结合产生了性行为学。20世纪20年代涌现出不少性知识手册，其中的佼佼者是荷兰妇产科医生范·德·维尔德于1928年出版的《理想的婚姻》，成为当时的时髦读物，该书连续发行，在西方几乎家喻户晓。他强调了性生活的和谐是双方感情交流中的重要因素，并赞美和宣扬了性交前的爱抚、性高潮、变换性交体位、吻生殖器等性行为方式。
美国性学家迪金森博士（1861～1950）既是医生，又是画家，曾描绘了许多女性和男性生殖器官的正常与异常的图像资料。1933年他出版了《人类性解剖学》一书，1949年该书在修订的基础上改名为《人类性解剖学图谱》，以后成为这方面的世界著名权威专著，时至今日，它仍不失为一本非常有价值的参考书。他在摹绘人体绘图之余还采取面对面交谈的方式收集了1200份性生活的个案资料。由于他在患者心目中树立了很高的威望，患者也能坦诚地向他敞开心扉无所不谈。虽然他的书引起社会轰动，但医学界却对此反应冷淡并怀有敌意，他在医学界遭到的失败使他付出昂贵的代价。
尽管性学研究的进程中荆棘遍地，但一代代性科学家并没有被吓倒，他们前仆后继，终于在第二次世界大战之后为现代性学的发展创造了“柳暗花明又一村”的新局面。金赛（1894～1956）是美国印地安纳州大学生物学教授，原系昆虫生态学家。他创造了一套特殊的面对面调查和记录方法，取代了过去的门诊积累和实验室观察方法，最详尽、最广泛、最系统、最客观地研究了17000多例美国不同肤色、不同年龄、不同教育程度、不同职业、不同地区男女性生活的各个方面，调查问题多达350个，521项，他的调查采用严格保密的方式，至今人们仍不知道他所用密码的含义，其中仅金赛本人就调查了7000例。1948年和1953年，他和同行发表了两大册共800页的专著《人类男性性行为》和《人类女性性行为》。人们把金赛的工作称之为现代性学研究的第一座里程碑。他的研究报告阐明了有关人类性行为的精确定义，并总结归纳了美国社会存在的多种多样的性活动模式。虽然这不是一项随机抽样调查，但由于大多数资料来源于普通人，许多数字还是能代表正常人群的性活动情况的，因此很有意义。他的调查表明92%的男子和62%的女子有过手淫。作为一种文化，西方人认为人的能动性趋向于幸福和成功。因此他反复指出，一个正常手淫的律师在他的同事中将是出类拔萃的。女性中经常手淫的人也往往是那些处于最引人注目的社会地位上，是最有能力、精力最充沛的女子。他认为有理由相信“较早开始手淫和性交的男孩子常常是人群中那些机智、精力充沛、活泼、易冲动、充满活力、性格外向和敢作敢为的人”。相比之下，较晚开始手淫的人则趋向于“迟钝、举止适度、缺乏力量、含蓄、胆怯、沉默寡言、性格内向、不善交际”。大多数男子和半数的女子承认有过婚前性行为；半数已婚男子和1/4已婚女子至少有过一次婚外性行为；半数以上的人有过口——生殖器性交。
他的报告极大地影响了人们的性观念，他崇尚性行为，认为性行为本身是一件好事，没有任何特殊的性行为是错误的，是不正常的。他说：“从生物学观点出发，我认为人们为发泄情感而采取的任何方式都是自然的。”这正如清代大学士纪晓岚所云：“夫妇之间何事不可为”。金赛认为性行为本身是应该受到尊重的，当然他也否认他有任何想要助长人们性行为的企图。他指出，性行为的方式因社会地位、教育程度的不同而有显著差别。比如受过高等教育的人中有90%以上的人有过口——生殖器性交，而在文化程度很低的人群中却只有20%。金赛工作报告的发表极大地推动了性知识的普及，使性教育成为一项群众运动，开阔了人们久已闭塞的眼界。他的调查工作至今仍是世界上最大规模、最详细的性调查。
当今性学中还出现了作为性行为学和性治疗学对立面的价值主义思想，强调人的价值和主观意志，它是被称为“第三思潮”的人本主义心理学。他们认为心理学应着重强调对人的价值和人格发展的研究。他们既反对弗洛伊德的精神分析把意识经验还原为基本驱动力或防御机制，又反对行为主义把意识看作是行为的副现象。关于人的价值问题，他们大都同意柏拉图和卢梭的理想主义的观点，认为人的本性是善良的，恶是环境影响下的派生现象，因而人是可以通过教育提高的，理想社会是可能的。人本主义心理学的代表人物是马斯洛（代表著作为《人类动机论》，1943），罗杰斯（代表著作为《患者中心疗法》，1951；《论人的成长》，1961），梅（代表著作为《存在：精神病学和生理学中的新角度》，1959）。马斯洛提出，人的需要和动机是一种层级结构，高级动机的出现有赖于低级需要的满足。不论低级或高级的基本需要和动机都具有本能的或类似本能的性质，即都有自发追求满足的倾向，而高级的需要和动机如友爱、认知、审美和创造的满足，即人的价值的实现或人性的自我实现。罗杰斯则认为人的内在建设性倾向虽会受到环境条件的作用而发生障碍，但能通过医生对患者的无条件关怀、移情理解和积极诱导使障碍消除而恢复心理健康。在教育中则强调建立亲密的师生关系和依靠学生自我指导能力的重要性。所以性治疗也要以患者为中心，要给他们自己选择的机会，给他们自主权，让他们最终能自己教育自己。医生只是教练，只能促进、鼓励、帮助，而不能强迫、硬性规定和空洞说教。治疗的基本前提应是尊重病人的自主权和发展自身人格的能力，医生应以平等的身份，理解和同情的态度，深入了解患者的原因，提供咨询意见。
1.1.4性学的成熟期与治疗学阶段（1959～1975）
马斯特斯和约翰逊夫妇是美国乃至世界著名的性学家，他们继承了华生所开创的性实验室研究的事业，在人类性反应实验中大获成功。马斯特斯在1938年刚刚大学毕业时就对性行为研究产生了兴趣，但他的导师劝告他，“等一下，等你成熟了，等你在性科学以外的领域里取得相当声誉后再加考虑”。1954年，时年38岁的马斯特斯已是一名杰出的妇产科教授，获准在大学医院主持妇产科研究，他谨慎地迈出第一步，设立了生殖生物学研究室。然后从走访和调查妓女开始，然而他发现从生理上来讲，妓女都是不太正常的，性器官扩张明显且总处于慢性充血状态，因此让她们作为受试对象是不恰当的。有关他征募志愿受试者的消息传开之后，许多男女纷纷报名要求参加，虽然报酬微不足道，但他还是挑选到足够数量的身体健康、有相当表达能力的、能在性实验过程中详细报告所产生的体验和感觉的志愿者。随后他又找到学过音乐和社会学、作过广告和管理研究、还有商业写作经验的约翰逊当助手，之后两人结成夫妻在这项极富冒险性的新事业中携手奋斗。他们采用应变计测量阴茎周长等的变化；采用内置照相机的透明塑料阴茎模拟物来观察阴道壁的各种变化；他们测量了312位男子和382位女子在性交、手淫、模拟性交等3种性活动方式中的心率、呼吸、血压、肌肉收缩等基本生理变化；不再向过去那样只记录受试者的主观叙述，所以他们得到的资料更具科学性和客观性。在1966年出版的《人类性反应》一书，以轰动世界的性实验室研究的成果成为了人类性研究从黑暗走向黎明的一颗启明星（该书于1989年由马晓年等人翻译并在北京出版）。这本书详细总结了他们在十几年里研究过的1万多个性反应周期资料，提出了人类性反应的4阶段划分法，从而使全世界对性反应的描述有了共同语言。他们所做的工作纠正了广为流传的“手淫有害论”的错误；纠正了弗洛伊德关于妇女反应高潮分为“阴蒂高潮”和“阴道高潮”两种类型并极力贬低阴蒂高潮的错误认识；延长了人们认可的性生活年龄，即衰老并不意味着性欲的必然减退和性高潮能力的必然丧失；首次提出男子在高潮射精后具有性不应期和女子具有多次高潮的能力；观察到哺乳可以引起妇女的性反应，实行母乳喂养的妇女的性欲和体力的恢复比不哺乳的母亲更快；提出性功能障碍的治疗需要夫妻双方的共同参与，促使大多数医学院设立了有关性行为的课程。他们从1959年起又开始对人类性功能障碍进行研究和治疗，经过多年的努力，创立和总结出性感集中训练等一整套的性行为疗法并总结于《人类性功能障碍》（1970）一书中，使众多患者摆脱了性的烦恼。这两本书成为了现代性学研究的第二座里程碑，以后他们又发表了有关同性恋治疗中的伦理问题、性医学教科书等一系列著作，为性研究作出了重大贡献，当然，他们成名后也遇到不同意见的批评，他们自身也难免陷入固步自封和思维僵化的问题。
海伦·卡普兰是美国著名的女精神病学家和性治疗专家。她发现男女两性在发育过程中敏感区的形成上有明显不同，男性集中在生殖器区域，过了中年发生泛化，扩展到全身；女性则相反，青春期时敏感区泛化，中年后才集中于生殖器区域。她把性反应划分为3个独立的时期：①性欲期，并探讨了性欲形成时期的性障碍；②充血期，指生殖器官等部位的血管充血；③收缩期，指性高潮期肌肉的收缩反射。她于1974年出版的《新性治疗学》一书把心理分析治疗和行为治疗有机地结合起来，继承和发展了马斯特斯和约翰逊的工作，并给予理性的总结，开创了性治疗的新局面，如性欲障碍偏重于性心理治疗，而无性高潮偏重于性行为治疗。性治疗的主要目标限于缓解患者的性症状，而不更多地涉及内心冲突和人际问题，只有当心理动力学问题成为治疗性功能障碍的阻抗时才给予适当处理。1987年，她的《性厌恶、性恐惧和恐怖症》出版，专门探讨了性恐怖状态这一常见而又很难处理的问题，其临床表现就是性厌恶和恐惧性、性回避。到20世纪90年代之后，她又陆续把海绵体血管活性药物注射和西地那非的使用融入她的性治疗实践中。
齐勃格尔德和艾力森于1980年提出了性行为的五期划分法，他们认为马斯特斯和约翰逊忽视了性反应中的认识（想什么）和主观（情绪如何）的方面，几乎把注意力完全集中在性生理反应上，而忽视了情感上的想法和感受，认为除非人们在生理反应和主观感受上有明显差异，否则并不会存在这一问题，这就造成男子勃起而未唤起，以及唤起却不勃起（或女性出现润滑）的生理、心理的分离现象。他们感到有两个特别重要的主观因素被忽视了，即性欲和唤起，前者指一个人想要性交的频率，后者指在性接触中所能兴奋起来的次数。他们提出五期分类法，五期互相关联，而又各具独立性：①兴趣或性欲；②唤起；③生理准备（阴道润滑、肿胀和勃起）；④高潮；⑤满意（一个人对所发生经历的评价或感受）。他们认为性的主观方面更为重要。这种分类对于理解和处理性功能障碍比马斯特斯和约翰逊的理论更具有实际意义，因为不少病例用马氏模型无法解释。
海特（又译为海蒂）是一位获得历史学硕士学位的社会学工作者。她在20世纪70年代指导了一项关于女性性反应的调查，这项调查不是采用选择题方式，而是填充题，回答者可以尽自己所能详细回答每一个问题。海特的研究发展了性调查研究，它的重要价值在于获得了一批约3000名妇女的第一人称自述的性感受。这些材料能够成为教科书中重要部分的直接引语。通过阅读海特报告，女性可以认识自我，男性则可以更多地了解女性性反应。其后她又做了男性性反应的调查，她的两本调查报告在西方获得了轰动。20世纪80年代后期，她又完成了妇女与爱情的调查报告。这3本调查报告均已在我国先后翻译出版过两次。
美国性心理学与性别研究的鼻祖约翰·莫尼在美国约翰·霍普金斯大学从事性医学的开拓性研究近50年，他也是一位性学新术语的杜撰者，他总在提出新的术语和概念。他认为性学（sexology）是研究性分化与性二态（即两性差异）的科学和研究伴侣之间情爱与性爱相结合的科学。他还提出性哲学（sexosophy）的概念，其内容主要是人们根据自己个人对性的体验和根据他们各自或共同对性的体验而产生的禁忌、观念和信念；个人的和众人共享的性价值，及文化所传播的性价值体系。他与他人合作创办了世界上第一家性别自认门诊；他首先提出性别角色的概念（1955）；他为医学院学生设计了第一个性医学课程表；他与外科医生合作成功地完成了世界上第一例性别转换手术（1965）；他第一个提出雄激素不仅是男性性欲的决定因素也是女性性欲的动力；他第一个使用激素治疗性犯罪的行为自控问题；并第一个探索行为细胞遗传学。他与莫沙夫主编了大型学术专著，《性学手册》（共7卷，前5卷1978出版，第6、7卷分别于1988，1990年出版）等一系列专著。他不断杜撰新的性学词汇，如“性别自认”、“情爱图式”、“性别图式”等反映性心理成熟的术语。他的工作赢得了广泛的尊重。他顽强地与各种性禁忌和流行的错误观念作斗争。他尤其激进地痛恨所有的假装正经的道德维护者，他说：“每当我看到某些人伪善到了过分的地步，就禁不住要说，如果撕掉他的面皮，看到的必定是罪恶”。2002年6月他因在性学界的终生杰出工作而荣获德国赫希菲尔德性学大奖。
1.1.5性学从狭义向广义的发展（1975～1995）
近30年来，性学之所以能取得令人瞩目的进展，是由于性研究由原先的纯性学的一条腿走路变成性学与交叉学科交互渗透共同进步的两条腿走路的方式。如性社会文化学、社会生物学、行为内分泌学、生理行为学、社会生态学及社会心理学等都与性医学有交叉渗透。当今性学否定了几千年的“性的中心是生殖器”的概念，提出“性是以大脑为中心，以皮肤为终端器官”的新概念，这来源于性生理学和医学几千年来的发展。生理功能和器质性因素又受到极大重视，在这一新的性系统概念影响下，人们对性的认识与处理又有了新的巨大变化。20世纪80年代初，性医学突飞猛进的发展表现在对阳痿的病因、病理机制、诊断方法、治疗措施的不断深入了解和提高上。丹麦生理学家乔姆·瓦格纳给男性性行为科学研究带来了革命性变化，他设计的研究方法极其巧妙，首先在制造阴茎血管塑胶铸型模型上下功夫，因为这对研究阴茎血管的走行和分支是绝对必要的。根据这些对阴茎血管正常与病理变化的对比研究，提出了血管性阳痿的新见解，这极大地推动了男性性功能障碍诊断和治疗的进程。过去人们一直认为阳痿患者90%以上是由于种种精神因素所致，但20世纪80年代以后性医学的发展使人们认清至少有一半的阳痿是由于神经、内分泌、血管等器质性因素所致。于是数十种新的诊断技术和手术治疗方法得以发展和建立，为众多的患者带来新的希望。他还提出了盆腔截血综合征的概念，静脉血管漏和海绵体漏的概念，视觉色情刺激法鉴定心理性阳痿和器质性阳痿，并通过阴茎血管铸型研究发现阴茎动脉与静脉系统之间存在的交通支，这对解释阴茎血管天然液压系统的机制十分重要。
班克罗夫特是当代英国的性治疗专家，他不信奉马斯特斯和约翰逊或卡普兰的性学理论，相反，他只倾向于讨论两个概念：性唤起和性高潮。性唤起包括了性欲、中枢和外周的性唤起能力。他认为性欲是经验的产物，包括认知、情爱和神经生理的因素。上述3种因素又受某种特定机制的影响。如认知过程从属于社会心理学；神经生理过程从属于生物化学和激素的影响；情爱从属于心理和生物化学的作用。中枢和外周的性唤起能力是更复杂的问题，班克罗夫特把它们看作是两个互相联系而又各自保持独立的过程。外周唤起容易得到证实，而中枢唤起能力尚无理想的证实办法。性高潮与中枢唤起能力都是容易在主观水平上得到认识而难以进行客观的描述，往往只能从它的神经生理基础和男女经验的差别上进行推测。班克罗夫特更强调性的心身模式，他对近年来在医学生物学方面的进展十分重视，他认为性兴奋涉及某种中枢的神经生理唤起，除了生殖器官的反应之外，它也包括能够影响人们表现和主观体验的认知成分。由此看来，性的生理与心理因素是相互影响的，性功能障碍也与影响身心反应环路中某环节的消极因素有关联。虽然他也承认过去的经验和现在的感受是同等重要的，但他更注意双方的相互关系，认为它是婚姻不和谐和功能障碍的温床。因此，他为性治疗设置了更广阔的目标，不仅强调减轻患者症状，还将更多的注意力转而集中在相互关系上，鼓励患者在感情上享有充分的安全感，这样才能表达并享受性感受。班克罗夫特把他的治疗方法称为行为、教育和心理治疗技术结合的产物，实际上是“操作和理解的结合”。我们可以把他看作是一个折中治疗学家或综合治疗学家。即他不依附于任何特别的理论，而在实践中却把两种或更多的技术结合在一起加以运用。现代性治疗经历了从单一治疗理论（心理分析）向二元的（心理分析与行为治疗）乃至多元的治疗理论的发展过程，折中治疗或综合治疗始自马斯特斯和约翰逊，卡普兰使之系统化和理论化，班克罗夫特则更加完善了这一理论与实践。
如果说金赛调查为我们提供了有关人类女性性行为的最综合最系统的信息来源；马斯特斯和约翰逊的实验室研究揭示了女性性反应的生理学规律；S·弗舍尔的《了解女性性高潮》和《女性性高潮：心理学，生理学，幻想》（1973）两本书从不同角度探讨了女性性高潮问题；《海特报告》以第一人称的形式总结和报告了几千名妇女的性行为和性感受；凡此种种，都从根本上扭转了弗洛伊德对女性性行为和性心理的偏见，但他们依然没有摆脱和超越男子唱主角的局面，而且多停留在浅尝辄止并缺乏严格临床考证的阶段。《G点和人类性行为的其他新发现》（以下简称《G点》）则给人以耳目一新的感觉，可以说是女性学崛起的里程碑，它使早在1950年代就发表但又一直受到学术界冷落的格拉芬伯格的工作真正得到学术界的重视和世人的瞩目。当然如果没有拉达斯、惠普尔和佩里几位作者亲自进行的大量调查、临床研究乃至实验室测定得到的丰富的第一手资料，这本书也会令人感觉索然无味。可以说至今还没有哪一本书能像《G点》一书这么深刻、全面、系统、细腻地涉入女性性反应和性行为这一神秘的领域，它所展示的内容曾令许多性学专家和妇产科专家膛目和疑惑，但也得到众多的拥护和支持。
1.1.6性学进入药物治疗的性医学时代（1996～）
开发和研制有效性药物是几千年来人们一直梦寐以求的目标，然而有效者寥寥无几。人们曾对雄激素寄予厚望，但它对激素水平正常而又有男子勃起功能障碍（ED）的患者却几乎无效，于是育亨宾于废弃多年后再次用于临床ED的治疗，后因其疗效太低又遭淘汰。到了1980年，直接向阴茎海绵体内注射血管活性药物来帮助ED男子勃起的治疗方法开始风行，其疗效可达70%～80%，但让大多数男子从心理上不能接受，自己注射更是难上加难，何况长期注射易致海绵体组织纤维化或硬结形成。经尿道给予前列腺素E1的制剂——妙士（Muse），先于西地那非（万艾可，伟哥）于1996年12月上市，它不会因注射而损伤海绵体组织，而局部用药可使问题就地解决，用药后没有明显的全身作用，故也是一种较好的治疗措施（但后因用药后出现局部疼痛和疗效无法与伟哥相比而逐步退出了市场）。1998年3月，西地那非（万艾可，伟哥）在美国公开上市，并掀起空前的轰动效应，终于令百年性学进程迈上了新台阶，它上市仅有10余年，已经为辉瑞公司创下了数百亿美元的经济效益，其社会效益更是不可估量。它为解决历史性难题提供了有力武器，推动了ED的治疗。在此之前，由于缺乏有效的治疗方法，美国ED患者的就诊率只有7%，而在西地那非上市之后很快增长到40%。所以我们说西地那非的问世堪称现代性学的第三座里程碑，它给现代性医学带来了重大突破，是性治疗方法的又一场革命，同时也令精神分析疗法、行为治疗、传统中医药治疗等面临严峻挑战。其实，西地那非的问世也很偶然，原来它是作为一种治疗心血管疾病的药物进入临床试验的，由于它的疗效不尽人意，所以医生们打算撤回该药停止临床试验，然而服药的志愿人员却不愿意退药，经仔细询问才发现其原因是它使男子的勃起功能有明显改善，而这又是心血管疾病的常见并发症。开始时人们对此只是当成一种笑谈，但医学专家们立即敏感地认识到它可能具有一种新的用途，于是在不经意之间便诞生了后来引起那么大轰动效应的ED治疗新药。当年发现西地那非作用原理的3位科学家均在1998年获得该年度诺贝尔医学奖。随后，泛地那非和他地那非也随之问世。这些药物开辟了药物治疗的新时代。
1.1.721世纪的性治疗
性治疗在21世纪中会衰败甚至完全消亡吗？答案自然是否定的，但它必须有一个脱胎换骨的改造才有出路，这就是与高科技相结合，把计算机技术引入性治疗领域。近几年来计算机技术已有令人难以置信的发展，特别是虚拟技术的出现更是给性治疗提供了一个充分施展其魅力的空间，性治疗必然逐步走出其“山穷水尽疑无路”的困境，迎来“柳暗花明又一村”的光明前景。未来虚拟性治疗的基本方法是让患者带上特制的头盔与眼镜，穿上布满传感器的紧身治疗衫，坐在能固定四肢的治疗椅上；然后计算机就会按事先设计好的程序运转起来，并把相应的电生理信号输入头盔、眼镜和治疗衫，患者便可以接受到如同实际生活中那样的、但却是模拟的触摸刺激，这样的性刺激相当于给患者提供了舒适的爱抚，并让患者享受到充分的、甚至是超常的性感受。计算机还可以让患者超越时空的限制，重新经历往昔的生活，并在关键的时刻纠正错误和过失、消除不愉快的经历，重新开始新的、积极的性体验。计算机还可以实现和满足患者的一切性要求或性幻想，而且可以在不对任何人产生任何不利影响的情况下实现其目标，这将避免任何因为代配偶或身体工作治疗师带来的伦理或道德问题。所以虚拟性治疗不仅可以解决过去性治疗中所遇到的种种困难，而且还可以大大提高其治疗的有效率，造福于人类。它还有可能解决好不少社会问题，如遏制娼妓的盛行和明显降低居高不下的性犯罪率。
虚拟性治疗可以明显提高患者的身体感受力、唤起自然性反应，但由于它的造价十分昂贵，每套价值几十万美圆，它的推广还有待时日，我们可以相信这一天不会让我们等得太久的。
1.2性教育现状
在1994年国际人口与发展大会（开罗）上，通过了为提高世界各国人民的生活素质而必须遵循的原则：“人人享有能达到的最高身心健康的标准。各国应采取一切适当措施，保证在男女平等的基础上普遍取得保健服务，包括有关生殖保健的服务，其中包括计划生育和性健康。生殖保健方案应提供尽量广范围的服务，而无任何形式的强迫。所有夫妇和个人都享有负责地自由决定其子女数和生育间隔的及为达此目的而获得信息、教育和方法的基本权利。”1995年，在北京召开的第四次世界妇女大会上所通过的《北京宣言》再次强调要重视生殖健康和性健康的问题，特别强调要把生殖健康和性健康问题与人口、发展、妇女地位一系列重大问题放在一起加以考虑。把涉及到人类性行为的若干保健问题纳入生殖健康和性健康的范畴是十分科学和合理的。生殖健康包括了性健康，而把计划生育视为更广泛的健康战略的一个组成部分。健康是一个不可分割的整体，生殖保健则是整个健康的一个必要的而且是十分重要的组成部分。生殖保健的需求不仅仅局限于育龄妇女，而且还包括婴幼儿、青少年、老年人和男子。生殖健康和性健康对家庭和今后几代人的健康和幸福具有决定性的重要作用。目前也一再强调增强男子在家庭、性和生殖健康以及计划生育方面责任意识的必要性。2008年7月11日是第19个世界人口日，联合国人口基金为其制定的主题是“这是一种权利，让我们将它变成现实”。国际上十分重视保证人类尊严、自由生活不受恐惧及物质匮乏困扰，中国国家人口计生委也为此确定了宣传活动主题是“生殖健康是一种权利，让我们将它变成现实”。
1.2.1生殖健康
生殖健康的概念是世界卫生组织在20世纪80年代后期提出的。在20世纪90年代生殖健康作为实现整体健康的战略之一得到了世界各国专家学者的承认。在94’国际人口与发展大会行动纲领第七章中再次对生殖健康概念作了定义：“生殖健康是指于生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜上，身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。因此，生殖健康表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定是否和何时生育及生育多少。最后所述的这一条件意指男女均有权获知并能实际获取他们所选定的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法，以及他们所选定的、不违反法律的调节生育的方法，有权获得适当的保健服务，使妇女能够安全地怀孕和生育，向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会”。“按照上述生殖健康的定义，生殖保健的定义是通过预防和解决生殖健康问题促进生殖健康和生育调节的各种方法、技术和服务。还包括性健康，其目的是增进生活和个人关系，而不仅仅是与生殖和性传播疾病有关的咨询和保健。”行动纲领要求各国和各地区政府为各个年龄组的人群提供实际的、全面的生殖健康服务，以满足人们在一生中不断变化的生殖健康需求，这些需求包括：计划生育咨询、信息、教育、交流和服务；产前、安全分娩和产后保健的教育和服务，特别是母乳喂养、母婴保健；不孕症的预防和适当治疗；流产、预防流产及流产后的调理；生殖道感染及其他生殖健康方面的情况；关于人类性生活、性和生殖健康以及如何成为负责任的父母的信息、教育和咨询意见。生殖保健服务的对象包括妇女（含更年期）、青少年和成年男子，让男子在计划生育、家务和育儿方面担负同等责任也是十分重要的事，特别是在性传播疾病的预防方面。然而，以下原因的存在影响了性和生殖健康最高标准的实现：①很多人的性知识不足和生殖健康信息和服务不足或不当；②高危险性行为盛行；③带有歧视性的社会习俗，如溺女婴等；④许多妇女的性生活和生育方面的权力有限；⑤青少年因缺乏信息和有关服务容易受到伤害，这使他们不能积极地、负责任地对待性问题；⑥老年男女独特的生殖健康问题往往没有受到适当注意。这些都是我们今后进行生殖健康研究工作中致力解决得问题。
在我国，计划生育工作是关系全民生殖健康的重要工作。目前，我国每年有2000万新生儿出生，每年近2000万青少年进入青春期，每年至少有1000万例人工流产（实际病例远远超过这一数字），因此我国卫生部门在生殖保健的任务上是十分繁重的。但是，我国有庞大的计划生育队伍。计划生育专干遍布城乡各基层组织，仅计划生育协会组织就有90万个，计划生育协会的会员多达5000万。只要积极开展宣传和培训，不断提高业务素质，世界上没有哪个国家会有这么一支人数众多的生殖健康和性健康的宣传、指导和服务队伍。生殖健康概念与理论的提出给我们带来了观念更新的机会，如果没有国际上的推动，国内有关工作的开展还会有各式各样的阻力。计划生育的工作任务不再是单纯的控制人口数量，这就对计划生育队伍提出一个更为严重和艰巨的任务。过去那种大轰大擂搞突击、搞运动、搞会战的作法肯定是过时了；现在需要各级技术人员脚踏实地、满腔热忱地为群众提供全方面的科学信息和技术服务。
1.2.2性健康
在人出生之后的发育成长和社会化过程中，性健康始终占据一个重要的地位，这是不以人们意志为转移的。应该说正是由于计划生育国策的存在才使性教育获得缓慢发展的立锥之地，当然从历史上看，计划生育工作也曾面临巨大的阻力，饱受摧残、严厉制裁和迫害之苦，例如美国计划生育鼻祖桑格夫人就遭过监禁。马尔萨斯曾指责避孕会导致性道德的坠落，但他提出的控制人口措施（独身、晚婚、禁欲）是不符合人性的。避孕有多重价值，尤其对女性来说，避孕把她们从无限制的生育任务中解放出来，使她们也有机会追求性的快感、乐趣和平等权利，从而提高了她们的尊严和地位，带来生理与心理的解放。避孕有利于增进性感和情感。
性享乐观念的改变有利于计划生育工作的实施和计划生育政策的落实，有利于实现自己的性价值和增强性活力。严格地讲，性健康和生殖健康是一回事，是一个硬币的两面。虽然人们现在已能接受性这样的话题，但对于“什么是性？为什么要有性？什么才是健康的性”这类问题却不是大多数人所能明确回答的。北京理工大学一位教师调查了50名大学生，只有两人能写出艾滋病的全称，12%的人能比较准确的说出艾滋病的传染途径，90%的人对全世界和中国艾滋病的流行情况一无所知。马克思曾说过人和人之间的直接的、自然的、必然的关系是男女之间的关系。随着社会的飞速发展和物质文明的不断进步，人类生活水平和文化水平也不断提高，于是人类的性问题对个人健康的影响远比人们以前所认识的更为深入和重要。对性的无知和错误观念无疑会影响人们的生活质量和性健康，所以性卫生保健的目的不仅与生育、生育控制、预防性传播疾病有关，也与提高人类生活质量、增进婚姻的和谐与美满、增进社会的安定与团结有关。
世界卫生组织在20世纪70年代中期提出了性健康的定义：性健康是指具有性欲的人在躯体上、情感上、知识上和社会适应能力上均健康的总和，从而表现出积极完善的人格，美好的人际、爱情和夫妻关系。具体来讲性健康指：
（1）根据社会道德和个人道德准则享受性行为和控制生殖行为的能力。
（2）消除能抑制性反应和损害性关系的恐惧、羞耻、罪恶感等消极心理因素和虚伪的信仰。
（3）没有器质性障碍、各种疾病及妨碍性行为与生殖功能的躯体缺陷。
（4）1980年代中期以来，有人提出性健康还应包括具有预防艾滋病和各种性传播疾病的能力。
94’国际人口和发展大会行动纲领中指出：“性行为和两性关系彼此密切相关，两者都对男女实现和保持性健康和控制生殖行为的能力产生影响。男女在性关系和生殖方面的平等关系，包括充分尊重人体的完整健全，这有赖于双方相互尊重、愿意担负性行为的后果。进行负责任的性行为，在两性关系上具有敏感认识，保持公平的态度，而在成长期间加以教导，可以加强和增进男女彼此尊重、和谐的关系。”应该确保男女都能获得实现良好的性健康以及行使其生殖权利和履行其责任所需的信息、教育和服务。
行动纲领还指出：“应在家长支持和指导下，并遵照《儿童权利公约》，向青年人提供综合的性教育和服务，要强调男性要对自身的性健康和生育力负起责任，并帮助他们履行其责任”，“鉴于迫切需要预防意外妊娠、艾滋病和其他性传播疾病迅速蔓延以及性虐待和暴力泛滥等问题，各国政府在制定国家政策时应充分认识和提倡负责任的性行为的必要性和目前的性风尚情况”，“必须鼓励和积极支持并公开地讨论需要防止妇女、青少年、儿童受到虐待包括性虐待、性剥削；遭到买卖和遭受暴力的问题”。
人类性活动的目的一般有以下3种：生殖，证实情感的炽热与亲密，单纯追求乐趣。就每一次性活动而言，它既可以是上述3个目的之一，也可以同时具有这3种目的。社会舆论提供的性信息有明确无误的、也有充满谬误的。性的商品化更是玷污了健康的性体验，而且还使人们丧失自信心，因为人们从商品化的信息中获得的都是超人的、非凡的、高不可攀的“榜样”。目前，人们开始性实践的年龄已经提前（如婚姻法的法定婚龄已提前），并且热衷于更好的性表现能力和为性行为设置既定目标。不过人们性活动的结果并非总是那么令人鼓舞的，有时甚至会成为灾难，带来沮丧和痛苦。一个人的性观念和性行为既可以促进自我想象能力的发展，也可以减弱自己个人的有效作用。如果人们能够分析和端正自己的性态度、澄清自己的性价值体系、检查自己的性交流技能、使自己能敏锐地做出性决定的技能，这样性表达的结果就不再是那么深不可测了。
如果一个人从事性活动的目的单纯是为了享乐，他就会放纵自己的性行为。目前，我国每年的性病感染人数都有数百万之众，而且嫖娼卖淫现象屡禁不止，有些地区已形成市场化的趋势。白色瘟疫——吸毒，也由云南边境向内地蔓延，吸毒人数已超过几十万，而吸毒和卖淫往往是彼此联系的。因吸毒、性放纵等导致的艾滋病病毒感染率正在上升，据估计感染者已达5万～10万，形势是十分严峻的。这越加说明性教育是十分必要的，只有性教育才是预防艾滋病传播的真正有效途径。
1.2.3性健康教育
根据我们多年来的体会，特提出以下观点：“弘扬性文明，普及性教育，提高性素质，享有性健康。”
（一）弘扬性文明
文明是人类在改造主客观世界实践活动中所创造的积极的和肯定成果的总和。人类文明包括物质文明、精神文明和性文明，它们共同构成了社会文明的总体和基石，它们之间存在彼此相互影响、相互制约和相互渗透的关系。性文明既需要物质文明提供基本生活条件和发展动力，也需要精神文明提供价值导向、知识的普及和发展动力。现代性文明应该是继承和发扬人类性文明的全部优秀遗产并不断把它推向新的高度，成为人类历史上最高尚、最进步、最科学的新型性行为模式。
（二）普及性教育
性教育是性健康的保证，是国民素质教育的重要内容。如未婚成年期应建立健康的性观念和性态度，克服自卑心理或失落感，消除性紧张与性焦虑，懂得什么是安全、负责任的性行为，学会基本的避孕措施以防止意外妊娠和性病感染；已婚成年期应注意性卫生和性保健，提高性生活质量，保持彼此尊重和忠诚，避免感情疏远、婚外感情纠葛和婚外性行为，正确处理好中年性失谐及更年期保健，关注老年性冷漠和再婚问题。
（三）提高性素质
性健康的命运是由人的性素质所决定的，只有接受充分性教育、加强性修养和不断提高性素质之后，性健康才能得到保证。性健康包括：根据社会道德准则享受性行为和控制生殖行为的能力；消除能抑制性反应、削弱性能力、损害性关系的消极心理因素，如恐惧、羞愧、罪恶感和虚伪的信仰；没有器质性障碍、各种生殖系统疾病及妨碍性行为与生殖能力的躯体缺陷；具有抵御性传播疾病和艾滋病感染的能力，具有防止意外妊娠的能力。总之，性健康是人类健康的重要组成部分，尤其是男子的性健康更不容忽视，因为男子在性活动中往往更为主动，所以他们应该更多地负起双方性健康的责任。
国外已把性教育sex education改变为sexuality education，意思是一种综合性的全面性教育，认为单纯向人们介绍性知识是远远不够的，正像一般教育中只讲智育是不行的，必须德育、智育、体育、美育全面发展才行。“素质”，已经不再只是指人们先天的生理解剖特点，而是泛化成由先天和后天环境影响所形成的人在社会活动中表现出的稳定的内在品质。应该把人的思想品德素质、科学文化素质、身体心理素质、劳动技能素质所形成的素质结构作为现代人的基础素质。若把这一原则引用到性学领域，不就与国外的综合全面的性教育概念不谋而合了吗？所以我们觉得以“性素质”作为sexuality的广义译法更贴切一些，性健康教育实质上就是性素质教育。性素质泛指人们在性方面的综合能力和表现，是一个整体的、多维的概念，涵盖了性的所有范畴。
（1）生物学成分性别、性反应、性能力、性功能障碍、性与生殖、生育控制、性传播疾病等。
（2）心理学成分性身份（心理性别）、性取向、性偏好、性心理障碍、性欲、性感受、性语言、依恋、自尊、自信、安全感等。
（3）社会学成分性角色（社会性别）、约会、恋爱、婚姻、性关系、性活动、性行为、性文艺、性法学等。
（4）伦理学成分性态度或性信仰、性价值观念或性道德、性知识、性教育、性禁忌等。
性本能是天生的，代表性的生物学属性；而性素质代表性的社会学属性，它受文化、历史、社会等因素的影响、修饰和雕琢。这里包含了许多基本概念：如性欲，指向往接触、温存、亲密的爱情时呈现的躯体和情感表达的心理能量；性活动则是人们选择来向自己或他人表达这种渴望的方式，性行为的发生是由内外环境的性刺激和个体的性行为动机决定的；性感受，指性活动中的心身体验；性能力，指给予和体验性乐趣的心身能力。就性态度而言，它又是以性知识为基础的，体现于一个人的性实践活动之中，性态度反映了一个人的性观念；而性动机是导致个体发生特定性行为的内在原因的总和，性动机值反映了他的期望值，这将取决于性刺激水平、内分泌节律、外部关键性刺激、文化环境的影响、性经验、性行为条件具备的程度、中枢神经系统自动产生的兴奋程度。性行为和性实践往往体现了一个人的个性特征，如信仰、思维、情感、理智、意志、品质、人际关系、群体作用和责任心。
由于性素质是一个包罗万象的概念，英文里还有个词叫sexualization，指的是一个人的性行为准则的形成过程和性别特征或性角色形成的过程，我把它译为性修养，即性素质的教育、训练和形成的过程，它是在后天实践中不断发展和完善的。这样一个过程将是漫长、反复和多变的，可以说是贯穿于人的整个一生的。
因此，我们提出性素质、性修养、性健康教育（或曰性素质教育）这些概念和任务也就更具有令人信服的理论依据了，更符合当前政策和中国国情了。所以要深化性健康教育必须使之落实到性德育（性道德与人际交往）、性智育（性科学知识）、性体育（性能力和性技巧）、性美育（性审美能力）等几大方面。虽然人们很难对性素质的好与坏、对与错、正常与变态作出一个明确的界定，因为它在不同的社会、文化、历史、地理、民族中有不同的标准，然而，性的文明与进步、性的和谐与美满，却是历史发展的必然趋势，这不仅仅是每个人、每对夫妻、也是每个民族、每个国家，乃至全人类的理想和目标。
（四）享有性健康
可以说性健康是由人的性素质所决定的，只有接受充分的性教育、加强性修养和不断提高性素质之后，性健康才能得到保证。
性健康教育的内容主要包括性知识和性道德两大方面，决非单纯的性知识教育，性教育也可以理解为人品和爱的教育，它的具体内容是：
（1）提供有关性的躯体、心理和情感成熟过程的知识。
（2）消除在性发育和性调节过程中的畏惧心理和焦虑。
（3）对社会上的各种性表现形式建立客观和理解的态度。
（4）培养洞察两性成员间相互关系的能力，应认识到自己对他人的义务和责任。
（5）建立和发展健全的人格和人际关系。
（6）建立和培养必需的道德观念和价值观念。
（7）具有抵御可能危及自身性心理和性生理发展的谬误和错误观念的能力。
（8）反对性剥削、性虐待、性骚扰、嫖娼、卖淫等不良现象。
（9）拥有在一生中所扮演的子女、夫妻、父母等各种角色的适应能力。
1.2.4性健康教育的实施
中国社会的性禁锢历史为时之久远，为害之深重，在世界上实属罕见。人们谈性色变，甚至把性与低级、污秽、下流、黄色混为一谈，因为性无知而残害或伤害了多少青年和家庭，人们在迷茫中窥探，又酿成许多悲剧。只是到了改革开放后，性禁区的大门才逐渐启动，因此摆在我们面前的性健康教育的任务是极为艰巨的。许多群众觉得我们的报刊杂志、书本、广播电视节目中的性教育内容太肤浅，总觉得解决不了他们的实际问题，企盼作者们的态度再鲜明些、力度再加大些。这些意见的确很中肯、切中要害，但宣传中的禁区依然存在，写多了难免产生某种负面效应，写少了群众又嫌不足，作者们一直深感这种“两难现象”的存在。然而，网络的出现和迅猛发展一下子冲破所有禁区和各种限制，给人们提供了海量的性信息，从文字到视频，从书本的电子版到各种影视作品的随意下载，从科学到文化，包罗万象，无所不有。尽管后来加强了管理，封杀和阻断了许多违规的网站，甚至移交司法部门予以严惩，但是网络里仍然存在五花八门不健康、不科学的性信息，这些有害的性信息仍在危害大众、特别是青少年的身心健康。
解决的办法是广设专门的咨询机构，培养一支富于同情心、事业心，又具有广博性学知识的性咨询与性治疗专业队伍，为群众提供实际的、日常的咨询服务，如此便可既解决群众的实际问题，又避免公开宣扬的潜在弊病。但落实起来谈何容易，谁来培养这么一大批性咨询与性治疗的队伍呢？这些咨询机构又该设在哪里呢？谁来支付他们的费用呢？这些年来，我国新兴职业心理咨询师的培训、考核和发证工作在中国刚刚兴起，有些人拿到这些资格证书却无法工作，想联合起来申办咨询机构，却无法获得批准。可见咨询业在中国还没有形成气候和市场，更不用说性咨询业了。实际上想咨询的人很多，但知道应该去找谁咨询的人却很少，结果是正规从业人员无法上岗，而那些专门坑蒙拐骗的人却可以钻空子巧取豪夺，结果给咨询业抹了黑，咨询者的工作和艰辛劳动还得不到社会的承认。这无疑既挫伤了这些咨询人员的积极性又不利于咨询队伍的生存和发展。到头来，咨询服务还是一句空话。
很多人觉得性教育和性研究的困难就在于很难划清什么是性科学、什么是淫秽色情的界限，于是变得谨小慎微，裹足不前，甚至提出“如履薄冰”的行事准则。我们认为从性的圣洁到性的淫秽的确是一个连续变化的过程，决非简单的一分为二，也不能轻易地为它们找出一个泾渭分明的界限，而且它还受时间、社会制度、文化的多重影响，但它们的划分也决不是扯不清的一团乱麻。只要严格依法办事，严格按照有关条例和规定办事，判断和处理也绝非难事。在这个问题上更要强调法治而不是人治，由某个人一语定乾坤的判罚往往容易出现偏差。1997年颁布的新《刑法》中对此类问题已有了更明确的判罚规定，相信执行起来更容易。
性信息实际是指当代社会中通过大众传播媒介和各种其他途径而广泛流传于人们生活空间的直观或含蓄表现性意识的符号系统。它们或是直观地表现两性的交往和性爱活动并且喻示了对性快感和多种性交往方式的好奇，或是提炼出具有性魅力的造型语言、形象并融化到各种生活环境和生活用品的设计中，这样就使现代人生活在一个充满性魅力的空间。以1980年代以来的电视为例，无论是各种广告，还是电视剧或其他电视节目中无不每时每刻地向人们散布着各式各样的性信息。它们对成年人基本上是具有积极效应的，然而对青少年来讲则存在如何正确吸收和理解这些过于丰富、直观的或隐喻的性信息的问题，引导不当会影响青少年在将来对性行为方式的选择。所以，针对青少年的性教育并不如人们所想是在一张白纸上作画，可以任意泼墨勾画，如今的青少年早已不是白纸了，他们的脑海里早已被灌输进形形色色的性观念了。
诗经曰“靡不有初，鲜克有终”，大意是没有良好的开端就很难取得满意的结果。人们的性心理、性观念的发展也是如此。孩提时代引导上的歧误，有可能毁掉他一生性心理和性行为的健康发展，甚至走上违反法律和社会道德准则的道路。当前的特点是人类性成熟年龄在不断提前。这里指的是性生理成熟，如男孩遗精和女孩初潮。尽管性生理还有继续发展健全的问题，他们的性心理也还处在相当幼稚的阶段，而性生理成熟提前，使两者之间的距离进一步拉大，因此性教育的任务也就更为迫切，更为重要了。试想，如果不进行事前的教育，一个还在小学五六年级的小女孩如何能正视突如其来的月经初潮呢？据统计，全世界性成熟的年龄平均每30年提前一岁，近年来还在加快。而早年遇到性压抑或创伤的年龄越早，成年后对性生活的影响就越大，而且越难纠正。所以青春期性教育的正确实施就更为重要了。如今骗人的、恐吓的、反性的伪科学宣传仍然铺天盖地充斥在各种媒体里，毒害一代代青少年、成年人、老年人和各个年龄阶段的患者，或给他们制造巨大精神压力或把他们引导到所谓治疗的陷阱里，所以面向大众的性科普教育仍是我们需要认真对待的严肃问题，任务艰巨，可谓任重而道远，我们仍须努力、努力，再努力。
（马晓年雷迅）
