宗旨
石顽老人,趺坐绳床,有弟子进问医学宗旨,老人怃然叹曰:崇古圣人立一善政,后世辄增一害民之事,只今伪君子之风,良由文字夭生民之患,咎始神丹,吾尝纵观万类,无物不有成败之机,人禀造化之灵不能超乎万类,地水火风,常交战于一体,虽有志者,不无疾疢之危,一有小剧,即从事于医药往往贪生失生,深可哀悯,逮如下愚无知,罔悟前车已覆之鉴,缘是不得正命者,日以继踵,若夫未达不敢尝者,自古及今,能几人哉,当世之名于医者,有三种大病,一种藉世医之名,绝志圣学,株守家传,矜言削伐,不顾本元斯皆未闻大道之故,一种弃儒业医,徒务博览,不卒师传,专于温补,极诋苦寒,斯皆不达权变之故,一种欺世盗名,借口给之便佞,赖声气之交通,高车衒术,曲为趋时,日杀无辜,以充食客之肠,竭厥心力,以博妻孥之笑,斯皆地狱种子,沈沦业识之故,此三种病,非药可除,吾今伏医王力运六通智开个教外别传,普救夭扎,底微妙法门,汝等若有疑团,向前执问,但须迅扫胸中积染,向白地上从新点出个指下工夫,若能顿然超悟,立正宗风,何虑不直接南阳先师一脉乎。
医学
或问医药之书,汗牛充栋,当以何者为先,答曰:医林著作日繁,葛藤益甚,而识见愈卑,总皆窃取狐涎,搜罗剩语,从无片言发自己意者,吾故曰:教外别传,不欲汝等堕诸坑堑也,近来留心斯道者,纷如泥沙,求其具夙根者,卒不可得,是不得不稍借文字,以为接引之阶梯,但此夺权造化,负荷非轻,即有真心向道,以天下生民为已任者,入门宗囗不慎,未免流入异端,向后虽遇明师检点头绪决不能清,头绪不清,审症必不能确,审症不确,下手亦无辣气,安望其有转日回天之功乎,有志之士,务在先明灵枢素问,伤寒论金匮要略四经,为医门之正法眼藏,然皆义深词简,质奥难明,读者不可随人作解,以障已之悟门,或遇不能透脱处,撞着银山铁壁相似,于挨不入处,忽地顶门迸裂,自然洞若观火然后看古人注释,却不仍其纰缪直待胸中学识坚固,随意综览诸家,无往不受其益,即如刘张李朱,世推四大家,观其立言之旨,各执一偏河间之学,悉从岐伯病机十九条入首,故其立方,一于治热,戴人专于拨乱除邪上起见,故汗吐下法,信手合辙,要知二子道行西北,地气使然之故,不可强也,东垣志在培土以发育万物,故常从事乎升阳,丹溪全以清理形气为本,故独长于湿热,二子之道虽皆行于东南,然一当颠沛,一当安和,补泻升沈之理,不可不随时迁变也,在学识粗浅者,不能委悉其全,即当因材教诲,指与个快捷方式工夫,一般到家,惟脉学之言,自古至今,曾无一家可宗者,某不自揣,窃谓颇得其髓,惜不能力正习俗之讹,咸归先圣一脉,是不能无愧于心,或云:夫子之道,昭乎日月,而尚有不辨明暗者,何也,曰:是某之机缘不契,亦众生之机缘不契也,教弃所谓时节因缘,非可强也,吾闻佛法无边,能度一切有情,而不能化导无缘,岂区区智力,能充牣法界,使悉归心至教,乎今观游时师之门者,一皆羊质虎皮,问其所学,无非伪诀药性等书,家弦户诵,不过如斯,今古相仍,莫知其谬,盖伪诀出自高阳,生昔戴起宗尝着刊误以辟其妄,而聋聩之师,犹视以为资生至宝者,以其编成,俚语,易于习诵也,药性赋不知出自何人,乃妄诬东垣所著,尤为发指,吾愿祖龙有知,凡有二书处,请用从火,造福无涯矣,至于王氏脉经,全氏太素多拾经语,溷厕杂毒于中,偶一展卷,不无金屑入眼之憾,他如紫虚四诊,丹溪指掌,婴宁枢要,濒湖脉学,士材正眼等,靡不称誉于时,要皆刻舟求剑,按图索骥之说,迨夫得心应手之妙,如风中鸟迹,水上月痕,苟非智彗辨才,乌能测识其微于一毫端上哉,只今诸方云集,向某问个脉法大义,吾当以三昧水,涤除尘见,显示个头头是道,底活法悟门,不涉纤微陈迹,便可言下荐机,学者毋以余言为尚异也,要知冰即是水,别传之义,原不外乎轩岐仲景,祖祖相承之心印,但较当世所言七表八里之法,趋舍殊途,宗旨迥乎角立耳。
色脉
或问人身四支百骸,藏府经络诸病,皆取决于三部,究竟脉属何类,动是何气,而诊之之法,一如古圣所言否,答言,脉本营气所主,为气血之源,故能出入藏府,交通经络,行于肯綮之间,随气上下鼓动,其指下发现之端,或清或浊,或小或大,或偏小偏大,虽言禀赋不同,实由性灵所发,非可一途而取,纵古圣曲为摩写形象,以推阴阳寒热之机,然亦不过立法大义,明眼之士,贵在圆机活泼,比类而推,何难见垣一方,人盖脉之显著虽微,而所关最巨,其受气在混沌未分之先,流行在胚胎方结之际,天地万物,莫不皆然,如璇玑玉衡,江海潮汐,此天地脉运之常也,白虹贯日,洪水滔天,此天地脉络之病也,穷冬闪电,九夏雹冰,此天地气交之乱也,天愁雨血,地震生毛,此天地非常之变也,至于夏暑冬寒,南暄北冽,乃天地阴阳之偏,人在气交之中,脉象岂能无异,时值天地之变,诊切安得不殊,试观草木无心,其皮干茎叶,皆有脉络贯通,以行津液,顽石无知,亦中怀脉理,以通山泽之气,适当亢熯阴霖,严寒酷暑,则木石皆为变色,况于人乎,姑以脉之常度言之,其始从中焦,循肺一经而之三部,由中达外,为身中第一处动脉,较诸他处不同,古人虽有浮沈滑濇等辨论之法,然究其源,有形之脉,乃水谷之精所布,禀乎地也,其鼓运之象,是无形之气所激,禀乎天也,而交通天地之气,和合阴阳生生不息之机,此则禀乎气交也,况此气血之属,原不可以方圆端倪,即如人之面目,虽五官无异,及细察之,千万人中,从未有一雷同者,经脉别论云:诊脉之道,观人勇怯,骨肉皮肤,能知其情,以为诊法,故上古使僦贷季,理色脉而通神明,夫色者神气之所发,脉者血气之所凭,是以能合色脉,万举万全,得其旨,则心目昭如日月,洵非下士可得而拟议焉,阴阳应象论言,善诊者,察色按脉,先别阴阳,审清浊而知道部分,视喘息,听声音,而知病所苦,观权冲规矩,而知病所主,按尺寸浮沈滑濇,而知病所生,以治,则不失矣,此即能合色脉,万举万全之互词,然其所重,尤在适其性情,故诊不知五过四失,终未免为粗工也,迩来病家亦有三般过失,一者匿其病情,令猜以验医之工拙,一者有隐蔽难言之病,则巧为饰词,以瞒医师,一者未诊先告以故,使医溺于成说,略不加详,虽老成名宿,未免反费推敲,多有自认错谬,喻之不省者,苟非默运内照,鲜不因误致误也,坐次一人问曰:夫子每云能合色脉,万举万全,设有深闺窈窕,密护屏障,不能望见颜色,又当何如,曰:是何言之不聪也,尼父有云:举一隅,不以三隅反,但须验其手腕之色泽苍白肥脊,已见一斑,至若肌之滑濇,理之疎密,肉之坚软,筋之粗细,骨之大小,爪之刚柔,指之肥瘦,掌之厚薄,身之寒热,及乎动静之安危,气息之微盛,更合之以脉,参之以症,则气血之虚实,惰性之刚柔,形体之劳逸,服食之精粗,病苦之顺逆,皆了然心目矣,又问五色之应五藏,愚所共知,余皆学者未谙,愿卒闻之,以启蒙昧曰:某所谓色脉者,仓公五色诊也,乃王机不刊之秘,知者绝罕,其间奥妙,全在资禀色泽,以参脉症,如影随形守一勿失,灵枢所谓粗守,形上守义者,即此义也,夫神者色也,形者质也,假令黄属脾胃,若黄而肥盛,胃中有痰湿也,黄而枯癯,胃中有火也,黄而色淡,胃本虚也,黄而色黯,津液久耗也,黄为中央之色,其虚寔寒热之机,又当以饮食便溺消息之,色白属肺,白而淖泽,肺胃之充也,肥白而按之绵软,气虚有痰也,白而消瘦,爪甲鲜赤,气虚有火也,白而夭然不泽,爪甲色淡,肺胃虚寒也,白而微青,或臂多青脉,气虚不能统血也,若兼爪甲色青,则为虚寒之症矣,白为气虚之象,纵有失血发热,皆为虚火,断无寔热之理,苍黑属肝与肾,苍而理粗,筋骨劳勚也,苍而枯槁,营血之涸也,黑而肥泽,骨髓之充也黑而瘦削,阴火内戕也,苍黑为下焦气旺,虽犯客寒,亦必蕴为邪热,绝无虚寒之候也,赤属心,主三焦,深赤色坚,素禀多火也,亦而坚,营血之充也,微赤而鲜,气虚有火也,赤而索泽,血虚火旺也,赤为火炎之色,祇虑津枯血竭,亦无虚寒之患,大抵火形人,从未有肥盛多湿者,即有痰嗽,亦燥气耳若夫肌之滑濇,以征津液之盛衰,理之疎密,以征营卫之强弱,肉之坚软,以征胃气之虚实,筋之粗细,以征肝血之充馁,骨之大小以征肾气之勇怯爪之刚柔,以征胆液之淳清,指之肥瘦以征经气之荣枯,掌之厚薄,以征藏气之丰歉尺之寒热,以征表里之阴阳论疾诊尺云:尺肤热甚,脉盛燥者,病温也,其脉盛而滑者,病且出也,尺肤寒,其脉小者,泄少气斯皆千古秘密一旦豁然,询是临机应用信手拈来,头头是道底第一义,稔须着眼。
脉位
或问古人以三部分别藏府,而大小二肠之脉,或隶之于两寸,或隶之于两尺,未审孰是孰非,愿示一定之理,以解学人之惑,答曰:皆是也,皆非也,似是而非者也,缘经无显论,所以拟议无凭,要知两手三部,咸非藏府定位,不过假道以行诸经之气耳,观灵枢经脉,虽各有起止,各有支别,而实一气相通,故特借手太阴一经之动脉,以候五藏六府十二经之有余不足,其经虽属于肺,实为胃气所主以藏府诸气,靡不本之于胃也,五藏别经云:气口何以独为五藏主,胃者水谷之海,六府之大源也,五味入口,藏于胃,以养五藏气,气口亦太阴也,是以五藏六府之气,皆出于胃,变见于气口,经脉别论云:食气入胃,经气归于肺,肺朝百脉,气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决死生,营卫生会云:人食气于谷,谷入于胃,以传于肺,五藏六府,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营行脉中,卫行脉外,即此三叚经文,可以默会其微矣,或言两手六部,既非藏府脉位,何脉要精微论中,有逐部推之之法耶,曰:此即所谓假道以行诸经之气耳,吴草庐曰:医者以寸关尺,辄名之曰此心脉,此肺脉,此脾脉,此肝脉,此肾脉者,非也,五藏六府,凡十二经,两寸关尺,皆手太阴之一脉也,分其部位,以候他藏之气耳,脉行始于肺,终于肝,而复会于肺,肺为出气之门户,故名气口,而为六脉之大会,以占一身焉,李濒湖曰:两手六部,皆肺之经脉,特取以候五藏六府之气耳,非五藏六府所居之处也,即内经所指藏府部位,乃是因五行之气而推,火旺于南,故心居左寸,木旺于东,故肝居左关,金旺于西,故肺居右寸,土旺于中,而寄位西南,故脾胃居于右关,水旺于北,故居两尺,人面南司天地之化,则左尺为东北也,东北为天地始生之界,人在胎息之中,则两肾先生,以故肾曰先天,在五行则天一生水,水性东行膀胱为水注之器,肾司北方之令,又居下部,则其气化,从此而推也宜矣,然肾本有二,同居七节左右,右者独非肾乎,独不主精气乎,独不司闭蛰封藏之令乎,盖人身同乎造物,凡呼吸运动,禀乎干健,藏府躯壳,合于坤舆,以分野言,则肾当箕尾燕异之界,其地风高土厚,水都潜行地中,结成煤火,以司腐熟之权,人应其气,则三交之火,从此交通,况三焦鼎峙两肾之间,以应地运而右转,是虽右尺偏属相火,为生人生物之源,因有命门之号,其实两肾皆有水火,原无分于彼此,以故岐伯于寸关二部,俱分左右,尺独不分者,一皆主乎肾也,肾为先天一气之始,故首言尺内两傍,则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹,腹者大小二肠在其中矣,膀胱亦在其中矣,以经气言之,平居无病之时,则二肠之气,未尝不随经而之寸口也,以病脉言之,则二肠司传化之任,病则气化不顺,而为留滞,又必验之于尺矣,曷观长沙论中,凡正阳明府症,必尺中有力,方用承气,此非尺里以候腹之一验乎,吾故曰皆是也,皆非也,似是而非者也,盖尺外者,尺脉之前半部也,尺里者,尺脉之后半部也,前以候阳,后以候阴,人身背为阳,肾附于背,故外以候肾,腹为阴,故里以候腹也,东方生木,木应肝而藏于左,故借左关以候肝胆之气,土居中位,而旺于四季,独以长夏湿土气蒸之时,为之正令,故经以之分隶右关,所谓中附上左外以候肝,内以候鬲,右外以候胃,内以候脾鬲者,鬲膜之谓,中焦所主,胆在中矣,中附上者,附尺之上而居于中即关脉也,肝为阴中之阳藏,亦附近于背,故借左关之外以候肝,内以候鬲,右关之前以候胃,后以候脾,脾胃皆中州之官,以藏府言则胃为阳,脾为阴,故外以候胃,内以候脾也,火生于木,而应乎心合乎脉,谓之牡藏牡者阳也左为阳寸为阳中之阳,故宜候之左寸,金生于土而应乎肺,与胃一气贯通,而主西方金气,故经以之候于右寸,所云上附上右外以候肺内以候胸中,左外以候心,内以候膻中,膻中者,心主之宫城,胞络之别名,胸中者,鬲膜之上皆是也,上附上者,言上而又上则寸口也,五藏之位,惟肺最高,故右寸之前以候肺,后以候胸中,心为虚灵之藏,而为君主之火,性喜上炎,又喜附木而燔,然其行令,皆属胞络,故左寸之前以候心,后以候膻中气也,详本篇六部,但言五藏不及六府,而独不遗其胃者,以经络五藏,皆禀气于胃,五藏之本也,藏气不能自致于手太阴,必因胃气,乃至手太阴也,原夫两手六部,虽皆肺金之一脉,而胃气寔为之总司,足阳明一经,与诸经经经交贯为后天气血之本源即先天之气,亦必从此而化每见阴虚血耗之人日服六味四物,不得阳生之力,则阴无由而长也,或问六部皆属肺经,皆生胃气,以推藏府之病,敬闻命矣,而灵枢十二经,独以人迎寸口言者,何也曰:此辨别藏府诸经之盛衰,及外内诸邪之纲主也,夫寸口即是气口,又谓脉口,以配人迎,昔人所谓关前一分,人命之主,即此脉也,复问其后诸经之脉,又以三倍再倍一倍言者,此又何耶曰:三阴三阳之谓也,逆其旨,则手足太阴,谓之三阴,故盛者寸口大三倍于人迎手足少阴,谓之二阴,故盛者寸口大再倍于人迎,手足厥阴,谓之一阴,故盛者寸口大一倍于人迎,在阳经则不然,其手足阳明,谓之二阳,以二经所主津液最盛,故盛者人迎大三倍,手足太阳谓之三阳,以二经所主津液差少,故盛者人迎祇大再倍,手足少阳谓之一阳,以二经所主津液最少,故盛者人迎仅大一倍也或言人迎主表气口主里,此言人迎主府,气口主藏者何也,盖人迎主表,气口主里是主邪气而言,人迎盛坚者伤于寒,气口盛坚者伤于食也,此言人迎主府,气口主藏,是指经气而言,原未尝指府藏也,以人迎主在津液津血灌注六府,而偏丽于左气口主在神气,神气锺于五藏而偏丽于右,此阴阳血气流行之道,以上下言之,则寸为阳,尺为阴以左右言之,则人迎为阳,气口为阴须知人之血气,与流水无异,水性东行,若得风涌,即随之而逝,不可拘于南北也,人身经脉营运亦然,虽血喜归肝,气喜行脾,而有左右之属,若得其火即随之而上炎,得其风,则随之而外扰,变幻之机,无所不至,岂复拘于部分哉。
脉象
或问人身脉位,既无一定之法,但以指下几微之象,推原藏府诸病,益切茫无畔岸,愿得显示至教,开我迷云,答曰:汝等今日各从何来,或言某从西南平陆而来,或言某由西北渡水而来,或言某于东南仄径遇师于不期之中,因谕之曰:良由汝等识吾居处,得吾形神,故不拘所从,皆可邂逅,否则觌面错过矣,故欲识五藏诸病,须明五藏脉形,假如肝得乙木春升之令而生,其脉若草木初生,指下软若招招,故谓之弦,然必和滑而缓,是为胃气,为肝之平脉,若弦寔而滑,如循长竿,弦多胃少之脉也,若弦而急强,按之益劲,但弦无胃气也,加以发热,指下洪盛,则木槁火炎而****矣,所谓火生于木,焚木者原不出乎火也,若微弦而浮,或略带数,又为甲木之象矣,若弦脉见于人迎,肝气自旺也,设反见于气口,又为土败木贼之兆,或左关虽弦,而指下小弱不振,是土衰木萎之象,法当培土荣木,设投伐肝之剂,则脾土愈困矣,若弦见于一二部,或一手偏弦,犹为可治,若六脉皆弦,而少神气,为邪气混一不分之兆,灵枢有云:人迎与寸口气大小等者,病难已,气者,脉气也,凡脉得纯藏之气,左右六部皆然者,俱不治也,或肝病症剧,六部绝无弦脉,是脉不应病,亦不可治,举此以为诸脉之例,不独肝藏为然也,心属丙丁而应乎夏,其脉若火之燃薪,指下累累微曲而濡,故谓之钩,然必虚滑流利,是为胃气,为心之平脉,若喘喘连属,其中微曲,钩多胃少之脉也,若瞥瞥虚大,前曲后居,但钩无胃气也,若虚大浮洪,或微带数,又为丙火之象,故钩脉见于左寸,包络之火自旺也,或并见于右寸,火乘金位之兆,设关之外微曲,又为中宫有物阻碍之兆也,脾为已土而应于四季,虽禀中央湿土,常兼四气之化而生长万物,故其脉最和缓,指下纡徐而不疾不迟,故谓之缓,然于和缓之中,又当求其软滑,是谓胃气,为脾之平脉,若缓弱无力,指下如循烂绵,缓多胃少之脉也,若缓而不能自还,代阴无胃气也若脉虽徐缓而按之盈实,是胃中宿滞蕴热,若缓而濇滞,指下模糊,按之不前,胃中寒食固结,气道阻塞之故耳,若缓而加之以浮,又为风弃戊土之象矣,设或诸部皆缓,而关部独盛,中宫湿热也,诸部皆缓,寸口独滑,鬲上有痰气也,诸部皆缓,两尺独显弦状,岂非肝肾虚寒,不能生土之候乎,肺本辛金,而应秋气,虽主收敛,而合于皮毛,是以不能沈实,但得浮弱之象于皮毛间,指下轻虚,而重按不散,故谓之毛,然必浮弱而滑,是为胃气,为肺之平脉,若但浮不滑,指下濇濇然如循鸡羽,毛多胃少之脉也,昔人以浮濇而短,为肺藏平脉,意谓多气少血,脉不能滑,不知独受营气之先,营行脉中之第一关隘,若肺不伤燥,必无短濇之理,即感秋燥之气,亦肺病耳,非肺气之本燥也,若浮而无力,按之如风吹毛但毛无胃气也,加以关尺细数,喘嗽失血,阴虚阳扰,虽神丹不能复图也,若毛而微濇,又为庚金气予不足之象矣,若诸部皆毛,寸口独不毛者,阳虚阴浊用事,兼挟痰气于上也,诸部不毛,气口独毛者,胃虚不能纳食,及为泄泻之征也,肾主癸水而应乎冬,脉得收藏之令,而见于筋骨之间,按之沈实,而举指流利,谓之曰石,然必沈濡而滑,是为胃气,乃肾之平脉,若指下形如引葛,按之益坚石多胃少之脉也,若弦细而劲,如循刀刃,按之搏指,但石无胃气也,若按之虽石,举之浮紧,又为太阳壬水受邪之象矣,若诸脉不石,左寸独石者,水气凌心之象,右关独石者,沈寒伤胃之象也,可知五脉之中,必得缓滑之象,乃为胃气,方为平脉,则胃气之验,不独在于右关也,况内经所言,四时之脉,亦不出乎弦钩毛石,是知五藏之气,不出五行,四时之气,亦不出于五行,故其论脉,总不出五行之外也,但当察其五脉之中,必得缓和之气,即是病脉,或反见他藏之脉,是本藏气衰,他藏之气弃之也,每见医守六部之绳墨,以求藏府之虚寔者,是欲候其人,不识声形笑貌,但认其居处之地也,若得其声形笑貌,虽遇之于殊方逆旅,暗室隔垣,未尝错认以为他人也,犹之此经之脉,见于他部,未尝错认以为他经之病也,至于临病察脉,全在活法推求,如诊富贵人之脉,与贫贱者之脉,迥乎不侔,贵显之脉,常清虚流利,富厚之脉,常和滑有神,贱者之脉,常浊壅多滞贫者之脉,常蹇濇少神,加以劳勚则粗硬倍常,至若先富贵而后贫贱,则营卫枯槁,血气不调,脉必不能流利和滑,久按索然,且富贵之症治,与贫贱之症治,亦截然两途,富贵之人,恒劳心肾,精血内戕,病脉多虚,总有表里客邪,不胜大汗之下,全以顾虑元气为主,略兼和营调胃足矣,一切苦寒伤气,皆在切禁,贪贱之人,藜藿充肠风霜切体,内外未尝温养,筋骸素惯疲劳,藏府经脉,一皆坚固,即有病苦忧劳,不能便伤神志,一以攻发为主,若参芪桂附等药,咸非是辈所宜,惟先贵后贱,先富后贫之人,素享丰腴,不安粗粝,病则中气先郁,非但药之难应,参芪或不能支,反憎郁抑之患,在所必至,非特富贵之脉症,与贫贱县殊,即形体之肥瘠,亦是不同,肥盛之人,肌肉丰厚,胃气沈潜,纵受风寒,未得即见表脉,但须辨其声音涕唾,便知有何客邪,设鼻塞声重,涕唾稠黏,风寒所伤也,若虽鼻塞声重,而屡欬痰不即应,极力略之,乃得一线粘痰,甚则咽肿胀者,乃风热也,此是肥人外感第一关键,以肥人肌气充盛,风邪急切难入,因其内多痰湿,故伤热最易,惟是酒客湿热,渐渍于肉理,风邪易伤者有之,否则形盛气虚,色白肉松,肌腠不实之故,不可以此胶执也,瘦人肌肉浅薄,胃气外泄,即发热头痛,脉来浮数,多属于火,但以头之时痛时止,热之忽轻忽重,又为阴虚火扰之候也,惟发热头痛,无问昼夜,不分轻重,人迎浮盛者,方是外感之病,亦有表邪兼挟内火者,虽发热头痛,不分昼夜轻重,而烦渴躁扰,卧寐不宁,皆邪火烁阴之候,虽宜辛凉发散,又当顾虑其阴,独形瘦气虚,颜白唇鲜,卫气不固者,最易伤风,却无内火之患矣,矧吾江南之人,元气最薄,脉多不实,且偏属东方,木火最盛,治之稍过,不无热去寒起之虑,而高梁之人,豢养柔脆,调适尤难,故善治大江以南病者,不难徧行宇内也,但要识其所禀之刚柔,情性之缓急耳,西北之人,惯拒风寒,素食煤火,外内坚固,所以脉多沈实,一切表里诸邪,不伤则已,伤之必重,非大汗大下,重用峻剂,不能克应,滇粤之人,恒受瘴热,惯食槟榔,表里疎豁,所以脉多微数,按之少实,纵有风寒,只宜清解,不得轻用发散,以表药性皆上升横散,触动瘴气,发热漫无止期,不至津枯血竭不已也,经云:西北之气散而寒之,东南之气,收而温之,所谓同病异治也,是以他方之人,必问方隅水土,傍观者以为应酬套语,曷知其为察脉审症,用药之大纲,故操司命之权者务宜外息诸缘,内心无喘,向生死机关下个竿头进步工夫,自然不落时人圈缋,当知医门学问,原无深奥难明处但得悉其要领,活法推求,便可一肩担荷,又何必搜罗百氏,博览群书,开凿寻文解义之端,愈滋多岐之惑哉。
经络
或问奇经诸脉,何以异于十二经,而以奇字目之,答曰:夫十二经者经脉之常度也,其源各从藏府而发,虽有棱别,其实一气贯通,曾无间断,其经皆直行上下,故谓之经十五络者,经脉之联属也,其端各从经脉而发头绪散漫不一,非如经脉之如环无端也,以其斜行左右遂名曰络,奇经为诸经之别贯经经自为起止各司前后上下之阴阳血气,不主一藏一府,随邪气之满溢而为病,故脉之发现诸部皆乖戾不和是古圣以奇宇称之,非若经气之当升,络气之常降也,所以者何,盖缘经起中焦,恒随营气下行极而上,故其诊在寸络起下焦恒附营气上行极而下故,其诊在尺虽经有明谕,而世罕究其旨者,通评虚寔论云:经络皆寔,寸脉急而尺缓言经中所受之邪,既随经而盛于上,络气虽实,当无下陷之邪,则尺部不为之热满矣,次云络气不足,经气有余,脉口热满尺,部寒濇,有余则热满,是指邪气而言,非经气之充寔也,不足则寒濇,络气本虚之验也,又云经虚络满者,尺部热满脉口寒濇,络满亦指邪气,以经中之邪陷于络,故尺部为之热满也,按金匮云极寒伤经,极热伤络,盖经受寒邪而发热,络受热邪而传次,溢入于奇经矣,然经络之脉,虽各有疆界,各有司属,各有交会,而实混然一区,全在大气鼓运,营血灌注,方无偏胜竭绝之虞,经云:气主煦之,血主濡之,又言邪在气,气为是动邪在血,血为所生病,是以十二经脉,各以分隶气血之所属也,其经络二字,方书中靡不并举,曷知络脉皆不离本经之部分虽十二经外,别有阴络阳络脾之大络三种,而为病亦不殊本经之血气也,盖络脉之病,虽略亚于本经,然邪伏幽隐,气难升散,不似经脉之循经上下,易于开发也,而奇经又为十二经之约束,若藏气安和,经脉调畅八脉之形,无从而见也,即经络受邪,不至满溢,与奇经亦无预也,惟是经络之邪,热满,势必溢入于奇经,所以越人有沟渠满溢,诸经不能复拘之喻,试推伤寒之邪,皆从阳维而传次三阳,从阴维而传次三阴,未尝循十二经次第也,或有藏气内结,邪气外溢竟从奇经受病者有之,复问八脉之形象与病苦,可得闻乎答曰:在经有之吾尝考诸经中,言冲脉直上直下而中央牢,病苦逆气里急,督脉直上直下而中央浮,病苦脊强不得俛仰,任脉横寸口,边丸丸紧细而长病苦少腹切痛,男子内结七疝,女子带下瘕聚,阳维尺外斜上至寸而浮,病苦寒热,溶溶不能自收持,阴维尺内斜上至寸而沈病苦心痛,怅然失志阳蹻寸口左右弹,浮而细绵绵,病苦阴缓而阳急,阴蹻尺内左右弹,沈而细绵绵,病若阳缓而阴急,带脉中部左右弹而横滑,病苦腹痛,腰溶溶若坐水中,内经所言奇经之脉象如是,凡遇五癎七疝,项痉背强,发歇不时,外内无定之症刚劲不伦,殊异寻常之脉便于奇经中求之,或问奇经之奇字,昔人咸奇偶之奇为训未知孰是,因语之曰读书须要自立主见,切必浮澼澼地随人脚跟设泥昔人奇偶之说,不当有阴阳维蹻之配偶也,坐客皆举手称善,请着玉版,以为奇恒之别鉴。