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第40章 胎前门·下(4)

丹溪云∶转胞病,胎妇禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味浓者,大率有之。古方皆用滑利疏导药,鲜有应效,因思胞为胎所压,转在一旁,胞系了戾不通耳。胎若举起,悬在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之坠下,必有其由。一日吴宅宠人患此,脉之两手似涩,重取则弦,左手稍和。予曰∶此得之忧患,涩为血少气多,弦为有饮。血少则胞弱而不能自举,气多有饮,中焦不清而隘,则胞知所避而就下,故喜坠。遂以四物汤加参、术、半夏、陈皮、生甘草、生姜空心饮,随以指探喉中,吐出药汁,候少顷,气定,又与一帖,次日亦然,如是八帖而安。此法果为的确,恐偶中耳,后有数人,历历有效,未知果何如耶?仲景云∶妇人本肌盛,头举身满,今反羸瘦,头举中空减,胞系了戾,亦致胞转,其义未详,必有能知之者。一妇人四十一岁,妊孕九个月,转胞,小便不出三日矣,下急脚肿,不堪存活。来告急,予往视之,见其形瘁,脉之右涩,而左稍和,此饱食而气伤,胎系弱不能自举而下坠,压着膀胱,偏在一旁,气急为其所闭,所以水窍不能出也,转胞之病,大率如此。予遂制一方,补血养气,血气既正,胎系自举,则不下坠,方有安之理,遂作人参、当归身尾、白芍药、白术、陈皮、炙甘草、半夏、生姜煎浓汤,与四帖,任其叫啖。至次早,又与四帖,药渣作一帖,煎令顿饮之,探喉,令吐出次药汤,小便立通,皆黑水,后就此方加大腹皮、枳壳、青葱叶、缩砂仁,二十帖与之,以防产前后之虚,果得就蓐平安,产后亦健。一妇人妊娠七八个月,患小便不通,百医不能利,转加急胀,诊其脉细弱。予意其血气虚弱,不能承载其胎,故胎重坠下,压住膀胱下口,因此溺不得出,若服补药升扶,胎起则自下,药力未至,愈加急满,遂令一老妇,用香油涂手,自产门入,托起其胎,溺出如注,胀急顿解。一面却以人参、黄 、升麻大剂煮服,或少有急满,仍用手托放取溺,如此三日后,胎渐起,小便如故。(又一法,以健人同病妇皆仰卧,将两足直伸相对,其健人以双足抵病患足,频频细耸,令病患身亦细细频耸,则胎自随耸而上,胞不了戾,而小便自通矣。其无妊妇人亦有胞系了戾,溺不出者,可令伶俐收生妇人,以手法转其胞,溺亦随出矣。又有将病妇两足倒提向上,如是数次,溺亦随通。并附之)薛氏曰∶前证亦有脾肺气虚,不能下输膀胱者;亦有气热郁结膀胱,津液不利者;亦有金为火烁,脾土湿热甚而不利者。更当详审施治。

司徒李杏冈仲子室孕五月,小便不利,诸药不应。余曰∶非八味丸不能救。不信,别用分利之药,肚腹肿胀,以致不起。

儒者王文远室患此,小腹肿胀,几至于殆,用八味丸一服,小便滴沥,再以前丸料加车前子一剂即利,肚腹顿空而安。

仲景云∶问曰妇人病,饮食如故,烦热不卧而反得倚息者,何也?师曰∶此名转胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。(即八味丸,方见虚劳,每以酒下十五丸至二十丸,日再服。)冬葵子散 治孕妇转胞,小便不通,及男子小便不通,皆效。

冬葵子 山栀子(炒) 滑石(各半两) 木通(三钱)上锉,一剂,水煎,空心温服。外以冬葵子、滑石、栀子为末,田螺肉捣膏,或葱汁调膏贴脐中立通。

全生茯苓散 治妊娠小便不通。

赤茯苓 冬葵子(各等分)上 咀,每服五钱,水煎,空心服。济生方加发灰少许,极效。

葵榆汤 治妊娠小便不通,脐下妨闷,心神烦乱。

葵子(研) 榆白皮(切,各一两)上水煎,分三服。

独圣散 治妊娠小便不通。

蔓荆子为末,每服二钱,食前,浓煎葱白汤调下。(蔓荆子凉诸经之血,其性轻扬,有升一之义)归母苦参丸 治妊娠小便难,饮食如故。

当归 贝母 苦参(各四两)上为末,炼蜜为丸,如小豆大,每服三丸,加至十丸。男子加滑石半两。

杂方治妊娠卒不得小便。

杏仁去皮尖,炒黄,捣丸如绿豆大,灯心汤吞七粒。一方捣杏仁入滑石末,饭丸小豆大,每服二十丸,白汤下。一方滑石为末,水和涂脐下。一方车前子捣汁,调滑石末涂脐周遭四寸,热易之。一方紫菀为丸,井华水调下二钱。一方桑螵蛸捣末,米饮服方寸匕,日三服。

子淋

大全云∶妊娠小便淋者,乃肾与膀胱虚热,不能制水。然妊娠胞系于肾,肾间虚热,而成斯证,甚者心烦闷乱,名曰子淋也。

薛氏曰∶前证若小便涩少淋沥,用安荣散;若腿足转筋,而小便不利,急用八味丸,缓则不救;若服燥剂而小便频数,或不利,用生地黄、茯苓、牛膝、黄柏、知母、芎、归、甘草;若频数而色黄,用四物加黄柏、知母、五味、麦门、玄参;若肺气虚而短少,用补中益气加山药、麦门;若阴挺痿痹而频数,用地黄丸;若热结膀胱而不利,用五淋散;若脾肺燥不能化生,宜黄芩清肺饮;若膀胱阴虚,阳无所主,用滋肾丸;若膀胱阳虚,阴无所化,用肾气丸。

万密斋曰∶子淋之病,须分二证,一则妊母自病,一则子为母病。然好母自病,又分二证,或服食辛热,因生内热者;或自汗自利,津液燥者。其子为母病,亦分二证,或胎气热壅者;或胎形迫塞者。证既不同,治亦有别也,大抵热则清之,燥则润之,壅则通之,塞则行之,此治之之法也。

五淋散 治孕妇热结膀胱,小便淋沥。

赤芍药 山栀子(各二钱) 赤茯苓(一钱二分) 当归(一钱) 子芩(六分) 甘草(五分)上水煎服。一方加生地黄、泽泻、木通、滑石、车前子各等分。

子淋散 治妊娠小便涩痛频数。

麦门冬(去心) 赤茯苓 大腹皮 木通 甘草 淡竹叶(等分)上锉,水煎,空心服。一方无甘草、大腹皮二味。

安荣散 治妊娠小便涩少,遂成淋沥,名曰子淋。

麦门冬(去心) 通草 滑石 人参 细辛(各二钱) 当归(酒浸) 灯草 甘草(各半两)上为细末,每服二钱,煎麦门冬汤调下。(此用细辛自有深意,盖肾苦燥,故用辛以润之,欲使天降之阴,沛然于阴分也)一方无滑石、灯心,有车前、 蓄。

此方恐滑石太重而滑胎,若临月可用,若六七个月以前,宜斟酌之。

加味木通汤 治妊妇奉养太浓,喜食炙爆酒面辛热之物,以致内热,小便赤涩作痛者。

木通 生地黄 赤芍药 条芩 甘草梢(各等分)上锉,加淡竹叶十二片,水煎服。

生津汤 治妊妇尝病自汗,或因下痢后,小便短少不痛者,此津液不足也。

当归 甘草(炙,各五钱) 麦门冬(去心) 通草 滑石(各三钱) 人参 细辛(各一钱)上为细末,每服六七钱,灯心煎汤,空心调服。

冬葵子汤 治妊妇素淡滋味,不嗜辛酸,病小便赤涩而痛者,此胎热也,此方主之。

冬葵子(一两) 赤芍药 条芩(各半两) 赤茯苓 车前子(各三钱)上为末,每服二钱,米饮调服,不拘时。如小便不通,恐是转胞,加发灰少许极效。(发灰能使气血上行,故转胞加之妙)大腹皮散 治妊妇八九月,胎形肥硕,小便短少,小腹胀,身重恶寒,起则晕眩欲倒,此胎气逼寒,膀胱之气不行也,宜此方主之。

赤茯苓(三钱) 大腹皮 枳壳(麸炒) 甘草(炙各一钱)上为末,每服一钱,浓煎葱白汤下。

地肤子汤 治孕妇小便涩数,名曰子淋。(此方寓升于降,妙)地肤子 车前子 知母 黄芩 赤茯苓 白芍药 枳壳(麸炒) 升麻 通草 甘草(炙,各三分)上切一剂,水煎服。

地肤大黄汤 治妊娠子淋,宜下。(此治实热而淋者,大便通则小便自利矣)大黄(炒) 地肤草(各三两) 知母 黄芩(炒) 猪苓 赤芍药 通草 升麻 枳实(炒) 甘草(各三两)上锉,每服四五钱,水煎服。

疗妊娠数月小便淋沥疼痛心烦闷乱不思饮食方瞿麦穗 赤茯苓 桑白皮 木通 葵子(各一两) 黄芩 芍药 枳壳 车前子(各半两)上锉,每服四钱,水煎服。

忘忧散 治妊娠心经蕴热,小便赤涩,淋沥作痛。

琥珀(不拘多少) 萱草根(一握)上琥珀为细末,每服五分,浓煎萱草根调服。

补遗方 治胎前诸般淋沥,小便不通。(此可治气淋,恐与热淋无与)槟榔 赤芍药(各等分)上锉,每服五钱,水煎温服,甚效。

一方 治子淋,小便数出,或热疼痛,及子烦。

地肤草四两,以水四升煮取二升半,分三服,或新取地肤草捣取自然汁服亦可。不独治子淋,凡小便淋闭,服之无不效。

杂方 治妊娠子淋。

葵子一升,以水三升煮取二升,分再服。一方葵根一把,以水三升煮取二升,分再服。一方芜菁子七合为末,水和服方寸匕,日三。一方猪苓为末,白汤调方寸匕,加至二匕。

遗尿

薛氏曰∶若脬中有热,宜用加味逍遥散;若脾肺气虚,宜用补中益气汤加益智;若肝肾阴虚,宜用六味丸。

一妊妇遗尿内热,肝脉洪数,按之微弱,或两太阳作痛,胁肋作胀。余以为肝火血虚,用加味逍遥散、六味地黄丸,寻愈。后又寒热,或发热或恚怒,前证仍作,用八珍散、逍遥散,兼以清肝火、养肝血而痊。

白薇散 治妊娠尿出不知。

白薇 白芍药(各等分)上为末,每服三钱,食前温酒调服。(本草谓芍药白补赤泻,盖金收而火散也,故子淋方中多用赤,而遗尿方中则用白也)桑螵蛸散 治妊娠小便不禁。

桑螵蛸(炙黄,二十枚)上为末,每服二钱,空心米饮调下。

一方白矾 牡蛎上为末,每服二钱,酒调下。

一方益智为末,米饮下,亦效。

尿血

大全云∶妊妇劳伤经络,有热在内,热乘于血,血得热则流溢,渗入子脬,故令尿血也。

(按尿血之人,皆从劳心斫丧中来)薛氏曰∶前证因怒动火者,宜小柴胡汤加山栀;因劳动火者,宜补中益气汤;因浓味积热,宜清胃散(方见杂病齿门)加犀角、连翘、甘草;因肝经血热,宜加味逍遥散。

一妊妇因怒尿血,内热作渴,寒热往来,胸乳间作胀,饮食少用,肝脉弦弱,此肝经血虚而热也,用加味逍遥散、六味地黄丸,兼服渐愈。又用八珍汤加柴胡、丹皮、山栀而痊。

续断汤 治妊娠下血及尿血。

当归 生地黄(各一两) 续断(半两) 赤芍药(二钱半)(分两差等可法)上为末,每服二钱,空心葱白汤调下。

一方 治妊娠尿血。

阿胶(炒) 熟地黄(各等分)上为细末,空心粥饮调下二钱。

姜蜜汤 治妊娠小便尿血。

生姜(七片) 蜜(半盏) 白茅根(一握)上入水浓煎服。

加减五苓散本方去桂加阿胶炒,同为粗末,每服四钱,用车前子、白茅根浓煎温服。

杂方(温凉滑利不同,在人自择)用葵子一升,研细,水五升煮二升,分温三服。

一方用生艾一斤,酒五升,煮二升,分三服。

一方用生地黄一斤,酒四斤煮二升,分三服。

一方猪苓为末,白汤调下一匙,日三。

一方白茅根浓煮汤,吞酒蒸黄连丸。

一方 治无故尿血(止血之剂)龙骨(一两) 蒲黄(半两)上为末,每服二钱,酒调,日三服。

眼目

一妇将临月,忽然两目失明,不见灯火,头痛眩晕,项腮肿满,不能转颈,诸治不瘥,反加危困,偶得消风散服之,病减七分,获安分娩,其眼吊起,人物不辨,乃以四物汤加荆芥、防风,更服眼科天门冬饮子,二方间服,目渐稍明(目病大都因火,而怀妊则胎热居多,故以凉散之剂取效)。大忌酒面、煎炙、鸡羊鹅鸭、豆腐、辛辣热物,并房劳。此证因怀妊多居火间,衣着太暖,伏热在内,或酒面炙爆太过,以致胎热也。

天门冬饮子 治妊娠肝经风热上攻,眼目带吊失明。

天门冬(去心) 知母 茺蔚子 五味子 防风(去芦) 茯苓(去皮) 川羌活(去芦)人参(各一钱)上作一服,水二盅,生姜三片,煎至一盅,食后服。

脏躁悲伤

仲景云∶妇人脏躁,悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。(脏躁者,肺金燥也,肺之志为悲,胎热则火炎,肺不能自持,故无故悲哭,兹治以甘缓,佐以凉泻,无不愈矣)许学士云∶乡里有一妇人,数次无故悲泣不止,或谓之有祟,祈禳请祷备至,终不应。予忽忆《金匮》有一证云∶妇人脏躁,悲伤欲哭,象如神灵,数欠伸者,宜甘麦大枣汤。予急令治药,尽剂而愈。古人识病制方,种种绝妙如此。

薛氏曰∶前证或因寒水攻心,或肺有风邪者,治当审察。

一妊妇无故自悲,用大枣汤二剂而愈。后复患,又用前汤,佐以四君子加山栀而安。

一妊妇悲哀烦躁,其夫询之,云我无故,但自欲悲耳,用淡竹茹汤为主,佐以八珍汤而安。

甘麦大枣汤 治妇人脏躁,悲伤不止。(悲伤肺病,此方补脾,所谓补母也,且甘能生湿,湿生则又何燥焉)甘草(三两) 小麦(一升) 大枣(十枚)上以水六升煮取三升,温分三服,亦补脾气。

淡竹茹汤 治妊妇心虚惊悸,脏躁,悲伤不止。又治虚烦甚效。

麦门冬(去心) 小麦 半夏(汤泡,各一钱半)人参 白茯苓(各一钱) 甘草(五分)一作一服,加生姜五片,枣一枚,淡竹茹一团如指大,水煎服。

一方 治胎脏躁,悲哭,及自笑自哭。

用红枣烧存性,米饮调下。

妊病下胎

大全云∶妊娠羸瘦,或挟疾病,脏腑虚损,气血枯竭,不能养胎,致胎动而不坚固,若终不能安者,则可下之,免害妊妇也。

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