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第32章 胎前门·上(1)

论胎属十二经所养

虞氏曰∶脉经云,诊其脉,手少阴之脉动甚者(手少阴动脉,诊在神门,于左右手掌后内侧横纹下,与关相对者是),妊子也。盖手少阴心脉也,心主血脉故也,又肾为胞门、子户,尺中肾脉(尺脉更真),按之不绝,当妊子也。又曰∶妇人妊娠、一月之时,足厥阴脉养之,二月足少阳脉养之,三月手少阴脉养之,四月手少阳脉养之,五月足太阴脉养之,六月足阳明脉养之,七月手太阴脉养之,八月手阳明脉养之,九月足少阴脉养之,十月足太阳脉养之,是以诸经脉,各养三十日也。若夫至期当养之经,虚实不调,则胎孕为之不安,甚则下血而堕矣。夫手足十二经,气血盈亏不同,如手足厥阴、太阳少气多血,手足太阴、少阴少血多气,手足少阳气多血少,手足阳明气盛血多,安胎之法,宜各按月根据经,视其气血虚实而调之,庶无胎堕之患。其或感冒风寒,别生异证,又宜各按法而调治之。(如此治皆得法)

论治胎产三禁

洁古云∶治胎产之病,从厥阴经论之,是祖气生化之源也(厥阴肝木乃风化之始,故曰化之源,而祖气乃天真之气,非谷气也。东方生风,风生虫,人亦 虫也,故从厥阴风木论之)。厥阴与少阳相为表里,故治法,无犯胃气,及上二焦。有三禁,不可汗,不可下,不可利小便,发汗则伤上焦之阳,利大便则脉数而动脾,利小便则内亡津液,胃中枯燥。制药之法,能不犯此三禁,则荣卫自和,而寒热止矣。如发渴则白虎,气弱则黄 ,血刺痛而和以当归,腹中疼而加之芍药。大抵产病天行,从增损柴胡;杂证,从增损四物,宜详察脉证而用之。

论胎前调理法

集略云∶母之肾脏系于胎,是母之真气子之所赖也。受妊之后,宜令镇静,则血气安和,须内远七情,外薄五味,大冷大热之物,皆在所禁,使雾露风邪,不得投间而入,亦不得交合阴阳,触动欲火。务谨节饮食,若食兔缺唇,食犬无声,食杂鱼而致疮癣;心气大惊而癫疾,肾气下足而解颅,脾气不和而羸瘦,心气虚乏而神不足,儿从母气,不可不慎也(心藏神,肾主骨,脾主肉,故云然)。苟无胎痛、胎动、泻痢,及风寒外邪,不可轻易服药(胎前药,最忌群队,故不必多)。不得已,在审度疾势轻重,药性高下,不必多品。然父少母老,产女必羸;母壮父衰,生男必弱(出遗书,乃至言也)。气受偏瘁,与之补之,补羸女则养血壮脾,补弱男则壮脾节色;羸女宜及时而嫁,弱男及待壮而婚。昔人论年老有子者,男不过八八,女不过七七,则知血气在人,固自有量,夫岂逃阴阳之至数哉。(知七损八益之理者,能道此)

论胎前用药法

丹溪曰∶胎前当清热养血(气实者,宜清热养血;气滞者,宜理气安胎;气虚者宜补)。

产妇因火逼动胎,逆上作喘急者,急用条芩、香附之类,为末调下。条芩水中取沉者为佳。黄芩安胎,乃上中二焦药,能降火下行。

天行不息,所以生生而无穷。茺蔚子治血行气,有补阴之妙,命名益母,以其行中有补也。

故曰胎前无滞,产后无虚。难产可煎作膏。条芩、白术乃安胎之圣药,俗以黄芩为寒而不用,反谓温热药能养胎。殊不知胎孕宜清热养血,使血循经而不妄行,乃能养胎,怀娠嗜物,乃一脏之虚,如爱酸物,乃肝脏不能养胎而虚也。有孕八九个月,必用顺气,须用枳壳紫苏梗。

孕妇食忌

鸡肉合糯米食,令子生寸白虫。食犬肉,令子无声。鲤鱼同鸡子食,令子生疳,多疮。食兔肉,令子缺唇。食羊肝,令子多厄。食鳖肉,令子项短缩颈。鸡子与桑堪同食,令子倒生,心寒。鲜鱼同田鸡食,令子喑哑。雀肉同豆酱食。令子面生 黑子。

食螃蟹,令子横生。食生姜,令子多指。食冰浆,令绝产。食雀肉饮酒,令子多淫无耻。食慈菇,消胎气。食驴马肉,过月难产。豆酱合藿香食之,堕胎。食山羊肉,令子多病。食鳅无鳞鱼,难产。食诸般菌,生子惊风而夭。食雀脑,令子患雀目。

孕妇药忌

歌曰∶ 斑水蛭及虻虫,乌头附子配天雄,野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣,三棱代赭芫花麝,大戟蛇脱黄雌雄,牙硝芒硝丹皮桂,槐花牵牛皂角同,半夏南星与通草,瞿麦干姜桃仁通, 砂干漆蟹脚爪,地胆茅根莫用好。(此药外,或有未尽者,可以类推)

孕妇起居忌

便产须知云∶勿乱服药,勿过饮酒,勿妄针灸,弗向非常地便;勿举重登高涉险,心有大惊,犯之产难,子必癫痫;勿多睡卧,时时行步;勿劳力过伤,使肾气不足,生子解颅,脑破下合;衣毋太温,食毋太饱,若脾胃不和,荣卫虚怯,子必羸瘦多病。自家及邻家修造动土,犯其胎气,令子破形殒命。刀犯者,形必伤;泥犯者,窍必塞;打击者,色青黯;紧缚者,相拘挛,有此等,验如影响,切宜避之。

候胎法

脉经曰∶妇人怀躯七月,而不可知,时时衄血而转筋者,此为躯也,衄时嚏而动者,非躯也。《素问》曰∶妇人足少阴脉动甚者,妊子也。阴搏阳别,谓之有子。(王注云∶阴,谓尺中也,搏,谓搏触于手也,此脉搏击,与寸脉殊别,则谓有孕之兆。)(《素问》以足少阴脉动甚为有妊,《脉经》以手少阴脉动甚为有妊,岂心肾同一诊耶?此只言《素问》,盖亦有见)脉经曰∶妊脉初时,寸微小,呼吸五至,三月而尺数也,脉滑疾重,以手按之散者,胎已三月也,脉重手按之,不散但疾不滑者,五月也。尺脉左偏大为男,右偏大为女,左右俱大,产二子,大者如实状。(实字妙)妇人妊娠四月,欲知男女法,左疾为男,右疾为女,俱疾为二子(王子亨云,妊娠三部俱滑而疾;在左为男,在右为女)(诊在尺脉,的是至论。然于王子亨云说,亦为禀浓者言)。遣妊娠人面南行,还复呼之,左回首者是男,右回首者是女。

看上圊时,夫从后急呼之,左回首者是男,右回首者是女也。

楼全善云∶按丹溪云,男受胎在左子宫,女受胎在右子宫,新言大契,是说也。盖男受胎在左,则左重,故回首时,慎护重处而就左也;女胎在右则右重,故回首慎护重处而就右也。推之于脉,其义亦然,胎在左则血气护胎而盛于左,故脉亦从之,而左疾为男,左大为男也;胎在右则血气护胎而盛于右,故脉亦从之,而右疾为女,右大为女也。亦犹经云∶阴搏阳别,谓之有子。言受胎处在脐腹之下,则血气护胎而盛于下,故阴之尺脉鼓搏有力,而与阳之寸脉殊别也。又如痈节发上,则血气从上,而寸脉盛,发下则血气从下,而尺脉盛,发左则血气从左。而左脉盛,发右则血气从右脉盛也,丹溪以左大顺男。右大顺女,为医人之左右手,盖智者之一失也。(丹溪以此诊男女之病。原不诊产妇。须知之)

诊妇人有妊歌

肝藏血兮肺主气,血为荣兮气为卫,阴阳配偶不参差,两脏通和皆类例。血衰气旺定无娠,血旺气衰应有体。寸微关滑尺带数,流利往来并雀啄,小儿之脉已见形,数月怀耽犹未觉。左疾为男右为女。流利相通速来去,两手关脉大相应。已形亦在前通语。左手带纵两个男,右手带横一双女,左手脉逆生三男,右手脉顺生三女。寸关尺部皆相应,一男一女分形证。有时子死母身存。或即母亡存子命。往来三部通流利,滑数相参皆替替,阳实阴虚脉得明,遍满胸膛皆逆气。左手太阳浮大男。右手太阴沉细女,诸阳为男诸阴女,指下分明长取记。三部沉正等无疑,尺内不止真胎妇,夫乘妻兮纵气雾,妻乘夫兮横气助,子乘母兮逆气参,母乘子兮顺气护。小儿日足胎成聚。身热脉乱无所苦,汗出不食吐逆时,精神结备其中住,滑疾不散胎三月,但疾不散五月母,弦紧牢强滑者安,沉细而微归泉路。

验胎

神方验胎散 妇人两三个月,月经不行,疑是两身,却疑血滞,心烦寒热恍惚,此药可验。

真雀脑芎(一两) 当归(全用,重一两者只用七钱)上二味。为细末,分作二服,浓煎好艾汤一盏调下。或好酒调服亦得。可待三两个时辰间,觉脐腹微动仍频,即有胎也,动能即愈,安稳无虞。如不是胎,即不动。所滞恶物自行,母亦安也。如服药下觉效。再煎红花汤调下,必有神效。

验胎方 经脉不行,已经三月者。

用川芎为细末,浓煎艾叶汤,空心调下二钱。觉腹内微动,则有胎也,否则是经滞。

艾醋汤 如过月难明有无,或月数未足难明。

用好醋 艾服半盏。后腹中翻,大痛是有孕,不为痛定无。

探胎散 妇人胎气有无,疑似之间,以此探之,有胎则吐,无则不吐。

皂角(去皮)(皂角探胎,未有不吐,但恐胃弱之妇,即无胎亦不免于吐耳) 甘草(炙,各一钱) 黄连(五分)上为细末,作一服,温酒调服。

逐月养胎法

北齐名医徐之才云∶妊娠一月名胎胚,饮食精熟,酸羹受御,宜食大麦,毋食腥辛,是谓才正。妊娠一月,足厥阴脉养,不可针灸其经。(如大敦、行间、太冲、中封、五里、中 等穴是也。)足厥阴内属于肝,肝主筋及血,一月之时,血行痞涩,不为力事,寝必安静,无令恐畏。

妊娠二月名始膏,无食辛臊,居必静处,男子勿劳,百节皆痛,是为胎始结。妊娠二月,足少阳脉养,不可针灸其经。(如胆窍血墟、阳辅、绝骨、外丘、阳陵泉等穴是也)足少阳内属于胆,胆主精,二月之时,儿精成于胞里,当慎护勿惊动也。

妊娠三月名始胎,当此之时,未有定仪,见物而化,欲生男者,操弓矢,欲生女者,弄珠玑,欲子美好,数视璧玉,欲子贤良,端坐清虚,是谓外角而内感者也。妊娠三月,手心主脉养,不可针灸其经,(如中冲、劳宫、大陵、内关、间使、 门、曲泽等穴是也。)手心主内属于心。毋悲哀思虑惊动。

妊娠四月,始受水精,以成血脉,食宜稻粳,羹宜鱼雁,是谓盛血气,以通耳目,而行经络。妊娠四月,手少阳脉养,不可针灸其经,如关冲、阳池、内关、三阳、天井、曲垣等穴是也。)手少阳内输三焦,四月之时,儿六腑顺成,当静形体,和心志,节饮食。

妊娠五月,始受火精,以成其气,卧必晏起,沐浴浣衣,深其居处,浓其衣服,朝吸天光,以避寒殃,其食稻麦,其羹牛羊,和以茱萸,调以五味,是谓养气,以定五脏。妊娠五月,足太阴脉养,不可针灸其经,(隐白、大都、公孙、商丘、三阴交、漏谷、阴陵泉等穴是也。)足太阴内输于脾,五月之时,儿四肢皆成,毋太饥,毋甚饱,毋食干燥,毋自炙热,毋太劳倦。

妊娠六月,始受金精,以成其筋,身欲微劳,无得静处,出游于野,数观走犬、及视走马,食宜鸷鸟猛兽之肉,是谓变腠理,纫筋以养其力,以坚背膂。妊娠六月,足阳明脉养,不可针灸其经,(如厉兑、丰隆、阴市、上下廉、三里等穴是也。)足阳明内属于胃,主其口目,六月之时,儿口目皆成,调五味,食甘美,毋太饱。

妊娠七月,始受木精,以成其骨,劳身摇肢,无使定止,动作屈伸,以运血气,居处必燥,饮食避寒,常食稻粳,以密腠理,是谓养骨而坚齿。妊娠七月,手太阴脉养,不可针灸其经,如少商、鱼际、列缺、尺泽、天府等穴是也。)手太阴内属于肺,主皮毛,七月之时,儿皮毛已成,无大言,无号哭,无薄衣,无洗浴,无寒饮。

妊娠八月,始生土精,以成肤革,和心静息,无使气极,是调密腠理,而光泽颜色。妊娠八月,手阳明脉养,不可针灸其经,(如商阳、二间、合谷、上下廉、三里、曲池、肩井、肩 )等穴是也。手阳明内属于大肠,主九窍,八月之时,儿九窍皆成,无食燥物,无辄失食,无忍大起。

妊娠九月,始受石精,以成皮毛,六腑百节,莫不毕备,饮醴食甘,缓带自持而待之,是谓养毛发,致才力。妊娠九月,足少阴脉养,不可针灸其经,(如涌泉、然谷、太溪、交信、筑宾、伏溜等穴是也。)足少阴内属于肾,肾主续缕,九月之时,儿脉续缕皆成,无处湿冷,无着炙衣。

妊娠十月,五脏俱备,六腑齐通,纳天地气于丹田,故使关节人神皆备,但俟时而生。

妊娠一月始胚,二月始膏,三月始胞,四月形体成,五月能动,六月筋骨立,七月毛发生,八月脏腑具,九月谷气入胃,十月诸神备,即产矣,宜服滑胎药,八月即服。

乌雌鸡汤 妊娠一月,阴阳新合为胎,寒多为痛,热多卒惊,举重腰痛,腹满胞急,卒有所下,当预安之,宜服此。

乌雌鸡(一只,治如食法) 茯苓 阿胶(各二两) 吴茱萸(一升) 人参 麦门冬(五合,去心)白术 芍药(各三两) 甘草 生姜(各一两)上 咀,以水一斗二升煮鸡汁,取六升,去鸡下药,煎取三升,纳酒三升,并胶烊尽,取三升,每服一升,日三。

补胎汤 若曾伤一月胎者,当预服此。(胎始一月,生气方浓,伤之则薄矣,故用温升之药以助之,然于丹溪清热养血之语须活看)细辛(一两) 防风(一两) 干地黄 白术 生姜(四两) 吴茱萸 大麦(各五合) 乌梅(一升)上 咀,以水七升,煮取二升半,分三服,先食服。寒多者,倍细辛、茱萸;热多渴者,去之,加栝蒌根二两。若有所思,加柏子、人参。一方有人参一两。

艾叶汤 妊娠二月,阴阳踞经,有寒多坏不成,有热即萎悴,中风寒有所动摇,心满脐下悬急,腰背强痛,卒有所下,乍寒乍热,宜服此。

艾叶 丹参 当归 麻黄(各二两)(麻黄之用,非果有风寒者不可,即果有风寒,体虚者亦不可,宜酌之)人参 阿胶(各三两) 甘草(一两) 生姜(六两) 大枣(十二枚)上 咀,以酒三升,水一斗煮减半,去滓,纳胶煎取三升,分三服。一方用乌雌鸡一只煮汁,并头血煎药。

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