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第43章 请认清睡眠呼吸症——打鼾

打鼾,我们通常称之为打呼噜,是一种普遍存在的睡眠现象,目前大多数人认为这是司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌,由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低氧血症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。这些都是我们需要注意的问题。

识别打鼾

(1)打鼾:是由睡眠期间上呼吸道气流通过狭窄气道时冲击黏膜及周围组织引起震动发出的声音,响度在60分贝以下的鼾声往往属于正常现象,若上呼吸道气流通过不畅,且鼾声响度超过60分贝,影响同室人休息时称为打鼾症。单纯型打鼾症的特点是睡眠中出现上气道响亮的呼吸声,不伴有呼吸暂停和通气不足,不引起明显的缺氧症状。

(2)憋气型打鼾症:也称睡眠呼吸暂停综合症状,鼾声响度可达80分贝以上,并伴有不同程度的缺氧症状,故称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,在本症确诊之前总是有几年无症状的打鼾期。憋气型打鼾症和单纯型打鼾症是上呼吸道塌陷阻塞由轻到重的两个不同阶段,无论单纯型或憋气型打鼾症都可导致白天嗜睡、疲惫,并可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关,只是程度有轻重差别而已。如果晚上打鼾,且伴有以下症状,则是身体发出的危险信号,需立刻到医院就诊:①睡眠打鼾且鼾声响度超过60分贝,影响同室人休息;②张口呼吸、频繁呼吸停止;睡眠反复憋醒;③诱发癫痫;④夜间睡眠心绞痛、心律失常;⑤夜间睡眠夜尿增多、遗尿;⑥睡不解乏、睡醒后血压升高;白天困倦、嗜睡、头痛、记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低;工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡;⑦阳痿、性欲减退;⑧老年智能损害。

打鼾的危害

睡眠打呼噜是日常生活中一种常见的现象。打呼噜不仅会影响别人休息,还可能是睡眠呼吸暂停综合症的危险信号,会对人体健康产生许多危害。

打呼噜在医学上称为打鼾,是睡眠呼吸暂停综合症的一个主要临床表现。它不仅可导致打鼾者白天嗜睡、疲惫,而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关。

打鼾的预防与保健

(1)增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。

(2)避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。

(3)对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%~10%以上。

(4)鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律失常、血液黏稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药物。

(5)睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

(6)采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。

(7)手术后的患者要以软食为主,勿食过烫的食物,避免剧烈活动。

借助工具防止打鼾

有一种阻鼾器实际上是一种小型可调式口腔矫治器,可供试用。该阻鼾器由上齿固位器、下齿固位器和一组连杆组成。鼾症患者睡眠时将阻鼾器戴入口中,可以消除或减轻憋气及鼾声。具体操作如下:

(1)睡眠时将阻鼾器戴入口中,止鼾效果不太理想时,可依次更换2、3、4、5号连杆,逐渐增加下颌前移量,以达到治疗效果。

睡眠中重要的是呼吸状态得到改善,不“憋气”、鼾声减小即可,过度追求“无鼾声”会增加颞颌关节负荷,不一定是最佳选择。

(2)阻鼾器戴入口内睡眠,需有一个适应过程,初期使用阻鼾器,晨起时,上下颌肌肉和部分牙齿如有酸痛感属正常现象,患者一般戴用一个星期就能适应。本方法不手术,无创伤,不插电,无安全隐患,因此中度及重度打鼾者可首先试验应用阻鼾器。缺点是少数人第一次使用时会有异物感,需要适应过程。

爱心提示

打鼾的某些原因是由于生活习惯所引起的。通过改变这些习惯,您就可以中止或至少最大限度地减轻打鼾症状。尽力保持健康饮食及体重。

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