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第40章 失眠,不仅是睡不着觉的烦恼

失眠是最常见的一种睡眠障碍,指病人感到睡眠不足,包括睡眠时间少,或睡眠深度不够,以致不能很好地恢复体力。临床上主要有两种类型,一是入睡困难,二是续睡困难,即早醒后难再入睡。一般来说,失眠只是一种症状,可伴发于多种疾病。

值得提醒的一点是,失眠的治疗首要原则就是寻找病因及治疗原发疾病,不提倡随便用安眠药。

失眠的五大传统诱因

中医称失眠为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“日不瞑”等,是阳不入阴、心神不安、神不守舍的病理反应。主要论述如下:

1.思虑劳倦,内伤心脾

思虑劳倦太过,伤及心脾。心伤则血液耗损,神不守舍;脾伤则无以生化精微,不能滋养于心,以致心神不安,而成失眠。可见心脾不足而致失眠,关键在于血虚。临床表现为多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力、纳食不馨、面色少华、脉象细弱、舌淡苔薄等,证属心脾两虚。

对症下药:因此,建议失眠患者都应先作自我剖析,找到情志方面的问题,针对性地作心理调整,这是首要的治疗原则。所谓“心病还需心药医”,当以养心宁神为首务,然后结合以下分型进行食疗,调整你的“菜篮子”。

2.阳不交阴,心肾不交

素体虚弱或病后体虚伤阴,或房事不节,或思虑太过,情志郁而化火,或外感热病心火独亢等因素导致心肾阴阳失调。肾阴耗伤,不能上承于心,心肾不交,则心火独亢而神志不宁;或五志过极,心火内炽,不能下交于肾,心肾失交,心火亢盛,热扰神明,心志不宁,因而失眠。临床表现为心烦失眠、头晕耳鸣、口干津少、五心烦热、梦遗滑泄、心悸健忘、腰膝酸软、脉象细数、舌质红。

3.阴虚火旺,肝阳扰动

中医认为,肝藏魂、藏血。人卧则血归于肝,神魂安于宅而安卧。若失血过多,体虚神散,或久病营血亏损,导致肝阴不足,血虚则魂失所藏,心烦难寐。若为情志所伤,肝郁不舒,郁而化火,火性上炎,或阴虚阳亢,心阴不足则心火亢盛,火热上扰心神,以致心神不安,夜不成眠。

对症下药:以阿胶、白芍滋肾柔肝;珍珠母镇肝潜阳;川断、杜仲、寄生、蒺藜滋肝补肾;茯神、枣仁养心安神;用黄连者对心阴不足或肾水不足,心火有余而烦躁者,黄连用量宜小并用水炒、盐水炒或蜜水炒,以防苦从躁化;黄连治烦躁,一要轻用,二要配伍,如配阿胶或枣仁。

4.胃气不和,夜卧不安

即由饮食不节、宿食停滞胃肠而引起的失眠。饮食不节,肠胃受伤,宿食停滞,运化失司,酿为痰热,痰热上扰,胃气不和扰动心神而卧不得安。由此可见饮食过饱、运化失司、胃中宿滞不化,或痰热内扰也能使人失眠。临床表现为失眠、脘闷嗳气、大便不爽、脘腹胀痛、脉滑苔腻。

5.气滞血瘀,心烦难寐

情绪紧张,突受惊恐,或七情内伤,久病不愈,均可引起气血不和,气滞血瘀。人之气血,贵乎中和,血瘀心失所养,故烦扰不安,夜不成寐。往往瘀血内阻或阻窍,致神情紧张、头痛如刺、心慌心跳,经常夜晚长时间不能人睡,痛苦不堪,形成顽固性失眠。凡长期失眠、久治无效而头部刺痛者,均可从气滞血瘀论治。

因此,《内经》中曾有“胃不和则卧不安”的名言。

该型患者“损食即愈”,即“常带三分饥”即可愈失眠。可吃些能帮助消化的食品如陈皮、山楂,或用生谷芽、生麦芽各30克煎水服,每日一剂,也可消除食积,调和胃气。

中医对失眠做了如上的介绍,因此在治疗上、中医药以调整,平顺阴阳脏腑之功能和行气化瘀为原则,在失眠症治疗具有独特的疗效和一定的优势,实践证明是行之有效的。

测试一下,你是三大失眠体质吗?

倦晄质之失眠

这种体质的患者,不易入睡,梦多,易醒,醒后难再入睡,兼见乏力、心悸、面色萎黄、口淡无味,舌质淡,脉细弱。在女性多见月经不调,或为失血过多,或为生血不足。

这类患者应多吃补气补血的食物:如龙眼肉、湘莲、山药、生姜、大枣及鸡、虾、无鳞鱼等血肉有情之物。忌寒性食物,尤其是冷饮与生冷瓜果,以免再损气血。

腻滞质之失眠

这种体质的患者,除了失眠之外,还通常伴有头重、胸闷、恶心、目眩、嗳气、痰多,舌质偏红,苔多黄腻。

这类患者以祛湿为首,内湿不尽则失眠难愈,宜多吃冬瓜、白萝卜、苡仁、茯苓、苦杏仁,忌食有留湿化热作用的食物如大枣、蜂蜜、巧克力、酒、面粉及含碱食物如面包、馒头、素鸡、百叶等。

燥红质之失眠

这种失眠者,入睡困难,多见心烦易怒,思绪纷杂,辗转床第,愈难入睡心愈烦,常兼见内热很重,口干舌燥,咽干,盗汗,舌糜烂,大便秘结,尿黄,腰酸背痛或月经不调,舌红少苔,脉弦数。

这类患者应多进具有养阴清热作用的食物,如苦瓜、丝瓜、蓬篙菜、百合子、杭菊、莲子心(即莲米中嫩绿色的胚芽)等。凡有润肠通便作用的寒性食物都有辅助治疗作用,如香蕉、番茄、山药等。忌食辛辣及热性食物,如五香粉、羊肉、核桃、荔枝、龙眼肉等。

早醒也是失眠症

有这样一类人,夜间入睡并不困难,但是却总在凌晨早早醒来,并且醒后不容易再入睡。

如果醒后仍想睡但无法再入睡,白天会感到困乏,注意力下降,想睡及打盹,就应该考虑为失眠症了。其实,早醒不能再入睡也是失眠症的一种。

如果一个人每周超过4次或连续三周存在跟平常起床习惯时间还早2小时或是更多时间就早早醒来,并且不能再次入睡和白天出现不良后果的现象,无论这个人是否有入睡困难,睡眠表浅等,这些现象都需要考虑诊断为失眠症。早醒这类失眠症的治疗方案,跟其他形式的失眠症一样,可以采用药物和非药物两种治疗方式。

非药物治疗失眠,首先要找到导致失眠的原因,如紧张、焦虑等心理因素,如晚饭吃得过饱,睡眠、醒觉节律被打乱等行为因素,或者环境过于吵闹、拥挤等,这就需要根据不同情况进行相应的调整或改进,从而增强失眠的信心。

失眠的静坐放松疗法

该种疗法,以坐位入静为主的强壮功为好,练功时除掌握气功的一般方法要领外,重要的是要入静练习。练功时首先环境要安静,坐位后全身要尽量放松,眼开一线,注意鼻尖,舌尖抵上鄂,唾液多后徐徐下咽,同时要注意守小腹,呼吸要匀细涤长,鼻吸鼻呼并要默念呼吸次数。当念到100次以后,可再从1念头起。

如过不喜欢用念数法,可采用随息法,即思想高度集中在呼吸上,吸时气下沉入小腹,呼时气渐升细细呼出,思想随着呼吸下降,不要开小差,如果有杂念,立即把思想收回来,每次练功大约10分钟,以后可逐渐延长练功时间,这种方法对失眠症疗效甚佳。

小提示:

失眠治疗原则:

1.失眠是鼻炎、咽炎、哮喘、鼻窦炎、咳嗽等引起必须同时治原发病。对于躯体疾病引起失眠,须对其治疗。

2.注意调整脏腑阴阳气血。

3.强调安神定志为基本疗法:有养心安神,清心安神,育阴安神,益气安神,镇肝安神,补脑安神等。

4.注意精神疗法,保持精神舒畅。

5.注意居住环境影响。

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