恶性肿瘤的诊断要对病人保密吗
在临床上常常遇到病人家属请求医生不要对病人说明他患的是恶性肿瘤，希望医生向病人保密。这种情况是可以理解的，而且有时也是必要的。由于现在很多人还固守着“癌是不治之症”的错误观念，一听到被诊断为癌症，就觉得自己被判了刑，对于病人来说无疑是一次沉重的精神打击，有些病人因经不起这种打击而悲观绝望，精神崩溃。这不但无助于疾病的治疗，而且会加速病情的恶化。因此有责任心、同情心的医生在告诉病人诊断结果时是非常慎重的。
临床上许多症状和体征都预示着病人有患某一种癌症的可能，但最可靠的还是要经病理检查才能确诊。这一过程除一部分急诊以外，一般要数天甚至十几天才能完成。病理报告出来之后方能做出肯定诊断。当然在这之前根据患者的许多征象，医生应该也有责任向家属作一些预示。当确诊之后要不要把实情告诉病人，需根据病人的年龄、性格、文化程度、心理素质等来区别对待。如果病人是不懂事的少年或已近古稀的老人，就没有必要详细告诉病人；如果病人平素性格坚强，对癌症有一定的认识，则可逐步地在病人思想有所准备的情况下，告诉病人其病情，这样可以争取病人积极主动地配合治疗。
关于医生和家属能否将诊断如实地告诉病人的问题，60年代美国对医师的看法做了统计，有88%的医师认为不告诉病人为好；上世纪80年代美国又做了统计，结论却完全相反，有98%的人主张告诉患者本人，但告诉的方法要根据患者病情有所选择。对经过治疗有望取得良好效果的早期癌症患者，可详细告知病情，对中期、晚期病人，则需谨慎行事，告知病人病情应选择时机，可以在医务人员与病人相互信任，关系密切时，用患者能够接受的方式告知，此时还需考虑病人的精神状态，看其是否能承受打击，以及病情发展的情况，以免引起不测。保密措施是以避免病人产生心理障碍，减少精神压力为主要目的，但它同时也能产生一些负面影响，如医生和患者家属对病情的隐瞒会造成病人对他们的信任危机；对敏感的病人会更增加他们的疑虑，各种假想和猜测不断产生，引起许多的心理负担；在治疗和护理上，有些措施无法直接并及时地进行；医患之间的密切配合受到影响等。因此，对病人保密时间的长短，病情隐瞒的程度，需在分析利弊的同时，根据具体情况而定。对大多数病人来说，在有了一定的思想准备或经过一段时间的心理调整之后，都能逐渐地接受并勇敢地面对这一事实，积极地配合治疗与康复。但有一点非常重要，那就是要加强医患互信，待病人如亲人，视病人之所痛如己之所痛，这是缓解病人一切疑虑、心身痛苦和压力的关键。
肿瘤病人常有的心态是什么
肿瘤病人所表现的心态多由他们对肿瘤的认识所决定，在世界各地由于文化、种族、社会、经济和教育等因素的不同，使得人们对肿瘤所抱有的态度也不尽相同。在某些民族，肿瘤或癌症一词是禁忌，难以听到他们讨论或谈及此病。一旦有人死于该病，多秘而不宣或推说是其他疾病。某些国家的公共媒体，抓住肿瘤问题的某些方面，在群众中片面渲染，加以歪曲，不但给病人造成心理压力，而且给治疗肿瘤的医生带来许多的麻烦。即使在一些发达国家，一些受过良好教育和熟谙世故的市民，对肿瘤的认识也还存在着迷信的色彩。对于大多数肿瘤病人来讲，恐惧可能是他们最常见的和最突出的心态。怕得癌症、怕癌症注定死亡、怕因癌症手术而致残、怕癌症引起的剧烈疼痛、怕治疗和治疗后引起的副作用等等。但在不同的病人身上，这种恐惧出现的频次和程度也是有差别的。
一个健康人患病后必然会产生相应的心理变化，而肿瘤病人的心理变化则更为明显。一般而言，多数患者在接到诊断书后会经历一个心理失衡的过程。由否认、疑惑到无奈地接受，随之而来的紧张、焦虑、不安、孤独、恐惧等心态挥之不去，伴其左右。有些人愤怒、怨恨，有些人悲伤、抑郁。在急于想知道自己所患的病是如何得的，这种病今后如何发展，最好的和最坏的结果是什么，有没有办法治疗，最好的治疗办法是什么等问题促使下，到处打听、咨询、查阅有关知识。一部分患者由于得到了较为全面而系统的相关知识，加上周围人尤其是医护人员的正确指导，对疾病有了新的认识，经过多次的心理波动之后，渐渐趋于平衡。随着他人的安慰、支持和鼓励，与疾病作斗争的信念和决心不断地加强，有意识地进行自我心理调整，这时便进入了有利于治疗和康复的良好心理状态，即患者能够正确认识疾病，勇敢面对现实，摆脱精神压力，坚定与癌魔斗争的信念，积极配合治疗，使自己走向康复之路。而另外一部分患者，可能因道听途说或胡乱猜测，对疾病不能正确认识，至或更加强化了原本就片面的错误看法，加之缺少有关人员的正确指导，自己又不能及时有效地进行心理调整，固执己见，使失衡的心理发展为严重的心理障碍，这时患者可能会陷入消极低沉、萎靡不振甚至悲观绝望的不良状态。这不但无利于疾病的治疗和康复，而且还会促使病情恶化，乃至走上绝路。
然而，在整个治疗和康复过程中，病人的心态常常是波动变化着的。有时病人在某种打击和挫折下可由前者的良好状态走向绝望消沉的不良状态；而相反，有些处于不良状态下的患者，在自己的努力和他人的帮助下，经过有效的心理调控和治疗进入了良好的状态。患者能否直接或很快进入一个良好的心态或在得知自己的病情后，保持平静稳定，对疾病的治疗与康复有着重要的意义。这与患者各方面的修养、素质以及他的人生观、世界观有很大关系。有着较高的思想修养、良好的心理素质，且性情开朗、豁达、乐观，具有勇敢、坚强的精神，对未来充满信心的人，一定会把握及调控好自己的心态，使其向有利于治疗和康复的方向发展。这是医生和家属必须帮助病人渡过难关的时刻，此时医护人员和家属必须加强指导，倍加关爱，使其早日渡过此关。但更主要的是病人自己要坚强面对，迅速调至良好心态，以利根除癌症。
做好肿瘤病人心理护理是除癌成功的无形战线
前面提到，肿瘤患者在整个诊治、康复过程中，多伴随着较大的心理变化，表现出多种不良心态，这些心理的失衡障碍可直接影响到治疗的效果和病人的生活质量，因此肿瘤患者的心理护理就显得非常重要。对肿瘤病人的心理护理不仅是医生、护士所应进行的工作，也需要病人的家属及周围的亲友一同参与。它要求护理人员具有较广博的知识并用相应的医学、社会学、心理学、伦理学、哲学等知识去解决由肿瘤及其治疗所引起病人思想上、心理上的矛盾和问题。那么护理人员和病人的亲朋好友如何做好肿瘤病人的心理护理呢？
首先，在疾病初起时，要给病人以较多的心理支持，正确引导其对疾病的认识。患者多不愿承认自己患的是恶性肿瘤，甚至希望是误诊。当确诊后，则又想知道自己所患的疾病是属早期还是晚期，有否扩散转移；对治疗效果持怀疑态度，诸如手术能否彻底解决，化疗、放疗是否有效，自己能否经受得起一切治疗等。随之担心个人的前途和命运，给家庭造成的影响，评议自己的人生价值。尤其对于一些意志薄弱、情绪低沉的晚期癌症患者，如果缺乏家庭和社会的关怀，就很容易产生绝望心理。这时家属和医护人员要富有同情心，从患者的语言、行为特点去发现其内心的活动，并给予必要的关怀和疏导，鼓起患者战胜疾病的信心，使患者从消极低沉的心态转化为积极向上的心态。
求生是人的天性，生存的需要是每个肿瘤患者最强烈的愿望，他们渴望了解自己的病情，要求明确自己在人生的旅途上还有多少时间，只要使其意识到自己的生命价值仍将存在，就足以使他们承受一切治疗中的不适和疾病的折磨。此时病人需要理解与支持，护理人员对待病人要热情，要有耐心，应主动解决和尽量满足他们的合理要求，病人自己也应更快的面对现实，以利除癌。
肿瘤病人还需要得到安全保护，希望有一个舒适、清静、空气流畅、阳光充足的有利环境，更需要有医术精湛、态度和蔼，尽心尽责的医护人员为其治疗。所以医护人员应做到技术精益求精、态度和蔼可亲、行动干净利落、待人热情沉稳、工作严肃认真、责任心强。这样可减少病人的焦虑和恐惧心理，使病人获得安全感和信任感，从而达到心理上的稳定，对治疗可起到积极作用。反之若安全的需要未能得到满足，患者忧心忡忡，觉得生命缺乏保障，造成心理危机，对治疗和康复是极为不利。
另外，患者对人际关系的需要也应给予重视。医患关系也是一种人际关系，病人入院后就开始建立了这种新的人际关系，他们需要得到医护人员的热情接待、重视和理解，希望能相互沟通思想，还希望得到病友的友爱和帮助，以及亲朋的安慰和支持，使其不感到孤独、寂寞。人际关系的亲密感增加，可使患者减少或忘记疾病所带来的痛苦，并可从中获得与疾病抗争的力量。人与人之间应当是相互尊重的，每个人都希望他人能尊重自己的人格，癌症患者对此需求更加强烈。他们不仅需要同情、关怀和照顾，更需要的是理解和尊重，这一点在肿瘤病人的心理康复中更是至关重要的。所以，医护人员和家属此时的举止、语言、行为要加倍谨慎，要给病人以良好的感受。
肿瘤病人极需自我心理调节
病人在怀疑自己患了肿瘤或已被确诊为肿瘤时，往往会产生各种复杂的心态。由于人们对肿瘤的认识各不相同，加之每个人的人生观、价值观、心理素质以及性格、修养也不相同，所以对所患肿瘤所产生的心理也不尽相同。有些人会表现的毫不在乎，过于超脱，也不积极治疗，听之任之；有些人则过度紧张，忧虑重重，恐惧害怕，抑郁消沉，甚至悲观绝望；而有些人则能正确认识，勇敢而理智地面对疾病，既不恐惧害怕，也不掉以轻心，而是设法争取时间，积极配合治疗。病人持有何种心态，这对肿瘤的治疗及康复至关重要。前两种心态均对治疗不利，后一种心态应是我们所提倡的。然而并不是所有的病人从一开始就会有一个良好的心态，绝大多数都需要一个逐渐调整的过程。在调整过程中他人的鼓励和帮助是一个方面，但最重要的是自我心理调节，如此幸福自会来。
l.了解有关知识，正确认识肿瘤。患者自己对肿瘤要有正确的认识，需要了解一些肿瘤的基础知识，了解目前医学界对肿瘤防治的观点、研究动态以及发展趋势。近几十年来，人类为征服肿瘤做出了巨大的努力，取得了明显的成效，恶性肿瘤不再是绝症。当今的时代，科学技术日新月异，我们应改变自己的习惯看法和陈旧观念。应当承认恶性肿瘤是一大类防治较为困难的疾病，但也只是人类疾病中的一种而已。肿瘤造成的后果并不比心肌梗死、中风、高血压等更为严重。为什么人们对肿瘤的心理压力却远远超过这些疾病呢？这是因为自己得了恐癌症，而自套身上的精神枷锁，就像谁也没见到过鬼什么样，可都怕鬼，这不是自己吓唬自己嘛，你略加想一下，就会自解。现在人们什么时候听说过冠心病、高血压、肺气肿等慢性疾病可以永久治愈呢？再比较一下周围的人们，就可发现治愈后的肿瘤病人其生活能力，比严重的糖尿病、心脏病等患者要强得多，癌症在经过一定研究后，有可能变成一种和其他慢性病一样的疾病而不那么可怕或更好些，乃至根除。此外，治愈后的肿瘤病人可以有正常的工作能力，且轻松愉快地生活，学生复学、工人复工成为奉献于社会的人，关键是病人要加强对肿瘤的认识。笔者苦心努力撰写此书，就是为给病人提供肿瘤防治知识，望细读为感。
2.勇于面对现实，树立坚定信念，人的一生中谁都难免会患有这样那样的疾病，尽管人类在自身保健和预防疾病上做了许多工作，但有些疾病仍然会不期而遇。无论是大病小病，还是恶性良性肿瘤，我们都应以唯物主义的态度，坦然面对这一客观现实。尤其是对恶性肿瘤，就如同针对凶恶的敌人一样，要有勇于斗争、敢于胜利的决心，要树立一个强大的精神信念，就必然能够战胜它。相反如果患者在各种挫折下丧失了斗争的信念，精神也被打垮，那么即使是有希望治愈的疾病，最终也会无药可救。更何况在科学技术飞速发展的今天，随时都可能有新的抗癌药物，如靶向药物的出现，可以直接杀死肿瘤而对人体少有影响，此治疗技术已被用于临床。在恶性肿瘤的治疗上，随时都可能有重大突破，生命每延续一天，都可能会获得新的机遇和希望。所以对患者本人来说，只要还有一口气，一线希望，就要争取最后胜利，因为胜利常常握持在敢于斗争和胜利的人的手中。
3.要知道癌症是机体正常细胞代谢所产生的细胞突变所致，说白一点儿，人人身上都带有癌细胞的始基，那么为什么有人得癌，甚至为什么有人患有多种癌呢，关键是又抽烟又酗酒，生活不规律，不运动，不注重日益增加的体重，特别是忧郁重重，至免疫力低下，就是今天不得癌，明天还会得，脚上泡是自己走的。所以好好读读《战胜癌症需“三防”》，使是身上已有突变的细胞永不癌变，幸福来敲门就等着你开。
