在宏观辨证基础上，我们将现代理化检查如血、尿检查、眼底检查、B超检查等视为中医四诊的延伸，据此进行微观辨证，并将二者有机结合起来，如此可提高临床疗效。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
蛋白尿辨证为痰淤内阻，脾肾阳虚，治宜化痰活血，温补脾肾；眼底动脉痉挛、视网膜水肿、渗出者，辨证为痰淤内阻，肝肾阴虚，治宜活血化淤，滋补肝肾；血转氨酶、尿酸、尿素氮、肌酐升高者，多辨证为毒邪内壅，脾肾亏虚，治宜解毒排毒，健脾补肾；血钾低者，辨证为淤血内阻，肝肾亏虚，治宜活血通络，补益肝肾。
1.3 药物治疗与针刺治疗相结合
在药物治疗的同时，我们常配合针刺疗法，如以浮肿为主者，选穴如气海、阴陵泉、足三里、肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞等。以高血压为主者，选穴如风池、行间、侠溪、丰隆、中脘、内关、解溪、头维、肝俞、肾俞、脾俞等。以抽搐为主者，选穴如百会、人中、后溪、涌泉、鸠尾、大椎、腰奇、间使、丰隆等。如此可提高疗效。
1.4 治疗与护理相结合
PIH病因主要为精神过分紧张。因此，我们在药物治疗的同时，积极配合调养护理，如调畅情志、防寒、保暖、加强营养等。如此可进一步提高临床疗效。
2. 辨治思路
2.1 补益肝脾肾
脾为气血生化之源，肾为阴阳之本，脾肾互资，肝肾同源。若饮食不节，情志失调，劳倦过度，则肝脾肾受损，气血阴阳亏虚而失和。阳气亏虚，则固摄失职，故见蛋白尿等；阴血亏虚，则阳亢无制，故见头晕等。因此，治宜补益肝脾肾，药选党参、黄芪、白术、茯苓、桑寄生、杜仲、川断、菟丝子、生地、山茱萸。现代研究表明，PIH的发病与子宫——胎盘缺血，内分泌——免疫网络紊乱有关，发病后血管内皮损伤，通透性增加等，此与中医肝脾肾亏虚极为相似。因此，我们注重补益肝脾肾药物的选用。
2.2 除湿利水化痰
脾主运化，肝主疏泄，肾主水液。若饮食失调、劳倦过度，则脾肾受损耗，水液痰浊内阻。水湿泛溢皮肤则发为浮肿等，痰饮上犯清窍则发为眩晕、昏迷等。因此，治宜除湿利水化痰，药选茯苓皮、大腹皮、生姜皮、泽泻、猪苓、车前子、半夏、陈皮、瓜蒌等。现代研究表明，PIH的发病与肾素——血管紧张素——前列腺素系统平衡失调而致的钠水潴留有关，发病后由于血管内皮细胞的损伤，通透性增加，而致体液和蛋白质渗漏等，此与中医水液痰浊内阻极为相似，因此，我们注重除湿利水化痰药物的选用。
2.3 行气活血通络
肝主情志，若情志失调，导致肝气郁结，气郁日久则血淤。另外，肝脾肾受损，阳气亏虚，不能行血则血淤，阴血亏虚，虚火内生则灼血为淤；水液痰饮内阻，气机不畅则血淤。淤血阻滞肌肤，血不利而为水，故见浮肿等，淤血阻滞脑络，脑失主司神明，故见昏迷、抽搐等。因此，治宜行气活血通络，药选柴胡、郁金、枳壳、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、益母草等。现代研究表明，PIH的发病与神经——内分泌网络紊乱、慢性弥漫性血管内凝血等有关，发病后全身小动脉痉挛，血液浓缩等，此与中医的气滞血淤极为相似。因此，我们注重行气活血通络。
2.4 熄风镇惊
痰湿内蕴日久则化火引动肝风，阴血亏虚日久则阳亢引动肝风，肝风内动则见昏迷、抽搐等。因此，治宜熄风镇惊，药选天麻、钩藤、石决明、牡蛎等。对因痰浊内蕴者配半夏、陈皮、瓜蒌等，对因阴血亏虚者配生地、白芍、龟板等。
3. 辨治方法
根据上述辨治思路，我们将PIH分为如下四型进行辨治。
3.1 脾肾阳虚，淤血内阻
妊娠数月、中期，面浮肢肿，甚则遍身俱肿，按之凹陷，气短懒言，头晕耳鸣，口淡无味，食欲不振，脘腹胀满，腰酸膝软，四肢不温，小便短少，大便稀溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或薄腻，脉缓无力。
治宜温补脾肾，活血通络。
方选自拟PIH-Ⅰ方加减，药用：党参10g、白术10g、茯苓10g、菟丝子10g、桂枝10g、川断10g、猪苓15g、泽泻15g、汉防己15g、车前子（包煎）10g、大腹皮15g、生姜皮10g、丹参30g、川芎10g、益母草30g。
3.2 肝肾阴虚，淤血内阻
妊娠数月、中期，头晕耳鸣，视物不清，口干颧红，五心烦热，肢体麻木，失眠多梦，舌红少苔，脉弦细。
治宜滋补肝肾，活血通络。
方选自拟PIH-Ⅱ方加减，药用：太子参15g、生地15g、枸杞子15g、龟板（先煎）10g、制首乌10g、山茱萸10g、知母10g、黄柏10g、夏枯草30g、菊花10g、天麻10g、钩藤10g、丹皮10g、赤芍10g、益母草30g。
3.3 风痰上扰，淤血内阻
妊娠中、晚期，或临产时及新产后，头痛胸闷，突然昏不知人，双目上视，牙关紧闭，口流涎沫，面浮肢肿，息粗痰鸣，四肢抽搐，腰背反张，时作时止，舌淡红，苔白腻或黄腻，脉弦滑。
治宜熄风豁痰活血。
方选自拟PIH-Ⅲ方加减，药用：天麻10g、钩藤15g、石决明（先煎）30g、珍珠母（先煎）30g、半夏10g、陈皮10g、瓜蒌15g、泽泻10g、猪苓15g、车前子（包煎）15g、汉防己15g、川芎10g、益母草30g。
3.4 风阳上扰，淤血内阻
妊娠中、晚期，或临产时及新产后，头痛眩晕，突然昏不知人，双目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，时作时止，或良久不省，手足心热，颧赤息粗，舌红或绛，无苔或苔剥，脉弦细而数或弦劲有力。
治宜熄风清热活血。
方选自拟PIH-Ⅳ方加减，药用：天麻10g、钩藤10g、生地15g、白芍30g、龟板（先煎）10g、牡蛎（先煎）30g、夏枯草30g、菊花10g、丹皮10g、益母草30g。
4. 预防方法
（１）调畅情志，加强营养，保障休息。
（２）注意产前检查，做好孕期保健。
慢性盆腔炎
慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID）是指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症，具有病程长、治愈率低、复发率高的特点，严重危害着妇女的身心健康。
1.辨治要点
1.1 西医辨病论治与中医辨证论治相结合
CPID属中医“带下”、“月经不调”、“症瘕”、“不孕”等病范畴，病因有内因和外因。内因多为肝脾肾亏虚，外因多为感受寒湿热等邪毒。病位在肾肝脾。病性为正虚邪实，正虚多为肝脾肾亏虚，邪实多为寒湿或湿热毒邪内壅，气滞血淤。此外，患者的年龄（多见于30～40岁）、卫生习惯（经期卫生不良）、生活习惯（经期、产褥期性交）、体质（如体质较差者易发病）等与CPID关系极为密切。临床确定治则时，要认真考虑上述诸多因素，选用药物时，要认真参考中医药现代研究新成果，如选既有抗菌、促进盆腔局部血液循环、改善组织的营养状态、松解粘连等作用，又有解毒、活血、补肾等作用的药物。因此，临床疗效较好，尤其是对西医抗炎治疗效果不佳或对粘连松解无效的病例，效果尤佳。但中医对有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢脓肿效果差。
西医认为CPID病因有经期卫生不良，产后或流产后感染，或宫腔内手术操作后感染及阑尾炎、腹膜炎等直接蔓延而致。对有脓肿者可行手术治疗，但对粘连、炎症的吸收、抗菌素的耐药等治疗效果不佳。
综上所述，我们主张在西医辨病论治的基础上进行中医辨证论治，但如何进行，我们有如下经验可供参考：
1.1.1 西医辨病方面
主要为诊断和鉴别诊断。诊断根据有急性盆腔炎等病史，临床表现为下腹坠胀、腰骶痛、白带多、月经不调、不孕等，盆腔检查可呈一侧或双侧输卵管增粗或子宫固定、宫旁增厚、压痛等，并借助子宫输卵管造影、B超等可做出诊断。但应与子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征、盆腔结核、卵巢囊肿、卵巢癌等相鉴别。
1.1.2 中医辨证方面
（１）从病因入手
与感染邪毒关系密切者，多辨证为湿热，或寒湿内壅、气滞血淤，治宜清热除湿，或散寒除湿，行气活血。与体质虚弱关系密切者，多辨证为肝肾阴虚，或脾肾阳虚，治宜滋补肝肾，或温补脾肾。
（２）从临床入手
慢性急性发作者，多辨证为湿热淤滞，兼肾阴虚，或寒湿淤滞，兼肾阳虚，治宜清热除湿活血，滋肾，或散寒除湿活血，温肾。慢性迁延者，多辨证为肝肾阴虚，湿热留恋，或脾肾阳虚，寒湿留恋，治宜滋补肝肾，清热除湿，或温补脾肾，散寒除湿。同时配合西药抗菌药。对于抗菌药的耐药性，多辨证为气滞血淤，治宜行气活血。
1.2 宏观辨证与微观辨证相结合
在宏观辨证论治基础上，我们将现代理化检查如血常规检查、B超检查等视为中医四诊的延伸，据此进行微观辨证，并将二者有机结合起来，如此可提高疗效。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
子宫输卵管碘油造影显示输卵管阻塞或积水者，辨证为血淤水停，治宜活血利水；腹腔镜检查示炎症明显者，辨证为毒滞血淤，治宜解毒活血。
1.3 内服与外治相结合
温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退，加之CPID病变部位在盆腔，因此，我们除内服药物的同时应用中药辨证保留灌肠，内治与外治相结合效果良好。
1.4 治疗与护理相结合
CPID的病因为经期卫生不良，产后或流产后感染或宫腔内手术操作感染等。因此，我们在药物治疗的同时，积极配合调养护理，如做好经、孕、产褥期卫生宣教，严格掌握妇科手术适应证，做好术前准备，术时严格进行无菌操作等，如此可提高疗效。
2. 辨治思路
2.1 补肾
CPID发生的根本原因是女性生殖器官自然防御机能的减退，而此防御机能主要靠雌、孕激素来调节。但是雌、孕激素的分泌受下丘脑——垂体——性腺轴的制约，现代中医学认为：肾阴、肾阳与此轴的关系非常密切。在女性，肾阳虚见下丘脑——垂体功能减退，肾阴虚见卵巢功能减退，用补肾阴、补肾阳的中药可增强此轴系的功能，改善其调节平衡机制，从而提高雌、孕激素水平。由此可进一步推论，补肾中药可增进女性生殖器官的自然防御机能。因此，肾虚是CPID的病机关键。治宜补肾，对于CPID来说，补肾尚需要注意下述几个问题：其一，必须分辨清楚肾阴虚和肾阳虚。肾阳虚者可选鹿角霜、巴戟天、干姜、肉桂等，肾阴虚者可选制鳖甲、女贞子等；其二，补肾勿忘调理肝脾，因为“肝肾同源”、“脾肾互资”，调肝选郁金等，理脾用山药等。
2.2 解毒
CPID发生的必须因素是病原体的入侵，可以这样说，无病原体就无CPID。而此之病原体，中医统称其为邪毒。因此，邪毒留滞是本病发生的关键因素。治宜解毒，在CPID中，邪毒主要有热、湿、寒等。因此，在临床上，一要分清是热，是寒，还是湿，不仅如此，而且还应辨别热、寒、湿孰轻孰重。清热选金银花、连翘、红藤、败酱草、土茯苓、黄芩、黄柏等，散寒选艾叶、小茴香、吴茱萸、细辛等，除湿选茯苓、薏苡仁、萆解、苍术等；二是注意到“热易清而湿难除”的特点，故在清热化湿或散寒除湿的同时配合行气活血药，如清热除湿时选熟大黄配薏苡仁，散寒除湿时选吴茱萸与茯苓等。
2.3 活血
在生殖器官自然防御机能减退时，病原体就乘虚而入，则使盆腔内组织发生慢性炎症，即充血、水肿、增生、变性，从而使血循环受阻，即中医学中所谓的血淤。因此，血淤可以说是CPID的结局。治宜活血，对于CPID来说，活血尚需注意以下几个问题，其一是应重视活血与补肾的关系，本病具有病程迁延，劳累后易复发的特点，证属正虚邪实，《内经》有“任脉为病，女子带下瘕聚”之说，故应重视活血药和补肾调奇经药的协同作用。我们在临床上体会到，CPID患者有不同程度的细胞免疫功能低下，一味加大活血化淤药物的用量及疗程，徒伤正气，反不见效果。经补肾调奇经与活血化淤治疗后，发现整体功能与局部症状明显得到改善。其二是应重视活血与理气的关系，但值得注意的是，理气药中有辛温理气药如乌药、吴茱萸等，辛凉理气药如柴胡、川楝子等，活血药中辛温药如乳香、延胡索、莪术、红花、五灵脂等，辛凉药如丹参、虎杖、凌霄花、地鳖虫等，证药相符则可明显提高疗效。其三是应重视活血与软坚散结的关系，临床上见盆腔肿块或附件片状索状增厚者，以活血与软坚散结药物同用能起到协同作用。现代研究表明，软坚散结药如昆布、海藻、皂角剌能促进病理产物和炎性渗出物的吸收。其四是应重视活血与清热、化湿、散寒的关系。
3. 辨治方法
根据上述辨治思路，我们将CPID分为以下四型进行辨治。
3.1 湿热淤滞，兼肾阴虚
下腹部胀痛拒按，带下量多，色黄稠或稀薄如水，腰酸痛，低热起伏，全身乏力，心烦，食欲不振，便溏或结，小便黄，舌红或暗红，苔黄腻或薄黄，脉细数或弦数。妇科检查见：阴道子宫颈充血，分泌物增多，脓样，有臭味，子宫体增大，子宫一侧或两侧可扪及增粗的条索状物并有压痛，或可能触到囊性肿块，实验室检查多见白细胞总数增高。
治宜清热除湿，活血滋肾。
内服：方选自拟CPID-Ⅰ方加减，药用：柴胡10g、金银花30g～50g、连翘15g、黄芩15g、丹皮15g、赤芍15g、虎杖15g、萆薢15g、薏苡仁30g、土茯苓30g、制大黄10g、昆布15g、甘草10g。
腹痛甚者加制乳香、制没药，便结者加生大黄、麻仁，腹块加海藻，乏力加黄芪等，15天为1疗程。
外用：方选CPID外用Ⅰ方，柴胡、红藤、败酱草、黄柏、黄芩、土茯苓、萆解、三棱、莪术、赤芍等水煎汁约100ml，约温30℃～40℃，保留灌肠，日1次，7～10天为1个疗程。
3.2 寒湿淤滞，兼肾阳虚
少腹冷痛且胀，遇寒尤甚，得热则舒，腰骶酸痛，白带清稀，月经错后量少，色暗或有块，舌淡有淤斑，苔白腻，脉沉紧或沉迟。妇科检查见：子宫颈糜烂或充血，单侧或两侧附件、输卵管增粗，压痛明显，实验室检查见白细胞总数多于正常。
治宜散寒除湿，活血温肾。
内服：方选自拟CPID-Ⅱ方加减，药用：炮附子（先煎）10g、肉桂5g、乌药10g、小茴香5g、吴萸5g、制乳香5g、白术15g、茯苓15g、桃仁15g、延胡索15g、白芍30g、皂刺10g。
腹痛甚者加蒲黄、五灵脂，白带增多加白果仁、椿根皮，腰疼甚者加川断、杜仲，腹部有色块者加三棱、莪术。
外用：方选CPID外用Ⅱ方，炮附子、细辛、桂枝、乌药、丹参、红花、茯苓等，用法同前。
3.3 肝肾阴虚，湿热留恋
带下量不甚多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气，阴部干涩不适，或灼热感，头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，舌红，苔少或黄腻，脉细数。妇科检查见：子宫两侧可触及较硬的索状物，粗细不匀，呈串珠状，或触及不规则的活动差的实质性包块等。
治宜滋补肝肾，清热除湿。
内服：方选自拟CPID-Ⅲ方加减，药用：太子参10g、生地15g、山茱萸15g、女贞子15g、旱莲草15g、龟板（先煎）10g、知母10g、黄柏10g、青蒿30g、金银花30g、夏枯草30g、红花10g、赤芍15g、芡实10g、金樱子10g。
外用：方选CPID-Ⅰ方，用法同前。
3.4 脾肾阳虚，寒湿留恋
