方选自拟CFS-Ⅳ方加减，药用：太子参10g、黄芪30g、生地15g、龟板（先煎）10g、女贞子15g、旱莲草15g、枸杞子15g、山茱萸10g、当归10g、丹皮10g、鸡血藤30g、丝瓜络20g、甘草6g。
4.预防方法
避免感染、过敏，调畅情志，恰当处理负性生活事件。
骨质疏松症
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是以低骨量和骨组织显微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。以颈腰背酸痛、乏力、骨折以及畸形为症状和特征。随着人们寿命的延长，社会的老龄化，其发生率逐渐上升。
1. 辨治要点
1.1 西医辨病论治与中医辨证论治相结合
OP多属于中医“骨痿”等病范畴，病位主要在肾脾。病因既有肾脾本脏自病，又有他脏病涉及肾脾。肾脾本脏自病者多为先天禀赋不足，后天调养失宜，他脏病涉及肾脾者，多为瘿病、消渴、肥胖、黄疸、积证、虚劳、痹证、中毒等病而致，或为气血阴阳亏虚，或为痰淤内阻。病性为正虚邪实，正虚多为肾脾气血阴阳亏虚，邪实主要为气滞血淤。此外，患者的年龄（多见于60岁以上者）、性别（多见于女性）、生活方式（如长期进食高蛋白、高盐饮食、酗酒、大量饮咖啡、吸烟、体力活动过少等）、生活环境（如光照不足等）、体质（如遗传易感性等）等与OP关系极为密切。临床确定治则时，要全面考虑上述诸多因素，选用药物时，要认真参考中医药现代研究新成果，如选既有雌雄激素样作用、补钙作用等，又有补益肾脾、行气活血的药物。因此，临床疗效较好，且无毒副作用。
西医认为其病因主要有以下两类：一为原发性骨质疏松症，病因不明，近年来的研究表明与遗传因素、维生素D受体类型、钙摄入、生活方式等有关。主要有幼年性、特发性和退行性者。二为继发性骨质疏松症，主要病因有：①内分泌病：性腺机能减退，卵巢缺失，甲状腺功能亢进症，甲状旁腺功能亢进症，Cusing综合征，糖尿病等；②胃肠道病：胃切除术后，吸收不良综合征，慢性梗阻性黄疸，原发性胆汁性肝硬化，严重营养障碍等；③骨髓病：多发性骨髓瘤，恶性肿瘤骨转移，全身性肥大细胞增生症；④结缔组织病：成骨不全，马凡综合症等；⑤药物：糖皮质激素，肝素，抗惊厥药，甲氨喋呤，含铝抗酸药等；⑥其他：制动、慢性酒精中毒等。治疗以雌雄激素、钙剂等为主，伴副作用多。
综上所述，我们主张在西医辨病基础上进行中医辨证论治，但如何进行，我们有如下经验可供参考：
1.1.1 西医辨病方面
详细的病史和体检是临床诊断的基本依据，但OP的确诊有赖于X线片检查或骨矿含量（BMC）测量。
原发性OP的诊断必须与继发性OP：如内分泌性OP（如原发性甲状旁腺功能亢进症等）、血液系统肿瘤的骨损害、结缔组织病等相鉴别。
1.1.2 中医辨证方面
（1）从病因入手
与遗传有关者，辨证为肾虚，治宜补肾壮骨。与钙摄入量有关者，辨证为脾虚，治宜健脾养骨。与活动过少有关者，辨证为气滞血淤，治宜行气活血。
（2）从临床入手
较轻者，辨证为脾肾亏虚，治宜健脾补肾、行气，以中医为主。较重者，辨证为脾肾亏虚、血淤，治宜健脾补肾，活血，以中西医并用，即上述中医治法配合西药如雌激素、雄激素、降钙素、二膦酸盐等。或以上述西药为主，配合中医药以治疗其副作用。对于雌激素副作用，若表现为恶心、呕吐、食欲不振者，辨证为脾胃受损，气机上逆，治宜健脾和胃降逆，方选橘皮竹茹汤加减。对于雄激素副作用有肝功能损害和前列腺增生者，可参照拙作《中老年男子部分性雄激素缺乏综合征》进行辨治。对于降钙素副作用，主要为过敏反应，辨证为风毒内生，治宜祛风解毒，方选过敏煎加减。对于二膦酸盐的副作用，若表现为消化性溃疡者，参照拙作《复发性消化性溃疡》进行辨治。若表现为血栓形成者，辨证为气滞血淤，治宜行气活血，方选血府逐淤汤加减。
1.2 宏观辨证与微观辨证相结合
在宏观辨证论治基础上，我们将现代理化检查如X线、BMC测定等检查视为中医四诊的延伸，据此进行微观辨证，并将二者有机结合起来，如此可提高疗效。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
X线示有OP表现和BMC降低者，辨证为脾肾亏虚，治宜健脾补肾。
1.3 治疗与护理相结合
现代研究表明，OP的诱因有饮食不当、吸烟、饮酒、户外活动少及某些药物的影响等，因此，我们在药物治疗的同时，积极配合调养护理，如嘱病人养成良好生活习惯，进食高钙、高蛋白及多种维生素饮食、戒烟、戒酒，多参加户外活动等。如此可进一步提高疗效。
2. 辨治思路
2.1 补肾益阴阳
肾主骨生髓藏精。肾中精气充实，则骨髓生化有源，骨骼坚固强健有力。若肾中精气不足，则骨髓生化乏源，骨骼失养，则酸痛无力，发为OP。故《素问·阴阳应象大论》云“肾生骨髓”。现代研究表明，肾虚患者的BMC较非肾虚者明显降低，从肾虚论治能调节下丘脑——垂体——性腺轴，升高和维持机体性激素水平，降低甲状旁腺激素，增加降钙素；促进肠钙吸收、促进成骨细胞增殖分化、促进Ⅰ型胶原的合成，抑制破骨细胞的增殖，诱导破骨细胞凋亡；从而有效抑制骨质疏松旧骨吸收，增强新骨形成，维持骨量。因此，治疗OP，首选补肾。补肾时应注意：一应分清肾阴虚和肾阳虚。若肾阴虚者除OP主要症状外，伴形体消瘦，潮热盗汗，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，咽干颧红，男子阳强易举，遗精，女子经少、经闭或崩漏，舌红少苔，脉细数，治宜选滋肾阴药如龟板胶、鳖甲、黄精、枸杞子、熟地、首乌等。若肾阳虚者，除OP主要症状外，伴畏寒肢冷，精神萎靡，头晕目眩，面色苍白或黧黑，下利清谷或五更泄泻，肢体浮肿，舌淡苔薄白，脉沉细，治宜选温补肾阳药如鹿角胶、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、仙茅、川断、杜仲、狗脊、骨碎补、补骨脂、紫河车等。二应滋阴和温阳相互配合：滋阴时适当配合温阳药，温阳时适当配合滋阴药，以宗“善补阳者，必于阴中求阳，善补阴者，必于阳中求阴”。
2.2 健脾益气血
脾主运化水谷，为气血生化之源，主四肢百骸。脾气健旺，气血生成充足，四肢百骸得以充养，则筋骨强健有力。若脾不健运，气血生成不足，四肢百骸不得充养，则骨骼萎软，易骨折而发为本病，故刘完素《素问·气机原病式》云：“五脏六腑，四肢百骸，受气皆在脾胃。”现代研究表明，维生素D（VitD）与OP的发生有着密切的联系，而VitD主要来源之一是小肠的吸收，转化为1，25（OH）2D3。当血浆1，25（OH）2D3水平降低时或肠道对1，25（OH）2D3敏感性减弱时，肠道内Ca2+吸收将会下降，而肠道Ca2+吸收不良是OP的重要发病原因之一，此与脾主运化极为相似。脾虚时表现除OP主要症状外，伴全身倦怠嗜卧，面色不华，食欲不振，肌肉萎缩，骨骼畸形，舌淡苔白，脉细弱。治宜健脾益气血。药选党参、黄芪、炙甘草、白术、茯苓、山药、扁豆、薏苡仁、陈皮等。但健脾时应注意补肾，因为“精血同源”、“脾肾互资”。
2.3 行气活血
气行则血行，气滞则血淤，血淤则脉络不通，故见骨骼疼痛，因此行气活血不能忽视，行气活血则选桔梗、牛膝、桃仁、红花、炮山甲等。
3.辨治方法
根据上述辨治思路，我们将OP分成以下两型进行辨证论治。
3.1 脾肾阴虚，淤血内阻
颈腰背酸困无力，伴形体消瘦，潮热盗汗，头晕耳鸣，失眠多梦，五心烦热，咽干颧红，男子阳强易举、遗精，女子经少经闭或崩漏，舌红少苔，脉细数。
治宜滋补脾肾，行气活血。
方选自拟OP-I方加减，药用：黄芪30g、太子参15g、山药15g、紫河车粉（分冲）10g、淫羊藿20g、鹿角胶（烊化）10g、龟板胶（烊化）15g、鳖甲（先煎）15g、黄精15g、枸杞子15g、熟地15g、制首乌15g、山茱萸10g、桔梗10g、牛膝10g、红花10g、陈皮5g、砂仁5g。
3.2 脾肾阳虚，淤血内阻
颈腰背酸困无力，伴畏寒肢冷，精神萎靡，头晕目眩，面色苍白或黧黑，大便稀溏，肢体浮肿，舌淡，苔薄白，脉沉细。
治宜温补脾肾，行气活血。
方选自拟OP-Ⅱ方加减，药用：黄芪30g、党参15g、白术15g、山药15g、淫羊藿20g、鹿角胶（烊化）10g、紫河车粉（分冲）10g、巴戟天15g、狗脊15g、川断10g、骨碎补15g、龟板胶（烊化）10g、鳖甲（先煎）10g、山茱萸10g、桔梗10g、牛膝10g、红花10g、陈皮5g、砂仁5g。
若BMC减少甚者加补肾之品，若X线表现明显者加健脾之品。
4. 预防方法
（1）进食高钙、高蛋白质、多种维生素，饮食如：牛奶、奶制品、鱼、肉、蔬菜和豆制品等。
（2）解除对骨有毒因素：戒烟，戒酒，减少咖啡因的入量，避免应用影响骨代谢的药物如苯巴比妥钠、糖皮质激素、含铝抗酸药等。
（3）鼓励增加户外体育活动：增加日照，提高个体应变性、灵活性，协调平衡性肌肉强度，从而减少跌倒的可能。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis， RA）是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。
1. 辨证论治
1.1 西医辨病论治与中医辨证论治相结合
RA属中医的“痹证”、“历节”等病范畴，其病因有先天禀赋不足和后天调养失宜，先天禀赋不足者，主要与遗传倾向有关，后天调养失宜，主要与感受风寒湿热外邪、饮食失节、情志失调等有关。病位主要在肝脾肾。病性为正虚邪实，正虚为肝脾肾气血阴阳亏虚，邪实主要为风寒湿热痹阻，痰淤互结。此外，患者的年龄（80%发生于30～50岁）、性别（女性患者约为男性的3倍）、工作生活环境（如寒冷、潮湿等）、营养状况（如营养不良）、精神状态（如不良精神刺激等）、体质（如遗传易感性）等与RA关系极为密切。临床确定治则时，要全面考虑上述诸多因素。选用药物时，要认真参考中医药现代研究新成果，如选既有改善关节炎症、镇痛、防止关节结构破坏等作用，又有祛除风寒湿热、活血化痰通络、补益肝脾肾气血阴阳等作用的药物。因此，临床效果良好。
西医认为RA的病因可能与遗传倾向、感染因子等有关。发病机制为当抗原进入人体后，介导免疫反应，诱发关节炎症反应和破坏。RA的基本病理变化为滑膜炎。治疗主要用非甾体类抗炎药、改善病情抗风湿药和糖皮质激素等，但副作用多而严重。
综上所述，我们主张在西医辨病基础上进行中医辨证论治，但如何进行，我们有如下经验可供参考：
1.1.1 西医辨病方面
RA的诊断，目前临床常用美国风湿病学会1987年标准：①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近指关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤皮下结节；⑥手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；⑦血清类风湿因子含量升高。有上述7项中4项者可诊断为RA。此标准对一些早期或不典型的患者易于漏诊，对此我们需要结合RA的特点：对称性、多发性小关节炎，症状可以相继出现而自然病程呈间歇反复发作。大多数逐渐加重而影响关节功能，结合辅助检查再进行综合全面考虑。
RA需与下列疾病相鉴别：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、其他病因的关节炎（如风湿热、反应性关节炎等）。
1.1.2 中医辨证方面
（1）从病因入手
与感染有关者，我们多辨证为风寒湿痹阻或风湿热痹阻，治宜祛风散寒除湿或祛风清热除湿。与免疫反应有关者，多辨证为痰淤互结或肝脾肾气血阴阳亏虚，治宜活血化痰或补益肝脾肾气血阴阳。与遗传倾向有关者，多辨证肝脾肾阴阳亏虚，治宜补益肝脾肾阴阳。
（2）从临床入手
急性发作期，多辨证为风湿痹阻，痰淤互结，肝肾阴虚；或风寒湿痹阻，痰淤互结，脾肾阳虚；治宜祛风清热除湿，化痰活血，兼滋补肝肾；或祛风散寒除湿，活血化痰，兼温补脾肾。慢性期，多辨证为肝肾阴虚，痰淤互结；或脾肾阳虚，痰淤互结；治宜滋补肝肾，祛痰逐淤；或温补脾肾，祛痰逐淤。
1.2 宏观辨证与微观辨证相结合
在宏观辨证论治基础上，我们将现代理化检查手段如血沉、C反应蛋白、自身抗体、免疫复合物等测定、关节X线摄片检查等视为中医四诊的延伸，据此进行微观辨证，并将二者有机结合起来，可提高疗效。但如何进行，我们有如下经验可供参考：
血沉增快，C反应蛋白增高，自身抗体阳性，免疫复合物出现等者，多辨证为风寒湿痹阻或风湿热痹阻，痰淤互结，治宜祛风散寒除湿或祛风清热除湿，活血化痰通络。
X线片示关节周围软组织肿胀、关节端的骨质疏松、关节间隙变窄，关节面虫凿样改变者，多辨证为肝肾阴虚或脾肾阳虚，痰淤互结，治宜滋补肝肾或温补脾肾，祛痰逐淤。
1.3 内用与外治相结合
在内用的基础上，我们常配合外用法，如熏、洗、贴、拔罐、离子导入、红外线加热、微波等。我们常用的经验方有：RA外用Ⅰ方（生马钱子、地鳖虫、乳香、苏木、透骨草、穿山龙、芒硝）适用于风湿热痹阻者，RA外用Ⅱ方（生川乌、地鳖虫、乳香、苏木、透骨草、威灵仙、汉防己）适用于风寒湿痹阻者，水煎或酒泡后外用，配合内服，收效较好。
1.4 治疗与护理相结合
现代研究表明，RA的诱因与寒冷、潮湿、营养不良、不良精神刺激等有关。因此，我们在药物治疗的同时，积极配合调养护理，如避免受寒、受潮、加强营养、调畅情志等。如此，可进一步提高疗效。
2. 辨治思路
2.1 祛风散寒清热除湿
风性数变，寒性凝滞，湿性黏滞，热易伤津，风寒湿或风湿热合而为患，壅滞经络骨节，导滞关节不利、疼痛等。因此，治宜祛风散寒清热除湿。祛除风寒湿多选制川乌、桂枝、细辛、羌活、独活、威灵仙、乌梢蛇、雷公藤、海风藤、千年健、桑寄生等。祛除风湿热多选制马钱子、忍冬藤、秦艽、防已、豨莶草、络石藤、穿山龙、青风藤、丝瓜络等。现代研究表明，RA的发生与病毒、细菌、支原体、感染引起的自身免疫有关。此与中医的风寒湿热痹阻骨节极为相似，上述某些祛除风寒湿热药物不但具有抗病毒、抗细菌、抗支原体的作用，而且具有免疫抑制作用。因此，我们根据辨证结果，适当选用效果良好。
2.2 化痰祛淤
