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第5章 婴儿的“手指抓取”食物

开头语:

婴儿的一日三餐应包含一些固体食品和肉、菜、谷物的合理搭配,例如小块的肉类、整粒软米饭、面包、细面条、蔬菜都是极好的选择。

逐步增加辅食的硬度和品种,以适应营养和吃饭能力发展的需要。8个月时可吃“手指抓取”食品,每日喂辅食2~3次。

——辅食添加10原则之五(WHO/UNICEF,2002)

喂养参考标准:

母乳或配方奶:每日不超过600毫升,母乳或配方奶摄入量不应影响辅食的摄入量。8个月以后,先喂食物,再吃奶。

辅食:2~3次/日,软米饭、面食等“手指抓取”食物代替泥糊食物。蛋黄1个,肝泥、肉末选1种,肝末15克/次,肉末20克/次。蔬菜50~100克,水果35~75克。馒头干、饼干、切成条状的蔬菜、水果让婴儿自己啃着吃,为吃大人饭菜做准备,多饮水。

一、“手指抓取”食物

1.“手指抓取”食物——辅食添加的重要转折

大约8个月时,这时最理想的食物是手指抓取的食品,即能用手指抓握的固体食品,无疑它的能量和营养素含量要明显高于乳品和泥糊食物。这个时候如果仍然吃米汁或面汤,显然满足不了孩子营养的需要和心理的发展。宝宝在吃这些“手指抓取”食物时大多仅经口唇、舌头的搅拌而并未经过牙齿的咀嚼直接吞咽下去,但也完全可以被消化掉。8个月的“手指抓取”食物对于学习吃饭的能力和改善辅食的质量都是重要的里程碑,你的宝宝做到了吗?

2.哪些食物算是“手指抓取”食物

手指抓取食品包括任何容易握住的固体食物,如小面花卷、小块鸡、全麦面包、面食以及任何容易握住煮熟的肉片、鱼片、切片的水煮蛋黄等。新鲜蔬菜、水果可先去子、去皮、切成片状、切成棒状或容易握住形状都是理想的“手指抓取”食品。香蕉和胡萝卜都非常容易握取,即使有些食物稍微硬些,他还是要试试的。须注意蔬菜不要切得太碎太烂,更不需要用粉碎机把食物打烂,让孩子选择不同香味、形状、颜色的食物。因为孩子很可能不咀嚼而直接吞咽食品,所以不要让幼儿吃葡萄、爆米花、未煮熟的豌豆、芹菜、硬糖果或其他硬而圆的食物,以免出现意外。

3.吃固体食物的准备

宝宝8个月时,如想让婴儿通过吃米粥这类食物来达到能量和营养素的要求显然已经不行了。如果仍然长时间食用泥糊状食品,除孩子不会吞咽外,孩子的咀嚼功能越来越弱,孩子长大也懒得咀嚼硬东西,这使得孩子的牙齿和口腔内外的肌肉得不到应有的锻炼,颌骨也不能很好地发育,错过了学习吞咽、咀嚼的关键期,今后再学习会困难大增。因此家长应当主动做好吃固体食物的准备,例如小块的肉类、整粒软米饭、细面条都是极好的选择,吃这些食物有时会出现噎住、卡住的现象,大人要密切关注,经过几次训练后就不会发生了。

二、辅食的质量最容易出问题

要注意辅食是否合理包含数量与质量两大方面。辅食的质量即辅食所含能量、蛋白质及钙、铁、锌和维生素等是否充足,是否便于吸收和生物利用。辅食的质量好即能满足儿童快速生长发育的需要。

1.辅食能量与营养素的含量

食物中碳水化合物、蛋白质和脂肪三大营养物质进入人体都会转化为能量来供人体利用。我们知道,成人食物能量及各种营养物质丰富,但要让孩子直接接受成人固体食物还是不可能的。其间必须有泥糊状和“手指抓取”食物作为过渡,帮他顺利过渡至成人食物的阶段。婴儿随年龄增长会需要更多的蛋白质和营养素摄入量,我们希望在宝宝相同量的一碗食物中能量和营养素含量更丰富些,能达到这一目标的食物就是蛋、鱼、肉类等动物性食物,这些食物有比植物性食物更优质的蛋白质及丰富的铁、锌和维生素B等。

2.肉类食物实际摄入量低于需求

营养学家认为,尽管许多父母通常也会给婴儿每天喂食一些含有肉类的糊状食品,但肉类食品摄入量仍比专家建议的含量要少20%~30%。目前我国儿童营养缺乏以微营养素缺乏症为主,例如缺铁性贫血、锌缺乏和维生素A、维生素D缺乏等都与肉类食品摄入量过少有关。

特别提示:婴儿每天应食用多少肉类食品

调查显示,目前我国6到12个月大的婴儿平均每天进食12~15克肉类食品,但根据儿童营养专家建议,婴儿每天应当至少进食25~40克肉类食品。世界卫生组织的营养学专家们一直呼吁在发展中国家,应积极倡导在食物中尽可能增加动物性食物的摄入量,以预防缺铁性贫血和其他微营养素缺乏症的发生。

3.光吃蔬菜不吃肉怎么办

孩子光吃蔬菜不吃肉或是光吃肉不吃蔬菜都属于不正确的喂养方式,会导致儿童营养的不均衡。良好的喂养行为应从小培养,从4~6月开始就注意着这两大类食物的及时添加和合理搭配,让孩子不断尝试谷物、蔬菜和各种动物性食物。当遇到困难时,不可强迫喂食,应多鼓励,营造一个良好的餐桌气氛。应注意饭菜要做到色香味美,也可以做成小包子、小饺子,这样既有菜又有肉,营养充足。

4.给孩子吃粗的、硬的饭菜能消化吗

平时见到有些孩子吃的食物稍微硬一点,孩子就恶心、呕吐,原因是宝宝的喂养长时间停留在吃流质食物阶段,宝宝口腔和肠胃一直缺少锻炼的机会,不会咀嚼,不会吞咽,肠道的推动力及适应能力便会出现发育停滞。眼下人们的家庭条件越来越好,孩子们吃的东西是越来越细腻,这样就跟不上孩子的成长规律。在孩子8~10个月时,应吃粗一些的、硬一些的食物,只要循序渐进,都会消化得了,宝宝的消化能力往往会超出你的预料,切不可坚持了一段时间就又停了下来。

5.练就孩子一副好肠胃

孩子开始添加固体食物时,大便中带着整块的菜叶,可以认为是孩子胃肠在消化这些粗糙食物的一个中间过程,只要孩子不哭不闹,照吃照玩,身高、体重增长正常,就应大胆尝试。食物越是粗糙,对宝宝口腔、胃肠壁的力学刺激就越大,肠壁肌肉的推动力也就越大,这样就能练出宝宝强有力的消化道推动力,练就孩子一副好肠胃。一段时间后对吃进去的食物也能够完全地消化、吸收了,大便的性状也就好转了。

三、科学的喂养行为

营养既包括物质营养,也包括精神营养。用什么态度喂孩子,在什么样的气氛下进餐,大人的喂养行为,孩子的进餐行为,都会影响到最终的营养结局,关系到孩子的健康。

1.固定的喂养人和喂养位置

凡是喂养环境比较安静的,婴儿一般能将注意力集中在进食和与喂养人的交流上。父母或专门的喂养人面对面的喂养位置是以婴儿为本的喂养方式,儿童能随时看到喂养者的眼睛,便于喂养者与之交流。孩子能观察食物和自己取食,这样可以增强对食物的兴趣和良好的进食习惯。让孩子坐在儿童车或者儿童专用小餐桌里进行喂养,这样保证孩子先固定下来又可以让宝宝手脚自由活动,不受束缚,比较安全,这样做便于喂养。

特别提示:固定喂养人和喂养位置

选择合理的和相对固定的喂养位置和比较固定的喂养人是建立合理喂养关系的关键一步。大人怎么方便怎么喂,这是一种以成人作为主导地位的喂养方式,不利于建立良好的喂养关系。

2.开始吃餐桌上的食物

8~10个月时,孩子的吃饭兴趣开始从糊状食物转向成块的食物,大多数婴儿乐意与家庭其他成员一起吃饭。开始时,可以既给他吃糊状食物,又给他吃桌上的食物,到1岁时应过渡到以吃餐桌上的普通食物为主了。孩子开始吃大人饭后仍要注意不要强迫孩子遵循你的饮食方式。大人也许会吃高纤维、低脂肪的食物,但面对1岁以下的孩子并不需要高纤维和低脂肪,直至两岁前,对孩子摄入的脂肪和胆固醇含量都不应过度限制。高纤维食物过多会影响宝宝铁、锌、钙等营养素的吸收和生物利用。

3.不科学的“饭勺现象”

在一些家庭中,家长端着饭碗,拿着饭勺追着孩子喂,这种强迫宝宝进食的营养行为破坏了有利于孩子进食的气氛,不利于培养宝宝独立进食的良好习惯,也不能均衡营养。家长应注意在孩子吃饭时培养孩子的独立性和克服困难的能力,避免为了让孩子吃快,家长端着饭碗,追着孩子喂饭,这样会导致就餐时的心理负担,这些都是由于家长期望值过高和对儿童的饮食行为缺乏了解造成的。有的家庭在给儿童喂饭时开着电视,喂养人在孩子集中精力看节目的时候把饭喂到孩子嘴里,忽略了儿童与喂养人间的交流。

4.通过餐桌培养孩子的独立能力

父母鼓励孩子从小独立进餐,盛的饭菜要适量,要求把所盛的饭菜尽量吃干净,不要留给其他人吃。在与孩子就餐的整个过程中,可以把他的小椅子坐在你旁边,让他模仿。做到吃饭的时间一到,全家人一同在餐桌上用餐的习惯,并规定孩子应当吃完自己的那一份餐,不要贪多,久而久之,孩子便会养成定时、定量的习惯。家长应掌握住帮助孩子进餐和让孩子独立进餐两者之间的关系,孩子自己吃一吃,大人帮一帮,有时催促或强迫孩子吃饭倒不如让他饿上一顿。

5.品尝酸、苦、甜、辣不同味道

在宝宝味觉全部完善以前,他们极少或根本没有接触过苦味和酸味食物。随着辅食种类的不断变化和不断的接触家庭饭菜,可有意识地让他们接触酸、苦、甜、香、辣和咸味。品尝不同味道蔬菜制作的菜泥、菜粥,放有少量葱和盐的鱼汤、放有少量胡椒和辣椒的菜汤、加有食醋的汤面等,都可让孩子从小就习惯不同的食物。有意让孩子们从断乳开始就不断尝试各种味道,这对防止孩子偏食很有益处。

四、开始学习自己吃饭

随着年龄的长大,宝宝开始学习抓住并使用杯子、勺,这样有利于及早停止奶瓶喂养,如果孩子仍喜欢用奶瓶,甚至过分依赖奶瓶,宝宝选择营养丰富食物的机会就会减少。

1.学着自己吃饭

如果宝宝想自己用汤匙,可以让他自己动手去吃。学着自己吃饭可以说是宝宝生理和心智发育上的一大进展,宝宝自己吃饭的行为可刺激宝宝肌肉协调和平衡能力的发展,家长应尽量鼓励他这么做。宝宝要经过几个月的训练才会熟练地自己吃饭,你可以准备一些比较浓稠容易舀起的食物,如稠米粥、蒸蛋或蔬菜泥之类。如果他仍是舀不起食物觉得很泄气,你可准备些“手指状”食物让他握在手上吃。

2.吃得一塌糊涂

宝宝可能会将吃饭时间视为另一个玩耍的好机会,尤其在宝宝开始学习使用碗和勺子自己吃饭时,会把食物弄得到处都是。宝宝可能会将食物拿来玩,因此大部分的食物可能都掉到地上,而非吃进宝宝的肚子内。看起来好像是他故意把食物弄得到处都是,但随着他的大脑和手眼协调性的逐渐发育成熟,一切都会很快过去。你可以利用游戏或小奖品来鼓励他学习保持干净,并可采取一些简单防范措施,例如在小桌周围地板上放一块塑料布,以便于清除被乱扔、弄脏的食物。

3.帮助孩子学会使用汤匙

一旦孩子知道如何拿住并使用汤勺,他就会尝试自己进食。要有耐心,不要去随意夺去他的汤勺,此时孩子需要你信任他自己吃饭的能力。在开始自己进餐的最初几周,如果孩子真的饿,宝宝对吃饭的兴趣会比玩耍更浓。还有一个好的办法便是母子双方均拿着相同款式与颜色的汤勺,当他无法舀起食物时,你可将已舀满的汤勺和他交换,孩子会毫不困难地接受这些食物。

4.为什么要停止奶瓶喂养

随着孩子的长大,在进餐或喝水的时候,让孩子用杯子。在我国大约一半1岁以上的孩子仍用奶瓶。过长吮吸奶瓶会影响宝宝颌面部的发育,容易出现龋齿和反颌。延长用奶瓶喂养的另一缺点是奶瓶不如杯子和碗一样容易清洗干净,在奶瓶清洗时,一些藏在奶瓶隐蔽处的奶垢由于未被清洗掉而污染了奶瓶内的奶汁,这是孩子发生腹泻的主要原因之一,长时间用奶瓶喂养也不利于宝宝心理的成熟。

5.防止龋齿发生

“奶瓶蛀牙”多发于非母乳喂养儿身上,最佳的预防方式自然是鼓励母乳喂养。如果你的宝宝需要用奶瓶哄着入睡,在小孩睡着后,一定要记着把奶瓶从他嘴中取出,千万不能让他养成噙着奶嘴睡觉的坏习惯。如果宝宝使用安抚奶嘴,只在喂养时使用。婴儿吃奶时,最好让他在20分钟内吃完,不要让他含着奶瓶入睡。家长可以在喂完奶以后再用装开水的奶瓶继续喂食,这样可以达到清洁的功效。随着孩子一天天长大,应注意逐步停止宝宝需要用奶瓶哄着入睡的习惯。

6.示范如何用杯子喝水

如果孩子在最初几周仅仅把杯子作为玩具,水洒得到处都是,这也十分正常,大多数孩子都会这么做,要有耐心。最终在你重新给杯子加水时,他会将杯子中的大部分液体喝下。用杯子喝水有助于断奶过程的进行,如果孩子在哺乳完成前试图逃走,或是左顾右盼含住乳头而不进行吸吮,这些信号都告诉你,孩子应使用杯子换下奶瓶并该着手断奶了。

特别提示:学习使用杯子

一旦孩子经常自己吃饭,就是他开始用杯子饮水的最好时机。开始时让孩子使用有两个把手和一只带含嘴的杯子,最好选择溅出最少液体的杯子。开始时在杯子中盛水,一天一次,向他示范如何用杯子喝水。孩子12个月的时候,一定要停止使用奶瓶喂奶、喂水,改为使用杯子、碗、勺。千万不要以任何借口延长使用奶瓶的时间。

一、常见问题

1.用奶瓶帮助孩子入睡的危害

在断奶过程中,你可能会尝试在孩子的奶瓶中放入果汁或牛奶来帮助孩子入睡,但这样做不利于孩子的健康。因为孩子在吃奶时睡着,牙齿的周围会残留有牛奶和果汁,可能导致牙齿腐蚀。更糟的是仰卧在床上进食会使进食的液体可以通过咽鼓管流入中耳引起中耳感染。如果孩子整夜睡眠,不因饥饿而在夜间醒来,说明他并不需要床上哺乳来提供额外的营养。

2.果汁的补充应有限制

孩子一旦开始进食固体食物,对水分的需要将增加。大多数家庭会用果汁为婴儿提供额外的水。然而,如果孩子补充的果汁太多,会影响消化,导致产气甚至会腹泻。为保证孩子的日常进食和营养需要,每日喂果汁1~2次,摄入量不超过50毫升。避免在进餐时饮用果汁,因为进餐时同时给孩子补充额外的果汁,会造成孩子对固体食物需求的减低和进食欲望的下降。

特别提示:不能用果汁水代替白开水

日常生活中,千万不可用果汁水完全代替白开水整日饮用。有的家长迷信梨水能给孩子去火,有助于孩子健康,因此长时间饮用。但从效果上来看,这些天天喝梨水的孩子脸色就像梨的颜色一样,营养不好,缺铁、缺锌较常见。

3.为什么宝宝常常便秘

一般便秘是指大便变硬不易解出,排便时间拖得很长,或是排便后仍然觉得肚子胀,没有办法排得很干净,所以即使天天排便,只要是排便困难都算是便秘。反而是两三天解一次,但排便顺畅,也不算是便秘。因此,宝宝1~2天没有排便,爸爸妈妈也不必过度紧张。

导致宝宝便秘的原因,可大致分为下列几种:首先是饮食不当,宝宝吃的食物偏重高蛋白,而缺乏碳水化合物,水分摄取不够,低残渣的食物或饮食量太少,都可能造成便秘。其次是心理因素,有些家长对小朋友的排便习惯,过分强调,造成孩子对排便这件事的排斥。

4.是否使用安抚奶嘴

对于婴儿来说,吸吮是一件让他感到安慰的事情。但是,如果给出生只有几个星期的婴儿一个安抚奶嘴的话,吸吮了安抚奶嘴,对乳头的刺激就会减少,导致乳汁分泌量下降。有证据表明,过早地给婴儿安抚奶嘴会干扰母乳喂养。所以最好还是等到你的奶水供应模式已经固定下来后,再让你的孩子使用安抚奶嘴,这通常要等到第一个月结束时。也可以试一下在用包被把宝宝包起来的时候让他的双手靠近自己的嘴巴,这样他就可以吸吮自己的手来安慰自己了,就像他在子宫里一样。

5.安抚奶嘴可能带来的不利影响

吸吮乳头和吸吮安抚奶嘴应用的是两种截然不同的吸吮技巧,给新生儿混合使用,容易引起宝宝产生“乳头错觉”,在吸吮乳头时姿势不正确,导致无效吸吮,不能吸出乳汁,也容易引起乳头疼痛和皲裂。频繁地使用安抚奶嘴,容易助长父母的懒惰心理。一个啼哭的婴儿,需要的不是冷冰冰的硅胶物品,而是父母温暖的怀抱和无微不至的关爱。当然不是说绝对不可以使用安抚奶嘴,只是需要谨慎处理。记住,安抚奶嘴可以暂时替代乳头,却永远无法替代母亲。

6.宝宝睡眠时到处乱滚正常吗

宝宝在睡觉的时候抖动甚至满床滚着睡是允许的,目前人们对婴幼儿睡眠有了比较深的了解,睡眠是从浅睡眠到深睡眠不断调节过程当中,浅睡眠时,宝宝可以有很多大幅度的运动,甚至于宝宝睡觉所占的面积要比我们成人睡觉所占的面积还要大,可以直着睡,也可横着睡,不仅仅是抖动,可以有更多的动作,这都是睡眠过程当中的一些表现,排除了孩子没吃饱等常见因素外宝宝睡眠时到处乱滚不一定是疾病造成的。

特别提示:每个婴孩的成长特点及其规律不同

孩子的个人体质存在着明显差异,每个孩子都有着自己的成长时间表。如果父母观察自己的孩子是否在不断长大,就应跟自身的情况去比较,不应该拿自己的孩子跟别人去比较,不要弄得一家人到处求医。

二、生理与营养学知识

1.咀嚼能力强的孩子俊秀聪明

一些资料介绍,常吃软食的孩子视力较差,而喜吃硬食的孩子可以预防近视、弱视等眼疾发生。这是因为咀嚼能促进面部肌肉运动,这种运动可以加速头面部的血液循环,增加大脑的血流量,使脑细胞获得充分的氧气和养分供应,让孩子大脑反应更加灵敏。咀嚼能锻炼下颚肌肉,与天天吃流质食物的孩子相比显得脸庞秀丽。一些硬质食物,如碎肉、水果、胡萝卜、豆类、土豆、动物骨和玉米等,可以增加大些孩子的咀嚼能力。

2.吃蛋黄好还是吃蛋白好

蛋黄和蛋白的蛋白质都是优质蛋白,但是蛋黄与蛋白的其他营养成分有较大差异。蛋白以卵清蛋白为主,蛋黄除了含丰富的卵黄磷蛋白外,还含有丰富的脂肪、维生素和微量元素,特别是铁、磷及维生素A、维生素D、维生素E和B族维生素含量丰富。6个月以上至1岁以内的婴儿以食用蛋黄为宜,1岁以上的幼儿可以开始食用全蛋。研究表明,蛋黄中铁的生物利用率不是很高,因此用蛋黄补铁的说法不十分准确。

3.这个时期的孩子能否喝低脂奶

两岁之前,不应给孩子喝低脂奶,如果饮用低脂奶,孩子将不能得到足够的热量和身体所必需的脂肪酸,而且蛋白质和钠含量太高,不利于孩子肾脏的发育。两岁之后,对于有明显肥胖倾向的孩子选择低脂奶是个明智的选择。

4.在孩子玩耍时,不要携带奶瓶

当孩子可以坐起或者你抱着他时,就不要再使用奶瓶喂养,而让他使用杯子。在孩子玩耍时,不要让他携带奶瓶或使用奶瓶喝水。如果不让他携带奶瓶,他就不会认为携带奶瓶是一个好的选择,一旦做出这个决定,就不要有怜悯之心。有时在他断奶很长时间以后,偶尔携带奶瓶会提醒他重新要求使用奶瓶,应当尽量避免。

三、食谱及制作方法

1.猪肝面

原料:挂面小半碗,猪肝末1勺,虾肉末1勺,小白菜末1勺,鸡蛋1/4个,酱油少许。

制作方法:将挂面煮开2次捞出,切成段儿;把猪肝煮熟研成末,将虾肉、小白菜也切成末一起放入锅内,再加入海米汤和少许酱油上火煮,煮开锅后,把调好的鸡蛋撒入锅内,再煮一会儿即可食用。

2.牛肉南瓜

原料:牛肉1勺,南瓜1勺,碎葱头1勺,黄油少许,番茄酱少许。

制作方法:鲜牛肉洗净,用开水焯一下捞出,切成小方块放入锅内,加入葱、姜用文火煮烂,然后再捞出用刀切碎;把南瓜洗干净去皮和籽并研碎,放火上蒸软;再把牛肉末加上南瓜和番茄酱一起放锅内,再加上研碎的葱头末和少许色拉油搅拌均匀煮一会即可。

3.肉蛋豆腐粥

原料:大米,猪瘦肉25克,豆腐15克,鸡蛋半只,食盐少许。

制作方法:将猪瘦肉剁为泥,豆腐研碎,鸡蛋去壳,将一半蛋液搅散。将大米洗净,酌加清水,文火煨至八成熟时下肉泥,继续煮;将豆腐,蛋液倒入肉粥中,旺火煮至蛋熟,调入食盐。

4.面包布丁

原料:全麦面包15克,牛奶125毫升,鸡蛋1只,白糖,色拉油适量。

制作方法:将鸡蛋去壳,搅散;将面包切丁,与牛奶、白糖混匀;取碗1只,内涂色拉油,放入上述各物,入屉蒸约10分钟即成。

四、8~10个月婴儿喂养及营养学评估

1.体重、身高增长

第8~10个月约每月增长400克,8个月时平均体重为9.0千克。第8~10个月,每个月身高增长1.2厘米,8个月时平均身高为70厘米。

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