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第3章 孕前检查

1 女性孕前检查

询问病史

在第一次孕前检查的时候,医生会常规性地对你的整个身体情况和家庭情况进行详细的询问,如:“你的月经规律吗,最近的一次是什么时候来的?”“以前做过流产手术吗,有过流产史吗?”医生需要了解你的月经史,以前有没有过人工流产或自然流产,有没有分娩过畸形儿或者有遗传疾病的新生儿,以前有过哪些病,家属得过哪些病,准备怀孕期间是否接触过有害物质以及婚姻史和家族史的情况等。千万不要因为医生的这些问题涉及隐私,或者感到不好意思而拒绝回答,或提供错误的答案。了解真实正确的情况是医生作出正确诊断的重要前提。

体温测量

标准温度:36℃~37℃。

门诊检查前,可以在家里测量好体温再到医院就诊,这样可以减少门诊的等待时间。测量体温有三种不同的方法,比如肛温法、口温法、腋温法等,目前应用最为广泛的是腋温法。

身高测量

身高测量很简单,你也可以在家里自己测量,到达医院后告诉医生就可以了。在整个孕前和孕期检查中,身高一般只测一次。医生将通过身高和体重的比例来估算你的体重是否合适,是否存在体重过重或过轻的问题,以及估算出你骨盆的大小。

体重测量

体重是孕前检查的必测项目。因为妊娠时体重总是有或多或少的增加,所以在体重发生改变前记录下基础值,有助于医生了解准妈妈体重的增长情况,为日后进行比较做准备。

如果你体重过重,医生会建议你在妊娠前采用适当的方法减去一些体重。因为超重的准妈妈在妊娠时会冒很大的风险。超重的准妈妈在孕期患妊娠期合并症的概率比正常体重的准妈妈要高好多倍,而且会增加产后恢复的难度。如果你体重过轻,可能看上去身材很苗条,但过瘦的话所面临的风险可能比体重过高更加严重。当体脂含量少于20%,连月经都不会按月来,就更别提按月排卵了。一般情况下,“瘦准妈妈”怀孕的概率要比体重正常的准妈妈小很多。所以保持适当的体重比例,符合体重标准非常重要。

给准妈妈的建议

过胖或过瘦都是体内营养不均衡或缺乏锻炼造成的,一定要把控制体重作为计划中不可或缺的一项,无论过胖过瘦都应积极进行调整,力争达到正常状态。

体重标准

体重的标准实际上有很多种,通常医生会用体质指数(BMI)法计算你的体重是否符合标准,了解你处于什么样的状态中,是太胖还是过瘦。

体质指数(BMI)=体重(kg)/身高的平方(m2)

体质指数在18.5~23.9范围内,正常体重

体质指数在15~18范围内,体重过轻

体质指数小于l5,严重营养不良

体质指数大于24,超重

体质指数在25~30范围内,轻度肥胖

体质指数在35~40范围内,中度肥胖

体质指数大于40,重度肥胖

血压测量

标准值:不应超过140/90mmHg。

血压也是每次检查的必测项目,测量血压的目的是为了留下基础值,用来和怀孕后进行比较。有些女性虽然没有表现出症状,但是血压处于不正常的范围中,也就是我们平日所说的高血压。这部分女性若在准备妊娠前能够得到诊断,并进行治疗,有助于其更健康地度过孕期。

心率测量

正常人的心率在60~100次/分,心跳有力,每次心跳的间隔时间相同,超过100次/分称为心动过速,低于60次/分称为心动过缓。

生殖系统

通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体、衣原体感染、阴道炎症,以及淋病、梅毒等性传播疾病。如发现患有性传播疾病,最好先彻底治疗,然后再怀孕。

血糖检查

糖尿病是有可能给妊娠带来致命性灾害的疾病之一。身患糖尿病的孕妇患上高血压疾病的几率比普通人高4倍,而且胎儿有可能生长过大,给分娩带来困难。糖尿病孕妇的流产、死产以及发生畸形儿的几率都比较高,孕前血糖检查必不可少。

口腔检查

如果牙齿没有其他问题,只需洁牙就可以了,如果牙齿损坏严重,就必须拔牙。这是由于孕妇怀孕时因为雌性激素蒙增加,孕妇免疫力降低,牙菌斑菌落生态改变,从而促使牙周组织对牙菌斑感染的局部刺激反应加重,出现牙龈炎症等牙病。不注意口腔卫生及原来有牙龈炎的孕妇更容易发生牙周问题。

因此在怀孕前孕妇应进行口腔检查,去除牙菌斑,消除牙龈炎症,避免孕期牙病治疗药物对胎儿的影响。

妇科检查

妇科检查包括促卵泡激素、黄体生成素等6个项目,月经不调的女性需要检测。如果准妈妈患有卵巢肿瘤,即使为良性,也会给孕育带来危险。因为怀孕后子宫不断增大,会影响对肿瘤的观察,甚至带来流产、早产的遗憾。

2 男性孕前检查

生殖系统

泌尿生殖系统的健康对宝宝也很重要,这项检查是孕前体检必不可少。生殖系统是否健全是孕育宝宝的前提,除了排除生殖系统不健全因素外,还要考虑传染病,特别是梅毒、艾滋病等,虽然这些病的病毒对精子的影响现在还不明确,但是这些病毒可能通过爸爸传给妈妈,再传给肚子里的宝宝,使他们出现先天性的缺陷。

染色体异常

孕前检查除了要排除有遗传病家族史,比如自己的直系、旁系亲属中,有没有人出现过习惯性流产的现象,或是生过畸形儿,根据这些状况判断染色体是否出现平衡异位,以减少生出不正常宝宝的可能性。必要时准爸爸最好跟妻子一起进行染色体异常检测,排除遗传病。

精液检查

健康宝宝是健康的精子和卵子结合的结晶,因此准爸爸孕前检查最重要的就是精液检查。3~5天不同房是进行精液检查的最佳时机,通过检查,你可以获知自己精子的状况。

如果精子的活力不够,就应从营养上补充;如果精子过少,则要反省一下自己的不良习惯,戒掉烟酒、不穿过紧的内裤等;如果是无精症,则要分析原因,决定是否采用现代的助孕技术。

给准爸爸的建议

准爸爸可能会认为,孕育孩子更多的是女性的责任,不需要自己去做什么检查。其实健康的宝宝更需要优质的“种子”,对于孩子的孕育,你的健康同样重要。准爸爸的孕前检查也必不可少,因为比如无精子症等疾病自身并不一定有不适感觉。

肝功能检查

虽然肝功能不全是否能够通过精子传染,现在还没有定论,但极容易传染给朝夕相处的爱妻,甚至通过母体传染给宝宝。为了保险起见,做一个全面的肝功能检查也是准爸爸的职责所在。

3 解读检验结果报告单

血常规检查

●解读孕前血常规检查化验单

目的:检查有无贫血、感染,及其他血液系统疾病。

检查时间:准备妊娠前一个月左右。

这是最常见的血常规化验单的内容,几乎每个到医院进行检查的人,无论是否是孕妇,都要进行此项检查。如果你此时患有贫血的问题,医生通过阅读这张单据完全可以诊断出来。

尿常规检查

●解读孕前尿常规检查化验单

目的:了解孕前肾脏状态和全身营养情况,确认有无泌尿系统感染、肾脏疾病和糖尿病。

检查时间:准备妊娠前。

注意事项:充分清洁外阴,留取中段尿,以晨起第一次排尿为佳。

肝肾功能检查

●解读孕前肝肾功能检查化验单

目的:了解孕前身体状态和营养状态,有无肝脏肾脏疾病。

检查时间:准备妊娠前3个月左右。

注意事项:清晨空腹抽血,在抽血前一天应避免油腻、辛辣的饮食。

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