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第65章 生活指导

一个正常孕妇的分娩是瓜熟蒂落的生理过程,而不是病理过程,所以应鼓励新妈妈尽早下床活动,这样才有利于新妈妈身体的恢复。要有充足的睡眠,保持精神愉快,避免不良情绪。

月子期的科学保健

尽早下床活动

—般情况下,正常分娩的新妈妈在产后第2天就应当下床走动,这不仅有利于体力恢复、增加食欲,也有助于子宫收缩,促进恶露的排出及子宫复原。但应注意不要受凉,避免冷风直吹。

保证营养、休息好

由于分娩会给新妈妈的身心造成极度劳累,所以分娩后的第一件事就是让新妈妈美美地睡一觉,家属不要轻易去打扰她。睡足之后,应吃些营养高且易消化的食物,同时要多喝水。月子里和哺乳期都应吃高营养、高热量、易消化的食物,以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。

注意个人卫生

月子里新妈妈的会阴部分泌物较多,每天应用温开水清洗外阴部,勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。产后由于出汗多,要经常洗头、洗脚、勤换内衣裤,保持皮肤的清洁。洗澡以淋浴为宜,以免脏水流入阴道内发生感染。新妈妈坐月子期间,吃的东西较多,吃的次数也较频,如不注意漱口刷牙,容易使口腔内细菌繁殖,发生口腔疾病。新妈妈每天应刷牙1~2次,每次吃过东西后,应当用温开水漱口。

保持心情愉快

产后的新妈妈,由于生理上的变化,精神比较脆弱,加之压力增大,有可能产生产后抑郁症。因此,一定要在家里保持欢乐的气氛,尤其是丈夫应该多体贴妻子,在精神和生活上都给予关怀。

尽早哺乳

分娩后乳房充血膨胀明显,尽早哺乳有利于刺激乳汁的分泌,使以后的母乳喂养有个良好的开端,还能促进子宫收缩、复原。哺乳前后,新妈妈要注意保持双手的清洁以及乳头、乳房的清洁卫生,防止发生乳腺感染和新生儿肠道感染。

产后按时检查

在新妈妈产后的42天左右,产褥期将结束,新妈妈应到住所附近的医院做一次全面的产后检查,以了解身体的恢复状况。如果有异常情况,可以及时得到医生的指导和治疗。

剖宫产手术后6小时

躺着的姿势

术后回到病房的妈妈需要偏向一侧,去枕平卧。原因是大多剖宫产选用硬脊膜外腔麻醉方式,术后去枕平卧可以预防头痛;同时平卧位头偏向一侧,还可以预防呕吐物的误吸。护士会将尿管引流袋子及输液管妥善固定放置在合适的位置,并在新妈妈臀下垫好卫生巾,还会定时为新妈妈按摩子宫,观察子宫收缩和阴道流血情况。

及时哺乳

宝宝饿了,护士会把他抱给妈妈,妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂给宝宝。这是值得珍视的经历,留给宝宝也留给自己。宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩,减少子宫出血,使伤口尽快复原。

如何母乳喂养

如果你打算进行母乳喂养,做完手术进病房后就可以开始了。让护士告诉你怎么样在侧卧位的时候喂奶,或者像抱橄榄球一样把宝宝夹在腋下喂奶,这些都不会压迫到你的伤口。

腹部放置沙袋

有时护士会在新妈妈的腹部放置一个沙袋,这样做是为了减少腹部伤口的渗血。护士们会按规定每隔一段时间为新妈妈测量血压,查看面色,测量脉搏和体温,还会每隔一段时间观察小便的颜色、尿量的多少、尿管是不是通畅等等,并将这些情况记录下来。

坚持补液

防止血液浓缩、血栓形成。孕妇在分娩期内消耗多、进食少,这样会使血液浓缩,加之孕期血液呈高凝状,故易形成血栓,诱发肺栓塞,导致猝死。所以术后三天内要常输液,补足水分。

禁食

在术后6小时内应当禁食。这是因为手术容易使肠道功能受到抑制,肠蠕动减慢,肠腔内有积气。为了减轻肠内胀气,暂时不要进食。

注意阴道出血

剖宫产子宫出血较多,家属应经常看一下阴道出血量,如远超过月经量,应通知医生,及时采取止血措施。

防腹部伤口裂开

咳嗽、恶心、呕吐时应用手压住伤口两侧,防止缝线断裂。注意体温:停用抗生素后可能出现低热,这常是生殖道炎症的早期表现。如超过38℃,则不宜强行出院。

伤口疼痛

你也许会觉得切口部分麻木和酸痛,而且伤口会轻微鼓起、肿胀、颜色也比正常的肤色深。医生会每天来看你,了解你的恢复情况,检查伤口是否在正常地愈合。最初,在打喷嚏、咳嗽,或者做其他会对腹部造成一定压力的动作时,你都会感到疼痛,但你会感觉一天比一天好起来。

感觉恶心

剖宫产手术后,新妈妈可能会觉得头重脚轻,甚至还会感到恶心。恶心有时会持续48小时,不过,医生会给你用一些药物来减轻不适。很多妈妈还会觉得全身瘙痒,特别是那些通过硬膜外或腰麻用过麻醉剂的妈妈们。如果出现这种情况,要告诉医生,医生可以给你用一些药缓解不适。

止痛的办法

麻药劲儿过了以后,大多数新妈妈会感觉腹部伤口疼痛,这时可以请医生开些处方药,或者可以使用阵痛泵缓解痛苦。

尽早活动

这是防止肠粘连、防止血栓形成的重要措施。麻醉消失后,上下肢肌肉可做些收放动作,术后6小时就可起床活动。这样可促进血液流动和肠胃活动,可防止血栓形成,还可防止肠粘连。

此时的新妈妈特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况;还要勤换卫生巾,以便保持清洁;腹部的沙袋需放置8小时;12小时后,新妈妈在家人或护士的帮助下可以改变体位,翻翻身、动动腿。术后知觉恢复后,就应该及时进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,条件允许还应该下地走一走,运动能够促进血液循环,使伤口愈合更加迅速。

剖宫产与自然产的生理变化大致相同,但是因为有伤口的缘故,会有更多的不便,新妈妈除了排尿、排气与伤口等需要特别的照顾,其他的生理护理都与自然产相同。

产后排尿

产后数天新妈妈的尿量会增加,尿管通常需留置1~2天,或等到点滴拔除后约1~2小时拔除尿管后,新妈妈一般可在4~8小时内自己排小便。但是由于腹部伤口疼痛,而不敢用力,造成排便困难。

解决产后排尿的方法

1 摄取足够水分,避免尿液颜色深黄

2 避免拉扯尿管,而产生血尿

3 避免压折或扭转尿管,造成尿路不通

4 尿管粘贴处与尿袋悬挂处应为同一方向

5 尿管应放置于膝盖下方,不可高过膀胱,也不可放置在地上

6 如有任何不适(如膀胱涨、血尿、疼痛),应立即通知医护人员

7 导尿管要等到新妈妈慢慢练习起床、站立、走路之后才能拔除

8 每隔3~4小时要排尿一次,并注意排尿时是否有灼热或刺痛的感觉,以防尿道感染

产后进食

剖宫产6小时后可以饮用一些排气类的汤,如萝卜汤等,以增强肠蠕动,促进排气,减少腹胀,同时也可以补充体内的水分。但是,一些容易发酵产气多的食物,如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物,一天中不可吃,以防腹胀更加严重。术后6小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天才可以正常地吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。

预防伤口感染

剖宫产的伤口约在下腹10厘米左右,愈合约需一周。肥胖的新妈妈由于皮下脂肪较厚,容易发生伤口感染。剖宫产伤口的照顾必须遵循两个原则:一是保持干爽;二是在手术隔天视情况换药,但是不可天天换,以免伤口刚愈合又撕裂。由于伤口会疼痛,要特别注意翻身的技巧。

预防伤口感染的方法

1 第一周内不可接触过冷的水,洗脸、洗手也要用温水

2 伤口一周内尽量保持干爽并视情况换药,若有渗湿或出血应马上通知护理人员

3 伤口疼痛可视情况服用止痛药

4 7天内不可将伤口弄湿,洗澡需采用擦澡的方式

5 伤口未愈合前勿弄湿,万一弄湿的话,必须立即擦干

6 在咳嗽、笑、下床前,以手抚压束腹带固定伤口部位

7 翻身的时候,用一手抚住伤口,另一手抓住床边扶栏,利用手部力量翻身(而不是肚子的力量)

8 下床时先围上束腹,用手的力量将身体移到床边,然后请家人帮忙摇高床头,侧身扶住床缘,先放下一只脚,再放另一只脚,之后坐5分钟再下床,家属应在旁适时扶助

9 千万不要因为伤口疼痛,就不动,应该适当做些恢复运动

产后第一周的生活指导

产后第一天

产后第一天,新妈妈由于刚睡过一觉,疼痛缓解了,一般在产后8小时左右即可在医生的指导下开始步行。这时乳房会充血肿胀,可由护士进行授乳指导和乳房按摩的指导,试着初次哺乳。从这时起,应在床上做子宫按摩。可穿腹带或紧腰衣,这对促进腹壁弛缓的恢复,促进子宫收缩等都是很有益的。

产后第二天

产后第二天,新妈妈已消除了分娩后的疲劳,这时宝宝也要吃奶了。为了使母乳能很好地分泌,新妈妈在分娩后第二天到一周内的这段时间,应该对乳房进行充分地按摩,因为这个时间按摩,效果较好。

按摩的要领

1 将毛巾在热水中浸泡后拧干,敷在乳房周围5分钟

2 在乳房周围,从内向外轻轻按摩

3 从乳头周围向乳头中心进行揉搓

4 按摩的范围要更大些

5 用5个手指压住乳晕,做给宝宝喂奶时的挤压动作,反复做几次

产后第三天

新妈妈最迟应在产后第三天排大便,如果便秘,必须灌肠。

产后第四天

产后第四天,新妈妈应该开始自己清洗恶露了,并且尽量喂宝宝母乳。

做剖宫产手术的新妈妈现在也可以开始步行了,但不必勉强。

产后第五天

产后第五天,有会阴撕裂而缝合的应拆线,但拆线后1~2天不要用力。新妈妈还应验尿,测量血压和体重。

产后第六天至第八天

产后第六至八天出院。这时宝宝的脐带已自行脱落,如果没有特别异常,新妈妈就可以出院了。对于新妈妈来说,这是产后第一次外出;对宝宝来说,是出生后第一次和外界接触。所以乘车走路都要十分小心。

产后亲密接触

什么时候可以在一起

产后的新妈妈又多了一个角色——为人母。初为人母,一切都是新鲜和兴奋的,但是也有烦恼,这一时期的新妈妈对性生活有些淡漠,因为所有的心思都给了一个幼小的生命。如果夫妻还希望像以前一样过正常和谐的性生活,就需要往后推迟一段时间,待新妈妈心理和生理恢复后再进行,这时新爸爸得有点耐心,帮助新妈妈摆脱生理和心理的障碍。

产后何时开始性生活仍取决于新妈妈和新爸爸。但是因为新妈妈产后生理上完全复原需要一段时间,专家建议在产后6~8周后再开始性生活为宜,对新妈妈保健无大妨碍,也是安全的。也可根据自己的体力情况而定。如果新妈妈因阴道干燥而疼痛,或因有过伤口缝合而不舒服,阴道润滑剂可以提供帮助。特别是当新妈妈使用屏障避孕法时,建议用水溶性的阴道润滑剂,因为它们不会破坏避孕套和避孕膜。同时,因为支撑阴道的肌肉在分娩时会变得松弛,从而影响了性生活的质量。

产后第一次亲密接触要小心

新妈妈在经过6~8周的调养之后,虽然会阴伤口已愈合,但在首次性生活时,还会出现伤口裂开、出血。这种情况与新妈妈体质有关。当新妈妈患有贫血、营养不良或阴道会阴部发生炎症时,都可延迟伤口的愈合。并且与伤口缝合情况有关。除了会阴部表皮层用丝线缝合外,内层肌肉、皮下脂肪层均用羊肠线缝合。由于人体组织羊肠线的吸收有明显的个体差异加上羊肠线的质量,会阴部是否严格消毒等问题,也会影响人体组织的吸收愈合。此时的新妈妈应特别注意以下几点:

1 每次过性生活的时间不宜太长。每次性生活以20~30分钟为宜,要多施爱抚行为

2 过性生活时,丈夫不可行动过猛,否则会伤害妻子刚刚恢复的阴道

3 丈夫在过性生活时要注意保护妻子的乳房,因为这时的乳房经常充盈大量奶水,如果受压,会导致乳房疾病,给大人孩子造成痛苦

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