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第1章 就医常识

宝宝为什么易生病

宝宝出生后,其心脏、肺、肝脏、肾脏及中枢神经系统都没有发育成熟,因此很难适应外界的环境变化,无法进行自我调节,所以极易生玻

另外,由于宝宝免疫功能不成熟也导致宝宝容易生病,因为人体抵御疾病主要是免疫功能的作用。宝宝出生时,可以从母体中得到一些抗体(如免疫球蛋白lgG),但还有一些抗体物质,如免疫球蛋白(lgA、lgM)等因分子过大而不能通过胎盘进入胎儿体内,宝宝在降生后,体内的抗体物质才逐渐增长,而从母体获得的抗体物质会慢慢消失。到宝宝出世6个月时,从母体所获得的抗体物质已基本耗尽,而宝宝此时自己所产生的抗体只不过是成人的一半,不足以抵挡各种致病因素的侵袭。从免疫功能上看,由于宝宝免疫功能低下,6个月到3岁的小宝宝更易生玻

宝宝生病时的“信号”

情绪常常能反映出宝宝的健康状态和疾病的轻重。正常宝宝一般都活泼可爱,爱动爱笑,如果不是尿湿了尿布或发生了什么事情,如饿了、渴了、碰着什么了是不会哭的。若宝宝的情绪反常,表现为哭闹不止、不吃不喝、烦躁不安,那么可能是生病了。大便变稀,有时并非因病,而是由于生理原因所致。如病态腹泻,则情绪一定变坏。另外,即使有时流鼻涕、咳嗽等,也属生理原因。若是因感冒、支气管炎而咳嗽、流鼻涕时,情绪也会不佳。总之,情绪的好坏是发现、判断宝宝疾病的重要依据。

体温也是反映宝宝健康状况的一个方面。抱起宝宝,感觉宝宝身上很热,甚至发烫,一般都是有病的先兆。这里要注意,由于宝宝的基础代谢功能较成人快,所以体温较成人高。通常大人的体温超过37℃时,身体就会很热,而健康宝宝的体温在傍晚时也会有37.4~37.5℃。只要情绪好,即使体温达37.5℃也算正常。尤其是夏天及水分不足之时,即使无病,也会有暂时性体温升高的现象。

一般来说,若是宝宝体温超过37.5℃,则为疾病的征兆。这种体温升高的现象多是由于感染所致。

宝宝的脉搏和呼吸,比成年人要快一些,发烧时会更快。若是刚哭过、洗过澡或刚吃完奶,脉搏和呼吸加快是正常的。如果宝宝熟睡时脉搏或呼吸比平时快,以及心脏搏动亦快,说明宝宝可能生病了,应找医生看一看。

此外,若是宝宝咳得比往常都厉害,夜里咳得睡不着,咳嗽时呕吐,则应判断宝宝生病了。若是宝宝接连不停地呕吐,吐得脸色发白乃至发青,情绪变坏,则肯定是生病了。父母还应注意观察宝宝的脸色,若是宝宝的脸色不同于往常,则一定要引起注意。

什么时候该去看医生

有的时候宝宝会出现异乎寻常的疾勃—不像平时那样吃东西,或是变得很安静,或是没有了往日的喧闹与活泼。如果你发现任何早期的警告性迹象以及怀疑宝宝有病的话,应及时请医生诊断治疗——因为父母对宝宝是否生病的直觉是很灵验的。

当宝宝出现下列任何症状时,父母均应立即请医生诊疗。

体温

(1)体温升高至38℃及以上。

(2)发热时,体温很高,接着下降,然后又再次升高。

(3)颈部强直、头痛及发热时。

(4)皮肤摸起来很冷,昏睡,且异常地安静和精神不振。

损伤

(1)受到任何严重的意外和烧伤。

(2)失去知觉,尽管是短暂的。

(3)伤口深或已造成严重流血。

(4)被动物、人或蛇咬伤。

(5)酸性物质弄到眼里。

(6)眼睛被物体刺伤。

疼痛和不舒服

(1)作呕、头晕并诉说头痛。

(2)诉说视线模糊,特别是头部受撞击后。

(3)有定期性的突然剧痛。

(4)肚子右侧痛、作呕。

呼吸

呼吸困难,每次呼吸时肋骨剧烈地往里抽缩。

食欲不振

不满6个月的宝宝不思进食,或平时食欲很好,突然食欲不振。

呕吐

猛烈呕吐,并持久或呕吐过多。

腹泻

腹泻并伴有腹痛、发烧或其他病症。

治疗多动症的利太林、苯丙胺等有抑制儿童食欲的作用。应立即送医院的病情病况

当宝宝出现下列病情病况时,父母应立即送宝宝到医院治疗:

(1)宝宝脸上没有任何笑容。

(2)高热,下痢,剧烈呕吐。

(3)突然元气顿失,脸色改变,呕吐,筋疲力尽,而且眼光不安定。

(4)痉挛。

(5)腹泻的粪便中混有大量的黏液。

(6)表情痛苦,手脚紧缩,长久哭闹不止。

(7)呼吸困难,呼吸次数增加伴有高热。

(8)突然眼光无神,脸色发青,四肢冰冷。

(9)看上去异常安静,嗜睡。

(10)拒食,连续6小时以上无进食要求,伴有烦躁不安。

什么病情要看急诊

父母对宝宝的爱是无私的,有些父母看到宝宝有个头疼脑热的,立马就往医院送,不管是在白天还是在半夜三更。其实有一些病症是不需看急诊的。因为有些疾病,即使到了医院,医生也没有办法立刻处理(如止咳),而且在夜间就诊存在许多不利因素,比如夜间灯光下不利于医生对患儿皮肤颜色的观察,不利于护士进行治疗。夜间许多辅助检查科室没有人员值班,不利于医生诊断病情。寒冷季节夜间就诊有时会使患儿受凉,反而加重病情等。但发生以下情况还是必须要看急诊的:

发烧

(1)如果宝宝曾经有过高烧抽风的病史,当宝宝发热时应该立即就诊,但在就诊前应先给宝宝测量体温,若其体温超过38.5℃,应先给宝宝服用退热药物,若宝宝以前曾反复多次抽风,还需再服用镇静剂,然后去看急诊。

(2)若宝宝没有高热抽风史,给宝宝服用退热药物,多喝水。不见好转,或发烧时伴有其他症状,如腹痛、呕吐、头痛、精神萎靡等,应该立即就诊。

(3)若宝宝服用退热药物呕吐,不能有效摄入,应该立即就诊。

腹泻

某些营养补品中的糖、脂肪、蛋白质和维生素含量较高,长期过量食用,可使孩子胃口欠佳、消化不良、腹胀、腹泻等,从而导致儿童营养不良。(1)若宝宝大便次数很多并且每次大便量较多,或大便为水样便,容易发生脱水,应立即就诊。

(2)若宝宝腹泻的同时伴有呕吐,不能通过口服的方式进行补液,应立即就诊。

(3)若宝宝腹泻的同时伴有腹痛、发热,应立即就诊。

其他

若是宝宝发生抽风,头部出现较严重的碰撞,误服药物或毒物时,必须立刻带宝宝到医院急诊处理。

带宝宝看病怎样选择医院

目前,医疗市场发展迅速,各类私营性小医院、小诊所遍布城乡各个角落,为广大患者就医买药提供了很大的方便。许多家长认为,宝宝生病一般都是小毛病,到大医院去又要挂号,又要检查,有时还要排队等候,费时、费力,随便到小诊所看看就行了。这种认识是否有它的道理呢?宝宝有病时是选择小诊所还是选择大医院呢?我们来看看大医院的优缺点就知道该如何选择了。

大医院的优点:首先,大医院有专门的儿科医生,专业分类精细,由于常年从事儿科临床工作,接诊患儿数量大,大多具有丰富的儿科临床专业知识。而医学是一门经验科学,经验的积累需要有大量的临床实践才能实现。有些诊所的医生一个月所接触的宝宝患者可能不及一个大医院儿科医生一天所接诊的宝宝多,在临床经验的积累方面肯定有所差别。所以,大医院对儿童疾病的诊治准确性和把握性都大得多。在遇到疑难杂症时,如果有必要,还可以进行全院范围的综合会诊,对于跨专业的疾病的诊断非常有帮助。再次,大医院有大量精密的仪器,必要时可加以利用,有利于对疾病的诊断,误诊和延误诊治的发生率低。其次,大医院在无菌操作和医疗用品的使用方面安全性更高。

大医院的缺点:首先,大医院耽误患者的时间及手续繁杂。挂号、候诊、检查、划价、取药和治疗等手续复杂。其次,大医院接待的患者多,儿童的抵抗力又较差,所以会出现由于患者互相接触而交叉感染的可能。再次,大医院的医疗费用比普通诊所高也是不争的事实,患者的经济负担较重。

所以,当宝宝有病时,父母可根据宝宝的病情和经济条件来选择是去小诊所还是去专业的大医院。若宝宝患的是一般的伤风感冒等轻微的疾病,小诊所与大医院的治疗效果没什么区别,前提是小诊所必须是正规的行医单位,且诊所有专业的儿科医生。

怎样带宝宝看医生

儿科患者最大的一个特点,就是宝宝不会自己叙述病情,要由父母叙述。医生开处方药物时以掌握的病情病症为主,而医生对病情的掌握主要是依靠父母的陈述,所以父母在陈述病情时要简明扼要、准确和干脆利落。宝宝疾病发生的时间,主要症状,病情发展变化的过程,是否在家中给宝宝做过某些处理或用过某些药物,家族中有无药物过敏史及遗传病,这些情况都要向医生说清楚。

有些父母对宝宝的病症特别敏感,只要宝宝打个喷嚏或吐一次奶,就认为宝宝生病了,急急忙忙就抱去找医生开药吃,或有时在医生面前描述的症状有些夸大其词。而有些父母则是把自己的猜测和想法当作病情告诉医生,如觉得宝宝咳嗽可能是感冒了,看病时不是告诉医生咳嗽的时间和程度,而是告诉医生“这宝宝感冒3天了”。实际上这不是病情,宝宝是不是感冒应该在检查之后由医生来判断。

像这样陈述病情都是不好的,父母应把疾病从发病到就诊时的全部过程中的主要症状、发病的时间、部位以及病情的程度和伴随的症状等清楚、准确地告诉医生。

在看病时,还应主动告诉医生宝宝过去的身体情况,如肝、肾等疾病,血液病等。这样医生在开药时可以尽量避免使用对这些疾病有影响的药物。宝宝曾经有过对某种药物过敏的历史更要说清楚,以免造成不良影响。如果宝宝是慢性病或复诊时,为了使医生了解前几次病情的检查结果和用药情况,要尽量带病历本或底方,以供医生参考,同时也可避免重复检查。

腹泻患儿就诊前,家长应为宝宝准备好大便标本,以备化验时用。因为每一个腹泻患儿就诊时都需要进行大便常规化验,如果在家中没有准备好标本,而宝宝又不能按需要排便,只能等待,有的家长因等待时间过长,只好放弃化验。但是不化验大便,医生在治疗上就存在很大的盲目性,影响治疗效果。

有浮肿或尿路方面异常的宝宝,就诊前应留出尿液标本(最好是早晨起床后的第一次尿),用小瓶儿盛好带去,以方便医生化验尿常规。

另外,父母在带宝宝看病时一定要注意防止因交叉感染而使宝宝患玻在医院候诊,要采取一些适当的防护措施,如观察了解周围患儿的情况,与呼吸道传染病的患儿尽量离得远一些,与消化道传染病的患儿避免直接接触。看完病回家,成人和宝宝要彻底进行清洁。

休息对治疗疾病的意义

俗话说“三分治、七分养”。养就是休养、休息。机体只有通过休息休养,精力和体力才能得以恢复,故保证足够的休息和睡眠对患儿的康复是极为有利的。

(1)在宝宝患病的急性期内,患儿必须卧床休息。所谓卧床休息并非指完全长时间平卧在床上,实际上除病情严重外,一般患儿也难以做到。在限制患儿不下地的情况下,应尽量限制活动量,如坐在床上玩玩具、看画报等,也可达到休息的目的。

(2)宝宝患病时,若有条件应尽量住院治疗,因为在医院特殊的环境中,宝宝不受其他的干扰,只能休息,有利于康复。

(3)卧床休息时间的长短视患儿病情而定,一般而言,在疾病恢复期即可开始逐渐增加活动量,并应每日安排一定时间的户外活动。

教你看化验单

宝宝生病到医院看病时,根据宝宝的病情,医生常会选做如血常规、尿常规、大便常规及肝功能等化验检查,大部分家长对这些检查的项目都不了解,拿到化验报告单后一脸茫然,下面我们来介绍一下如何看这些常规的化验报告单:

红细胞(RBC)

1.正常值

新生儿:(6.0~7.0)×1012/升

3~4个月:4.0×1012/升

12岁时(达成人水平):男性:(4.0~5.5)×1012/升、女性:(3.5~5.0)×1012/升

2.临床意义

增多:红细胞增多症,脱水所致的血液浓缩等。

减少:各种原因所致的贫血。

血红蛋白(HB)

1.正常值

新生儿:170~200克/升

3~4个月:110克/升

12岁时(达成人水平):男性:120~160克/升、女性:110~150克/升

2.临床意义

增多:见于红细胞增多症,脱水所致的血液浓缩等。

减少:各种原因所致的贫血。

白细胞(WBC)

1.参考值

出生时:(15~20)×109/升

一周时:15×109/升

1~7岁时:10×105/升

8岁后:(4~10)×109/升

成人:8×109/升

2.临床意义

升高:急性感染,尤其是化脓性感染;急性大出血、中毒、严重损伤及一些血液系统疾病,如白血玻

减少:细菌感染(如伤寒、疟疾、粟粒性结核);再生障碍性贫血、白细胞低下性白血并急性粒细胞缺乏症;某些药物及化学剂,如磺胺药、氯霉素、抗肿瘤药影响等。

白细胞分类计数(DC)

1.白细胞的分类

白细胞分为:淋巴细胞、单核细胞、粒细胞(中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱性粒细胞)。

临床上最重要的是看中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。宝宝出生时中性粒细胞约占65%,出生后5天左右,两者比例相等,随后淋巴细胞上升,中性粒细胞减少,至5岁时两者比例再次相当,7岁以后与成人相似。

2.参考值

中性粒细胞:0.50~0.70(50%~70%)

嗜酸粒细胞:0.005~0.05(0.5%~5%)

嗜碱粒细胞:0~0.01(0%~1%)

淋巴细胞:0.20~0.40(20%~40%)

单核细胞:0.03~0.08(3%~8%)

3.临床意义

中性粒细胞增多:急性化脓性细菌感染、粒细胞白血并急性出血、溶血,手术后和尿毒症等。

中性粒细胞减少:伤寒和副伤寒、疟疾、粒细胞缺乏症、放射性辐照和肿瘤化疗。

嗜酸粒细胞增多:过敏性疾并寄生虫病等。

嗜酸粒细胞减少:伤寒、副伤寒。

嗜碱粒细胞增多:嗜碱粒细胞白血并骨髓纤维化症等。

嗜碱粒细胞减少:荨麻疹、过敏休克、心梗等。

淋巴细胞增多:病毒感染。

淋巴细胞减少:免疫缺陷玻

单核细胞增多:某些细菌感染及单核细胞白血病等。

血小板计数(PLT)

血小板由骨髓中的巨核细胞产生,其主要功能是促进止血和加速凝血,同时还具有保持血管壁完整的作用。

1.正常值

(100~300)×109/升

2.临床意义

增多:生理性:进餐后,运动后。病理性:骨髓增生症、急性出血后、溶血性贫血、慢性白血并脾切除、真性红细胞增多症等。此外,在组织损伤、外科手术以及各种原因引起的大失血后,均可引起血小板升高。如果增高至1000×109/升时,则可导致血栓形成。

减少:原发性:血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、急性白血并脾功能亢进、弥漫性血管内凝血、中毒或放射性物质的影响。当血小板低于50×109/升时常会有自发性出血。

红细胞沉降率(ESR)

红细胞沉降率(血沉)是指单位时间内红细胞在血浆中下沉的速度。

1.正常值

魏氏法:0~20毫米/第1小时末

微量法:1~10毫米/第1小时末

2.临床意义

增快:生理性:宝宝期呈生理性增快。病理性:结核病和风湿病活动期、急性炎症、贫血及恶性肿瘤等。

减慢:严重贫血、球形红细胞增长多症等。

红细胞比为(HOT)

1.参考值

新生儿:0.49~0.54/升

成人:0.42~0.49/升(男性)、0.37~0.48/升(女性)

2.临床意义

增高:血液浓缩,真性红细胞增多症。

下降:贫血,血液稀释。

平均红细胞体积(MCV)

1.参考值

新生儿:105fl

儿童:73~89fl

成人:79~101fl

2.临床意义

增大:巨红细胞性贫血。

减小:小细胞性贫血(如严重缺铁性贫血),遗传型红细胞增多症。

平均红细胞血红蛋白质量(MCH)

1.参考值

新生儿:40pg

成人:27~32pg

2.临床意义

增加:大细胞性贫血。

减少:单纯小细胞性贫血,小细胞低色素贫血。

平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)

参考值

新生儿:450克/升

儿童:340~410克/升

成人:320~360克/升

红细胞(体积)分布宽度(RDW)

参考值

11.5%~14.5%(成人)

网织红细胞计数(RC)

1.参考值

新生儿:2.0%~6.0%

成人:0.5%~1.5%

2.临床意义

增加:骨髓造血功能旺盛,溶血性贫血尤为显著,恶性贫血或缺铁性贫血治疗效果增多。

减少:再生障碍贫血等骨髓抑制者。

新生宝宝的血检

分娩后的第一和第二个小时之间,可能要在新生宝宝的足跟用针扎一下,取得一滴血,以进行血糖水平的检测。如果血糖水平很低,可以给新生宝宝喂糖水。为防止新生宝宝低血糖,分娩后尽可能早给新生宝宝哺乳。

新生宝宝生命的第一周中,需要进行新生宝宝筛查试验,目的是检查几种罕见的遗传代谢疾玻这些疾病中一部分可以通过饮食和药物控制,另一部分需要密切管理,以防止并发症。通过早期筛查,可以挽救有严重问题的新生宝宝,包括精神迟滞或死亡。可能筛检的新生宝宝疾病包括苯丙酮酸尿症、甲状腺功能减退、半乳糖血症、镰刀型细胞贫血、先天性肾上腺增生、地中海贫血。各地筛查的疾病各不相同。新生宝宝还没有得到至少24小时的哺乳或配方奶前,筛检结果无效。通常喂养48小时后的结果才被认为有效。

尿常规

尿常规常作为泌尿系疾并黄疸、糖尿并尿崩症等病初步诊断指标之一。尿常规包括尿胆原、尿胆红素、尿酮体、尿隐血、尿蛋白质、尿葡萄糖、尿白细胞、尿比重、尿酸碱度等项目。

尿胆原(URO)

正常为阴性(1∶20以下稀释)。

增高可见于溶血性疾并肝炎、胎粪性便秘、胆道感染等。

尿胆红素(BL)

正常为阴性。

阳性可见于肝脏疾并胆道疾并肝内胆管或总胆管阻塞。

尿酮体(KET)

正常为阴性。

阳性可见于糖尿病酸中毒、急性胃肠炎伴严重脱水、呕吐、中毒性休克等。

尿隐血(BLD)

正常为阴性,高倍显微镜观察红细胞少于3个。在有血尿及血红蛋白尿时,可呈阳性反应。

血尿多见于尿路感染、急性肾小球肾炎、尿路结石、泌尿系统肿瘤、肾病综合征等。

血红蛋白尿可见于溶血性输血反应、阵发性血红蛋白尿、恶性疟疾、伤寒、溶血性黄疸、大面积烧伤及化学药物中毒等。

尿蛋白质(PRO)

正常为阴性。

增高:少数为生理性的,一般为暂时性、弱阳性,见于高蛋白饮食、精神激动、剧烈运动、长期直立、长时间受寒等。病理性的则呈持续性、强阳性,多见于急性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾结核、肾结石、糖尿并甲状腺功能亢进、败血症、系统性红斑狼疮、发热、黄疸、溶血性贫血、白血并严重肌肉损伤、输尿管炎、膀胱炎、尿道炎等。

尿葡萄糖(GLU)

正常为阴性。

(-):表示为阴性。

(±):含糖量约在0.1%以下。

(+):微量(含糖量1.0~5.0克/升)。

(++):少量(含糖量5.0~10.0克/升)。

(+++):中量(含糖量10.0~20.0克/升)。

(++++):大量(含糖量在20.0克/升以上)。

生理性的增高:为暂时性。多见于进食大量糖类食物时引起的饮食性糖尿,情绪激动时肾上腺素分泌增加引起的精神性糖尿等。

病理性的增高:呈持续性。多见于糖尿并甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、慢性肝病等。

尿白细胞(LEU)

正常值为阴性,高倍显微镜下观察白细胞少于5个。

大量白细胞(脓尿):常见于尿路感染、前列腺炎等。

尿比重(SG)

正常值:1.010~1.030.

增高:见于脱水、糖尿并急性肾炎等。

降低:见于水利尿、尿崩症及慢性肾炎等。肾功能不全患者的尿比重固定在1.010左右,波动甚校

尿酸碱度(pH)

正常值:4.8~7.8.

强酸性尿:常见于酸中毒、糖尿并肾炎以及服用氯化铵后等。

强碱性尿:见于严重呕吐、输血后、膀胱炎以及服用重碳酸钠后。

服用氯霉素或磺胺等广谱抗生素:可抑制儿童肠道正常菌群的生长,而发生维生素K缺乏,出现鼻出血、皮下瘀血点等;服用新霉素能引起肠黏膜细胞的缺损,使胰脂酶下降,从而阻碍脂肪、乳糖、蔗糖、维生素B12、钙、铁等的消化吸收;口服四环素可使维生素B2的排出量增加。大便常规

大便常规常为腹痛、腹泻、便血等消化道疾病的诊断参考指标之一。

大便常规包括颜色、粪黏液、红细胞、脓细胞、粪寄生虫卵等项目。

颜色

(1)正常粪便含粪胆原,所以呈黄色或棕黄色。

(2)服用炭粉、铋剂或铁剂后,粪呈深浅不等、无光彩的炭样黑色;服用钡剂者,粪呈灰白色;粪中含有大量未消化的蔬菜,甚至肉眼即能看出,因而粪呈菜绿色;多食西瓜后,未消化的西瓜瓤在粪便中呈浅红色。

粪黏液

(1)除正常硬粪外,常附有一层石蜡油样的光彩,即为黏液。

(2)粪便表面有少量肉眼可见的黏液,见于急性肠炎、慢性结肠炎等。

红细胞

(1)正常粪便无红细胞。

(2)消化道出血见于上消化道性疾病,如胃溃疡或十二指肠溃疡出血或肠道感染性疾玻

脓细胞

(1)正常粪便中无脓细胞。

(2)伴有大量红细胞,见于下消化道出血;有大量白细胞、少量红细胞及上皮细胞,可见于细菌性痢疾;伴有大量上皮细胞,见于慢性结肠炎;伴有吞噬细胞,大多见于细菌性痢疾。

粪寄生虫卵

(1)正常时没有或有少许非致病性的虫卵。

(2)若发现粪便中有溶组织阿米巴包囊及滋养体、蓝氏贾第鞭毛虫、蛔虫卵、蛲虫卵、钩虫卵等,即可诊断为相应的疾玻

肝功能检查项目

肝功能检查常为肝胆疾病等的辅助诊断之一。目前,肝功能检查化验包括蛋白、胆红素和酶类等共计11位。各项目的临床意义分别如下:

总蛋白

(1)增高。脱水和血浆浓(如呕吐、腹泻、高热、休克、慢性肾上腺皮质功能减退)、血清蛋白质合成增加(如多发性骨髓瘤)。

(2)降低。①血浆稀释;②摄入不足,如营养或吸收不良;③消耗增加,如严重结核并甲状腺功能亢进、恶性肿瘤;④合成障碍,如肝功能严重损害,见于肝坏死、肝硬化;⑤丢失增加,如严重灼伤、大量出血、肾病综合征、溃疡性结肠炎。

白蛋白

(1)增高。脱水和血浆浓(严重腹泻、呕吐等)。

(2)降低。①摄入不足,如营养不良、消化吸收功能障碍的慢性胃肠道疾病;②合成减少,如肝硬化、急性肝坏死、恶性贫血;③破坏、消耗或丢失过多,如糖尿并甲状腺功能亢进、慢性消耗性疾并腹水、腹腔或胸腔积液、恶病质。

球蛋白

(1)增高。生理性,如血清水分减少;感染引起的机体免疫反应增强,如慢性肝炎、活动性结核并黑热并恶急性感染性心内膜炎等;骨髓瘤、淋巴瘤;自身免疫性疾病时机体免疫功能亢进,如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。

(2)降低。①生理性,如3岁以内正常宝宝;②合成减少,如应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂时,肾上腺皮质功能亢进等。

白球

多见于慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征等。

总胆红素

增高见于各种黄疸。

直接胆红素

增高见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。

间接胆红素

增高见于溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。

谷丙转氨酶

增高可见于急性病毒性肝炎、慢性肝炎与肝硬化的活动期、肝脓肿、肝癌、阻塞性黄疸、心肌炎或心力衰竭时的肝瘀血、疟疾、传染性单核细胞增多症、多发性皮肌炎、肌营养不良及急性胰腺炎等。

谷草转氨酶

增高见于急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期、心肌炎、肌炎、肾炎等。

碱性磷酸酶

增高可见于肝内或肝外阻塞性黄疸、原发性肝癌、肝脓肿、肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、佝偻并成骨肉瘤等骨疾并甲状旁腺功能亢进等。

谷氨酰转肽酶

增高见于肝胆系统疾并急性或慢性胰腺炎、糖尿并肾并肾移植排斥及充血性心力衰竭由于缺氧而使肝组织损伤时。

给宝宝测体温

谷草转氨酶同工酶升高是肝细胞坏死的重要指标。

在暴发性肝炎、急性肝炎时M-AST升高。相同类型的肝病,增高者较不增高者严重。

当家长感到宝宝不活泼、不爱玩或吃饭不香时,别忘了给他测测体温,看他是否发烧了。

有的家长只用手摸摸宝宝的前额,这是很不准确的。有时候宝宝体温正常,摸着他的头也许感觉热。有时宝宝低烧,摸着感觉是正常的。还有的时候是家长的手太凉或太热,所以不能正确估计出宝宝是否发烧,最准确的方法是测量体温。

在测量体温之前,应用拇指、食指捏紧体温表上端,将水银柱甩到35℃以下,甩表时要避免表碰坏。读看体温表度数时,用手(通常均用右手)拿住体温表上端,横着水平方向(与眼的视线平行)缓缓转动体温表,即可清晰看出水银柱上升的刻度(就是测得体温的度数)。

(1)腋下测量法。在测温前先用干毛巾将腋窝擦干,再将体温表的水银端放于腋窝深处而不外露,父母应用手扶着体温表,让宝宝屈臂过胸,夹紧(宝宝需抱紧),测温7~10分钟后取出。注意体温表和腋窝皮肤之间不能夹有内衣或被单,以保证其准确性。正常腋下体温一般平均为36~37℃,但当气候寒冷时或测温时间不足时,测得的温度可较低。若是测得的温度超过37℃,则说明宝宝有发烧或是其他疾玻

(2)肛门内测量法。用直肠法探测体温是最有效的,但对宝宝刺激大,先用液体石蜡或油脂或是肥皂,滑润肛温表含水银一端,然后将表慢慢插入肛门。肛温的正常范围为36.5~37.5℃。

体温表用毕,应将表横浸于75%的酒精溶液中浸泡30分钟,擦干后放回表套内保存备用。

脉搏测量

一般情况下,脉搏的次数与强弱和心搏次数与心肌收缩力一致,故脉搏可大致反映心脏的一些状况。由于宝宝脉搏数受外界因素影响较大,故一般不做常规检查,但在家庭操作中仍有其意义。

数脉搏时,父母可用自己的食指、中指和无名指按在宝宝的动脉处,其压力大小以摸到脉搏跳动为准。常用测量脉搏的部位是手腕腹面外侧的桡动脉,或头部的颈动脉,或颈部两侧颈动脉,或大腿根部的股动脉。测量脉搏以一分钟为计算单位,父母可边按脉边数脉搏次数。

脉搏数易受外界影响而随时变动,一般年龄越小,脉率越快。宝宝每分钟120~140次;1岁以下每分钟110~130次;2~3岁每分钟100~120次。当发热、体力活动、哭闹或精神紧张等情况下,由于新陈代谢增加,脉搏数可适当增加。通常体温上升1℃,脉搏加快10~15次,睡眠时则减慢10~20次。

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