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第18章 饮食调养胃肠病(2)

阑尾炎

阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种。急性阑尾炎是最常见的外科急症,为阑尾的急性细菌性感染。慢性阑尾炎是指阑尾慢性炎症变化所致的症状与体征,可发生在急性阑尾炎经非手术疗法治疗后,或阑尾周围粘连,管腔因淋巴组织增生、结核或肿瘤阻塞所致。

●主要症状

〔急性阑尾炎〕

1.腹痛初起常在上腹部或脐周,后转移并固定于右下腹;可伴恶心或呕吐少量胃内容物。

2.有便秘或轻度腹泻,大便无脓血,无里急后重及下坠感。

3.轻度发热,一般不超过38℃,如已穿孔形成脓肿或腹膜炎时可高热。

4.右下腹有局限性压痛、反跳痛,局部肌肉有抵抗或肌紧张。挤压左下腹可能引起右下腹痛;如已形成阑尾脓肿,可摸到包块;肠鸣音可正常。

5.小儿阑尾炎穿孔较快,常伴腹泻。发病前有驱蛔病者应考虑阑尾蛔虫;有阵发性绞痛,右下腹肌紧张和压痛,时轻时重。

6.妊娠中期、晚期发生阑尾炎时,压痛点较高,应注意区别压痛部与子宫的关系,如阑尾位于子宫后方,通常没有腹部压痛及肌紧张,后腰部会有压痛感。

〔慢性阑尾炎〕

1.既往有典型急性阑尾炎史,经非手术疗法治疗有好转。

2.右下腹局限的、固定的有压痛点。

3.应排除回盲部其他的病变。

●推荐食疗方

绿豆粉蒸薯排红薯150克洗净,切块;猪肉排骨150克洗净,剁成节;绿豆50克淘洗干净,沥干,小火炒香后磨成粗粉;三者共置于大盘中,与适量的五香豆瓣酱(剁细)、盐、姜末、胡椒和味精充分拌匀后盛于蒸碗中,盖好后蒸至熟透(高压锅只需15~20分钟)即取出,去盖,放入适量蒜泥和葱花即可。疼痛明显者可撒花椒面5克,空腹或佐餐食用,每日服1~2剂。本品有清热解毒、抗菌消炎、润肠通便、攻补兼施的功效。适用于慢性阑尾炎、胃肠炎或术后康复期者。

独蒜乌鱼乌鱼一尾(约750克)剖腹去鳞、鳃、内脏后洗净,两面各划5刀,抹上盐;独蒜150克剥去外皮,洗净;适量冬笋、火腿切丁备用。菜子油约50毫升,猪油约10克在炒锅内烧至七成热时,将乌鱼炸两面各约1分钟,呈微黄色时出锅;下独蒜炸熟;再下冬笋、姜片、葱节、盐、料酒、酱油、白糖微炒出香味,加鸡汤烧沸,加入乌鱼、独蒜,改用小火烧半小时入味;将鱼装盘,汁留锅内勾芡收汁,淋上香油,浇在鱼上,独蒜均匀摆放鱼周围即可。空腹温食或佐餐与家人共享。本品有补脾暖胃、消炎利水的功效。适用于急性阑尾炎患者康复期、慢性阑尾炎患者。

山药复原羊肉汤羊瘦肉500克,洗净,切成2寸见方小块;淮山药50克、肉苁蓉20克、核桃仁2个均用清水洗去浮尘;老姜20克洗净后拍破,与洗去浮尘的花椒、胡椒、大料、菟丝子用纱布包好、扎紧;与淘洗干净的大米100克、羊肉块、怀山药、肉苁蓉、核桃仁和适量葱白段共入锅内,加水约2000毫升,大火煮沸后撇去浮沫,改小火煮成烂稠粥,去纱布包,加盐调味即可。每2~3天1剂,温热服食,冬季服用为宜。本品有温补肾阳、补脾益胃肠的功效。适用于非手术阑尾炎及术后恢复期病人。

菠菜海带蒜泥菠菜300克洗净,切成两段;海带150克(泡发)洗净,切成细丝;分别在沸水中焯去涩味,捞出沥干,盛于盘中;加蒜泥100克和适量的酱油、盐、葱花、姜、胡椒粉、花椒粉、味精,拌匀即可。空腹食之,每日1剂。本品有软坚散结、清热化痰、宽肠通便的功效。适用于阑尾炎、胃肠炎者轻症的预防和治疗。

藕丝拌蒜泥将藕500克刮洗干净,在沸水中焯一下,切成细丝,与蒜泥50克拌匀,用糖或盐调味后,随意空腹细嚼慢咽食之。本品有补虚止泻、抗菌、解毒、消炎的功效。适用于阑尾炎,及肠炎轻、中度病人的治疗;对伴有心烦口渴、呕吐、咳嗽症状者也有一定疗效。

●饮食调养

〔日常饮食调养〕

慢性阑尾炎病人饮食宜保持清淡。多食富含膳食纤维的食物,以保持大便通畅。一般来讲,对于温热性质的羊、狗肉应该节制,辛辣刺激性食物也不宜多吃。对于具有清热解毒利湿作用的食物,如绿豆、豆芽、苦瓜可以适当多吃。保守治疗期间,可根据患者实际情况,食清淡的食物,以调节肠胃功能。

〔术后饮食调养〕

阑尾炎手术病人,在术前4~6小时应禁食,需要时可肠外静脉营养。术后24小时,可酌情给予清流食,如肉汤、菜汁、米汤等,但不宜食用牛奶、豆浆和甜食。病情缓解和恢复期可改食流食,如米汤、蒸蛋、蛋白水、豆浆、牛奶及稀藕粉等。如需要高热量流食,应多选用浓缩型食物,如鸡蓉汤、奶粉、可可、鱼粉、肉粉等,或按特殊饮食配制。服用流食期间,宜少食多餐,每天可6餐,每餐250~300毫升,特殊情况遵医食用,或在营养师指导下就餐。

胃癌

胃癌是指原发于胃内黏膜上皮组织的恶性肿瘤,不包括原发于胃内的各种肉瘤及发生于胃外侵犯或转移来的各种肿瘤。胃癌可发生于任何年龄,但多见于40~60岁,男女之比为2:1.胃癌可发生于胃的任何部位,但多见于幽门区和胃窦部,尤其是胃小弯侧。根据临床表现,胃癌当归属中医学“反胃”、“噎膈”、“胃脘痛”、“呕血”、“便血”等病症范畴。

●主要症状

胃癌起病多隐匿。早期胃癌70%以上可毫无症状,或只有轻微上腹不适、疲倦等,局部可无体征,常误诊为慢性胃炎,直至癌肿发展至中晚期,才相继出现下述表现:

全身症状。因肿瘤细胞增殖而发生的能量消耗与代谢障碍,导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等,表现为乏力、食欲缺乏、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。

上腹痛、出血。胃黏膜溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔。胃癌疼痛常与进食无明确关系或进食后加重;类似消化性溃疡的疼痛,进食或服抗酸药可缓解,维持较长时间后疼痛会持续加重;癌肿出血时表现为大便潜血试验阳性、呕血或黑便,5%的病人出现大出血,甚至有因出血或胃穿孔等急腹症而首次就医者。

上腹饱胀。由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感,以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管,引起呃逆、吞咽困难,位于幽门附近可引起幽门梗阻。

肿瘤扩散转移引起的症状。如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。

●推荐食疗方

白茄蒸蜂蜜白茄子1个(约150克)去蒂、脐,洗净剖为4块加味精、姜末、蜂蜜拌匀,蒸熟透后食用,每日1剂。本品可辅助防治胃癌、肝癌、肺癌。

牛奶蜜姜汁鲜生姜500克洗净,连皮拍碎后入锅,加水适量大火烧沸,小火煎取浓汁约100毫升;加入牛奶用小火煮沸,停火时立即加入蜂蜜搅匀。微温分早、晚2次服。本品温中止呕、益脾抗癌、健胃,适用于胃癌腹冷胃痛、恶心、呕吐。

山楂三七粥将山楂(连核)10克、三七2克洗净,用纱布包好;大米50克淘洗干净,共入沙锅,加水适量,熬成稠粥,弃纱布药包,加蜂蜜调味,食热粥。每日1次,可常服。本品适用于胃癌、大肠癌病人。

鸡片猴头猴头菇200克,洗净泡发,去根蒂,用沸水焯一下,切片;鸡肉100克洗净,切片,用水淀粉上浆;黄瓜100克洗净后切片;油锅烧至七成热,爆香葱段、生姜片,再下猴头菇片、鸡肉片、黄瓜片、盐,炒熟入味,出锅前加味精炒匀即可。趁热佐餐,可常服食。本品健脾益胃、辅助防癌、抗癌,适用于胃肠功能低下者,对胃癌、膀胱癌有很好的防治作用。

刀豆生姜汤老刀豆50克淘洗干净;生姜洗净后拍破,横切成薄片;两者下入锅内,加适量清水,大火烧沸后改小火将刀豆炖熟透,加红糖调味,趁热食豆饮汤。本品温中下气、利胃肠、止呕逆,适用于消化道肿瘤,对胃癌引起的胃中虚寒或肾气不归所致的虚寒呕吐、呃逆等症有较好疗效。

莴苣猪皮山药汤莴苣嫩茎块300克,去皮、洗净后斜切成块。猪皮100克刮洗干净,切成菱形块。鲜山药100克刮洗净后切成小方块;油锅烧七成热,下猪皮块、花椒、姜片和红皮葱段煸炒出香味,加高汤炖至半熟时,放入莴苣和山药块,继续小火炖至熟透,加盐、味精调味,趁热佐餐,可常食。本方为防癌、抗癌经典药膳。适用于胃癌、肝癌患者。

●饮食调养

加强饮食管理。有癌前病变可能者,应少食腌、咸、熏、腐、煎食物,忌食霉变食物及含亚硝酸盐多的食物。主张薄味,少食厚味及酒类,多食富含维生素C的食物,如蔬菜、水果、鲜肉、鲜蛋,食疗抗癌。有胃癌可疑的人宜适当多食蘑菇、竹笋、薏米、海带、猴头菌、螃蟹、螺蛳、灵芝等食物。

急性肠炎

急性肠炎是消化系统疾病中最常见的疾病之一,是由于饮食不当,进食发酵分解或腐败污染的食物所致的肠道急性炎症。由于病毒微生物对肠黏膜的侵袭和刺激,使胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能产生障碍,最终导致大便稀薄,排便次数增加,临床上多与急性胃炎同时发生,又称急性胃肠炎。本病可发生在任何年龄段,以夏秋季较多。归属于中医的“泄泻”范畴。

●主要症状

1.腹痛、腹泻。起病急,常有突发的腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状。腹痛多在脐周,有阵发性加剧,可有不同程度的压痛。腹泻症状轻重不一,急性起病,大多为稀水样便,但含有未消化完的食物残渣;每日数次至十余次,呈黄色水样便,含有少量泡沫或黏液,严重者会有少量脓血。

2.肠鸣音重。腹内“咕咕”作响。

3.畏寒、发热。热度一般不超过39℃。也有只腹痛、腹泻,不发热的情况。

4.腹泻严重者会出现四肢无力、脱水、电解质紊乱,甚至休克。

●推荐食疗方

姜茶乌梅饮生姜、茶叶各30克,乌梅2枚,红糖50克。生姜洗净切薄片,与其他材料一起放入保温瓶,冲入沸水,加盖泡10分钟,一次服下。乌梅有显著的抗菌作用,对大肠杆菌等多种病菌有抑制作用,可涩肠止泻。

水泻速效茶大米30克,放入炒锅中,将大米炒过后取出,研成粉末,过筛取粉;干姜、茶叶各10克,分别研成粉末,过筛取粉;各粉搅匀,分2次用,放入杯子中,加盐调味,冲沸水,搅匀后服下。本方适用于寒湿泄泻,症见泻下清稀如水,腹痛肠鸣,脘闷食少者。

杨梅酒杨梅100克、白酒100毫升,将杨梅、白酒同放大口瓶中,密封瓶口,放置1月后食用。每日2次,每次取3个杨梅嚼食,并喝所浸白酒1匙,连吃3天。杨梅对防治暑热泄泻有效。

●饮食调养

应进食低糖、低脂、高蛋白的食物,以清淡、稀软、少渣、易吸收、少油为好,如淡米汤、淡果汁、面汤等。病情好转后,可改为无渣半流食,如细挂面、稀粥、面片等。泄泻停止后,可逐渐加一些蛋羹、嫩瘦肉末、菜泥等。禁食油腻厚味、坚硬难化之物。后期,脾虚泄泻者可食健脾益气之食物,如大米、糯米、山药、扁豆、饴糖、动物肝脏等。注意微量元素的补充,尤其是形体消瘦、久泻不愈、洞泄不禁、完谷不化、全身衰竭者,必须补充锌、铁、维生素B12和叶酸等,以助于肠黏膜的修复和更新,促进免疫功能,提高抗病能力。

细菌性痢疾

细菌性疾病简称菌痢,是由痢疾杆菌引起的一种常见肠道传染病。以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为主要临床表现。儿童及青壮年发病率较高,好发于夏秋两季,轻者可自愈,重者会发生循环呼吸衰竭而致死亡。细菌性痢疾属中医学中“痢疾”、“泄泻”范畴。

●主要症状

潜伏期一般为1~3天(数小时至7天),病前多有不洁饮食史。临床上依据其病程及病情分为急性与慢性两种类型。

〔急性菌痢〕

急性菌痢发病急、病程短者,临床较为常见,可分为三种类型:

急性典型起病急,畏寒、发热,多为38~39℃以上,伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻,粪便开始呈稀泥糊状或稀水样,量多,继则呈黏液或黏液脓血便,量不多,每日排便十次至数十次不等,伴里急后重,左下腹压痛明显。病程约1周。极少数人会因病情加重,发展为中毒型菌痢。

急性非典型一般不发热或有低热,腹痛轻,腹泻次数少,每日3~5次,黏液多,一般无肉眼可见脓血便,无里急后重。病程一般为4~5天。

急性中毒型全身性中毒症状及痢疾症状均严重,腹泻频繁,多为血水便,甚至大便失禁。由于失水和酸中毒,常于短期内发生休克。此型多见于2~7岁健壮儿童,起病急骤,进展迅速,病情危重,病死率高。有时突然高热起病,有时肠道症状不明显。

〔慢性菌痢〕

病情迁延不愈超过2个月以上者称慢性菌痢,多与急性期治疗不及时或不彻底,细菌耐药或机体抵抗力下降有关,也常因饮食不当、受凉、过劳或精神因素等诱发。依据临床表现分为以下三种类型。

急性发作型发生率约占5%,其主要临床表现同急性典型菌痢,但程度轻,恢复不完全,一般是半年内有痢疾病史或复发史,或异常群痢菌或其他致腹泻细菌的感染后导致急性发作。

迁延型发生率约10%,常有腹部不适或隐痛,腹胀、腹泻、黏脓血便等消化道症状时轻时重,迁延不愈,出现腹泻与便秘交替症状,病久可有失眠、多梦、健忘等神经衰弱症状,以及乏力、消瘦、食欲下降、贫血等表现。左下腹压痛。

隐匿型发生率约2%~3%,一年内有菌痢史,临床症状消失两个月以上,但粪培养可检出痢疾杆菌,乙状结肠镜检查可见肠黏膜病变。

●推荐食疗方

山楂粥先用山楂30~60克入沙锅煎取浓汁,去渣,然后加入大米60克、砂糖10克煮粥。本品适用于各种类型的痢疾。

豆蔻粥肉豆蔻5~10克捣碎研为细末备用;用大米30克煮粥,待煮沸后加入肉豆蔻末及生姜2片,同煮为粥。本品适用于虚寒痢者。

槟榔粥先将槟榔片10~15克煎汁去渣后,加入大米30~60克,一同煮粥。本品适用于实证痢疾以气滞为主者。

莲子粥先将莲子10颗洗净,用清水浸泡,小火煮沸;入大米30克同煮至熟,加入冰糖或砂糖10克,顿服。本品适用于脾虚之泄泻。

鲫鱼羹鲫鱼1条(约500克)洗净,将适量葱、酱油、盐、大蒜入鱼肚内,煎熟;加入适量水,放入胡椒、陈皮、砂仁、荜拨各6克一同做羹,空腹食之。本品适用于慢性疾病以虚寒为主者。

●饮食调养

饮食宜清淡,以流质或半流质为主,忌食油腻荤腥、生冷瓜果、硬固难化及辛辣刺激的食物。勿饮牛奶以免增加腹胀,可适当多食大蒜。多饮开水或浓绿茶、淡盐水以补充体液,防止伤津。病情好转时可逐渐加稀粥、软面条,切忌过早增加荤腥。

功能性便秘

便秘是指排便困难或费力、排便不畅、便次太少、大便干结且量少。由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘为功能性便秘,是临床常见的一种功能性胃肠病。本病属中医“便秘”范畴。

●主要症状

1.排便每周少于3次,严重者可长达2~4周才排便1次。有的每日排便可多次,但排便困难很突出,排便时间每次可长达30分钟以上,大便硬如羊粪,且数量很少。

2.常感觉左下腹有胀压感,部分病人可出现痔疮,并伴有里急后重、嗳气、反胃、恶心、腹痛、腹鸣、排气多等胃肠功能紊乱症状。

3.长期便秘者会出现轻度“毒血症”症状,如食欲缺乏、口苦、精神委靡、头晕乏力、全身酸痛等。

●推荐食疗方

紫苏麻仁粥紫苏子、火麻仁各10~15克,捣如泥状,加水慢研,滤汁去渣;与大米100克同煮为粥,早晚分服。紫苏子降气滑肠,火麻仁润肠通便,适用于老人、产妇及体弱津枯之肠燥便秘者。

风髓汤松子仁30克,核桃仁60克,共研为膏,加入蜂蜜调拌(亦可加入柏子仁30克),每次6~9克,开水送服。松子仁润肺通便,胡桃仁补肾润肠,蜂蜜则能增强其润肠之功,本品适用于肾虚肠燥之便秘者。

●饮食调养

首先应积极预防和治疗便秘,其次应根据便秘患者的体质差异和不同食物的性味、作用特点,合理选择食物品种,并做到饮食规律化,定时定量。

养成定时排便的习惯。要确定一个适合自己的排便时间(最好是早上),到时候不管有无便意,或能不能排出,都要按时蹲厕所,只要长期坚持,就会形成定时排便的条件反射。

调整饮食。老年人平时应多吃些含纤维素多的食物,如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等,以增加膳食纤维,刺激和促进肠道蠕动。芝麻和核桃仁有润肠作用,老年人也可适当多吃一点。

适当多饮水。老年人每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水,以增加肠道蠕动,促进排便。老年人平时也应多饮水,不要等到口渴时才喝水。

适当参加体育运动。老年人应适当地参加体育运动,特别是要进行腹肌锻炼,以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动,提高排便能力。对于因病长期卧床的老年人,家人可给其做腹部按摩,由右上腹向左下腹轻轻推按,以促进其肠道蠕动。

保持乐观的情绪。精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此,老年人要经常保持心情愉快,不要动辄生气上火,以避免便秘的发生。

慢性腹泻

腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻两种。急性腹泻一般持续2~3周,常见病因为肠道感染、食物中毒,属传染病范畴。慢性腹泻至少超过4周,持续两个月以上,且症状反复发作。其病因及发病机制较复杂,能引起慢性腹泻的疾病很多,其中最常见的是肠易激综合征,其次是炎症性肠病、肠结核、肠道菌群失调、小肠吸收不良综合征以及肠道肿瘤等。中医将慢性腹泻归属于“泄泻”、“腹痛”、“痢疾”等病症范畴。

●主要症状

慢性腹泻:以大便次数增多,大便清稀或如水样,甚至带黏冻、脓血为主证,并可见腹痛肠鸣、食少、腹胀等胃肠道症状和发热、口渴、体乏无力、消瘦等全身症状。

小肠病变所引起腹泻:表现为腹部不适,多位于脐周,并于餐后或便前加剧,无里急后重,大便量多,色浅,次数可多可少。

结肠病变引起腹泻:表现为腹部不适,位于腹部两侧或下腹,常于便后缓解或减轻,排便次数多且急,粪便量少,常含有血及黏液。

直肠病变:多有里急后重之感。

●推荐食疗方

薏米粥薏米30克、大米50克洗净,同入沙锅内,加水500毫升,煮成稀粥。每日早晚餐顿服。

茯苓粥白茯苓粉20克、大米30~60克洗净,同入沙锅内,加水400毫升,煮成稠粥。每日1次。

芡实粥将大米100克煮成稀粥,芡实粉60克加水调成糊,入大米粥中搅拌,煮2~3分钟,加白糖调味即可。每日早晚餐顿服。可常服。

莲子糯米粥莲子粉20克、糯米30克、红糖适量,同入沙锅内,加水适量煮沸后,改用小火煮至黏稠为度。每日早晚空腹温服。凡外感或实热证者不宜服用。

黄芪芡实粥黄芪、芡实各120克,莲子、薏米各80克,红枣6颗,诸物洗净,共煮成粥,随意服食。具有补益脾胃之功效。适用于慢性腹泻属于肾阳虚弱证者。

马齿苋粥将鲜马齿苋60克洗净去根,切碎,与大米60克同入沙锅,加水500~1000毫升,煮成粥,早晚服食。本品具有清热化湿之功效,适用于慢性腹泻属于湿热困脾证者。

莲子芡实散莲子、芡实、山药、薏米各500克,炒熟,研末,不拘时服。本品具有补益脾胃之功效,适用于慢性腹泻属于脾胃虚弱证者。

鸡蛋佛手汤先将鸡蛋2个放入清水中,中火煮沸后,捞出鸡蛋,打破蛋壳,再与佛手12克、茉莉花10克同煮15分钟,吃蛋不喝汤。本品具有疏肝健脾之功效,适用于慢性腹泻肝郁脾虚证者。

煨猪腰将猪腰子1个,剖开,掺入骨碎补末6克,湿纸包后煨熟食之。本品具有补肾壮阳之功效,适用于慢性腹泻属于肾阳虚弱证者。

●饮食调养

低脂少渣饮食每天宜食脂肪40克左右,过多不易消化并加重胃肠道负担,刺激胃肠蠕动加重腹泻。故植物油也应限制,并注意烹调方法,以蒸、煮、汆、烩、烧等为主,禁用油煎炸、爆炒、滑熘等。可用食物有瘦肉、鸡、虾、鱼、豆制品等。粗纤维多的食物会刺激肠蠕动,使腹泻加重,当腹泻次数多时最好暂时不吃或尽量少吃蔬菜和水果,可给予鲜果汁、番茄汁以补充维生素:少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻,故宜进食细挂面、粥、烂饭等。

高蛋白高热能慢性腹泻病程长,常反复发作,影响食物消化吸收,并造成体内储存的热能消耗。为改善营养状况,应给予高蛋白高热能饮食,并用逐渐加量的方法,如增加过快,营养素不能完全吸收,反而可能加重胃肠道负担。

禁忌食物如粗粮、生冷瓜果、冷拌菜等,含粗纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等;坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等;刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉,以及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。

大肠癌

大肠癌包括结肠癌、直肠癌及肛管癌,指大肠黏膜上皮在多种致病因素作用下发生的恶性病变,是常见的恶性肿瘤之一。早期症状隐匿,进展期可出现大便习惯改变、便血、消瘦、腹痛及腹部肿块。中医学主要症状可见腹痛、排便异常、腹内肿块、全身羸弱等。本病可归属于中医学“肠毒”、“便血”、“痢疾”、“锁肛痔”等范畴。

●主要症状

排便习惯与粪便性状的改变。常以血便为突出表现,或有痢疾样脓血便,里急后重感;有时候表现为顽固性便秘,大便形状变细;也可表现为腹泻与糊状大便;或腹泻与便秘相交替,粪质无明显黏液脓血。

腹痛当肿瘤长至相当体积或浸润肠壁时,可引起病灶部位隐痛,一般见于右侧大肠癌,表现为右侧腹部钝痛,或同时涉及右上腹、中上腹。左侧大肠癌常并发肠梗阻,多表现为腹部绞痛,伴有腹胀、肠鸣、便秘、排便困难等。晚期病人常有腰骶部持续性疼痛。

全身情况可出现进行性贫血、低热。晚期病人有进行性消瘦、恶病质、黄疸和腹水等。

●推荐食疗方

金针菇烧豆腐金针菇300克(可用草菇、茶菇代替)去根蒂,洗净,沥干;豆腐250克稍冲洗,切成小方丁;油锅烧七成热,煸香姜丝、葱段、泡椒丝、大蒜片,再下金针菇翻炒几下,注入骨汤,中火煮沸10分钟后,放入火腿丁、虾仁和豆腐丁、盐,小火焖10分钟即可。空腹温热食,每天1剂。本品可抗癌、降脂,增强机体免疫力。适用于包括大肠癌在内的各种癌症。

豆芽素菜黄豆芽250克去杂质、根须后,在清水中洗净,沥干;豆瓣、姜末、蒜末下入七成热的油锅炒香,再放豆芽煸炒2分钟,加盐和味精炒匀至熟即可。可常吃。本品可以补充维生素和膳食纤维,促进胃肠蠕动,通便,辅助抗癌。适用于正常人及大肠癌伴有便秘、体虚者佐餐、辅助抗癌。

萝卜烧猪大肠白萝卜500克洗净,切成块;猪大肠500克洗净,在沸水中焯去腥臊味,洗净后切成菱形块,放入热油锅中爆香,再入适量生姜片、大蒜、五香豆瓣酱、生花椒翻炒数下,注入鲜汤,煮半小时后放入萝卜块,加盖烧熟,撒上葱花、盐即可。空腹热食,每1~2日服1剂。本品有辅助抗癌、润肠通便、健体强身的功效。适用于大肠癌病人,正常人也可食用养肠道。

红薯菜粥红薯250克,在清水中洗净后切成丁;胡萝卜150克洗净,去皮,切小丁;莴苣叶100克洗净,切细丝;大米100克淘洗净,与红薯、胡萝卜、骨头汤煮粥,煮沸半小时后加入莴苣叶丝再煮沸5分钟,加糖或盐调味服用。可常服。本粥可辅助防癌、抗癌。适用于大肠癌拌有便秘及体虚者。

甘蓝香菇肉片汤甘蓝(圆白菜)200克,在清水中洗净,捞出,沥水,切细丝;鲜香菇100克洗净去蒂,切成4瓣;猪瘦肉片加盐少许搅拌均匀,用水淀粉上浆;粉丝50克泡发、沥干;油锅烧至七成热,放姜末、蒜片炒香,放入肉片滑炒至发白,盛出;油锅烧七成热,炒香姜末、蒜片,放入香菇煸炒几下,注入骨肉汤500毫升,烧沸后放入甘蓝丝、粉丝、猪肉片,煮沸5~10分钟,加盐、味精调味再稍煮即可,佐餐。可常食。可作为大肠癌患者的家常菜。

●饮食调养

大肠癌重在前期的预防。对结肠腺瘤性息肉,需及早切除;积极治疗炎症性肠病与其他原因引起的结肠炎。避免高脂肪饮食,如牛肉、啤酒、蛋、奶等;多食纤维丰富的食物、新鲜蔬菜及水果等。注意保持排便通畅。

肠易激综合征

肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。本病是常见的一种功能性肠道疾病,以中青年居多,男女比例约1:2.属于中医学中“腹痛”、“便秘”、“泄泻”等范畴。

●主要症状

腹痛本病最常见的症状,多数伴有大便习惯改变,可表现为便秘,伴腹泻者较少。疼痛部位多在下腹部。特别是在左下腹部,绞痛、隐痛、剧痛、刺痛、紧缩性痛等皆可有之,一般多在食后或冷饮后发作或加重,于通便、排气后疼痛缓解。每次发作可持续数小时或数天。

便秘较为多见,大便量少,且排便困难,大便呈羊粪样或栗子状,质干硬。往往在排便后仍有便意,每周1~2次。常感觉腹部不适,排矢气较多。

腹泻部分患者表现为持续性或间歇性泄泻,大便多为半液状或糊状,非脂肪性,量不多,每日腹泻1次或多次,排便时有窘迫感,可伴里急后重。排便时间多在清晨早饭后或傍晚,便中带有大量白色或透明的黏液,甚或全是黏液。也可能出现腹泻与正常便或便秘互相交替的现象。

其他表现常伴随消化系统的其他症状,如食后上腹部胀满、厌食、嗳气、呃逆、胃灼热、恶心等;自主神经功能紊乱的一些症状,如心悸、乏力、嗜睡、多汗、潮热、头痛等;以及一些精神症状,如失眠、焦虑、忧郁等。

●推荐食疗方

姜艾糖水将生姜12克洗净,去除姜皮,切成薄片备用;艾叶9克洗净备用;红枣6颗用清水略泡后洗净,剥去枣核备用;将上述材料一同放进沙锅内,加适量清水用中火煮沸15分钟,待温后饮食。本品适用于阴寒内盛者的腹痛治疗。

姜归糖水当归15克洗净,隔水稍蒸,使当归变软,然后切薄片;生姜15克洗净,去除姜皮,切薄片;将当归、生姜与红糖15克一同放进沙锅内,加适量清水用中火煮沸15~20分钟,待温后饮用。本品适用于虚寒腹痛者。

莲山粉先将莲子肉、淮山药、薏米、芡实各500克,分别用小火炒至略焦黄,再分别打成粉后混合,装入干燥的玻璃瓶内。每次服用30克,用温开水调成稀糊状服食,每日数次。本品适用于脾虚腹泻者。

参芪薏米汤将党参10克、大枣10颗、黄芪20克、薏米30克分别洗净同置沙锅中,加水大火烧沸,下生姜片后改用小火煮,至薏米烂熟即可。此粥可补中益气、健脾除湿。本品适用于脾胃虚弱型肠易激综合征。

绿豆车前汤绿豆60克淘洗净,泡2小时;鲜车前草30克洗净;锅内加水适量,放入绿豆、车前草,大火烧沸后,改用小火煮15~20分钟,拣出车前草,喝豆喝汤,每日1~2剂,连服2~3天。本品适用于肝郁气滞型肠易激综合征。

●饮食调养

尽量避免食用不易消化的食物,忌食辛辣、油腻、生冷食物。定时定量,不过饥过饱。不要随意吃药,减少药物对肠道的刺激。同时还要戒烟、戒酒。

克罗恩病

克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可发病,呈节段性或跳跃式分布。以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热、营养障碍等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝等肠外损害。发病年龄多在15~30岁。本病属中医学“泄泻”、“腹痛”范畴。

●主要症状

起病大多隐匿、缓渐,从发病至确诊往往需数月至数年。病程呈慢性,长短不等的活动期与缓解期交替,有终生复发倾向。少数急性起病,可表现为急腹症,酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。

〔消化系统表现〕

腹痛最常见症状。多位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵痛伴肠鸣。常于进餐后加重,排便或肛门排气后缓解。出现持续性腹痛和明显压痛,提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张,可能系病变肠段急性穿孔所致。

腹泻亦为本病常见症状之一,腹泻先是间歇发作,病程后期可转为持续性。粪便多为糊状,一般无脓血和黏液。病变涉及下段结肠或肛门直肠者,会出现黏液血便及里急后重。

腹部包块10%~20%的病人右下腹与脐周有包块。

〔全身表现〕

本病全身表现较多且较明显,主要为发热、营养障碍和肠外表现。发热是常见表现之一,以间歇性低热或中度热居多,少数呈弛张高热伴毒血症。

营养障碍。因慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等因素所致。表现为消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏症等。青少年会出现生长发育迟滞现象。

●推荐食疗方

补虚正气粥先将大米90克煮至半熟后,放入山药30~50克(去皮切片)、黄芪30克、人参3克(或党参15克),煮至粥熟时加入白糖,代早餐食用,常服可益气养阴。本品适用于久泻伤气耗阴之证。

参苓粥将人参3~5克(或党参15~20克)、生姜30克均切为薄片;茯苓15~20克捣碎,浸泡半小时,与人参(或党参)、生姜水煎取汁,煎2次,将2次药汁合并,分早晚2次同大米煮粥服食。本品适用于久病脾虚之证。

烧五香鹅肥鹅肉750克切块,干姜6克、吴茱萸3克、肉豆蔻3克、肉桂2克、丁香1克共研末成面,与鹅肉块充分拌匀,使药面均匀附着在肉块表面,用酱油、料酒、白糖与肉块拌匀,放置2~3小时后入烤箱,用中火烤15分钟左右,翻面后再烤15分钟左右,每隔1周或半月服1次。此法适用于脾肾阳虚之证。

●饮食调养

1.饮食以高能量、低脂肪、易消化食物为主。当病变部位脂肪吸收低下或腹泻时,应限制脂肪摄入。予以素食,素食的脂肪含量少,不含抗原性蛋白质,能使肠道得到充分休息。

2.肠梗阻者要禁食。予以静脉高营养法,以使病情得到缓解。

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