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第291章 老年人腰腿痛的防治

腰腿痛是老年人的常见症状,可由多种疾病引起,临床上常见的有:①退行性腰椎病(又称增生性脊柱炎)。脊柱由许多块椎骨组成,因腰椎在最下面,故承受上身体重的压力也最大,也最易受损。椎骨与椎骨之间有椎间盘相隔,椎间盘是一层弹力垫,在椎骨之间起着缓冲和保护作用。随着年龄的增长,特别是进入老年期,脊椎会呈现退行性改变:椎间盘变薄、弹性减弱、椎间隙变窄,椎骨面的边缘还可长出骨刺,使得从椎间孔出来的神经受压,从而引起临床症状。退行性腰椎病的主要表现为:疼痛休息后可以减轻,但休息时间过长又会出现疼痛感。另外,坐久了或睡觉时间长了疼痛会加重,活动后疼痛减轻,活动时间稍长又加重,一般没有规律性。②腰椎管狭窄。老年人因椎骨呈慢性退化、劳损和外伤等原因,使椎管发生骨性或纤维性管腔狭窄,进而压迫马尾神经或神经根,产生腰腿痛症状。其特点是:起病缓慢,逐渐出现腰痛和一侧或双侧下肢疼痛、麻木、感觉异常及活动无力,有时甚至失去活动能力。走路间歇性跛行是本病特有的症状,即在站立或行走时出现小腿疼麻无力,不得不一瘸一拐行动,但坐下或蹲下时疼痛可缓解或消失。③老年性脊柱骨质疏松。一般是由骨代谢障碍所致,常见于绝经期后的女性,临床上可引起骨折和腰腿痛。腰背隐隐作痛,绵绵不断,行走不支,坐卧时症状则减轻,或腰、背、足根酸软无力,身体疲乏感严重,此症常易并发骨折。④腰椎间盘突出。此症多发生在中青年男性,老年人因椎间盘退化萎缩,且劳动强度减轻,腰椎受损机会较为减少,但不能排除青年时期患病后遗症而导致临床症状者。

腰腿痛的治疗措施主要有:

①无论由上述何种疾病引起的疼痛,凡在急性期(有剧痛者),均应卧床休息,一般睡硬板床为宜。②有剧痛者,可服止痛药治疗。有坐骨神经痛者,可注射维生素B1、B2或封闭。③慢性疼痛可酌情采用腰部体育锻炼(如太极拳等)、理疗、按摩、牵引、针灸、推拿和热敷等措施。④骨质疏松者,应增加饮食中的钙质和高蛋白。如牛奶、豆类、瘦肉和鸡蛋等;服钙剂和维生素D;还可注射促使蛋白质合成的药物,以助骨质形成。⑤疼痛严重影响生活质量者,如属于手术适应症,可行手术治疗。

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