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第6章 家庭日常护理(6)

由于白内障病主要是混浊的晶体内代谢存在障碍,使可溶性蛋白质转变成了不可溶性蛋白质,所以食物治疗的作用机理主要着眼于维持正常代谢,恢复正常机能,减慢衰老过程。

食疗的具体方法

经常食用一些含维生素C的蔬菜、水果,如西红柿、大白菜、油菜、南瓜、柑橘、梨、葡萄、山楂等。同时,坚持长期服食一些富含蛋白质、氨基酸、维生素E、维生素A的食品,如黑芝麻、黑豆、蚕豆、豆腐、豆浆、动物肝、蜂蜜、牛奶等。以上这些食品,都是富含眼部组织正常代谢所必需的营养物质,只要长期坚持合理食用,对老年白内障的病人是非常有益的。

家有中风病人如何调配饮食

中风是由高血压和动脉硬化所引起脑血管损害的一种疾病,常见于中老年人,其发病率、致残率较高,严重影响中老年人的健康。中风病人除需药物治疗外,合理调配饮食对康复也具有重要作用。

具体方法

中风病人病情如已稳定,但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时,应采用鼻饲饮食。将易消化的流汁状饮食,如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入,或5~6次灌入混合奶1000~2000毫升。灌入食物不宜过热过冷,以37℃~39℃为宜。

混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升,浓米汤350毫升,鸡蛋2个,白糖50克,香油10克,盐3克。配制方法分3步:首先,把洗干净的鸡蛋磕开,放入干净盛器内,加入白糖、盐、油,用筷子搅匀;第二,将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸;第三,将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中,边倒边用筷子搅拌,即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白质40克,脂肪40克,糖类120克,热量4184千焦。

病人若并发糖尿病,免加白糖。若中风病人神智清醒,但进食时有时发生呛咳,则应给予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。

中风病人康复期无吞咽困难,宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。首先,应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等。因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化。可采用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的。

其次,饮食中应有适当蛋白质。常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨基酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各1杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。

第三,要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对通管有保护作用。

第四,可多吃含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等。碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。

第五,每日食盐在6克以下为宜。因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液黏稠度,从而使血压升高,对中风病人不利。

第六,忌用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外,少吃鸡汤、肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且忌暴食。

家有中风病人,一般可选择下述辅助食疗方剂:

1.黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食,可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

2.芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。

3.吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。

4.生食大蒜或洋葱10~15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。

5.中风病人饭后饮食醋5~10毫升,有软化血管的作用。

帮助中风病人恢复功能

中风造成人体的功能障碍由大脑损害的部位和范围所决定。最常见的是运动的障碍如偏瘫,病人一侧身体和手脚不灵活、无力,甚至不能活动或一侧身体和手脚感觉麻木。日常生活中如衣、食、住、行以及个人清洁卫生等会有轻重不同的障碍。部分严重的病人,比如高龄老人、大脑病变范围大或伴有其他严重心肺疾病的患者,常会神志不清,完全卧床,甚至大小便失禁,需要有专人的护理和照料。

中风后人体的功能恢复有一定规律

在中风发作后,经急救治疗,病情逐渐稳定,这时病人的功能开始恢复。一般来说,神志清醒的病人躯干和四肢近端的活动恢复较早。病人初始转动身体、翻身,而后靠坐、独坐,进而站立到恢复行走。在身体部位上,大关节要比小关节恢复早,下肢比上肢恢复得早。上肢活动的恢复顺序是肩部→肘部→腕手→拇指,而下肢活动的恢复顺序是髋部→膝部→踝部→足趾。在时间上,运动功能的恢复经过3个月,进入所谓“运动恢复平台”,即活动能力的改善相对缓慢,进展较为稳定的阶段。到6个月时,运动障碍基本稳定。了解这些规律有助于我们针对不同的病人,在不同的阶段,有针对性地进行康复治疗。

中风康复尽早开始

大量的研究资料表明中风病人的康复治疗要尽早开始。当病人病情稳定或从急诊直接出院后,处在恢复早期,多数卧床。因此,家庭成员应尽量配合以利于日常的护理和照料。首先,应有一个安静、舒适的环境以及保持乐观的气氛,多与病人交流。可以加配床栏以及床上用的台板。家庭的生活护理活动和探视尽量从病人的患侧接近病人,有利于促进和刺激患侧身体的活动。其次是耐心帮助和诱导病人逐渐恢复日常活动,要经常从床上坐起,如果不能,至少每次吃饭时要扶病人坐起。如果患者开始能自己刷牙、剃须、梳头和穿脱衣服,即使花的时间较长,也要让病人自己去做,尽量用简单容易的方法完成。

家庭的康复治疗

要根据具体的环境条件和家人对康复知识、方法的了解程度来进行。可以到康复医学科咨询医生和治疗师,做到方法正确。下面介绍部分家庭康复的方法。

上肢活动

1.坐位或躺位:病人两手相握,患侧大拇指在外,手臂伸直,前抬上举,越过头顶,再慢慢放下来。左右侧移,再慢慢放下来。肘关节屈曲、伸直。

2.两手相握,将手带向面部,手腕左、右、上、下运动。

3.健手握患手腕,将患手带向健侧肩的方向,再慢慢放下来至对侧腰部。

4.帮助病人活动肩胛骨和上肢,防止过度牵拉关节,以免引起关节疼痛。当出现肩痛、肩关节半脱位时,患肩在各种练习活动中前屈、外展的范围不要超过凹度,也就是说,前臂抬高不要超过肩膀,以免进一步损伤患肩,家人在运动时可给予手法协助。还可以做一些家庭的操作作业练习,如握手推球或圆筒;握手挟持圆木柱、易拉罐、塑料杯或大的象棋子;练习抓球动作;插板、拼版和积木练习等等。

下肢和步行活动

为了使患者恢复步行,患者开始可进行一些床上的准备练习活动。被动的关节和肢体活动;病人自己练习两侧下肢的主动屈伸、内收外展动作;患侧给予适当的辅助;桥式动作,即仰卧位时,双侧膝关节屈曲立于床上(患侧不稳定时给予扶持),让病人抬高臀部。进而进行起坐训练、站立训练、单侧负重练习等。步行前站立的姿势:头正位,眼睛朝前看,自身重量平分于双脚上。步行开始将重心移放患腿,健腿向前迈一小步,再将重心移放健腿,患腿提起,微屈膝,向前伸,脚跟先着地,然后重心移到整个脚掌上。家人可在患侧给予支撑,练习熟练后,逐渐减少支持。

要点:步行姿势要正确,动作缓慢,初学时每次15分钟左右,不要操之过急,否则会加重痉挛,影响行走能力的恢复。垂足的矫正。病人的垂足是构成回旋步的主要因素。早期要正确处理患肢的位置,卧位时给予必要的被动关节活动和牵伸手法。步行练习要按步骤进行,矫正异常步态。垂足明显影响步行时,可配矫形鞋或自制简易矫形鞋。

当病人的功能逐渐恢复,在肢体练习的基础上可以加入日常活动的练习,家庭日常活动的练习在中风病人的康复中十分重要。若病人能够生活自理,不仅减轻了家人的负担,而且也为其重新参加公共活动创造了条件。病人进行力所能及的日常生活的活动,既训练病人的运动功能,又训练病人的感知和认知功能,也有益于病人的心理调整。

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