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第19章 伤暑

炎蒸之气,酷烈最甚,儿质柔脆,尤易感触。症见体若燔炭、面垢、口渴、汗出、烦躁,此内热与外热相并,一时猝中而成,宜凉脾加六一散、白虎汤、竹叶石膏汤,随症加减。其热干于心,猝然惊搐,闷乱不宁者,辰砂六一散加青蒿、竹叶、川连。其热乘于肺,咳嗽寒热,盗汗脉数者,宜清肺,柴胡天水散加麦冬、桔梗。有暑伤胃,腹痛水泻者,胃与大肠受之,恶心,系胃口有痰,宜五苓散加香薷、藿香、半夏、陈皮。

有忽然上吐下泻,身热眩晕,躁乱不宁,或肤如针刺,或兼赤肿,为暑伤肉分,六和汤、解毒白虎汤,加柴胡。伏暑大热,水泻脉数者,黄连香薷饮。若久而变为潮热、寒热、或吐、或泻、或疟痢,俱详本条。弱质不任外邪,因暑伤元气而至发热自汗,倦怠少食,身重胸满者,清暑益气汤。如无身重、胸满等症,补中汤加麦冬、五味。又有避暑病者,炎天纳凉太过,抑遏阳气,手足厥冷,当舍时从症为治,用大顺散。外冒暑热,复外感寒邪,而见头痛鼻塞,寒热似疟,去衣则冷,着衣则烦者,六和汤加羌活、柴胡。

有乘汗冷水洗浴,暑湿相摶,而见一身尽痛,自汗发热者,四苓散加防风、苍术。至于夏末秋初,头疼脚软,食少体倦,身热为疰夏。病属阴虚,元气不足,宜补中汤去升麻柴胡,加白芍、酒炒黄柏治之。

伤暑治验

(案) 三岁,夏月忽发手热,时作啼叫,精神躁乱,其体转侧不停,以投惊药,益甚。面垢唇焦,遍体红斑,乃曰:此即热伤肉分,体热头疼,身如针刺。遂以人参白虎汤加花粉、元参、麦冬、竹叶,煎与一服,顿安。

(案) 女,十三岁。夏月奔走酷日,忽发眩晕,昏困不省人事,口不言,体不能动,身凉而不欲近衣。或谓阴症,将投温热。柯德兄曰:此中热病也,外虽凉而内热甚。遵慎齐法,用天水散,调饮二盏,更以凉物置胸前,果发战汗而愈。

(案) 夏月,患腹痛作泻,便下色黄秽腻,口渴尿涩,此脾先受湿,复外着暑气,乃暑湿伤脾之症,治以平胃散加黄连、木通、神曲、泽泻,清其暑,理其脾,渐愈。

(案) 三岁,正在酷热,忽然蹙额多啼,大热无汗,身形物束。余曰:是避暑病也。细问之,果如时卧冷地,并常抱当门有风处。遂用厚朴、苏叶、羌活、干葛、藿香、陈皮、生姜,一服汗至,二服热退,更避风三五日,愈。

(案) 暑病似惊,治验。见急惊条(案) 痢下纯血,烦渴尿涩,属暑症,治验。见痢疾门

伤暑方

白虎汤:煨石膏五钱知母二钱甘草一钱粳米一撮又方:加竹叶名竹叶白虎汤。

又方:加人参名人参白虎汤。

天水散:治中暑身热,小便不利,解烦,分水道,降妄行之火。即六一散。

参麦散:人参五分大麦冬肉一钱半五味子七粒大顺散:杏仁炒甘草炒干姜炒肉桂各等分清暑救心汤(即消暑清心饮):六一散加青蒿、川连、茯神、扁豆叶。

正气散:六君去人参加苏叶、藿叶、藿香、桔梗、白芷、厚朴、大腹皮、姜、枣。

解热消暑散:青蒿茯苓葛根陈皮香薷白术扁豆此方用青蒿解暑去热,茯苓行湿热尽从膀胱而出为君,佐以去暑,更用白术、葛根、扁豆、陈皮以健脾胃之气,使暑热退而胃气不伤也。

小青龙汤:麻黄白芍干姜炙甘草细辛桂枝半夏五味子平胃散:见泄泻门

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