产后调整
1．产褥期保健措施
产褥期指产妇自胎盘娩出到全身器官逐渐恢复的时期。通常需6～八周时间。做好产褥期保健，对保证母婴健康非常重要。
①注意阴道出血量及恶露，发现异常情况立即查找原因，及时处理。产后宫缩疼痛通常不需处理，如影响休息，可适量助服止痛片或行针灸等。
②保护乳房。母乳是婴儿最好的天然营养品，哺乳能促进子宫的复旧和正常体型的恢复，因此要提倡母乳喂养。婴儿出生后半小时内在母婴接触的同时，婴儿开始吸吮母亲乳头，每次哺乳都要吸吮干净。一旦发现乳头破裂，应在哺乳间隔时暴露乳头，哺乳结束时，在乳头上留一滴奶，以促进破裂皮肤的愈合。产后3～4天，乳房膨胀、变硬、疼痛、发烧等，应将乳房托起，改善局部血液循环，用热毛巾敷，轻轻按摩，直至乳房变软，腺管通畅为止。如乳头平、凹陷，可用手或负压吸引器经常往外牵拉。
③母乳喂养。母亲树立母乳喂养的信心是母乳喂养成功的关键。应做到母婴同室，按需哺乳；哺乳姿势要正确，乳晕含进乳儿口内，乳房不要阻碍婴儿鼻孔。哺乳后将婴儿立起抱好，轻拍后背，以防胃中胀气。
④注意饮食营养。产褥期的饮食应为高蛋白的平衡膳食。不要增加脂肪的摄入量，最好食用植物油。主食不应过于精细，应粗细粮搭配。多食蔬菜、水果、蜂蜜等富含维生素、矿物质和粗纤维的食物。为了促进乳汁的分泌，可多食汤菜，如鸡汤、鲈鱼汤、梭鱼汤、猪蹄汤、海带汤等，不宜饮酒或吃辛辣和过于油腻的食物。
⑤保持大便畅通。产后早下床活动，多喝水，多食含纤维素丰富的蔬菜，并养成定时排便的习惯。
⑥居住环境应舒适、整洁、安静、空气新鲜、光线柔和，室内理想温度为22～25度，相对湿度为50％～60％，可定时开窗通风换气，产妇和婴儿要避开窗口。
⑦保持清洁卫生。产妇的被褥要整洁、松软，衣着要宽松、轻便，内衣内裤要经常更换，饭前便后、哺乳前要洗手，每天用温开水擦浴、冲外阴。
⑧适度休息与活动。产后卧床休息24小时后可以起床活动，并逐渐加大活动量或做产褥保健操，可促进子宫复旧、腹部及骨盆肌肉张力恢复、增进食欲，对防止尿失禁、膀胱、直肠膨出及子宫脱垂有重要作用。
⑨产后访视和健康检查。产妇在产后28天和产后42天，应带婴儿一道去医院进行健康检查。如在产褥期发生产褥感染、破伤风、晚期产后出血、产褥中署、产后抑郁症等疾病，应及时到医院治疗，不可延误病情。
④性生活与计划生育。为了产妇的身心健康，产后二个月内应禁止性生活，以免发生产褥期感染。不论是否哺乳，只要开始恢复性生活，就应及时采取避孕措施。因产后妇女卵巢恢复排卵功能是在月经来潮之前，所以同房时倘若不采取避孕措施，很容易怀孕，而此时子宫充血、柔软，一旦做人工流产，极易造成子宫穿孔。如产后哺乳，应选用工具避孕；不哺乳也可选用口服避孕药避孕。
2．产后要做哪些检查
经过产褥期的休息和调养，产妇通常都能自我感觉良好。然而身体内部各器官究竟恢复得怎样，需要去医院做一次产后检查来了解，因此不要轻视产后检查。伺时，婴儿也应该进行一次检查，看看宝宝的生长发育和营养状况是否良好。产妇产后检查一般是在产后42～56天之间进行。
产后检查的项目有：体重、血压、尿、血、盆腔器官。
为了婴儿的正常生长和体格健壮，在满月后，也要给婴儿进行保健检查，检查项目包括测量身长和体重在内的全身体格检查、脐部的愈合情况、婴儿的营养状况及智力发育等方面。根据是母乳喂养、人工喂养还是混合喂养的具体情况，应请医生确定是否需要补充维生素或其他营养成分。
3．产后要注意哪些卫生
(1)保持会阴部的清洁。
每天要用温开水冲洗外阴。产后一星期后，可以用温开水坐浴，坐浴的盆要专用。如能用1：5000高锰酸钾溶液(高锰酸钾l克配以5000毫升温开水)坐浴则更好。每天l～两次，每次15分钟。
(2)经常洗澡、洗头、洗脚，保持体肤清洁。
产后两三天就可以洗温热水澡，有条件的可洗淋浴，绝不可用盆浴，避免污水进入阴道感染致病。冬天如室温不够，隔两三天可用温热水擦一次身，夏天则每天要洗。每次洗澡后，要更换内衣内裤。头发要常洗，保护头发清洁；梳头发可以促进血液循环，使头发长得更好。
(3)每天刷牙漱口，保持口腔卫生。
口腔是消化道的大门口，为防止“病从口入”，口腔卫生十分重要。尤其是产妇在“坐月子”期间，吃的东西多，又吃得好，倘若不刷牙漱口，口腔内留有食物碎渣，容易使细菌繁殖，不但会引起口腔疾病，而且对全身健康也有影响。为了保持口腔清洁卫生，每天早晚都要刷一次牙，每次饭后都要用清水漱口。倘若能做到每天早、午、晚都刷牙，就更好了。
4．剖宫产术后的护理措施
护理剖宫产术后的病人应注意以下几方面：
①体位。术中采用硬膜外麻醉的，术后应去枕平卧6小时，尔后可改为半卧位，将床头部抬高30度角为宜。
②休息。因为手术创伤及麻药的作用，术后产妇极度疲劳，应注意让产妇休息，不要过多地和她交谈。
③观察腹部刀口及恶露。定时查看腹部刀口的敷料有无渗血，术后应有恶露排出，量与月经量接近或略多，流血过多或无恶露排出均属异常现象，应及时告知医护人员。
④注意尿量和尿色。术后常规留置导尿管，应注意观察尿量和尿的颜色，量少和血尿属于异常。
⑤手术6小时，后通常不需要禁食。第1～2天可进一些流质饮食，如小米汤、鸡蛋花、菜汤等，但不要喝加糖的牛奶，因为牛奶及糖容易在肠道内产生气体，从而引起腹胀。饮食量不要太多，以不感饥饿为宜。术后第3～4天，肠蠕动恢复，肛门排气后可进一些半流质饮食，如面条、稀饭、蒸鸡蛋羹等。术后第五天可恢复正常饮食，吃一些营养丰富、易消化、高蛋白的食物，以利于刀口愈合，机体恢复。
⑥止痛。大多数产妇在术后用一次止痛药即可忍住疼痛，只有极少数人需用2～三遍。止痛药属于麻醉品，用量过大可成瘾，且不利于胃肠道功能的恢复，所以，止痛药不宜多用。
⑦早下床活动。通常术后第2天可在床上活动，撤除尿管后应下床在床边活动，以促进肠蠕动，预防肠粘连，并利于恶露的排出。
⑧预防感染。产妇术后体质虚弱，抵抗力较低，故应注意饮食卫生，避免受凉，避免接触感冒患者及其他传染病病人。
5．剖宫产后注意事项
剖宫产是指经腹壁切开子宫将婴儿取出。剖腹产与正常分娩相比，产妇机体发生了明显变化：子宫受到创伤，影响了子宫的正常收缩；手术中失血，使血中催产素含量降低，影响了子宫复旧；术后禁食，体虚、活动少，致使子宫入盆延迟，恶露持续时间延长；术中创伤，产妇精神疲惫，脑垂体分泌催乳素不足，影响乳汁的正常分泌等。由此可见，剖宫产后确须加强护理。
①不宜平卧。手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位时子宫收缩的疼痛最敏感，故此时应采取侧卧位，使身体和床成20～30度角，将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。
②不宜静卧。术后知觉恢复后就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其他部位的栓塞。
③不宜过饱。剖宫手术时肠道不免要受到刺激，胃肠道正常功能被抑制，肠蠕动相对减慢。如多食会使肠内代谢物增多，在肠道滞留时间延长，这不仅可造成便秘，而且产气增多，腹压增高，不利于康复。所以：术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。
④少食鱼类。据研究，鱼类含一种有机酸物质，它有抑制血小板凝集的作用，不利于手术后的止血及伤口的愈合。
⑤及时排便。剖腹产后，因为疼痛致使腹部不敢用力，大小便无法及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。
⑥严防感冒。感冒咳嗽可影响伤口愈口，剧咳甚至可造成切口撕裂。已息感冒的产妇应及时服用药物治疗。
另外，要确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。
6．什么是恶露
产后阴道内排出的液体称为恶露。因为产后的宫腔内还残留一些与妊娠有关的组织，我们把它叫作“蜕膜”。它在宫腔内已成为“废物”，随着子宫内膜的修复，坏死的蜕膜便与子宫血液和黏液混在一起经阴道排出。这是分娩后特有的生理现象。
恶露通常分三种：
①血性恶露。又叫红色恶露，含较多的血液、小血块、少量胎膜、胎脂及坏死的蜕膜，有血腥味，色暗红，好像月经，约持续3～4天。
②浆液性恶露。阴道排液量减少，血液成分减少，色淡红，有较多的坏死蜕膜、宫颈黏液、阴道排液及细菌，持续约1～2周。
③白色恶露。阴道排出物更少，含有大量白细胞、坏死退化的蜕膜组织、表皮细胞，因其黏稠、色泽较白而得名，约持续1～2周。
7．怎样观察恶露
恶露持续的时间因人而异。通常而言，大多数人在产后1个月可以干净。观察恶露可从以下三个方面入手：
①恶露的量应是越来越少。血性恶露增多，表示子宫收缩不好或子宫内有残存的胎盘组织，要立即处理。浆液性或白色恶露增多，时间延长，多表示官腔内有感染，应到医院检查治疗。
②恶露的颜色应是越来越淡。若越来越深，提示宫内有残存胎盘或胎膜，发生感染或子宫收缩不好。
③恶露的气味应从有血腥味到没有什么气味。若出现臭味，多表示宫内有感染。
8.怎样处理恶露
处理恶露可用消毒棉，容易过敏的人也可以自己制作。将脱脂棉剪成5厘米大小，经过煮沸消毒后浸泡在2％的硼酸水、来苏液中，或者稀释1000倍的消毒皂液中，然后将消毒过的脱脂棉装入带盖的容器中，这样使用起来很方便。脱脂棉煮沸的时间只需要5分钟即可。
更换脱脂棉时应在排尿排便之后，操作时一定要先洗手。在擦拭便尿的时候，要由外阴部向肛门方向擦拭。倘若相反进行的话，就会把肛门部的杂菌带入分娩后留下的外阴部的伤口中，有引起感染的可能。
再者，无法用同一块消毒棉擦两次，每擦一次要更换一块。消毒后要立即垫上新的布巾或脱脂棉。垫脱脂棉时，要把纱布垫在上面，否则棉絮就会粘在外阴部。
9．产后如何护理乳房
新妈妈在养育宝宝的过程中往往要做出一些牺牲，如体型的改变，尤其是哺乳导致的乳房的变化。如何在产后依旧保持乳房的魅力呢？
①哺乳时不要让宝宝过度牵拉乳头，每次哺乳后，用手轻轻托起乳房按摩十分钟。
②每天起码用温水清洗乳房两次，这样不仅有利于乳房的清洁，而且能增强韧带的弹性，从而防止乳房下垂。
③哺乳期不要过长。
④坚持做俯卧撑等扩胸运动，使胸部肌肉发达有力，增强对乳房的支撑。
另外，尽早哺乳也很重要。分娩后乳房充血膨胀明显，尽早哺乳有利于刺激乳汁的分泌，使以后的母乳喂养有一个良好的开端。哺乳前后，产妇也要注意保持双手的清洁以及乳头、乳房的清洁卫生，防止发生乳腺感染，以保持乳房的丰满。
10．月子里怎样安排穿衣
(1)衣着应宽大舒适
有些产妇怕产后发胖体型改变，故穿衣以紧为主，有的穿牛仔裤，有的束胸，这些装束都不利于血液流畅，且压迫乳房易患乳腺炎。衣着应略宽大，贴身衣服以布衣为好，腹部可适当用布裹紧，以防腹壁松弛下垂，且有利于子宫复原。
(2)衣着厚薄适中
产后因抵抗力有所下降，衣着应根据季节变化注意增减。天热不一定要穿长袖衣、长裤、头包毛巾。不要怕暴露肢体，如觉肢体怕风，可穿长袖衣，但夏季应注意防止生痱子或引起中暑。
(3)衣服要常换
特别是内衣更要常换。内裤在产后十天内最好一天两换，上内衣也要两天一换，以保持卫生，防止感染。
(4)鞋子宜软
以布鞋为佳，勿穿硬底鞋，更不要穿高跟皮鞋，以防产后足底、足跟痛或下腹酸痛。此外，产后不要赤脚，赤脚会受凉，对身体不利。
11．月子里不宜一直卧床
有人认为坐月子就要彻底卧床一个月，以休息来恢复怀孕期和分娩时的劳累，其实这彻底不必要。
医生指出，通常产后第一天，产妇疲劳，应当在24小时内充分睡眠或休息，使精神和体力得以恢复。为此，周围环境应保持安静，家人应从各方面给予护理和照顾。正常产妇，倘若没有手术助产、出血过多、阴道撕裂、恶露不尽、身痛、腹痛等特殊情况，24小时以后即可起床做轻微活动，这有利于加速血液循环、组织代谢和体力的恢复，也可增进食欲，并促进肠道蠕动，使大小便通畅。另外还可以适当做一些产后体操，使肌肉、腹壁和体型尽量恢复到孕前状况。如，第l～3天做抬头、伸臂、屈腿等活动，每天4～五次，每次5～6下：一星期后可在床上将双腿伸直上举，做仰卧起坐，俯卧，将头、肩、腿后抬做腰肌运动；半月后，可做些扫地、烧饭等家务和通常体操，以利于肌肉收缩，减少腰部、腹部、臀部等处的脂肪蓄积，避免产后肥胖症。
早期适量活动，还可增强消化功能，以利于恶露排出，避免褥疮、皮肤汗斑、便秘等产后疾病的发生，并能防止子宫后倾等。单纯卧床休息对产妇来讲是有害无益的，只要运动不过量，就不会出现副作用。
12．产后为何汗多
产妇在妊娠期间，体内水分积蓄，仅是血液就比孕前增加30％左右。一个正常人的血液量约占体重的1／十，为4000～5000毫升，而妊娠期孕妇则要增加1000毫升之多。分娩之后，这些液体在体内就成为多余的了，不排出甚至会增加心脏负担。体内的水分排泄有三个主要途径：一是通过肾脏由尿液排出：二是通过肺的呼吸排出；三是通过汗腺由皮肤表面的毛孔蒸发。这就是产后汗多的原因之一。此外，产妇甲状腺机能亢进尚未恢复，脂肪、糖、蛋白质代谢旺盛，故出汗较多。还有，产后进食较多的高能量食物，又多喝汤水，这也是产后多汗的原因。总之，产后出汗是一种正常的生理现象，不必担忧。但是，产妇也必须注意一种病理性出汗，表现为汗出湿衣、持续不断，常兼气短懒言、倦怠嗜睡，或是睡中多汗、醒来即止，五心烦热，口干咽燥，头晕耳鸣等症状。出现此情况要请医生诊治。
13．产后为何会脱发
有的妇女生完孩子后，每天会掉很多头发，据统计，产后2～6个月内，三十五％～45％的妇女会出现产后脱发，医学上也叫“分娩性脱发”。出现这种脱发的原因还不是很清楚，可能与以下因素有关。
①雌激素高低的变化：雌激素有刺激毛发生长的作用，雌激素高时头发更新慢，低时更新快。妊娠期雌激素高，产后雌激素恢复正常，出现产后脱发。
②精神因素：产后家庭琐事增多，往往身心比较疲劳，有时难免情绪低落，引起神经功能紊乱，使头皮血管神经供血减少，毛发营养不良而致脱发。
