出现衰竭，重度妊娠中毒症，高龄初产(三十五岁)，有剖宫产史，骨盆狭小或畸形，盆腔肿瘤阻碍胎头下降或影响宫缩，有严重阴部疤痕或外阴静脉曲张，软产道畸形(如双宫颈、双阴道)，分娩时出现难产，妊娠合并各种心脏病，患糖尿病、淋病，胎头过大，引产失败等。
(2)胎儿方面
胎位异常，胎儿窘迫，胎儿畸形无法经阴道分娩，前置胎盘，胎盘早剥，脐带脱垂，脐带过短，羊水过少或被胎便严重污染等。
7．剖宫产的优缺点
(1)剖宫产的优点
①因为某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖宫产可以挽救母婴的生命。
②剖宫产的手术指征明确，麻醉和手术通常都很顺利。
③倘若施行选择性剖宫产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。
④腹腔内如有其他疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。
⑤对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染、子宫不全破裂、多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。
⑥做结扎手术也很方便。
⑦因为近年剖宫产术安全性的提高，很多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖宫产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。
(2)剖宫产的缺点
①剖宫手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。
②手术时麻醉意外的情况虽然极少见，但也不是没有可能发生。
③手术时可能发生大出血及腹损伤，损伤腹内其他器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。
④手术中即使平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长时间不愈合，肠粘连或子宫内膜异位症等。
⑤术后子宫及全身的恢复都比自然分娩要慢。
⑥再次妊娠和分娩时，有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂。倘若原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。
⑦剖宫产的新生儿有可能发生呼吸窘迫综合征。
综上所述，剖宫产既有优点又有缺点，并非绝对安全。除了因挽救母婴必须做剖宫产外，倘若没有手术指征，应尽量不做，争取自然分娩。
8．剖宫产的小孩聪明吗
剖宫产是通过手术经腹部切开子宫取出胎儿的方法，在解决难产和高危妊娠方面，是一种快捷有效的途径。但它并非是绝对安全的分娩方式，与正常的自然分娩方式相比较，它有很大的风险。所以，是否实施剖宫产，应由医生根据医学指征来确定。但是，社会上流行的一些片面的观点使人们盲目地热衷于剖宫产，其中之一就是认为剖宫产的孩子聪明。
经阴道分娩是一个自然的生理过程，产程中胎儿头部在产道内旋转，使其顺应产道轴下降。胎头和胎儿的肺经过产道挤压，排出了胎儿肺中的水分和呼吸道分泌物，有利于减少胎儿出生后因湿肺而继发肺部感染或吸入性肺炎。经历了自然分娩的考验，也为宝宝今后的健康发育奠定了基础。有专业人员的追踪调查研究显示，经过剖宫产出生的孩子更容易发生儿童感觉统合失调，即表现为定位能力差、注意力不集中、多动及阅读困难等一系列异常。分析认为，这是与出生时未经必要的挤压刺激，其感觉刺激无法有效地与中枢神经系统协调活动有关。这种结果与关于剖宫产的孩子更聪明之说大相径庭。
所以，认为剖宫产的孩子聪明是缺乏科学依据的。
9．无痛分娩是消除疼痛的自然分娩
分娩疼痛不仅给产妇带来痛苦，对胎儿也有不利的影响。有资料显示，当人体感到严重的疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响。儿茶酚胺的增多能减弱子宫收缩的协同性，不协调的宫缩会使宫颈扩张速度减慢，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。
无痛分娩亦即没有疼痛的自然分娩。一项随机调查显示，93．6％的孕妇期望自然分娩，但却担心分娩疼痛，担心胎儿安全。也正是基于这些担心，很多产妇及其家人选择了剖宫产。专家指出，剖宫产是处理高危妊娠和难产的有效方法，但它毕竟是一种手术，有可能对新生儿和产妇自身造成不必要的损伤。而自然分娩的产妇产后恢复快，自然分娩的婴儿有经过产道挤压的过程，因此在呼吸系统等方面的发育也较好。两者利弊显而易见，而无痛则分娩为害怕生产疼痛的产妇提供了自然分娩的机会。
确切地说，无痛分娩的无痛也不是绝对“无痛”，不管用什么方法都很难做到绝对不痛，只是设法减轻疼痛，让疼痛变得容易忍受。产程中镇痛主要有以下方法：
①精神无痛分娩法。给产妇及家属讲解有关妊娠和分娩的知识，使其对分娩中所发生的阵痛有所理解，对分娩的安全性有了信心，这可使产妇消除恐惧、焦虑心理，分娩时产生强有力的宫缩，有助于产程顺利进展。指导产妇在宫缩增强以后做缓慢的深呼吸动作，以减轻阵缩时的疼痛感觉。提倡由家属陪伴待产与分娩，痛苦之时有亲人在旁守护，产妇会感到无限安慰，增强对疼痛的耐受性。
②药物镇痛，可达到镇静、安眠、减轻惧怕及焦急心理的作用。临床中常用的有安定、杜冷丁等药物。但不可大量使用，尤其是胎儿临近娩出前3～4小时内，以免影响宫缩和抑制新生儿呼吸。
③使用镇痛分娩仪。当产妇出现规律性宫缩后，可使用镇痛分娩仪。
④其他方法。孕期加强对肌肉、韧带和关节的锻炼；放松思想，培养松弛和想像的艺术；创造良好的分娩环境；分娩时身体浸在水中等，都可减轻分娩时的疼痛。
10．选择自然分娩、无痛分娩还是剖宫产
目前医院所采取的三种分娩方式——自然分娩、无痛分娩与剖宫产。到底哪一种对产妇的胎儿最好？不同孕妇的分娩方式又是由什么决定的？
首先，医院会对产妇做详细的全身检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等，倘若一切正常，就采取自然分娩的方式。倘若有问题，则采取剖宫产。无痛分娩则是由患者自已决定的。不想忍受产程剧痛又能自然分娩的人可选择无痛分娩。
医生决定剖宫产的情况有两种：
①产前就清楚地知道产妇无法自然分娩，否则对胎儿和母亲都有危险。此情况有很多，例如胎儿过大而母亲骨盆过窄，孕妇有明显的心脏病、多年的高血压、慢性肾炎等。
②则是在自然分娩过程中发生异常，必须紧急取出胎儿时，如胎儿发生脐带缠绕，这就使得他在母亲体内无法转动，甚至会发生窒息，那时就必须立刻施行剖宫产了。
三种分娩方式，哪一种安全系数更高？
在正常情况下，当然是自然分娩对母亲的伤害最小。自然分娩中，孕妇的第一次宫缩即是对胎儿的第一次实实在在的按摩，对日后孩子皮肤感官系统的形成很有帮助。而且，通过正常产道的挤压，可以使胎儿把吸入肺里的羊水吐出来，减少娩出后窒息发生的危险性等。
剖宫产原本是为了将母子从危险中抢救出来不得不采用的方法。然而，现在有一种不良倾向，就是不少产妇即使能自然分娩，也要求施行剖宫产。她们认为阴道分娩太痛苦，还不如一刀干脆、爽快，而且不会使阴道松弛。其实，剖宫产毕竟是手术，有手术就会有风险，对于母子而言，都会有不利的影响。
无痛分娩相对而言也较安全，对于母亲本身几乎没有什么影响。但对于胎儿而言，因为配合维生素的使用，常需使用产钳娩出，即用产钳将婴儿头或双侧颈骨之位用力拉出。这会在一定程度上引起颅内出血或发生智力障碍、手脚麻痹。
11．什么是导乐分娩
导乐分娩是由美国医生克劳斯倡导的促进自然分娩的技巧。“导乐”是希腊文(D0llle)的音译，表示一个妇女照顾另一个妇女，现在已被引申为一个有爱心、有生育经历的妇女在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持(持续的一对一护理)，从而使之顺利分娩，以减轻产妇焦虑、恐惧等不良情绪，这在一些西方国家已被普遍采用和提倡。目前我国绝大部分医院的分娩室是与外界严格隔离的，产妇自临产送入待产室后即与亲人分开，精神上会感到孤零零地无依无靠，焦虑与恐惧情绪加重，极易造成心理性难产。很多资料已表明：紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，减少去甲肾上腺素的分泌，使子宫收缩乏力、产程延长。调查显示，98％的产妇在分娩中有恐惧感，82％的产妇对住院有心理负担，100％的孕产妇期望能陪伴分娩。开展导乐分娩能持续地给予产妇心理上的安慰、感情上的支持和生理上的帮助，减少了对自然分娩的干扰，使产妇能最大限度地调动自己的主观能动性，最大限度地发挥本身的作用，提高了产妇对疼痛的耐受性。同时，因为是一对一的护理，可以密切观察产程进展及胎儿情况及时发现问题并给予适当处理，加强了产时的保健。使一切顺应自然，故顺产率、阴道分娩率均明显高于传统的产时服务模式。
分娩是一个生理过程，是人体的一种自然功能，是人类种族繁衍的本能行为，产程中妇女帮妇女，是一个古老而普遍的做法。开展导乐分娩能进一步提高产科质量，降低孕产妇和围产儿死亡率，减少产科并发症和难产率，特别是对于促进自然分娩、降低剖宫产率来讲，是一个有效的方法。
12．矮小的孕妇一定难产吗
有不少身材长得矮小些的妇女怀孕后会提心吊胆、焦虑不安，怕自己因为长得矮，骨盆小，将来分娩时会发生难产。她们这种担心有没有道理呢？
骨盆的大小与分娩关系很大，骨盆小容易使分娩出现困难，甚至难产。因此，有人认为妇女个子矮骨盆就必然小，分娩就困难。这种认识是不全面的。
身材瘦小的妇女并不一定骨盆(产道)窄小，况且，难产与顺产还应综合其他因寨来看。比如顺产的主要因素应包括产力、产道(骨盆)和胎儿状况。有的产妇虽然骨盆稍窄小，胎儿中等个(甚至随母亲，个子也较小)，但子宫收缩力强(产力强)，在医护人员的帮助和监护下，也能顺利分娩。反之，有的孕妇虽然骨盆大小正常，胎儿中等个，但却因临产前休息不好，产力不足，产程时间长，产妇无力，从而发生难产。
由此可见，妇女个子小骨盆并不一定就小，也不一定就会发生难产。只要定期检查，妊娠晚期注意休息，分娩时有足够的产力，也会顺利分娩。
13．肥胖孕妇容易难产吗
肥胖孕妇会发生难产吗？回答是肯定的。为何这么说呢？
首先，肥胖会使孕妇腹壁肌的收缩能力大为减弱而致产力不足，孕妇无力顺产，常需借助手术。其次，因为肥胖，盆腔脂肪组织堆积较多，使产道变得相对狭窄，而孕期肥胖又大多伴有胎儿较大，这就使胎儿难以通过相对狭窄的产道，由此容易造成难产，有时产科医生不得不采取胎头吸引术、产钳术、剖宫产术等手术方法来帮助产妇完成分娩。
14．高危妊娠
因为妊娠期存在某种异常因素或致病因素，可能危害孕妇、胎儿和新生儿或导致难产的孕妇，医学上称为高危妊娠。
高危妊娠的处理：
①去指定的医院或保健机构进行产前检查，按医嘱做好系统保健。
②高龄孕妇和产下过先天缺陷儿的孕妇应到遗传咨询门诊做有关的检查。
③学会自我保健，做好孕期自我监护，家属也应学会家庭监护的方法。
④加强营养及休息，摄入富含蛋白质、维生素、铁、锌、钙等的食品。积极纠正贫血。休息时，孕妇采取左侧卧位较好。
⑤间歇定时吸氧，每日2～三遍，每次半小时，提高胎儿缺氧的耐受力。
⑥输注葡萄糖、维生素C、多种氨基酸等药物。
⑦制定分娩计划，对阴道分娩困难、有较严重的内科疾病、全身情况差、难以自然分娩的孕妇，可择期做剖宫产。
⑧当继续妊娠将严重威胁母体健康或胎儿生存时，应适时终止妊娠。
⑨只要是在孕期检查中发现属于高危妊娠的孕妇都要在医务人员的重点监护下进行治疗处理。
⑩孕妇应对可能引起早产的因素进行纠正。
15．分娩时为何要做会阴侧切
对于会阴侧切，不少产妇都感到不理解和恐惧，其实，做侧切对产妇和胎儿都有极大好处。
胎儿要经过产道出生，产道通常指软产道，包括宫口、阴道和会阴。会阴是软产道的最后一关。子宫口与阴道需胎儿先露部分慢慢将其扩展，会阴也需要一定时间才能扩松。胎儿通过产道娩出通常需要较长时间，平均为1两小时左右，初产妇所需时间会更长些。而时间越长，胎儿缺氧的机会越多。所以，做侧切扩大会阴，可保护胎儿，使其尽快出生。资料证明，做会阴侧切与不做会阴侧切，和胎儿有无缺氧、有无新生儿窒患有直接关系。
孕妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶彻底展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴道降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出，但实际上，当直径约十厘米的胎儿头娩出时，倘若没有助产医生的帮助，保护会阴部，那么肯定会有很多产妇的会阴发生不同程度的撕裂伤。而一旦发生撕裂伤，便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如，有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。倘若能及时做会阴侧切，就不会发生上述后遗症。
产妇在做侧切时，通常用少量麻醉药，因而无痛觉。胎儿娩出后，将侧切部分对齐缝好，五天后拆线便可恢复原样。可见，会阴侧切又是防止会阴撕裂、保护产妇的好方法。临床上，有下列一些情况的产妇需要做会阴侧切：
①会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重撕裂者。
②胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴时。
③三十五岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时。
④子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便时。
⑤借助产钳助产时。
⑥产妇曾做过阴道损伤修补术。
16．胎盘钙化表示胎儿有危险吗
临近预产期的孕妇，有时B超检查会报告说胎盘钙化。这使孕妇很紧张，不知有多危险，经常问是不是胎盘钙化必须及时终止妊娠，否则胎儿就会有危险。
胎盘钙化是因为孕妇晚期胎盘发生局灶性梗死所致，梗死灶越多，出现钙化点就越多，B超下表现的较强光斑点就越多。B超检测时可根据胎盘钙化斑点分布大小将钙化程度分为三度，即I度、II度、III度。B超下诊断的钙化情况不一定与实际相符，而确诊须根据产后检查胎盘钙化面积来断定。
胎盘钙化的不良后果是胎盘血流减少，胎盘功能减退。这是所有妊娠后期不可避免的现象。胎盘钙化并不一定会引起胎盘功能严重减退而危及胎儿。正常情况下孕足月后，B超检查均会发现胎盘有Ⅰ～Ⅱ度钙化，这是胎儿已足月的间接标志。只有当III度钙并化并伴有羊水过少时才提示胎盘严重不良，胎儿有危险，这时须提前住院做计划分娩，若出现羊水过少则要及时终止妊娠。
