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第68章 四季养生(24)

《灵枢·顺气一日分为四时篇》说:各种疾病的产生都是由于燥湿、寒暑、风、雨等外感,或阴阳、喜怒、饮食、起居的失常所引起的。邪气侵入后,与正气相搏就会出现各种病态,邪气入脏都有一定的病名,许多病人多在早晨病情减轻而神志清醒,白天较安静,傍晚病势渐渐增重,夜间病势最甚是为什么呢?这是由于四时气候的变化造成的。春天阳气生发,夏天阳气隆盛,秋天阳气收敛,冬天阳气闭藏,这是一年中四时之气变化的一般规律,人体的阳气变化也与此相应。以一昼夜来分四时,早晨就像春天,中午就像夏天,傍晚就像秋天,半夜就像冬天。人体早晨阳气生发,邪气衰退,所以病人感到神清气爽;中午人体的阳气逐渐隆盛,正气能胜邪气,所以病人较安静;傍晚人的阳气开始收敛,邪气就会逐渐嚣张,所以病情加重;半夜人的阳气闭藏于内,只有邪气处于身形,所以病情就甚重。

疾病在一天之中的轻重变化,有时没有旦慧,昼夜、夕加、夜甚的情况,这是疾病变化不与四时之气相应,而由内脏单独对疾病发生决定性的影响,这样的疾病,必定在受病内脏被时日所克的时候就加重,若受病内脏能克制时日的时候病就会减轻。在治疗时,根据时日与受病脏器的五行关系施以补泻,使病脏不被时日克伐太过,疾病就可以预期治愈。

治法中有根据五变以决定井、荥、输、经、合五输穴的,人有五脏,五脏各有相应的色、时、日、音、味的五种变化,每种变化都有井、荥、经、输、合五种俞穴分别与之相应,五五相乘就有二十五个输穴,又分别与五季相应。

什么是五变,肝属木,为阴中之少阳,所以称为牡脏、在色为青、在时为春,在日为甲乙,在音为角,在味为酸;心属火,为阳中之太阳,所以称为牡脏,在色为赤,在时为夏,在日为丙丁,在音为徵,在味为苦;脾属土,为阴中之至阴,所以称为牝脏,在色为黄,在时为长夏,在日为戊巳,在音为宫,在味为甘;肺属金,为阳中之少阴,所以称为牝脏,在色为白,在时为秋,在日为庚辛,在音为商,在味为辛;肾属水,为因中之太阴,所以称为牝脏,在色为黑,在时为冬,在日为壬癸,在音为羽,在味为咸。这就是五变。

以五变分主五输穴是,五脏主冬,冬季刺井穴;五色主春,春季刺荥穴;五时主夏,夏季刺输穴;五音主长夏,长夏刺经穴;五味主秋,秋季刺合穴,这是五变分主五输穴的情况。

六腑的原穴不与五时相配合,而把它归在经穴之中,以应五时六输之数,所以六六三十六个输穴。

什么叫做脏主冬,时主夏,音主长夏,味主秋,色主春?其中的道理是,病在脏的邪气深,治疗时应刺井穴;疾病变化显现于面色的,治疗时应刺荥穴;病情时轻时重的,治疗时应刺输穴;疾病影响到声音发生变化的,治疗时应刺经穴;经脉盛满而有淤血,病在足阳明胃,以及因饮食不节引起的疾病,治疗时都应刺合穴,所以说味主合。这就是与五变相应的治疗法则。

《灵枢·五变篇》曰:余闻百疾之始期也,必生于风雨寒暑,循毫毛而入腠理,或复还,或留止,或为风肿汗出,或为消瘅,或为寒热,或为留痹,或为积聚。奇邪淫溢,不可胜数,愿闻其故。人之有常病也,亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者,邪之所舍也,故常为病也。

大凡自然界的邪气,并不偏私于哪一种人,凡是冒犯了它就会得病,避开了它的就不会发生危险,这不是邪气来伤人,而是人们自己去触犯了邪气。

有些人在同一时候遭遇到邪气,又同样地患了病,可是他们的病症各不相同,这是什么原因呢?以伐木为例,匠人磨砺刀斧用来砍削木材,因为木材的阴阳面坚脆不同,坚实处刀斧就不易砍入,脆弱处因外皮松弛而容易砍入,遇到有节的地方,甚至会把刀斧都砍缺了锋口。在同一种木材中,有坚脆不同,坚硬处就难砍,脆弱处就易砍,何况不同的木材,它们有皮薄厚,汁有多少,性质坚脆各异。大凡树木花开得早而先生叶子的,遇到春霜或大风,就会使花落叶萎;假使长期的烈日干旱,就会使性脆皮薄的树木,枝条少汁叶萎;假使长期的天阴下雨,就会使皮薄汁多的树木,外皮溃烂而渗水;假使突然起了暴风,就会使性质刚脆的树木,干枝折伤;假使秋天下霜而又有剧烈的风,就会使性质刚脆的树木,根部摇动而叶子坠落。上述五种不同的情况,各有其损伤的原因及程度的不同,何况人呢?

以人与树木的变化来比喻是怎样的,树木受伤都是伤其树枝,凡树枝刚脆而坚实的,就不会受伤。人体容易患病,也是因为骨节、皮肤、肌肉的不坚固,容易为邪气所侵犯而稽留,所以容易发病。有些人容易患风气厥逆漉漉汗出的疾病,凡肌肉脆弱,腠理疏松,就容易为风邪侵袭而致病。有些人容易患消瘅病,是因为他们的五脏都很柔弱,就容易发生消瘅病。骨骼细小,肌肉脆弱的人就容易患寒热病。腠理粗疏而肌肉不坚实,则容易患痹病。皮肤薄弱缺乏润泽,肌肉不结实而缺乏滑泽由此可知他的肠胃功能不健,故邪气容易停留而成积聚,导致伤害脾胃的正常功能。如果脾胃之间因寒温不调,即使邪气轻微也会蕴蓄停留而形成积聚病。

《灵枢·刺节真邪篇》说:有一条经脉上产生过几十种病症的,或疼痛、或成痈、或发热、或恶寒、或发痒、或痹痛、或麻木不仁,其症状变化无穷,这些都是病邪所导致的。

气的类别当中,有真气、有正气、有邪气,所谓真气,就是所受纳的天空之气,与水谷之气合并而成,并充养全身。所谓正气,正常气候,又叫正风,它是从符合时令季节的一方而来,不是与时令季节相背离的虚风。所谓邪气(带有戕贼性质而能伤害人体的虚风)。它侵犯人体时,所伤的部位较深,而且不能自行消散。正风侵犯人体的部位较浅,与人体的真气接触后,就会自行消散,因为正风来势较弱,不能战胜体内的真气,所以能够自动消散。

虚邪贼风侵犯了人体,就会出现寒栗,畏冷,毫毛竖起,腠理开泄等症状。如果邪气逐渐深入,搏结于骨,就会成为骨痹;搏结于筋,就会成为痉挛;搏结于脉中,就会导致血脉闭塞不通而成为痈;搏结于肌肉,与卫气相搏,阳盛时就会出现热象,阴盛时就会出现寒象。由于寒邪较盛,就会迫使真气离去,从而使身体变得虚弱,体虚则畏寒。邪气搏结于皮肤之间、并向外发泄,则腠理开疏,毫毛动摇,脱落;邪气在肌腠之间往来流行,皮肤就会发痒;若邪气留而不去就会成为痹症;若卫气滞涩不畅通,就会造成麻木不仁。若虚邪贼风侵犯了人体一侧,且侵犯的部位较深,留居于营卫之中,使营卫稍衰,则真气就会离去,而邪气就独留于内,这时就会引起半身不遂。若邪气留在较表浅的部位,就会导致血脉不和而引起半身疼痛。如邪气侵犯人体部位较深,寒与热又相互搏结,并且久留不去停着于内,寒胜于热时,就会出现骨节疼痛,肌肉枯萎;热胜于寒时,就会出现肌肉腐烂,进而化脓,甚至向内发展伤及骨骼,骨骼被侵蚀后就成为“骨蚀”;如果疾病发于筋,使筋屈曲不能伸展,邪气久留其间,就会导致筋瘤;如果邪气结聚并趋归于体内,局部的卫气也留积在里面,不能正常运行,致使津液久留于肠胃之间,与邪气相合就会形成肠痈,发展较慢的,几年后才能形成,用手揉按觉得它是软的;如果已有邪气郁结的现象,日久邪气逐渐趋归于内,津液停留不行,这时在被邪气所伤,则气血凝结的程度,就会逐渐加重,接连积聚就会形成昔瘤,用手按压它会感到坚硬。如邪气结聚并停留在深层骨部,骨被邪气侵袭而致病骨与邪气相合,其结聚的部位,逐日增大,就会形成骨瘤;如果邪气结聚在肌肉,宗气内走于此,邪气留着不去,有内热时就转化为脓,无热时就转化为肉瘤。以上这几种邪气致病,其发作常常没有固定部位,但都有一定的名称。

《九宫八风篇》太一北极星日复一日游历九宫规律,从节气来说,是开始于冬至日,从方位来讲,是开始居于正北的叶蛰宫(坎宫),即以属于一数的坎位为起点,来推算其逐日所居留的日数,并在各方位依次游行,到了第九天(离宫)乃恢复到属于一数的坎位,经常想这样循环不休,周而复始地运行着。太一在交换季节过宫的那一天,如果当天风调雨顺,就为吉利的征象,则谷物丰收,人民安乐,很少患疾病。假若在交节之前出现风雨,就会多涝;若在交节之后出现风雨,则多旱。太一在冬至那天,气候如有暴变,预测则反映在君;移至春分那天,气候如有暴变,预测则反应在相;移至中宫土旺主令那天,气候如有暴变,预测其反应在吏;移至秋分那天,气候如有暴变,预测其反应在将;移至夏至那天,气候如有暴变,预测其反应在百姓。所谓气候有暴变,是说当太一分别居于上述五宫的那一天,出现大风折断树木,飞沙走石,此时可以根据太一所主的方位来占测受病者的身份。还要观察风从哪个方向刮来,以此来作为预测气象的依据。凡是风来自当令的方位,与季节气候相适应的,就叫做实风,主生长,养育万物;若风从当令相对的方位而来,与时令季节相反的,就是虚风,能够伤害人体,主摧残,对万物有害。对于这种虚风,人必须注意适时回避,对养生之道有较高修养的人,就深知这种回避虚邪贼风的道理,就像躲避箭矢石头一样,室外邪不能侵害人体。所以太一移居中宫,确立它为定向的标准,然后根据斗星旋转的指向,确定八风的方位,并借此来推测气象吉凶。例如从南方来的风,叫做大弱风,它侵害人体是,内可侵及心,外则留于血脉,其气主热性病;从西南方来的风,叫做谋风,它侵害人体时,内可侵及脾脏,外则留于肌肉,其气主衰弱的病;从西方来的风,叫做刚风,它侵害人体时,内可侵及肺,外则留于皮肤,其气主燥病;从西北方来的风,叫做折风,它侵害人体时,内可侵及小肠,外泽留于手太阳经脉,若太阳脉气竭绝,则为邪气充盈流溢;若脉气闭塞,则为结聚不通,常常会使人突然死亡;从北方来的风,叫做大刚风,它侵害人体时,内可侵及肾,外则留于骨骼与肩背的膂筋部位,其气主寒性病;从东北方来的风,叫做凶风,它伤害人体时,内可侵及大肠,外则留于两胁腋骨下和肢节等处;从东方来的风,叫做婴儿风,它伤害人体时,内可侵及肝脏外则留于筋的相结处,其气主湿性病;从东南来的风,叫做弱风,它伤害人体时,内可侵及胃腑,外则留于肌肉,其气主身体沉重的病。以上所说的八风,都是从时令季节所居方位的对方而来的虚邪贼风,所以能够使人生病。如果让他虚衰,又逢天气三虚(年虚、月虚、时虚)内外相因,就容易得暴病突然死亡。如果三虚之中只犯一虚,其发病就多为疲劳困倦,寒热相间等症;若在雨湿的地方,感受了雨湿之气,就会患痿病。所以深知养生之道的人,回避风邪,就像躲避矢石射击一样,如果逢到三虚,就有不能偏中于邪风,发生骤然昏扑到地如被击倒一样,或引起半身不遂一类的疾病。

四季中的八风对人体的伤害,本来就有寒暑气候的不同。气候寒冷时,皮肤就致密而腠理闭塞;气候暑热时皮肤就弛缓而腠理开泄。在这种情况下,虚邪贼风是乘虚侵犯了人体,还是必然遇到四时八节反常的气候虚邪贼风才会伤人呢?不完全是这样,虚邪贼风侵犯了人体,不一定要等到特定的时期,但必须在腠理开泄时乘虚侵入人体。邪气侵入越深病情就越严重,发病也就越急暴。若在腠理闭塞时,即使邪气侵入,也只能停留在浅表部位,发病也就较迟缓。气候寒温适宜,腠理也没有开泄,却有突然发病的人,这是什么原因,人体在正常情况下,腠理的开泄和闭合,皮肤的松弛和致密,都有一定时间的。人与自然界密切相关,与日月的运行相适应。所以,当月亮圆满时则海水向西涌盛形成大潮,人体的气血在此时也就充实,肌肉饱满,皮肤致密,毛发坚固,腠理闭合,皮脂多而肌表固。在这种情况下,即使遇到虚邪贼风,期侵入的部位也叫钱而不会太深。到了月亮亏缺的时候,则海水向东涌盛形成大潮,人体的气血在这时也就较虚弱,卫气衰退,形体虽然如常,但肌肉消瘦,皮肤松弛,腠理开泄,毛发脱落,皮肤光滑滋润,皮脂剥落。此时如果遇到虚邪贼风,则侵入的部位就较深,发病也就较急暴。

有的人突然死亡或突然生病,这时什么原因?本来就虚弱的人,又遇到三虚的自然环境,当然会出现暴死,暴病的情况。如果遇到三实的自然环境,邪气就不能伤人了。

那么什么是三虚?正值岁气不及的虚年,又遇到月亏无光的黑夜,又恰逢气候反常的天气,就容易被虚邪贼风所伤,这就做三虚。

什么是三实?正值岁气旺盛之年,又逢月亮圆满,加之气候正常调和,那么即使有虚邪贼风,也不能危害人体,这就叫三实。不过这只是指一个人发病的情况;一年之中,有许多人得了同一种病,这时什么原因?这是四时八节气候的影响所致。

怎样推测这些气候呢?观测这种气象,常常在冬至那一天,太一位于叶蛰宫时,到了那一天必定有风雨出现。

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