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第2章 如何断定是否得了心脏病

作为一名心内科医生,经常会有病人来问:大夫,我是否得了心脏病?这是一个很难立刻做出准确回答的问题。首先,我们来说一说什么是心脏病。

从科学的角度讲,没有一个特定的疾病叫“心脏病”,它其实是所有和心脏有关的疾病的总称,包括:先天性心脏病、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病以及各种心律失常等许多类型的心脏疾患。

举个通俗一点的例子,“心脏病”的概念就好像我们生活中经常提到的“水果”,虽然苹果、香蕉、菠萝、西瓜、桃子都叫水果,但是现实中却没有“水果”对应的具体东西。其次,医生看病需要掌握足够的信息,才能做出正确的诊断。

第一:问诊,就是向患者了解发病经过,这是非常重要的一步,决定后续检查的方向与重点,所以患者一定要认真听医生问的每一个问题,并尽量做出准确回答。

例如,你主要觉得哪儿不舒服?

这种不舒服的感觉在什么情况下容易出现?

这些症状到现在有多长时间了?

大概多长时间出现一次这种症状?

做过哪些检查?

当时的医生怎么说的?

给你开了哪些药?

怎么吃得?效果如何?

老年人如果怕自己说不清楚,可以事先把发病情况写出来,带齐既往检查的资料、所服药物的说明书再来就诊,这样医生才能掌握全面的资料,做出正确的诊断。

第二:体格检查,医生根据问诊的情况,对病人做一个全面而又有重点的检查,进一步寻找疾病的线索和证据。

第三:辅助检查,在上述两步的基础上,医生会开出一些化验检查、心电图、超声心动图、X线拍片、心血管CT造影等一系列检查,根据最终结果确定病人患的是哪种心脏病。当然,有时因为疾病表现不典型或者比较复杂,门诊的检查只能提供一些线索,需要患者住院进一步检查确诊。

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