一般药品
手术室常用药物很多，如抗休克药、强心及抗心律失常药、中枢兴奋药、镇痛镇静催眠药、利尿药和脱水药等辅助药物。手术室护士应熟悉其药理作用、用途、剂量与用法、副作用等，以利于手术治疗及抢救的配合。
一、抗休克及血管活性药
1.激动α和β受体的药物
（1）盐酸肾上腺素，又名副肾，为肾上腺體质嗜络细胞分泌的主要激素。主要激动心脏的β受体和血管平滑肌上的α受体，作用于支气管平滑肌上的受体。
用于心脏骤停（溺水、药物中毒、电击、麻醉药过量、心脏传导阻滞等）；过敏性休克、支气管哮喘（急性发作）；局部应用（鼻黏膜和齿龈出血）；与局麻药合用，可收缩局部小血管、延缓局麻药的吸收、延长局麻时间和减轻毒性。
注意事项为：心悸、头痛、面色苍白、血压高、心律失常、室颤、甲亢、妊娠、冠状动脉硬化症及器质性心脏病等应严格掌握剂量并密切观察病人情况。
（2）多巴胺。可作用于多巴胺受体以及0和p受体（作用强度比肾上腺素弱）。能促进神经末梢释放去甲肾上腺素。
多巴胺是治疗多种休克如失血性休克、心源性休克、感染中毒性休克等较理想的药物。可与利尿药合用治疗急性肾衰。
多巴胺的不良反应轻，偶见恶心呕吐。若剂量过大、滴注过快易导致心动过速、心律失常、肾血管收缩，上述情况一旦发生应减慢滴速。静脉穿刺时应防止药液外渗，以免引起局部组织缺血坏死，静滴速度从慢速开始，最大滴速每分钟为20μg／kg。并注意观察病人反应、监测血压及尿量。
（3）麻黄碱。与肾上腺素药理作用相似，但作用较弱、起效慢、维持时间较长。
用于防止蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞引起的低血压；轻症哮喘和预防哮喘发作；各种原因引起的充血性鼻塞。
应注意该药短期内易产生快速耐受性；有增强盐酸肾上腺素的作用。该药用于防止局麻药低血压时，用药前后都应监测脉搏和血压。
2.α受体激动药
（1）去甲肾上腺素的特点是激动受体产生强大的血管收缩作用，使小动脉、小静脉都收缩，以皮肤、黏膜血管最明显。对心脏受体也可兴奋，但作用较盐酸肾上腺素弱。
可用于抗休克，但仅限于某些休克早期如神经性休克、心源性休克、药物引起的低血压。上消化道出血如食管静脉破裂出血、胃出血等。
应注意静脉穿刺时药液勿外溢。静滴时严密观察尿量（不能小于25ml／h）及血压。严格控制速度约4μg／min。严密观察局部情况。严格掌握药物配伍禁忌，宜单独使用。
其不良反应有局部组织坏死、急性肾功能衰竭。
（2）间羟胺（阿拉明）的特点为，与去甲肾上腺素作用效果相同，但作用缓和而持久，因而不易引起心律失常、少尿，是去甲肾上腺素的良好代用品。
可用于心源性休克、感染性休克和出血性休克。
应注意肌注时宜深。高血压、甲亢、动脉硬化、器质性心脏病慎用或禁用。
（3）去氧肾上腺素（苯肾上腺素，新福林）。直接激动α受体使血管收缩、血压升高并反射性减慢心率，强度不及去甲肾上腺素。
可用于手术或麻醉时的低血压、体位性低血压。阵发性室上性心动过速。作为扩瞳药用于眼底检查。
该药应用时的注意事项同间羟胺。
3.β受体激动药
（1）肾上腺素（喘息定），对β受体均有强大的激动作用，能使心脏兴奋，骨骼肌血管及肾、肠系膜血管明显或不同程度的舒张，支气管平滑肌松弛。
可用于支气管哮喘（舌下或喷雾给药，控制哮喘急性发作）。心脏骤停。中毒性休克和失血性休克。
不良反应有心律失常，心绞痛，猝死。冠心病、心肌炎、甲亢病人禁用。
（2）多巴酚丁胺，能选择性的作用于β受体，兴奋心脏，使心肌收缩力加强、心输出量增强，对心率影响不大。
可用于各种心肌收缩力衰弱的心衰。扩张型心肌病。
应注意不宜与碱性药物配伍。不宜与催产素合用，否则容易引起血压升高。注意监测血压和心电图。
（3）硫酸阿托品，为抗胆碱药，小剂量阻断M—R，抑制腺体分泌，散瞳，松弛内脏平滑肌，兴奋心脏。大剂量可扩张血管，改善微循环，具有抗休克作用。
可用于解除平滑肌痉挛。抑制腺体分泌。治疗缓慢型心律失常如迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、房室传导阻滞等。抗休克（大剂量）。解救有机磷酸酯类中毒。
应注意用药前仔细查对医嘱，对心率每分钟大于100次，体温＞38℃，眼压高的病人禁止使用。作好心理护理。
该药的不良反应有口干、视近物不清、心悸、皮肤干红、体温上升、排尿困难、便秘等作用，用量过大可出现不同程度的兴奋症状。对老年心动过速者慎用；对青光眼及眼压升高倾向、前列腺肥大病人禁用。
（4）山莨菪碱（人工合成品称654—2）的特点是解除血管痉挛作用明显，改善微循环作用较强，也可解除内脏平滑肌痉挛，M样作用较弱，解痉作用选择性高、不良反应少。
用于感染中毒性休克和胃肠绞痛。
应注意青光眼病人禁用。
4.强心及抗心律失常药
（1）强心苷（毒毛旋花子苷K，毒K），西地兰（去乙酰毛花苷，去乙酰毛花苷丙，毛花苷C，毛花强心丙），地高辛。有正性肌力、负性频率、抑制心脏传导、利尿和扩血管作用。
可主要用于充血性心力衰竭和急性心力衰竭。也用于某些心律失常（房颤、房扑首选）；阵发性室上性心动过速。
中毒表现有视觉、色觉障碍、心脏毒性反应、室早、室性心动过速、房室传导阻滞、心动过缓（心率＜60次／分）应考虑减药或停药。
（2）抗心律失常药（快速性）有以下几类：①钠通道阻滞剂（奎尼丁）、普鲁卡因胺、苯妥英钠。②B受体阻断药：心得安、普萘洛尔等。③钙通道阻滞剂：异搏定、维拉帕米、戊脉安。
二、中枢兴奋药
1.尼可刹米（可拉明）能直接兴奋呼吸中枢，并间接激动主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性，毒性小，安全范围大，适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
2.回苏灵对呼吸巾枢的直接兴奋作用是尼可刹米的100倍，作用迅速。
常用于严重感染，各种中枢抑制药引起的呼吸抑制，过量易致抽搐和惊厥。
应注意有惊厥史者慎用，孕妇禁用。
3.山梗菜碱（洛贝林）只反射性兴奋呼吸中枢，作用快而弱，安全范围大。
用于新生儿窒息、CO中毒、小儿感染所致呼吸衰竭。
注意事项：严格掌握给药间隔时间，易致惊厥；备好抢救药物如巴比妥类中枢抑制药；剂量过大可致心动过速，严重时可引起惊厥。
三、平喘药
1.可分以下几类：①拟肾上腺素药：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾等。②茶碱类：如氨茶碱。③平滑肌松弛药、利尿药。有扩张血管和支气管、加强心肌收缩及利尿作用。
2.用于支气管性和心源性哮喘；心源性水肿。
3.注意事项：静注不能过快、量不能过大；严密观察用药后反应；平喘药为强碱药故不宜与度冷丁、洛贝林、去甲肾上腺素、四环素类药物、维生素C等酸性药物配伍；易致失眠。
四、抗胆碱药
1.肝素钠，是体外体内抗凝剂，影响凝血过程产生抗凝作用。
用于体外抗凝；DIC早期可防止纤维蛋白原和凝血因子的耗竭；各类血栓性疾病。
2.注意事项有一般单独使用；定期监测出凝血时间、PTT、血小板计数，观察有无异常出血；避免肌注，以免引起血肿；病人严重出血应停药，注射特效解毒剂为鱼精蛋白，缓慢静滴（50mg／min）。若有过敏反应症状，立即通知医师。
不良反应：导致自发性出血，常发生于黏膜、关节、伤口等部位。
3.枸橼酸钠仅适用于抗凝，输血800—1000ml时注意补充钙剂。
4.维生素K能促进肝脏合成凝血因子。可用于各种原因导致的凝血酶原过低引起的出血。
5.酚磺乙胺，又名止血敏，能增加血小板的数量，增强其功能；并降低毛细血管通透性，用于止血及预防出血。
6.氨甲苯酸（止血芳酸），常用于止血。可抑制纤维蛋白溶酶的激活。
可用于消化道出血，妇产科出血及手术野一般渗血。
应注意有血栓形成者禁用，肾功不全者慎用。
7.凝血酶，从猪血中提取，直接促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，加速血液凝固。
可用于术中毛细血管出血、消化道出血及外伤性出血。
应注意严禁注射，新鲜配制，勿与酸、碱及重金属配伍。
8.立止血，是从巴西蝮蛇的毒液制备而得，是经过分离和提纯的凝血酶。
五、激素类药
肾上腺皮质激素分以下几类：糖皮质激素、盐皮质激素、性激素。
六、电解质药液
1.氯化钾，用于补充电解质；治疗低钾血症；治疗洋地黄中毒与低血症相关的心律失常。
注意事项：严禁静脉注射，只能静滴，否则致死。掌握“四不”：浓度不过高（0.2％～0.4％）；尿少不补钾（＜25ml／h）；量不可过大（定期检查血钾）；速度控制＜60滴／分。
2.氯化钙有补充电解质、正性肌力作用，用于高血钾、高镁血症及钙拮抗剂过量的治疗。
注意事项：为减少对血管的刺激，应缓慢推注。出现高钙血症，立即停止使用，可使用速尿。快推时可导致心律失常、高血压和低血压。酸中毒伴低钙血症时不应使用。
3.葡萄糖酸钙，其作用和注意事项同氯化钙。
4.碳酸氢钠可用于纠正酸中毒，碱化尿液。
注意事项：防过量与碱中毒，监测pH值。应在纠酸前或同时纠正电解质紊乱。
七、血容量扩充剂
1.右旋糖酐可增加血容量，24小时输入最大量1000～1500ml。
2.血定安24小时输入最大量可达15L。
为人工合成改良液体明胶。胶体性质接近白蛋白，渗透压接近全血。
注意事项：严重出血异常、严重充血性心衰、严重肾衰伴少尿无尿者禁用；因不含凝血因子，不可替代全血；过敏者禁用。
八、子宫收缩药
1.马来麦角新碱用于产后出血，加速子宫复原，月经过多等。
注意事项：胎儿、胎盘未剥出前禁用。一次用量＜O.5mg，可能发生恶心、呕吐、面色苍白等。败血症、流产、肝肾疾病病人禁用。
2.缩宫素用于引产、催产、产后出血；产妇乳房充血及产褥期乳腺炎引起的泌乳不畅。
应注意静注、静滴时宜缓慢，以免引起不适。
九、其他
1.亚甲蓝，是解毒药，主要用于氰化物及亚硝酸盐中毒，术中诊断。
2.硫酸镁，是抗惊厥药用于子痫、体外循环手术等。
麻醉药品
一、局部麻醉药
1.普鲁卡因，0.5％用于浸润麻醉；1.5％～2％用于神经阻滞麻醉；3％～5％用于蛛网膜下腔阻滞；极量为1g／次。
2.盐酸利多卡因，2％～4％用于表面麻醉；0.25％～0.5％用于浸润麻醉；1％～2％神经阻滞；极量为400mg／次。
3.碳酸利多卡因，极量20ml／次。
