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第33章 妊娠糖尿病

症状表现

妊娠糖尿病如不及时控制,不仅影响母亲健康,对下一代的生长发育也构成严重危害,糖尿病孕妈妈的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妈妈高2倍~3倍。而且,大约30%的妊娠糖尿病患者在5年~10年后转变为慢性的2型糖尿病,最终发病率达到60%。糖尿病除易引发孕妈妈感染、流产、早产、死产、羊水过多外,还会因母体血糖水平过高、体重过多增加而造成胎儿巨大,从而导致分娩困难,增加难产、手术产、新生儿产伤、产后出血发生的几率。

一些得了孕期糖尿病的孕妈妈,可能会出现典型的糖尿病患者都有的症状,三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻)。但是也有很多没有任何症状,甚至连空腹血糖都没有异常。只有在进行糖耐量的测试中,饮入葡萄糖后,血糖浓度才会高于正常水平。如果经过医生的详细诊断及糖耐量测试,误诊的几率极低。

产生原因

妊娠期间体内不能产生足够水平的胰岛素而使血糖升高。大量的急速抵抗胰岛素的分泌同时导致有极度干渴,小便频多、量大,疲乏情况出现。热量过度摄入、肥胖、缺少运动是发病的重要因素。孕期糖尿病的发病与女性在怀孕期间的身体特点有着密切的联系。女性受孕以后,性激素分泌增多,它们在人体组织外周有抵抗胰岛素的作用。随着孕周的增加,不断增多的雌、孕激素促使机体分泌更多的胰岛素保持正常的糖代谢。

应对方法

低糖、低盐、低脂、高纤维、高维生素,是预防糖尿病的最佳饮食配伍。对体重进行定期监测则是至关重要的。

妊娠期糖尿病是一类特殊的糖尿病,如果控制的好,有很多人会在孩子出生后自动恢复健康。鉴于妊娠这个阶段的特殊性,除非病情非常严重,医生一般不采用药物或是胰岛素干涉。

只要调整孕妈妈的饮食结构,控制含有大量糖份食品的摄入,将体内的血糖水平控制在正常的水平,对母体和胎儿基本上不会产生任何影响。这里的含糖食品指的是不经过任何转化,直接能被人体吸收的含有精糖的甜食、饮料,甚至是水果,例如:巧克力、可乐等。

孕妈妈应合理安排饮食,避免高糖食品,采取少食多餐,多食蔬菜、富含纤维素食品,注意维生素、铁、钙补充。水果的补充最好是在两餐之间,每日最多不能超过200克,并且在选择水果时应尽量选择含糖量低的水果,或以蔬菜代替,如番茄、黄瓜等,千万不要无限量吃西瓜等高糖分水果。

专家提醒

最常见的就是易导致巨大儿和新生儿低血糖的发生。巨大儿简单地说就是胎儿过大,不但会增加母亲的负担,同时也会增加宫内窘迫和手术产的发生率。因为在母体内,胎儿的营养直接来自母亲血液中的葡萄糖。血糖浓度过高会使胎儿产生依赖性,当新生儿脱离母体后,自身无法维持高血糖浓度下的胰岛素分泌,就会出现吞咽困难、苍白、颤抖、呼吸困难和躁动等低血糖症状,因此决不能掉以轻心。对于胎儿除了易有巨婴症导致难产之外,长期高血糖也容易导致子宫胎盘血管病变,而引起胎儿生长迟滞甚至胎死腹中,应多加注意。

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