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第43章 医学,瘦身的秘密武器(5)

因此,减肥瘦身药只能作为瘦身者的辅助治疗之用。瘦身最应该做的是先管住嘴,然后再运动起来,除此以外,别无他法。

药物瘦身的注意事项

必须明确的是,大多数瘦身药物都或多或少有一些副作用,所以,应用瘦身药物必须根据年龄、肥胖程度和有无并发症等因素来进行选择,最好在医生指导下使用。

在医生对肥胖者的健康进行检查和评估后,才能作出明确诊断,并根据肥胖的成因进行对症治疗,选择效果既佳副作用又小的瘦身药物。如果不尊重医嘱,只是一味选择广告上的瘦身产品,不仅瘦身效果较低,损伤自信心,还会伤及身体,损害生命。

应用瘦身药物治疗时,还应当对以下几点加以注意。

肥胖者如能持久地坚持饮食疗法,可以不服用瘦身药物。

肥胖者如不愿意接受饮食疗法,可选择瘦身药物。

使用厌食剂后才能进行饮食疗法的肥胖者,可使用瘦身药物。肥胖者如果使用了饮食疗法而效果又不佳,可以配合瘦身药物进行治疗。

在选择瘦身药物时,应对药物的适应范围予以必要的注意,要对症下药,因为目前减肥瘦身药的适应症是各不相同的。

如果将两种或两种以上的瘦身药物一起混合服用,不仅起不到双倍的效果,而且还会造成欲速则不达的副作用。

因为将瘦身机理不同的药放在一起使用,有可能引起嗜睡、食欲不振、视力模糊不清和药物成瘾等副作用。

在药物治疗过程中,应注意观察疗效,定期进行有关的身体检查和血液化验,以便于根据病人的身体状况,调整治疗方案,确定药物剂量的增减、疗程的缩短或延长,以及是否需要停药等。在保证疗效的情况下,应尽量减少药物的副作用。

服药量较大时,不可突然中断服药,应在医生指导下进行。

瘦身不可能轻轻松松,更不可能立竿见影。减肥瘦身药只能起到瘦身的辅助作用。真正的瘦身还需节食和运动。

不管哪一种类型的减肥瘦身药,均不可能起到“药”到“胖”除的效果。只有在用药的同时,减少热量的摄入,并加强运动的消耗,才能收到真正的效果。

什么是手术瘦身

手术瘦身疗法始于1953年,由美国沃瑞克等人倡导,后在许多国家得到普及与发展。手术瘦身主要对重度肥胖适用,目的是减少严重的合并症,使死亡率降低,保护患者的健康,并不以美容整形为主要目的。

只有严重肥胖者在采用通常瘦身方法无效时,才可以采用手术方法。外科手术方法是以限制食物的摄入或阻断消化过程,达到瘦身目的。

适合于手术治疗的肥胖症患者有:

1.选择保守治疗却无效果的肥胖者。

超过标准体重200%以上,或较标准体重增加45千克以上的病态肥胖症者。

保守治疗3年以上的无效者。

2.合并并发症性的肥胖者。

伴有如高血压、心脏病、高血脂、不孕症、匹克威克综合征、脂肪肝、糖尿病、无月经、腰痛、胆结石、关节疾病的肥胖者,可以用手术瘦身法。

另外,满足以上任一条件的青春期到壮年期的单纯性肥胖症者,或持续减少体重给健康带来的益处大于预定手术与麻醉所担风险者,能应付术后长期活动要求者等,亦可选择手术瘦身。

美国哈佛大学附属麻省总医院对608例采用手术瘦身的患者资料分析表明,手术后肥胖患者能减少40%~75%超重部分的体重,30%~40%的患者可恢复到理想体重,术后1~2年之内体重能基本上维持在一个恒定的水平。

合并有二型糖尿病患者术后的胰岛素用量明显减少,78%的患者能够摆脱对胰岛素的依赖。50%的患者高血压病得到明显改善,降压药用量明显减少,心功能明显改善,心肌肥厚得到降低。70%的患者在睡眠时,呼吸暂停综合征发生率明显降低,40%的患者能够根治。

吸脂瘦身手术法

吸脂瘦身手术有30年的历史,多应用于局部脂肪堆积,或以局部脂肪堆积为主的轻、中度肥胖及皮肤弹性良好的年轻人。而全身普遍发胖者,应先以饮食等方法瘦身,再针对局部脂肪堆积进行吸脂手术。

吸脂瘦身术对腹部、髂腰部、臀部、大腿内外侧等部位适用,而膝关节、上肢、下巴、小腿及臀沟处的脂肪堆积,也可借吸脂来改善。手术切口多选在治疗区附近的隐蔽部位,如腹股沟、脐沟、腋下等部位。吸出脂肪的多少则可根据肥胖情况由医生考虑。

常见的吸脂瘦身手术有以下几种形式。

1.注射器抽脂术。

这种手术方法非常简便,它根据人体组织生长规律和细胞学机理,利用注射器内腔的负压,将肥胖部位的脂肪组织从体内吸出。

该手术的操作就是通过一个或几个针孔,将配置好的含有麻醉药的膨胀液向皮下脂肪注射,导致脂肪组织膨胀、液化。并借助注射器内腔的负压,将液化后的脂肪从体内吸出。由于注射器的针头管径很小,并具备一定规格,所以抽吸的速度会很慢,抽吸量也不大,但有着手术创伤小的好处。

该手术尤其适用于小范围,如下颌部、面部等。

2.电动负压吸脂术。

此种方法是使用膨胀麻醉技术,将麻醉药通过肥胖部位附近的一个或几个小切口(约为3~4毫米),注入到肥胖部位之中,等到麻醉药产生效果后,将连在吸引器上的吸头插入该部位,将脂肪组织抽吸到体外。

由于手术是在连续负压的情况下进行的,加之吸头的口径比注射器的口径要大(吸头的直径一般在3~4毫米),因此,抽脂的速度较快,所抽吸的量也较多。

但由于使用的吸头的口径并不很大,所以术中基本不会破坏血管、神经,出血也比较少,即使抽吸出上千毫升的脂肪组织,出血量也超不过20~30毫升。

由于创伤较小,患者术后休息1~2天,甚至不用休息,而无须住院,术后也不会留下明显的疤痕。但如果抽吸部位较多,则另当别论。

该手术对脂肪堆积较厚的部位适用,如臀、大腿部等。

3.超声吸脂术。

1992年,意大利医学专家率先使用一种瘦身手术,他们通过超声发生器,将电能转变成高频能,产生超过16千赫的超声波,对脂肪组织产生作用而发生理化及生物效应,造成脂肪细胞变性、破裂,进而从体内排出,这种手术被称为超声吸脂术。

该法优点是可选择性地破坏脂肪细胞,仅去除脂肪组织中的液体成分,而不对细胞膜、细胞间质等组织产生破坏,术后恢复较快,愈后的皮肤更易平整。另外,这种手术造成的创伤也很小。

该法的缺点是效率太低,手术时间较长,有时可能令患者难以忍受。由于抽吸出来的脂肪组织均已被破坏,所以不能再作为充填材料使用,而仪器费用也很昂贵。

该方法一般只适用于小量的吸脂塑形。

4.电子吸脂术。

电子吸脂术最早出现于20世纪90年代,这种手术运用连接在手柄上的两根1.6~2.5毫米的针式电极插入脂肪层,其中一根针自动将麻醉药注入抽指部位,同时在两个电极之间产生一个高频电场,依靠高频电场破坏身体中过多的脂肪组织,同时,另-根针将被电场破坏的高密度脂肪液体吸至体外。

该设备所产生的高频电场,能够破坏脂肪组织,加之通过两个小而细的电极施行,所以对血管、神经并无大的损害,术中出血量较少,术后伤口较小。不需要缝合,但手术费用相对较高。

该方法适用于一般量的吸脂塑形。

值得注意的是,虽然目前每年都有数以万计的肥胖者加入了抽脂瘦身的行列,只要翻一翻报纸,甚至在电视里,到处可以看到打着抽脂瘦身的广告和宣传抽脂手术的医院。但吸脂手术仅仅只能消除身体某些部位的脂肪,以改善人的身材和体形,而对肥胖引起的心血管疾病、糖尿病等没有任何的改善作用。因此,采用吸脂手术时要慎重,不要盲目从众。

吸脂手术注意事项

专业医师提醒大家,若属于下列对象,就不适合进行吸脂手术:

检测自己肚子大的原因,因为有些人的肚子大,并不一定是脂肪堆积的结果,也有可能是疝气或长瘤等其他原因,需要请医生评估后再决定。

抽脂手术失血情况虽小,但正在服用凝血药物的人不适合,而且有糖尿病、血凝障碍及心肺疾病的患者也不宜。

若是脸部肌肤松弛却想借由吸脂来改善,也不宜。

吸脂过后,若是肚皮皮肤松弛,需要视情况再进行皮肤整形手术,如腹部拉皮术,才会有好的效果。

有些女性,其腹部、臀部及大腿出现皮下脂肪聚积成凹凸不平的橘皮状,吸脂手术并不能治疗这种橘皮脂肪的情况,只能改善体形。

吸脂术也不适用于年纪大、皮肤松懈、局部皮肤弹性太差者,或部分女性产后过松的腹部。

吸脂手术前两周应禁用阿司匹林类的药物,以免造成血肿或大量淤血,使含铁血黄素沉积造成皮肤色素沉着。

另外,吸脂手术进行前须先清洁消毒局部皮肤,接着把部位标记好,局部或全身麻醉后.在皮肤上划下小小的切口.再利用吸脂吸管,震碎脂肪组织并同时将多余的脂肪吸出体外。

吸脂时,单次大约是会抽出1000~2000毫升的脂肪,吸过量会导致血液和体液流失过多,而且绝不能超过体重的8%,否则极易产生致命的伤害。最好一次只抽一个部位,宁可分次吸脂也不能一次抽太多。

在冬天进行吸脂手术效果会比夏天好。因为冬天进行吸脂手术,术后不会因穿着弹性衣而汗流浃背,而且未拆线前的伤口又不能碰水,只能采取局部擦澡的方式,若是在夏天,女性们肯定受不了。打算吸脂的人,建议还是选择在冬天进行。

吸脂手术虽然技术渐趋成熟,但也能产生一些副作用,常见的有以下几点。

1.皮肤表面凹凸不平。

这种副作用与抽脂技术相关。抽取过多或太少,都会产生不好的效果,一般皮下脂肪应预留0.5厘米厚左右,这样抽脂表面才能平滑,消肿的时间也会很快。

2.引发并发症。

脂肪抽吸术可能导致的并发症有:出血、感染、血肿、局部皮肤淤斑、局部感觉消失等。

3.形成脂肪栓塞。

这种副作用不会轻易发生,预防性措施包括适当的体液补充、手术后早日下床活动等。

另外由于女性特殊的生理活动,因此女性做瘦身手术最好避开月经期和妊娠期,选择何种手术方式也要有所考虑。更不要因为前一次手术效果理想,而频繁进行多次手术,这样不利于身体的恢复。

吸脂手术后,要注意做到以下几点术后护理。

1.适当的休息。

小范围的吸脂不会影响工作,大范围的吸脂则要休息2~3天。通常约2周后,便可恢复一切日常活动。

2.注意穿着。

在吸脂的局部会有一个小的切口,大概1厘米左右。为了止血消肿,并让皮肤得到良好而均匀的收缩,术后必须要立刻穿上特制的弹性衣。

尤其手术后的前3天到1周内,每天穿着的时间更要久一点,之后再慢慢减少,至少要穿1个月比较理想,而且也要和医师保持联系,定期追踪局部的变化。

3.保护抽脂部位。

手术后暂时有肿胀、淤血及酸痛现象是正常的,因为许多小血管在吸除时被破坏,这些症状慢慢就会消失。另外要提醒的是,在还没拆线前,抽脂部位要避免与水接触。

值得注意的是,吸脂所抽掉的仅仅是皮下脂肪,而对生长在人体内脏中的脂肪则没有作用。吸脂手术无法代替节食和运动。

所以,吸脂后还是要控制饮食,千万不要肆无忌惮地暴饮暴食,否则,即使脂肪细胞的数目不会增加,细胞体积却会膨胀扩大,吸收过多热量的还是会导致身材变形,影响吸脂的效果。

胃部缩小和改造手术

常见的有胃部缩小、改造手术,包括部分切胃手术、胃肠捷径术、胃间隔术、胃刺激器植入术、胃绑扎术和垂直带式胃成形术等。现将这些瘦身术介绍如下。

1.部分切胃手术。

切胃瘦身法在美国较为流行,这种减肥措施主要靠医疗手术为依托,切除一部分胃,减小胃容积,进而降低食欲,对人的总体热量摄入加以控制,最终产生减肥瘦身的效果。

切胃的情况也不尽相同,有的直接切掉半个胃,有的则切掉小半个胃。

2.胃绑扎术和垂直带式胃成形术。

通过手术形成一个仅能够容纳7盎司食物的胃袋,胃袋通到胃其他部位的口径为1/4英寸。病人手术后由于胃袋的存在,影响了食物的排空,以至进食少量食物后就会产生饱胀感,从而达到限制瘦身者饮食的目的。

3.胃肠捷径术。

胃和肠的手术可以一次完成,在割胃的同时也使切肠完成。把胃分成两半,一半关闭上口,让它与相连的一段小肠断绝粮草,只提供消化液;与食管连通的那小半个胃远端,与截除近2米小肠后的剩余小肠两端,做个“Y”形的三通吻合。这样一来,食物经小胃直接进入下段小肠,并经三通吻合获得来自“闲置”胃肠分泌的消化液。如此,不仅饭量减小,而且由于小肠短了,营养吸收也少了,因此可产生瘦身的效果。

4.胃间隔手术。

这种手术不需要对胃切割,而是给胃“分家”。2004年,接受此种手术的美国人约有10万多人。通过手术,肥胖症患者的胃容量将缩小15%~30%,多数患者手术后的进食量会大大缩小,而且再也无法恢复正常。

5.胃刺激器植入术。

这种手术是意大利的一位肥胖症外科医生发明的。他设计出一种可植入体内的胃刺激器,用它定期对胃壁实施电击。电脉冲能使肌肉放松,形成假饱足感,对胃与大脑之间复杂的激素联系起到刺激或抑制作用。

上述胃部缩小、改造手术,基本上对瘦身者的身体都有一定的不良影响。比如影响消化道的正常消化吸收功能,手术中胃部的缝合处也有可能发展成漏洞,引起危及生命的血凝块现象。

据一份研究报告指出,在16000多名接受了胃缩小术的肥胖者中,出现并发症者占到了10%,而且,男性出现并发症的概率比女性高出70%,手术的死亡率为1%。

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