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第35章 女性更年期与老年期保健(2)

值得提醒的是,生殖道感染(子宫内膜炎、子宫内膜结核)、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫体癌、卵巢功能性肿瘤(卵泡膜细胞瘤或颗粒细胞瘤),以及一些全身性疾病,如凝血障碍性疾病(特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血)、高血压、甲状腺功能异常等,均可引起阴道不规则出血,很容易与更年期月经紊乱相混淆。

因此,更年期月经紊乱的女性,最好尽早就医,以免影响某些疾病的早期诊断、早期治疗,即使不属于其他疾病,也可以及早止血、调经,以免失血过多,影响身体健康。

另外,更年期妇女发生阴道出血,还要排除妊娠。因为,更年期卵巢衰退有一个过程,这个期间有性生活的女性,也有怀孕的可能。发生早期先兆流产、宫外孕时,会短期停经后阴道出血。

更年期综合征的防治

有些妇女,由于种种原因,雌激素水平的下降比较快速或突然,或同时有一些较强的外因,与雌激素水平的变化共同作用,超过了机体和植物神经能承受的程度,从而出现一系列程度不同的症状,其中有些是更年期所特有,医学上将这些症状统称为更年期综合征。有10%~15%的人症状明显,这会给工作和生活带来影响。

更年期综合征的发生与女性卵巢内分泌密切相关,又与个人的体质、健康状况、精神神经因素、生活方式及社会环境等有关。积极预防更年期综合征的发生,对于女性的保健十分重要。

首先,进入更年期的女性,应了解更年期是正常生理的过程,从思想上消除不必要的恐惧和忧虑,用乐观和积极的态度来迎接和对待老年期的到来。还要特别注意身体的健康状况,如身体虚弱,应进行积极的调养,身体过胖的要控制进食量,少吃含脂肪的食物。

其次,适当地锻炼身体,可保持机体的活力和反应能力,延缓心理衰老;积极参与社会活动,保持与他人的正常交往,关心别人,开朗乐观,有利于消除忧郁、消沉、厌烦、焦躁情绪。

另外,养成规律的起居、工作和阅读习惯;情绪不佳时,多找些愉快的事情做,消除和克制不良情绪;保持充足的睡眠,因为睡眠能有效地消除和减轻潮热、出汗、疲乏等症状。

当然,家庭成员、亲友同事掌握一些更年期生理变化的知识,对于更年期女性出现的一些生理变化给予同情、安慰与鼓励,对于避免更年期综合征的发生也是大有好处的。

更年期综合征的处理原则

确定诊断。

对更年期的诊断,必须排除其他器质性病变。

解除思想顾虑。

使患者认识到更年期综合征是生理性的进程,绝经后只是生殖能力的降低和消失,生命活力并不终止,使患者能够渐渐适应身体的各种变化。

多活动。

多找一些有兴趣的事情来做,最好不要让自己有空闲时间,更不要完全休息。

家属关心。

家属尤其是丈夫,应该正确对待女性更年期在生理上和思想上的变化,更加关心和体贴妻子。

性生活照常。

要认识到,月经的终止并不意味着性生活也终止了,所以不必为此而顾虑。对于阴道内干燥而有性交困难者,可涂抹润滑剂,如避孕油膏或倍美力软膏等。

生活细节。

更年期和老年期女性最好不饮烈性酒,少喝浓茶、咖啡,不宜过食刺激性食物;衣着宜宽松,不宜太厚;注意个人卫生,但不宜洗热水澡。

更年期综合征的药物治疗

更年期综合征的主要原因是缺乏雌激素,因此雌激素是治疗更年期综合征最有效的药物。

适当补充雌激素可减轻或根除因雌激素低落引起的各种症状,如潮热、潮红、焦虑、抑郁等,可减轻精神、神经症状,消除老年性阴道炎和尿道炎,并且有防止或延缓骨质疏松症的发生和动脉粥样硬化进展的作用,而且可以降低更年期女性心血管病的发生率。

雌激素替代治疗有一定的副作用,用之不当可引起异常子宫出血、乳房胀痛、浮肿、头痛、乏力、情绪不定、恶心、体重增加等症状,甚至可增加子宫内膜癌和乳腺癌的发生几率。

许多研究证明,雌激素的副作用与所用剂量和用药时间有关。使用雌激素时,可根据症状的变化间断给药,摸索出适宜于个人的最小有效剂量,然后长期维持服用,以争取最好的效果。

另外,雌激素替代治疗有其适应症及禁忌症。可应用雌激素替代疗法的适应症有:

更年期症状较严重的,影响了生活质量;卵巢功能过早衰退;发生与激素有直接关系的阴道炎或尿道炎,经一般抗炎治疗收效不大者。

有骨质疏松症的高危情况,或骨密度、生化检查已证明有骨质疏松症者。

具有动脉硬化、冠心病的高危情况,如肥胖、冠心病早发的家族史、抽烟、应激、高雄激素血症、缺乏运动、高血压、血脂异常、糖尿病等。

以前把高血压、血脂异常、糖尿病、心肌梗塞等作为禁忌证,现在又认为是适应证,故患这类病症时一定要小心监测。

目前,认为雌激素替代疗法的禁忌证有:

依赖于雌激素的肿瘤,如子宫内膜癌、乳腺癌,不规则子宫出血而原因未明者,有肝脏疾病且肝功不全者,卟啉症,栓塞性疾病,红斑狼疮等。

用孕激素的禁忌症有脑膜瘤、有血栓塞性疾病史、胆囊疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症。

乳房良性疾病、癫痫、哮喘、高血压、心脑血管病、泌乳、偏头痛、高血脂、垂体泌乳素瘤等情况时,也应慎用。

因此,雌激素替代治疗应在医生指导下进行,不能擅自使用,并定期监测体重、血压、乳房、盆腔B超、血脂、骨密度、子宫内膜等。

绝经期妇女应及时取出宫内节育器

女性如果在育龄期实行了放环的节育措施,绝经后的一年内需将宫内环取出。

因为,绝经后的妇女已无生育能力,无须避孕。如果节育环仍留在子宫,则随着绝经时间的延长,子宫逐渐萎缩,子宫壁变薄,子宫腔与子宫内节育器不成比例,子宫腔大小与宫内节育器不相容而产生嵌顿,这时部分或全部宫内节育器被包埋于子宫肌层内,亦可穿透子宫壁而产生不良反应,需手术取出。

宫内环长期在子宫腔内,还有可能造成子宫腔感染或积脓。另外,宫内环容易给妇科肿瘤疾病增加诊断难度或贻误治疗,因为妇科肿瘤也可引起绝经后阴道出血、异常排液、腰酸腹痛等。

更年期的心理保健

继续学习。

有人认为到了更年期就是老了,只能待在家里,做做家务,带带孩子,这种观点是不对的。40~50岁只走过人生旅途的一半,这个年龄段的妇女,成熟、稳重、责任心强,具有丰富的工作经验和生活经验,正处在人生智力的“第二黄金时代”,要不断增加学习和磨炼能力的机会,去探索和学习自己不知、不懂的新事物、新技能,提高自己的智能,预防衰老和痴呆。

培养广泛的兴趣爱好。

有意识地培养业余爱好,如烹饪、缝纫、栽花、手工编织、欣赏音乐、钓鱼、练字、绘画、下棋、旅游等,这样可以不断享受生活的乐趣,使精神有所寄托。

情绪乐观,心胸开阔。

情绪不要大起大落,遇事要心情平和,不要为了琐碎小事而耿耿于怀;对工作和家庭生活中出现的不如意,要学会妥善处理,善于理解,宽容大度,冷静处理,主动建立良好的人际关系。

尽心竭力,做好本职工作。

上班时尽心尽责工作,但要注意劳逸结合;退休在家心情要愉快,做好家务,积极参加社区工作,只有承担了一定的责任,人的肌肉、关节才会延缓萎缩,大脑也不会僵化。

寻求帮助。

情绪不稳定的妇女,可到精神科咨询,进行精神及心理治疗,必要时可服用药物。丈夫、子女及周围同事也要理解爱护她们,主动照顾,关心体贴,能帮助她们顺利度过更年期。

更年期便秘的防治

更年期的女性由于植物神经功能紊乱,特别是交感神经兴奋,抑制胃肠运动,容易引起便秘。此外,精神心理变化可影响食欲,甚至导致厌食,造成肠内容物容积少,难以引起肠蠕动;或因偏食,不吃或很少吃蔬菜水果等,过少摄入含纤维素的食物,也是促成便秘的常见因素。

预防更年期便秘应做到以下几点:

注意养生保健和锻炼身体,这样不仅能增强体质,增强胃肠平滑肌张力,而且可增加食欲,有利于预防便秘。

保持心理健康,要善于自我调节和自我控制,回避不良精神刺激,以免由于精神紧张、焦虑烦恼等引起交感神经兴奋,抑制肠胃运动而发生便秘。

更年期时消化功能开始减弱、胃肠蠕动变迟缓,要注意饮食调节,防止饮食过于精细和精制,适当增加高纤维素食物及具有润肠通便作用的食物,如新鲜蔬菜、五谷杂粮、各种水果,以及核桃仁、花生仁、松子仁、杏仁等,但要避免过多食用辛辣刺激性食物。

经常服食药粥,如松子仁大米粥、核桃仁大米粥、黑芝麻大米粥等,可润肠通便。

蜂蜜营养丰富,能抗衰老、润肠通便,每天早晨喝一杯蜂蜜水对防治便秘有较好的效果。

中老年女性皮肤美容保健

中老年女性皮肤易老化,皮肤中所含的脂肪与水分逐步减少,以致皮肤皱纹增多,变得粗糙,失去光泽,并出现色素沉着等。

皮肤的老化主要是遗传因素所致。外界环境的刺激,如日光紫外线照射、干燥的环境、尘埃、刺激性气体等,均可促使皮肤干枯、衰老。此外,精神因素的影响也不可忽视,长期的烦恼、忧伤、思虑等,会使人的颜面变得苍老,引起头发早白。

预防皮肤老化,除要避免上述几类不利因素外,还应经常进行室外锻炼,使皮肤代谢旺盛;摄入足量的蛋白质及维生素,以保证营养的需求。

更年期的妇女可选用合适的营养霜,以润泽皮肤,防止干燥;每日进行皮肤按摩,避免咬唇、皱眉等增加皱纹的动作;适当化妆,以掩盖褐斑和皱纹,增加姿色和活力。

另外,每日口服100~200毫克维生素E可对抗皮肤的老化。天然的美容药物如蜂蜜、牛奶、人参、珍珠、当归、黄芪、首乌、熟地、枸杞子等,也可以延缓头发花白及容颜衰老。

更年期妇女肿瘤的预防

妇科肿瘤如子宫颈癌、子宫体癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等,在更年期的发病率均高于其他时期,这与更年期妇女的内分泌功能失调、免疫机能变化、慢性刺激等因素有关。

预防更年期发生妇科肿瘤,要积极治疗妇科疾病;加强锻炼和补充营养,提高体质;定期进行防癌普查,做到有病早治,无病早防,发现异常情况,立即采取果断措施。

老年期妇女的养生之道

饮食调理。

多吃新鲜蔬菜、鱼和海产品,多喝水。另外,饮酒不可过量;吃饭不可过饱;

饮茶须知。

茶叶有利于健康,但不能喝隔夜茶,因为其中含有亚硝胺致癌物质;不能喝首次沏茶水,因为其中农药含量较多;不宜饮茶太多,以免影响维生素B1和铁质的吸收;饭后不宜立即饮茶,以免冲淡胃液,影响消化;不宜喝凉茶,因有滞寒、聚痰的坏处;空腹不宜喝茶,睡前不宜喝茶。

洗浴。

年轻人入浴时血压可暂时性下降,但老年人与年轻人不同,入浴后老年人反而会血压上升,有发生脑卒中的危险。因此老年人以洗温水浴为宜,避免用热水洗浴,尤其不能酒醉后入浴。

身姿正确。

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