（第一节）真的怀孕了
一、是否怀孕
1.神奇的受孕过程
在夫妻的性生活中，丈夫射精时会将精液射到宫颈口附近，数百万个精子迅速地往子宫里游。也许其中有一位幸运者，经过充满活力地在输卵管内3天左右游动，在输卵管外侧1/3的地方与卵巢排出的卵子相遇，将头部攻入卵细胞内，而其余未受精的卵子不久就会枯萎死去，并被机体吸收。一只精子一旦攻入卵细胞内，卵细胞表面便发生了许多变化，以防御其他精子的进入。
受精的卵子在进行细胞分裂的过程中，大约用7天时间到达子宫腔，受精卵到达子宫腔后，能分泌出一种分解蛋白质的酶，侵蚀子宫内膜并埋入功能层中，子宫内膜缺口迅速被修复，这个过程称为受精卵的植入或着床。埋入子宫内膜里的受精卵，得到了子宫的滋养，就好像种子置在肥沃、潮湿、疏松的土壤里，得到它生长发育所需的营养。受精卵不断地生长、发育，成为胎儿，一个新的小生命就是这样开始了他的生命历程。
小知识
受孕失败后卵子的变化
如果受孕失败，未能受精的卵子和储存营养素的子宫内膜便会脱落，排出体外，形成月经。这是排卵2周后卵泡和黄体不分泌激素引起的现象。与此同时，卵泡又开始为下一次排卵活动了。
2.怎么知道怀孕了
月经没有准时来
如果月经一向来得很准，这次突然过去了十几天还不来，即使偶有出血或出血量很少，也应注意检查是不是怀孕了。
基础体温持续在高温段
体温到了该来月经时仍然保持在高温段，如果此现象持续15～20天，就可以考虑已经怀孕。基础体温无规律者，也可以根据自身身体发热、无力等感觉，结合基础体温表，判断是否怀孕。
早孕反应
大多数妇女一旦怀孕，在停经后40天左右开始出现恶心、呕吐、吃东西不觉香甜、想吃酸的、行动有气无力等现象。这些现象多半在早晨起床后几小时内比较明显，叫做早孕反应。
需要注意的是，在孕妇未有任何自觉怀孕症状前，有些人的身体会有发热、慵懒困倦及难以入睡的症状，由于一时未察觉是怀孕，许多人会误以为是患了感冒。所以在此阶段，千万不要随便吃药。
由于现代妇女营养较均衡、体质健壮，也有许多孕妇并无任何“害喜”症状出现。
乳头、乳晕及乳房变化
孕早期，乳头、乳晕、下腹中央及外阴等部分的皮肤，会因激素分泌增加的刺激而产生黑色素细胞，使乳晕变得较广、乳头变大，而且颜色加深。此时胸部常有胀痛感，随着孕期的延长，乳房会变大，摸起来有结块的感觉。孕妇也可凭此推断是否怀孕。
3.如何确定是否怀孕
一般有四种方法检测是否怀孕：尿液检查、B超检查、妇科检查和血液化验检查。
尿液检查是最常见的检查方法，且可通过早孕试纸在家中检测，也可在医院检测，为提高准确性，最好用清洁的中段晨尿检测。尿液检验结果为阳性，证明已怀孕，如为阴性应在1周后复测，检验结果一般是可信的，但为排除异位妊娠，仍需要到医院检查。
B超检查是诊断早期怀孕的快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周。子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像。
通过妇科检查方法来确定怀孕一般在停经40天左右。
近年来许多医院都能用放射免疫方法来检查有无怀孕。这种方法是利用放射性同位素测定血液中有无微量的绒毛膜促性腺激素，一般在停经后4～5天就可以查出是否怀孕。
小知识
与怀孕相关的时间
胎儿在母体内生长的时间：40周，即280天从末次月经首日起计算。
预产期计算方法：末次月经首日加7，月份加9（或减3）。
早孕反应出现时间：停经40天左右。
早孕反应消失时间：妊娠12周左右。
首次产前检查时间：停经3个月左右。
自觉胎动时间：妊娠19～20周。
胎动正常次数：每12小时30～40次，不应低于15次，早、中、晚各测1小时，将测得的胎动次数相加乘以4。
早产发生时间：妊娠28～37周。
胎心音正常次数：每分钟120～160次。
过期妊娠：超过预产期14天。
临产标志：见红，阴道流液，腹痛，每隔5～6分钟子宫收缩1次，每次持续30秒以上。
产程时间：一般初产妇12～16小时，经产妇6～8小时，总产程不超过24小时。
4.为什么月经已过期，尿液检查却没有怀孕
停经是怀孕最早，也是最重要的症状，但不是特有的症状。如果你月经已过期，尿液检查是阴性，有可能是排卵推迟，尿中的激素还没有到达被检测到的浓度，建议1周后复查，如仍为阴性，则及时到医院就诊，进行各项检查。引起停经的原因有多种，精神因素是常见原因：如突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、情绪波动、惧怕怀孕或急切怀孕、环境改变、过度劳累等引起神经内分泌障碍导致闭经。垂体、卵巢及子宫本身发生病变也可以引起闭经。所以应尽早到医院就诊，早期诊断，早期治疗，以免延误病情。
5.已确定怀孕该怎么办
如果已确定怀孕，孕妈妈一定要学会自我调节，认识到怀孕是自然的生理过程，不要有过多的心理负担，而要保持心情舒畅、保证充足睡眠。在怀孕早期应该到医院向医生咨询，同时做必要的检查，确保胎儿正常发育，同时购买一些相关书籍，以了解孕期应注意的问题。如果孕妈妈不愿意在医院建围产手册，到医院咨询和妇产科检查是必须的。每次检查时，孕妈妈的家属应尽量陪同，还应注意孕妈妈的营养问题，尤其是在妊娠12周以前，很多孕妈妈会有不同程度的恶心、呕吐、厌食等，少数出现剧烈呕吐，不能进食。所以给孕妈妈准备一些清淡可口、量少质精的食品是必要的，孕妈妈应少食多餐，多喝水、多吃蔬菜与水果，也可吃一些花生、核桃、瓜子等坚果补充微量元素，必要时到医院进行补液、止吐治疗。
二、怀孕后应做的检查
1.孕妇接受初诊检查的时间
孕妇接受初诊检查的时间早一些好，但是如果太早，子宫的怀孕变化还不明显，尿里显示不出来表示怀孕的绒毛膜促性腺激素。作为一般的标准，月经周期正常的人，过了10天以上还不来月经时，去接受检查为好。
2.初诊检查的内容
对于初次接受检查的人，医生会提出各种各样的问题，如询问孕妇停经后的情况以及夫妻双方有无与妊娠相关病史及遗传病家族史，测量体重及血压，做妇科检查，了解子宫大小与孕周是否相符，乳房的状况，从而初筛某些高危因素。在检查中，孕妇也许有难以回答和想隐瞒的问题，但是为了正确地诊断和安全地分娩，必须把有关情况告诉医生，因此应如实回答。
问诊之后，参考对问诊的答复，医生会查看乳房的状况，可能进行触诊和内诊。
温馨提示
按时到医院检查对保障孕妇和胎儿的健康非常重要。如果因为特殊情况没能及时到医院检查，孕女应尽快到医院进行检查，并向医生说明在没有检查期间所发生的一切情况，如有无腹痛、阴道出血、发烧、有毒物质接触、头痛、头晕、眼花等不适，有无胎动异常、阴道流液等。
3.初诊检查后，隔多久做下一次检查
如果在妊娠12周内确诊怀孕并继续妊娠者将进行登记及检查，建围产病历档案，以后按期复诊。一般应从4个月开始，每4周检查1次至28周；28～36周每2周1次；36周后每周1次至分娩。孕期检查一般需10～12次。
4.第一次检查时，孕妇要做什么准备
第一次检查前孕妇需要了解自己的直系亲属及丈夫的家族人员健康情况。如果有可能，应该让丈夫陪同一起检查，特别是第一次，丈夫会被问到既往健康状况，有无遗传病家族史。同时丈夫也可以咨询、了解与怀孕相关的问题，以便在整个孕期给予妻子最好的理解和帮助，同时分享怀孕所带来的快乐。孕妇最好能空腹去做检查，如果不熟悉检查内容也不必紧张，一般来说，各家医院都会准备一个小册子，告知具体的检查项目和时间。
5.第一次检查的具体内容
第一次检查时间应从确诊怀孕时开始。医生一般会做双合诊检查以了解子宫大小与孕周是否相符。作为预测预产期的依据，这项检查对月经不规律者尤为重要。月经规律，但子宫大小与停经月份不符，就应进一步检查以明确原因，必要时给予治疗。同时医生将为孕妇测量基础血压，检查心肺，测血、尿常规及做相关检查，指导下一次检查时间。
对于有遗传病家族史或分娩史者，医生将会建议做进一步检查。对于不应继续妊娠者，如孕早期病毒感染、接触有毒物或患严重疾病等，医生有可能建议终止妊娠。有异常情况，但可以继续妊娠的，将加强孕期监护，确保母婴安全。
小知识
影响月经周期的因素
女性一生平均有500次月经，从月经来潮第1天开始计算，每个月经周期持续21～35天。身体发育到一定程度的女性大约每过1个月就周期性地排出1个卵子，并为受精创造适宜的生理环境。有些女性的月经周期非常准确，但很多女性的月经并不规律。尽管月经周期主要受脑垂体和卵巢分泌的激素控制，但是它也受身体的健康状况和精神状态的影响。疾病、营养不良、压力、激动或沮丧情绪都会影响月经。
6.以后约定的检查内容
在以后约定的检查中没有第一次那么多的检查了，也不需要那么长时间，每次检查是为了了解前次产前检查后有何不适，以便及早发现异常，及早进行治疗。具体内容有以下几个方面：
询问前次产前检查后，有无头晕、头痛、眼花、阴道出血及胎动变化等异常情况出现。这有助于保证孕妇和胎儿在整个妊娠期及分娩过程中的安全和健康。
测量并记录体重及血压，检查有无浮肿、贫血等情况，复查尿常规及血常规，了解有无尿蛋白及贫血等。检查孕妇有无患心、肝、肾、肺等重要脏器疾病，有无阴道出血、浮肿、高血压等妊娠并发症，并采取相应的治疗措施。如果孕妇不宜继续妊娠，医生会给出终止妊娠的建议。
测量宫高及腹围，了解胎儿大小以判断是否与孕周相符，同时检查骨盆、产道，复查胎方位，了解胎位是否正常，测听胎心，必要时进行B超检查以了解胎儿在宫内发育情况。这样可以确定胎儿发育是否良好，如有异常应尽早予以纠正，如果无法纠正，可以早日制订分娩计划，保证母婴安全。最后医生会对孕妇进行卫生宣教，并预约下次复诊日期。
小知识
孕妇卫生宣教、生活常识
孕妇卫生宣教主要是使孕妇了解孕期正常的生理过程，如了解孕早期和孕晚期尿频是与膀胱受压有关；心悸气短多是因植物神经功能紊乱所致，不一定是心脏器质性改变；小腿抽筋是因为缺钙；下肢浮肿应该采取左侧卧位等。
在日常生活方面，需了解随着怀孕月份的增加，衣着要宽大松软；尽量避免去公共场所，以防疾病传染；不吃对胎儿有害的药物，但有病又要适当服药；应经常吃些新鲜蔬菜、水果及高蛋白、高维生素的食品以增加营养。其他事项，如妊娠后的前3个月及8个月后要节制性生活；孕期要做自我监护；注意掌握好到医院的分娩时机；如有畸胎史、遗传病史可去医院做产前诊断；如有妊娠合并症，如妊娠期高血压疾病、产前出血、低体重儿应及时治疗等。上述这些都可以在产前检查中得到妇产科医生的指导，以便加强孕期保健，生出一个健康的宝宝。
7.孕妇需要进行哪些测量
检查过程中，孕妇需要进行身高、体重、腹围、子宫底、血压及骨盆外测量等。其中，身高和骨盆外测量，在初诊时进行，其他测量在每次定期健康检查时进行。
体重异常增加，有可能是妊娠期高血压疾病。测量体重，就是为了查明这一点。
测量腹围、子宫底是为了查看胎儿是否正常发育。按怀孕周数的比率，腹围过大时，可能是双胞胎或羊水过多症等。
测量血压，是为了检查有无高血压、低血压。如果血压升高，就有可能是妊娠期高血压疾病。
骨盆外测量，就是用骨盆仪测量骨盆的入口、出口和直径的尺寸，由此得知产道的大小，从而判断能否自然分娩。这项测量对初产妇是特别需要的。但也不能说骨盆狭小的人就一定不能自然分娩。如果胎儿不大，也是可以适应不大的骨盆的。
8.为什么要计算预产期
正确推算预产期有很多好处，首先根据预产期，孕妇可以提前得知何时临盆，尽早做好充分准备，也可以根据自身具体情况在这段特殊的日子里制订好孕期的生活规划，并安排各阶段的胎教计划。
此外，推算出预产期还有助于医生观察胎儿的发育情况，并对是否与孕妇体重匹配做出准确判断。
9.预产期的主要推算方法
妇女从排卵受精开始到胎儿的出生，一般为280天。如果怀孕前每天测量基础体温，就可以知道受孕日期并由此推算出预产期。
基础体温的曲线中，低温期的最后一天即为排卵期，再加上38周（266天）就是预产期。
或者只要记住末次月经的第一天是何年何月何日，就可以按照“月上减3或加9，日上加7”这个公式来计算了。
预产期的计算方法很多，如果最后一次月经日期不确定，很容易推算错，不妨配合以下的方法作辅助。
公式计算法
例1：如果最末次月经的第一天是2009年
2月 8日
＋9月 ＋7日
预产期：2009年11月15日
例2：如果最末次月经的第一天是2009年
8月 14日
－3月 ＋7日
预产期：2010年5月21日
由胎动开始计算
感觉胎儿在体内（子宫）活动，称为“自觉胎动”。
初次感觉胎动，一般是在怀孕第19～20周，在妊娠历上则为第5个月（20周），因而再加4个月又20天，即为预产期。
但是，曾生产过的孕妇往往会提前感觉到胎动，在第17～18周就能感知，因此加22周（即5个月又4天）才是预产期。
自觉胎动时期往往因人而异，所以这种算法不够精确。
以孕吐计算
大部分孕妇从第4周、第5周开始会有孕吐现象。在孕吐开始之时，加上250天即为预产期。
但是孕吐开始时期也会因人而异，并不能算是准确的方法。
怀孕月数并非根据月历上的月数计算，而是由最后一次月经来临的第一天算起，以7天为1周、4周为1个月计，所以怀孕280天就等于满10个月了。
预产期大圆盘
有一些医院会印制“预产期大圆盘”，只要将圆盘上的一个指针标注“末次月经的第一天”，另一个指针就会指出“预产期”。
这种方法非常简单，但是未经过专业人员审核印刷的这种日历准确度可能较差。
Q：孕妇需要特殊照顾吗？
A：当然需要。目前好多医院开设了孕期营养指导、运动指导、心理咨询及家庭服务供孕妇选择。
