登陆注册
24300900000049

第49章 几种特殊护理

协助病人变换卧位翻身

(1)一人扶助病人向床头移动法。放平靠背架,取下枕头放于椅上,使病人仰卧,屈起双膝;

护理人一臂伸入病人肩下,一臂托住病人的臀部,在抬起病人的同时,嘱病人用双手握住床头栏杆,并指导病人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头,再支起靠背架,使病人卧位舒适。

(2)一人扶助病人翻身法。仰卧病人要向一侧翻身时,先使病人两手放于腹部,两腿屈膝,护理人一前臂伸入病人腰部,另一臂伸入其股下,用臂的力量,将病人迅速抬起,移近床缘,同时转向对侧;

抬起病人头肩部,并转向对侧,在病人的背部放置软枕,以维持体位,胸前放一软枕,支持前臂,使病人舒适;

将病人上腿弯向前方,下腿微屈,两膝之间垫以软枕,防止两腿之间相互受压及摩擦。

喂饭、喂水

有些疾病患者,如偏瘫、痴呆、精神疾病患者,因病情而不能进餐者,需要护理人员(括家人)耐心地喂饭、喂水,以保证机体摄入必需的营养物质、水和电解质,促进病人康复和延长寿命。喂饭、喂水要根据病人的特点和心理状态,照顾到他的情绪,既要让他吃得可口,又要让他吃得开心,因此,喂饭、喂水是有一定要求的。下面介绍合理的喂饭和喂水的操作程序。

(1)喂饭前。

①环境的准备:卧室内应移去一切污物,如便盆、污尿布等,保持整洁无臭味。根据病人的爱好可播放一些音乐或戏曲等,使病人保持良好的情绪。

②饭菜的准备:根据病情和病人的咀嚼能力,饭菜要既有营养又有色、香、味,软硬适中,温度恰好,以促进病人的食欲,便于消化吸收。

③病人的准备:对卧床病人饭前按需要给予便器,用后撤去,协助用温水洗手,能坐起的尽量扶助坐起进食,不能坐起的可用枕头将头稍垫高,偏向一侧。病人胸前铺上餐巾(毛巾)。

④护理人员的准备:衣服整洁,洗净双手。

(2)喂饭时。护理人员态度要和蔼亲切,为了鼓励进食,要适当赞赏饭菜可口、味道鲜美;对咀嚼能力差的病人,要特别耐心,速度恰当,要求病人细嚼慢咽;进食时,不要与病人讲话,以免误咽食物入气管而引起呛咳,甚至引起窒息。对胃口特别好的病人要适当控制进食量,提倡少量多餐;对进食流汁的病人,可用小壶或吸管让病人自己吸吮,注意不要吸入过多空气。

(3)进食后。协助病人洗脸、漱口或作口腔护理,食后不要立即睡下,小坐片刻后,再扶助病人睡下,整理好被褥。

(4)喂水的用具。可用小茶壶喂水,如有带刻度的喂水壶更好,便于了解每天饮水量,或用弯头吸管(可任意弯曲成不同的角度)给病人吸水。

(5)对昏迷或其他原因不能由口进食者,可采用鼻饲法灌注食物和水。

导尿

患有泌尿系统疾病的人或60岁以上的老年人,常发生排尿困难,严重时则完全排不出尿来,病人十分痛苦。发生排尿困难后应及早去医院诊治,经药物、针灸治疗效果不佳者应及时施用导尿术。

导尿术是在无菌操作的情况下,利用导尿管经尿道插入膀胱进行导尿,要由医护人员来操作。

导尿在临床应用中分两种,一是不留置导尿;二是留置导尿。采用哪一种要根据导尿目的来确定。不留置导尿法常用于临时治疗或采集尿液标本,导尿后即将导尿管拔出。留置导尿法常用于持续性引流尿液或观察肾功能情况,导尿管插入膀胱后需加以固定。

导尿具体施术方法,由于男女生理特点不同,操作方法也有所区别:

(1)留置导尿法。留置导尿术,除导尿用物以外,还要备有无菌玻璃接管,橡胶引流管(长约65厘米),贮尿瓶,治疗碗,生理盐水200~300毫升,冲洗器、别针,胶布和细线绳(男性用)等。具体操作方法如下:

①剃除阴毛,以便用胶布固定导尿管。

②按常规导尿法进行导尿,待尿液流尽以后,用冲洗器吸生理盐水60~80毫升,自导管注入膀胱,如回收顺利,液量与注入量基本相等时,则提示导尿管在膀胱的位置适宜,即可用胶布固定导尿管。

③留置导尿管的固定方法在男性为导尿管采取蝶形胶布固定在阴茎两侧,再以胶布轻绕固定,其远端折叠部用线绳将其与导尿管结扎。女性导尿管固定可采用线绳结扎导管,远端用胶布固定法或用胶布三向交叉固定法。

④导尿管固定后,用玻璃接管连接导尿管和引流管,其远端放入贮尿瓶内,悬挂于床旁。

⑤用别针将引流管固定于床单上,但须保持一定长度,防止病人翻身时,将引流管从贮尿瓶中拉出。

⑥若为间歇性排尿者,定时开放导尿管。

(2)不留置导尿术。导尿前应准备无菌导尿包一套(粗细导尿管各1条、弯盘、镊子2把、孔巾、纱布2块、棉球少许)、橡皮布和治疗巾各一块、消毒剂(01%新洁尔灭或红汞)、无菌滑润剂、便盆等物品。

术前先做好病人的思想工作,解除顾虑,取得配合。嘱病人用肥皂水洗净外阴,如病人不能自理可由护士协助,护士要向病人了解有无尿道外伤史和导尿史。

①男性病人导尿的具体操作方法:术者站在病人的右侧,病人仰卧,将裤子脱至两膝上1/3处,上半身盖好,避免不必要暴露,两腿放平略分开,橡皮布及治疗巾铺在臀下。

消毒外阴。左手持纱布托住阴茎,并将包皮后推,露出龟头,右手持镊子夹新洁尔灭棉球,自尿道口向外以旋转的动作擦拭龟头、冠状沟、阴茎、阴阜、阴囊部皮肤2~3遍。

戴好无菌手套,铺好孔巾,以左手拇、中指和无名指自冠状沟下方将阴茎提起,与腹部成60°角,用食指分开尿道口,右手持血管钳或镊子夹住已滑润的导尿管头端5厘米处,在左手指的辅助下,自尿道口轻轻插入约18~20厘米,见尿液流出后,再继续插入2厘米即可。

导尿完毕后,拔出导尿管,安置病人休息。

②女性病人导尿的具体操作方法:作好导尿前的准备。

术者站在病人右侧,将被叠至床尾,脱下右裤腿,盖在左腿上,右腿可盖块小毛毯,然后将橡皮布和治疗巾垫在臀下。

病人屈膝仰卧,充分暴露外阴,弯盘放在两腿之间。

消毒外阴部,用镊子持新洁尔灭棉球,按顺序从尿道口、小阴唇、大阴唇,从上至下各用一棉球擦洗。

戴好无菌手套,铺孔巾,将换药碗放在孔巾口的下方,打开纱布叠成长条,8字形缠在左手拇、食指上,然后分开大、小阴唇,固定不动。右手持镊子夹红汞棉球,自上而下擦尿道口两侧,然后再换一红汞棉球擦洗两遍。完毕后,撤掉弯盘。右手持镊子夹住用油棉球润滑过的导尿管头端5厘米处(尾端放入接尿瓶内)对准尿道口,缓慢地插入约4~6厘米,见尿液流出后,再插入少许,以避免因病人紧张摒气使导尿管脱出。

导尿完毕后,拔出导尿管,然后用纱布擦净外阴部,协助病人穿好衣服,让病人休息。

(3)导尿时应注意的事项。

①应掌握男性与女性尿道的解剖特点。男性尿道较长,并有弯曲和狭窄部位,尤其当膀胱颈部肌肉收缩时,可造成插管困难。因此,插管时,要动作轻柔,让病人尽量放松,作深呼吸或稍停片刻再插管,切勿粗暴或盲目地强行插入,以免损伤尿道黏膜。女性尿道较短,要防止导尿管脱出,尿道口呈矢状裂,处于阴道上方,插管时要辨认清楚,勿错插阴道。导尿管一旦插错或脱出,要更换导尿管,防止细菌感染。

②严格遵守无菌操作原则,要认真进行消毒,防止泌尿道继发感染。

③对尿潴留病人导尿时,须分次放尿,首次放尿量不应超过1000毫升,以免膀胱内压突然下降,导致虚脱、休克或其他不适。

④导尿前要注意选择好导尿管,检查是否畅通,粗细要适宜,对患有尿道狭窄或因前列腺肥大引起尿潴留的病人,应选择质量较好的导尿管。当遇有插管困难者,可采用加压扩张插管法(即在尿道内加压注入无菌石蜡油15~20毫升,随尿道的扩张插管)。如此法失败,可考虑选用金属导尿管。

床上大小便

因疾病而长期卧床不起者,在床上大小便就成为家庭护理中一个重要的问题。

有的病人开始不习惯在床上解大小便,越紧张越解不出;有的病人为了减少护理人员的麻烦,就少吃少喝。所以首先要解除其紧张心理,首先不能在人面前出现厌烦情绪,增加病人的心理压力。要向病人说明大小便是人的正常排泄需要,不要怕尿床,慢慢养成床上大小便的习惯。

有尿意而解不出时,可让其听流水声或在下腹部热敷和轻轻按摩刺激排尿。如病情许可,可扶起在床上坐盆(痰盂亦可),男病人用尿壶或玻璃瓶接尿。如不能坐起,则最好买医用便盆,男女病人均可躺着解大小便。用前要把便盆冲洗干净,盆底擦干。如病人怕冷,冬天用前可倒入热水温一下再给,协助病人脱裤至膝下并使之屈膝,垫上尿布,一手扶托老人的腰及尾骶部,另一手将便盆置于病人臀下(开口向下),尿后用手纸搽净会阴肛门部(女病人应从前向后搽)。取出便盆时,仍应一手扶托腰骶部,一手取出,切勿使劲拖出,以免擦破皮肤。大便后最好用温热水冲洗会阴部和肛门,或用热毛巾擦洗肛门,保持会阴部皮肤清洁干燥,腹泻病人洗净肛门后,可涂以凡士林保护肛周皮肤。倒便时应观察大小便的量、颜色和性状,如有异常应及时与医生联系作进一步检查治疗。

同类推荐
  • 睡眠管理手册

    睡眠管理手册

    自远古以来,睡眠一直是人们关心的话题。在现代生活中,人们经常会发现日常生活的压力超过了我们负荷的能力。睡眠不足是人们觉得困的最常见的一种原因,而且在现代它几乎成为最普遍的一种病。然而,还有一些人认为毫无理由的放弃生命中三分之一的时间用来睡觉是一件很难理解的事情。
  • 清润滋阴科学养生滋补食谱

    清润滋阴科学养生滋补食谱

    当今世界,随着人们生活节奏的加快,高强度、高效率的生活现状,使众多忙于工作、精神压力大的人们越来越吃不消,因而前所未有地重视起自身保健了。化学药物的毒副作用,使人们“重返大自然”的心理越来越强,在这一背景下药膳食疗这一独特的中华文化宝库的奇葩,越来越显示出她深厚的底蕴和夺目的光彩,为此我们精心编写了这本《清润滋阴科学养生滋补食谱》,希望读者能在获得美味可口的佳肴同时,也滋补了身体,祛除了疾病,拥有健康、快乐的人生。
  • 农村常见病治疗和预防常识——传染病防治

    农村常见病治疗和预防常识——传染病防治

    常见疾病预防和治疗是一门学科,临床疾病复杂多变。系列书籍中所选病种均是临床上最为常见疾病,每一病种除详细介绍病因、病机、证候、治法以及诊断要点、鉴别诊断外,同时还简要介绍了其预防调护,做到防治并重。
  • 感冒——轻松应对

    感冒——轻松应对

    本书从中西医两个方面,对感冒的病因病机、临床表现、辨证分型、预防治疗、感冒后的各种康复调理方式,以及对不同人群感冒的预防和治疗做了论述。
  • 便秘腹泻痔患者的饮食

    便秘腹泻痔患者的饮食

    随着广大人民群众生活水平的不断提高,我们对自己的健康水准和生活质量也有了更高的要求,健康长寿也随之成为人们新的追求之一。
热门推荐
  • 贤妻威武

    贤妻威武

    猎户的女儿林梅苦等在外的青梅竹马的未婚夫刘大武,哪想未婚夫却带妻儿归家,林梅一时想不开便跳河,等再睁眼时人已被换芯。猎户进山打猎,遇险救人断其右腿,穿越女挑着养家重任,立志带弟妹奔小康。可怜女主一没背景,二没后台,白手起家……一直害怕婚姻的她,拒绝一切追求者,可终究逃不过命运的安排,一张圣旨将她和他的命运捆绑在一起…
  • 旋风归来

    旋风归来

    谨记此文。致我们永远爱着的若白。陪伴是最长情的告白,百草会选择谁?
  • 空间小亨

    空间小亨

    二流学校毕业的张总,从小到大,因为名字,没少被人嘲笑,说他是穷疯了,不自量力。可是偶然买到了一个玉观音,得到了一个极品的空间,从此,张总的名字,从名不副实华丽的一个转身就变成了名副其实的张总。农场小亨带给更多欢乐,敬请关注。
  • 时光之言

    时光之言

    灾难不曾留情,它悄然而至……少年在磕绊中成长,会变成最好的模样吗?当亲情与爱情发生碰撞,该如何选择呢?一切如云烟,在时光书上静静谱写……蓝天依旧,他们已不再是少年……
  • 随缘闲笔

    随缘闲笔

    无论未来的每一天是什么样子,都是我自己的选择,按照自己的选择来生活,是送给自己最好的礼物。
  • 完美修仙记

    完美修仙记

    她不嚣张,但她不好惹。他不霸道,但为了她,可以与苍天敌!她不冷血,但她很冷情。他不痴傻,但为了她,甘愿舍身成魔!萌宠出世,神级宝贝傍身保护,天下逍遥,谁人敢挡!修仙之路坎坷重重,所幸有他执手相伴,许她一世繁华如春!
  • 今天不是凉白开

    今天不是凉白开

    你对我来说,就像凉白开一样。既方便,又致命,不对,是勾魂。
  • 王俊凯之十年只为等待一个人

    王俊凯之十年只为等待一个人

    还记得十年前的你吗,那时候多么活泼开朗。还记得现在的你吗,变得多么冷漠。可是谁又会想到,十年后的你,因为一个人,你改变了你的一切。但那也改变不了你一直铭记内心的一句话:花之孤独清逸者,一花自成一世界。
  • 八部神话

    八部神话

    花错:“何谓叶瞳。”染净衣:“一个可以操纵和改变意识的瞳术。”花错:“那有什么用。”染净衣:“别人的意识一旦被操纵,就成为了幻觉。一个你可以自由支配的幻觉。”花错:“。。。。。那我想看光屁股女人。”染净衣:“。。。。。。。。。可以。。。。”
  • 曾经见过

    曾经见过

    若世上的人相遇都因缘际会。那么我们呢。是因为你的别有用心吗。