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第53章 维护生殖健康(4)

输卵管病变是不孕症的重要原因,其中以阻塞最为常见。引起输卵管阻塞的最常见原因是输卵管炎或盆腔炎。炎症使输卵管黏膜遭到破坏,形成瘢痕,引起管腔狭窄,导致阻塞。

输卵管轻度粘连引起的不孕症,只要做一次输卵管通液或造影后即可怀孕。这种检查,既有诊断意义,又有治疗作用。如果输卵管积水或部分阻塞或通而不畅,可采用宫腔注射抗生素或口服活血化淤中药,或用理疗法,均可取得满意效果。完全阻塞必须通过显微外科手术,才能复通。对于某些无法治疗的不通者,只有采用“试管婴儿”技术来解决。

卵子的发源地

卵巢位于子宫的两侧,通常呈杏仁形。卵巢能制造激素,影响着女性各方面的健康。其中雌激素在保持女性的皮肤、心脏、乳房和骨骼的健康中扮演着关键的角色,它也有助于调节女性的代谢和体温。

卵巢最神奇的功能是排卵,而排卵是女性有生殖力的关键。排卵涉及一系列激素之间的复杂的相互作用。在这种相互作用中的主要成员有卵巢释放的雌激素和大脑及垂体释放的激素。

每个卵巢的内部有数十万个卵泡,卵泡中贮存着未成熟的卵。出生时,卵巢中有大约100万个卵泡,但是它们的数目会随着年龄的增长而减少。在女性月经开始时,卵泡的数量会减少到不足出生时的一半,约为40万个。

卵泡中卵的成熟,以及卵被卵泡释放,需要特定的激素的刺激。首先,大脑释放促性腺激素,促性腺激素被转运到脑垂体,脑垂体会释放另外两种激素,这两种激素将作用于卵巢和卵泡。

由于卵泡刺激激素的督促,几个原本处于休眠状态的卵子苏醒过来,在激素的刺激下,卵细胞周围的细胞开始生长并释放雌激素。这会促进子宫内膜的生长,以便为可能受精的卵进入后提供培育的场所。

卵泡逐渐被体液所填充,这样产生的小泡迅速膨胀,并开始推向卵巢的表面。此时的卵泡在促黄体激素的刺激下将释放卵细胞。一旦卵细胞被释放,残存的卵泡就成为能释放孕激素的黄体,这会使子宫内膜进一步增厚,为可能受孕的卵细胞做好准备。

卵巢所生产的卵子的质量,事关重大。15岁以前,女性的卵子可成熟,但是受精的能力很差。一般女性在生育年龄期有10%~20%的卵子受精后不能很好发育,或者由于某种缺点而被排斥,这些卵子不是被身体重新吸收,就是流产了。

女性逐渐衰老,卵子的质量也随之急剧下降。42岁以后生小孩,则怀有缺陷的孩子的机会要大大多于在30岁或更年轻的时候所怀的孩子。

由于卵巢自身的缺陷、损害免疫系统的疾病和暴露于放射性物质或化学药物等原因,都可干扰排卵。不能排卵是引起不育的重要原因之一。

女性一般在45~50岁期间开始绝经。此时,卵巢将缩回到青春期以前的大小,雌激素的生产能力也大大降低。由于雌激素的供应量衰减,可能产生各种情况,但并非必然发生。

绝经后,女性几乎与男人同样容易冲动,皮肤也许会变得干燥,肌肉可能变硬,还可能容易患骨质疏松症。研究发现,大豆及其制品中含有一种异黄酮,它被称做植物雌激素,是女性的好朋友。平时,多吃些大豆及其制品对防止上述疾病有利。

婴儿的粮仓

女人的乳房对于男性来说主要是起到引起性欲的作用。不管喜欢与否,这两个位于胸部的富含脂肪和纤维的小山般的腺体,赋予了女性的某些特征。对于许多女性来说,乳房还是快乐的源泉,因为在性活动中对乳房的刺激会导致性兴奋,实际上乳房是第二性器官。

青春期后随着女性体内激素的变化,乳房开始发育并逐渐成熟。成年女性的乳房一般呈珍珠状,乳房组织从上到下从锁骨一直延伸到最下部的几根肋骨,并从胸骨一直延伸到腋窝之后。乳房组织多数靠近腋窝并位于胸上部,乳房的中下部一般来说会积累更多的脂肪。和身体的其他部位一样,乳房内也有动脉、静脉和神经。

人们一般把位于乳头周围的颜色较深的区域称为乳晕,乳晕的形状、大小、颜色因人而异。在白色人种中,乳晕一般呈粉红色,浅黑色的白色人种的乳晕一般呈褐色,黑色人种的则为黑色。乳晕的颜色在性兴奋或性高潮中还会发生变化。

乳房是一个极端复杂的分泌腺。事实上,乳房存在的真正原因是它能完成惊人的、几乎是奇迹般的化学转化工作,即把血液变成乳汁。

乳房拥有许多个单独的产乳单位。乳房腺体能生产肉眼看不到的乳滴,流经分支渠道,最终进入主干。主干的末端都在乳头内。

乳房几乎完全受激素控制。月经前,激素使其鼓胀,并变得更敏感。尤其是第一次妊娠。这时胎盘里产生的激素唤醒了乳房,使其重量增加了l倍。

婴儿出生后,垂体又开始生产催乳素。这种激素使乳房开始泌乳。婴儿出生后的头几天,分泌的是略带黄色的水状液体,即初乳。初乳里能给婴儿提供的营养很少。但初乳有助于清除掉婴儿消化道里的黏液和其他碎屑。而且,初乳还含有丰富的抗体,保护着新生婴儿,使之免于患病。所以,千万不要把初乳挤掉,这对新生儿增强自身免疫力十分重要。

当婴儿体内已清理干净,准备好接受真正的营养时,乳房也把最好的食品准备好了。最初一天约生产0.6升奶。为了达到这个目的,每天必须有数升的血液流经乳房。

哺乳期间乳晕颜色变深,新的有润滑作用的脂肪腺在那里长出来,以防止乳头裂口疼痛。而乳头是由能竖起的组织组成的,并有丰富的感觉神经。孩子吃奶时,这种组织变硬,便于孩子的小嘴能更好地吸紧奶头。吸吮立刻引起了反应,使垂体的催乳素释放到血液中。这种物质一旦到达乳房,将有更多的乳汁分泌出来。

哺乳还可以刺激子宫有节奏地收缩,帮助子宫从一个能裹住婴儿的包被那样大小回缩到正常的梨状大小;子宫收缩还能减少出血的威胁,并能产生轻微的性快感。

停止哺乳后,由于失去婴儿饥饿的小嘴的刺激,乳房的腺体部分渐渐地又进入了梦乡,睡着了。于是,乳房又恢复到了原来正常重量。如果保养得好,到40多岁时,乳房仍然挺拔,美丽诱人。

女性应在最佳的健康状态下怀孕

女性必须在最佳的健康状态下怀孕。不管是打算一二年后怀孕,还是几个月后怀孕,现在就应有所准备。这意味着饮食要科学、进行适当的锻炼和保持健康的体重。

孕前健康是无可取代的准备。尤其是30岁以上的女性,更应注意孕前健康。大多数女性是在怀孕后去医院检查,其实在怀孕前做体格检查会更好一些。

戒掉吸烟的习惯确实很重要,因为尼古丁可能对卵子有毒害作用,并且科学家已经发现,那些吸烟的女性,其子宫颈黏液中的尼古丁含量很高。

怀孕前应尽一切努力达到健康体重。体重过轻者,早产或产下的婴儿偏小的危险性相当高。超重的女性产下的婴儿偏大,而那易导致分娩困难或者剖腹产。孕期超重还易导致高血压、糖尿病和背痛等疾患,但不能通过节食而使体重立刻降下来,以免影响胎儿的发育。

健康怀孕的一个重要措施是摄入额外的叶酸。它能有效地防止产下神经管缺陷的婴儿。可以每天摄入0.4毫克的叶酸,也可以从天然的富含叶酸的食物中摄取,如菠菜和麦芽。

一定要在怀孕前开始增加叶酸的摄入。神经管在孕妇月经终止前后的时间内开始形成,也就是在大约怀孕最初的28天,如果等到怀孕后才开始摄取叶酸,其作用将大打折扣。

一定要注意药物对母婴的影响。有些药物是安全的,而有的药物是危险的,并且危险程度会随怀孕时间变化。通常最危险的时候是在许多妇女还不知道自己怀孕时的前6个星期。

如果怀孕时发生缺铁性贫血,恢复是非常困难的,以致早产的危险性增加。因此,怀孕前做血液检查以确定是否患有缺铁性贫血,如果血液中含铁元素太少,那么就应服用补铁药物。

在没有做母亲的打算之前最好不要急于怀孕;但如果想怀孕并生下孩子,最好在35岁之前就开始,一定要在40岁以前实现这个愿望。

许多女性常在几个月甚至几年前开始计划生育的最佳时间,但是一半以上的这种计划最终破产。这种意外孕在节育措施失败时常会发生。如果希望有计划地怀孕,那么在确定暂不生育期间,坚持采用避孕措施是很重要的。除非已过了绝经期,否则都有可能怀孕。

重视外阴的卫生

外阴是女性生殖器官的门户,需要细心地呵护。尤其是经期,更要注意外阴的清洁。

有些人脱穿内裤不注意前后;或大便后卫生纸由后向前擦拭,这均易将肛门口残留的粪便、虫卵、病毒、细菌带进阴道、尿道口,从而引起感染。

有的女性认为外阴不干净,每天都要用肥皂或杀菌剂清洗。特别是碱性肥皂清洗外阴过度,会破坏皮肤表面上的保护膜,使原来富有弹性的皮肤变得干燥、瘙痒。

因此,要养成良好的健康习惯。外阴的清洗次数每天1次即可。清洗方式最好采用淋浴,用温水冲洗。如果无淋浴条件,可以用盆代替,但要专盆专用。

清洗时,先洗净双手,然后从前向后清洗外阴,再洗大、小阴唇,最后洗肛门周围及肛门。清洁液可使用能够去污灭菌的保健性洁阴用品,但正常情况下用清水即可。一般情况下,不要进行阴道内清洗。

乳房的自我检查

进行乳房自我检查,可以及早发现乳房肿块。自我检查时间最好是每次月经后的1~2天。如发现可疑的肿块,就应尽早治疗。那么,怎样进行乳房自我检查呢?

裸露乳房,站在镜前,认真检查乳房的外观,注意一些异常改变。如果乳房皮肤有哪怕一点点呈橘皮样改变,都应尽早诊治,这可能是乳腺癌的表现。

抬起双臂,观察乳房如何移动,注意乳房轮廓外观是否有什么改变,如凹陷或有肿块,乳头的位置是否发生改变,皮肤上是否有什么皱纹。

轻挤乳头,如有异常溢出物,应及时去医院检查。

仰卧,若检查右侧乳房,先在右肩下垫放枕头或毛巾,然后用指肚在乳房周围慢慢地触摸,看看是否有肿块。

触摸胸部外延的乳房组织边缘,并触摸腋窝处,看看是否有淋巴结肿大。

痛经的防治

痛经是指女性在行经期间或行经前后有轻微腹疼、下坠等不适感,严重的出现呕吐、面色苍白、手足厥冷等,以致影响到正常的工作、生活和学习。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类,绝大多数女孩的痛经属于原发性痛经,也就是说不是由于生殖器官的畸形、肿瘤或炎性病变引起的。

原发性痛经又称功能性痛经,多在初潮或初潮后不久发生,未婚或未孕时症状明显,一旦生育后痛经能自行缓解或消失。所以女孩子的痛经一般是不要紧的。

引起原发性痛经的原因很多,一般都与心理精神因素有关,如情绪激动、抑郁、精神紧张等,有时过度疲劳、剧烈活动、淋雨、受凉、大量喝冷饮等也可以引起痛经。

一般来说,轻微的痛经是正常生理现象,多数不需要特殊处理。如果这些不适明显加重并伴有其他症状时,就需要治疗了。

预防痛经的发生,平时应加强体格锻炼,保持心情舒畅,消除经前恐惧心理,学习生理卫生知识,认识和正确对待月经来潮。另外,注意经期卫生,避免剧烈运动,少吃寒凉生冷或刺激性食物,避免淋雨或洗冷水澡等,并保持外阴清洁。

发生痛经时,轻者可以服止痛片、安定片等药物,短时间就可以止痛。重者可用阿托品等解痉药物。也可以用单方或中药治疗,如艾叶10克、生姜5片、红糖适量煎水后热服;或用益母草30克(鲜品加倍)和红糖适量水煎服。

女性生殖系统的健康

不要忽视每年一次的妇科检查

婚后的女性不要忽视每年一次的妇科检查,尤其是乳房检查、盆腔检查、帕氏涂片检查和直肠指诊,这几个检查项目对监测女性的健康是至关重要的。例如,通过观察和触摸乳房,可以检测乳房上有无肿块或者分泌物,以尽早发现乳房病变。

做盆腔检查时,一般先检查外生殖器,以了解是否有性传播性疾病、癌症或者其他的皮肤异常分泌物、触痛点或者肿块。

做窥镜检查时,先轻轻地将一个温热的润滑过的窥镜塞入阴道口内。窥镜到位后,即可检查阴道壁,查找其上的任何异常的分泌物或者伤口。

帕氏涂片检查一般应一年做一次,以轻刮子宫颈开始,然后取出子宫颈的一些细胞并涂片,然后再送往实验室分析,主要用于探查癌前变化和子宫颈癌。

如果早期的癌变被发现,就可以及时治疗以防止恶化为癌症。帕氏涂片检查偶尔也能显示其他感染的存在,其中有些是性传播性疾病。

做完帕氏涂片检查之后,会做双手的盆腔检查,即医生用双手检查子宫和卵巢。移出窥镜后,医生将几个手指塞入阴道,并用另一只手触摸腹部。这样能觉察出卵巢是否增大,并能感觉到子宫是否长有纤维瘤或者其他肿瘤。

最后就是直肠指诊。医生将一个指头置于直肠内触摸该处是否有肿瘤。除非医生做了直肠检查,否则盆腔检查就没有全部完成。

妇科检查应安排在合适的时间。最合适的时间是在行经的第一天后的10~14天。在月经周期的这段时间里,乳房不会有在以后的时间段内可能出现的那么多肿块及触痛。

这段时间也是做帕氏涂片检查的最佳时机,因为子宫颈此时是月经周期中张得最开的时候,可以使医生取得更好的试样。不过,需要提醒的是,冲灌疗法、药物和杀精剂等都会干扰帕氏涂片检查的结果。

如果精确地计划有困难,只需确保检查时没有月经,并且月经已经结束至少数天,这样阴道就不会有分泌物。另外,进行妇科检查时,要有一位伴侣在场,可以是护士、朋友或者自己的丈夫。

维护子宫的健康

子宫是如此重要,但又易受多种疾病的侵扰,因此应给予它适当的呵护。

1.定期体检。

为保证子宫的健康,女性应当定期做体检。

2.注意身体变化。

每人都必须熟知自己的身体。只要身体出现异常,如出现异常的经血或者疼痛等,就应及时去医院检查。

3.考虑避孕药。

服用避孕药是女性预防卵巢癌和子宫癌的最重要的措施。除了能预防子宫内膜癌外,服用避孕药五年以上,还能将患卵巢癌的危险性降低50%。

4.保持理想体重。

肥胖是子宫内膜癌的诱发因素之一。低脂饮食和锻炼有利于预防子宫内膜癌。

子宫癌的预防

女性尤其担心患子宫癌或子宫内膜癌。因为,雌激素能大大地影响子宫内膜的细胞的增殖,所以该激素在子宫内膜癌中发挥着很大的作用。

在过去,激素替代疗法被推荐给许多绝经后的妇女。但是研究人员已经发现,当只使用雌激素时,女性患子宫内膜癌的危险性,将是不接受激素替代疗法或者同时使用雌激素和孕激素的女性的8~9倍。

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