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第8章 婴儿的科学喂养(4)

4.产后3~4天可出现腹痛,为子宫复旧收缩引起,无需处理,可自行好转。如果疼痛较重,可按摩腹部或用止痛药。

5.保持外阴清洁,防止感染。

6.产后经阴道排出的血性液体,称为恶露,正常恶露有血腥味,但不臭。一般血性恶露3~7天,以后颜色渐淡,3周左右停止。如恶露有臭味,或血性恶露持续2周以上,应到医院就诊治疗。

7.产后8小时可开始哺乳,首次哺乳时间为5分钟,以后逐渐延长,每次15分钟左右,间隔4小时左右。

8.产后42天应到医院进行产后检查,了解全身恢复情况。

9.在“坐月子”期间,应避免性生活,因为产妇的子宫尚未完全恢复,阴道也可能因生产而出现裂伤,容易造成细菌感染。

10.注意避孕。特别是在哺乳期,千万不要认为产妇没有月经来潮就不会怀孕。

产后最好选择避孕套、避孕药、药膜等方式避孕,因为口服避孕药会影响产妇泌乳,并影响母乳质量。

六、按需喂哺不宜一哭就喂

新生儿不应采取每隔3小时喂哺1次的刻板的按时喂哺法,而应采取在婴儿想进食时即喂奶的按需喂哺法。但按需喂哺并不等于一哭就喂。婴儿不只是在饥饿时啼哭,当他身体不舒服或想要抱以及受到各种刺激时,都会啼哭。

宝宝一哭就喂的方法,在母乳不足的情况下,容易出现以下问题:首先,频繁地喂奶会使妈妈心神不定,忙忙碌碌,不能得到充分的休息,以致影响乳汁分泌,使奶水越发不足。宝宝由于每次都吃不到足够的乳汁,过一会又饿得啼哭起来,形成恶性循环。其次,频繁喂奶,易使妈妈乳头破裂,有些妈妈最终因疼痛而改喂牛乳。

当喂奶不久宝宝便啼哭时,应看一看是不是尿布湿了,若换上干净的尿布,宝宝就停止啼哭,说明宝宝现在并不饿。还有的宝宝啼哭只是想让妈妈抱抱,这样的宝宝只要抱起来就不哭了。若不管是尿布湿了或是想要抱抱,都让宝宝吃奶,反而容易造成婴儿消化功能紊乱。

婴儿生后1个月,慢慢形成有节律的生活,空腹时间也渐渐形成一定的规律。通常,1个月时每隔3小时,2个月时每隔3.5小时喂奶比较符合婴儿胃排空规律。但这绝不是说要硬性按照时间表喂哺,还是应当按照母子情况决定喂奶时间。

七、漾奶和吐奶

婴儿漾奶是指喂奶后随即有1~2口奶水返流入嘴里而从口角边溢出来。有的宝宝在喂奶后因未拍出嗝来,或因改变体位易出现漾奶。漾奶会随年龄的增长,于生后6个月内自然消失,不会影响宝宝的生长发育。还有的宝宝在生后1~2个月内有吐奶的毛病。有时吃完奶一会儿就都吐出来了;有时吃完奶过20分钟后又全吐出来,吐出来的奶呈豆腐渣状,这是奶和胃酸作用的结果。宝宝吐奶前没有痛苦的表情,吐奶后也没有任何异常表现,大便正常,精神很好,也不发烧。这是一种习惯性吐奶,不必管它,逐渐就会好转。对吐奶的宝宝做不到定时吃奶,宝宝吐奶后很快又会饥饿,对这样的宝宝,一次喂奶量要少些,喂奶后可多抱一会儿,使其上半身立着,直到打嗝将胃内空气排出。然后放到床上,枕上枕头,右侧卧20分钟,这样有助于减少吐奶次数。

若婴儿呕吐频繁,吐出物除奶外还有黄绿色或咖啡色液体,或伴有腹泻、发烧等症状,应去医院检查治疗。

八、防止宝宝吐奶

吃奶的婴儿往往会有吐奶的现象,这是因为婴儿的胃呈水平位,胃的容量小,贲门(紧接食管处)较宽,关闭作用差,幽门(紧接小肠处)较紧,而婴儿吃奶时又容易吸入空气,所以吃奶后奶汁容易从胃的贲门倒流入口腔,造成吐奶。应怎样防止宝宝吐奶呢?

(1)掌握好喂奶的时间间隔。通常,乳汁在婴儿胃内排空时间约为2~3小时,因此每隔3小时左右喂奶1次较合理,若婴儿吃奶过于频繁,上一餐吃进的乳汁尚有部分存留在胃内,必然影响下一餐的进奶量,或者引起胃部饱胀,以至吐奶。

(2)采用适宜的喂奶姿势。有的妈妈喜欢躺着喂奶,即母婴双方面对面侧卧哺乳,采用这种姿势喂奶,婴儿吐奶的可能性较大。若妈妈抱起婴儿喂奶,婴儿吐奶的机会就会减少。怀抱的婴儿身体倾斜,胃的下口便相应有了一定的倾斜度,吸入的奶汁由于重力作用可部分流入小肠,使胃部分腾空。婴儿在进食等量乳汁的情况下,抱起喂奶比躺着喂奶发生吐奶的机会要少。

(3)喂奶后不要急于放下婴儿。婴儿吃完奶后,妈妈不应立即把他放回到小床上,而应竖直抱起,让婴儿趴在妈妈肩头,妈妈用手轻拍婴儿背部,让那些随吸奶而吞入的空气排出,即让婴儿打嗝儿。气体在胃中停留,占据一定的空间,是引起婴儿吐奶的重要因素。婴儿打完嗝儿,胃中气体排空,再放下就不易吐奶了。

(4)吃奶后不宜取仰卧位。通常,婴儿多取仰卧位躺在床上。但吃奶后为防止吐奶,应该避免马上把宝宝置于仰卧位,应先右侧卧一段时间,经观察无吐奶现象后再让宝宝仰卧。

九、奶瓶奶嘴的采买与使用要领

奶瓶是婴儿必不可少的用品,妈妈为了方便起见,应该为婴幼儿准备7~8个奶瓶,才可满足日常所需。

(1)奶瓶构造

一个完整的奶瓶包括

奶瓶外盖:用于防尘、防污染。

奶瓶内盖:用于固定奶嘴。

奶嘴:用于婴幼儿吸吮。

瓶身:用于盛奶、果汁、米糊等。

(2)奶瓶种类

①玻璃奶瓶

优点:易于蒸煮消毒,无毒无味,透明度高,坚硬不易变形。

缺点:易摔碎、分量重。

耐热温度:120℃。

使用建议:适合居家使用。

②PC(聚碳纤维,一种无毒塑料,俗称太空玻璃)制奶瓶

优点:分量轻,不易摔碎,耐高温。

缺点:食品放入时间过长可能会有异味、透明度稍差、硬度差。

耐热温度:105℃。

使用建议:适合外出使用或婴幼儿自己拿着用。

(3)奶瓶容量

240ml奶瓶:主要用于喝牛奶及添加辅食。

120ml奶瓶:主要用于喝水、果汁或添加辅食。

240ml奶瓶和120ml奶瓶是最常用的两种容量的奶瓶。此外市面上还有200ml、160ml、150ml、80ml、40ml等等多种容量的奶瓶可供选择。妈妈们可根据宝宝需求量任选。

(4)奶瓶形状

圆形:适合0~3个月的婴儿用。此时期,婴儿吃奶、喝水主要是靠妈妈喂,圆形奶瓶内颈平滑,里面的液体流动顺畅。母乳喂养的婴儿喝水时最好用小号,储存母乳可用大号的。用其他方式喂养的婴儿则应用大号喂奶,让婴儿一次吃饱。

弧形、环形:4个月以上的婴儿有了强烈的抓握东西的欲望,弧形瓶像一只小哑铃,环形瓶是一个拉长的O字,都便于婴儿的小手握住,以满足他们自己吃奶的愿望。

带柄小奶瓶:一岁左右的婴幼儿就可以自己抱着奶瓶吃东西了,但却常常抱不稳,这种类似练习杯的奶瓶就是专为他们准备的,两个可移动的把柄便于婴幼儿用小手握住,还可以根据姿势调整把柄,坐着、躺着都行。

十、选购奶瓶要点

瓶身光滑,瓶底尤毛刺。

奶嘴形状及流量适合婴幼儿需求。

奶瓶内盖旋转自如,无溢扣现象。

奶瓶外盖盖上后不会轻易碰掉。

瓶身透明度高,毫升数及刻度显示清晰。

瓶身图案不含铅、不掉色。

选择知名品牌,可保证用品设计合理、无毒无害。

奶瓶使用一段时间后会出现变形、透明度差、刻度不清、内盖溢扣等情况,应该更换新奶瓶。

选购时,应查看产品标签是否规范,是否符合国家规定的标注方法及事项,是否标明生产厂家的名称、地址及相关说明。

十一、奶水不足的情况下,怎样给宝宝加奶粉

2个月的宝宝若母奶不够,可以添加配方奶,但是应该采用“补授法”,即每次先尽可能吃母奶,如果不足,再补充一定量的配方奶,配方奶的冲配方法可参照厂家的说明(一般较好的产品均有)。

(第三节)2~3个月婴儿的喂养

一、3个月婴儿喂养特点

这一时期提倡纯母乳喂养。婴儿在这一时期里生长发育是很迅速的,食量增加。当然每个孩子因胃口、体重等差异,食入量也有很大差别。做父母的,不但要注意到奶量多少,而且还要注意奶的质量高低。母乳喂养要注意提高奶的质量,有的母亲只注意在月子中吃得好,而忽略哺乳期的饮食或因减肥而节食,这是错误的。孩子要吃妈妈的奶,妈妈就必须保证营养的摄入量,否则,奶中营养不丰富,直接影响到婴儿的生长发育。

3个月是孩子脑细胞发育的第二个高峰期(第一个高峰期在胎儿期第10~18周),也是身体各个方面发育生长的高峰,营养的好坏关系到今后的智力和身体发育,因此一定要提高母乳的质量。

二、为婴儿加喂辅食

(1)婴儿加喂辅食的时间

婴儿在满了3个月之后,就不能单纯只是母乳喂养了,为了保证婴儿的营养,就应适当增加一些辅助食品,以促进婴儿消化系统的不断完善。

另外,孩子在第一年身体长得最快,光靠吃奶达不到逐步增加营养的需要。到6个月时已出牙,为了锻炼孩子的咀嚼能力,要逐步给孩子吃菜末儿、肉末儿、米粥、饼干、馒头片等,这些食物中水分含得少,营养素浓缩,能满足孩子生长发育的需要。食物从液体逐渐过渡到半固体及固体,也为孩子将来断奶打下了基础。

(2)婴儿辅食主要制作方法

①苹果泥:将苹果洗净后,切成两半,用小勺轻轻刮取果肉部分,即可得到苹果泥。

②香蕉泥:取熟透的香蕉去皮后放入碗中,用不锈钢小勺背用力挤压、搅烂即为香蕉泥。

③鱼泥:将鲜鱼去内脏洗净,放入锅内蒸熟或加水煮熟,去净骨刺,放入调味品,挤压成泥,可调入米糊(奶糕)中食用。

④豆腐:将煮熟的的嫩豆腐稍加些盐搅碎,加入粥或蛋黄中喂食。

⑤蛋羹:将整蛋搅匀,加入温水半小杯、酱油1茶匙、盐少许,待锅内水开后再上锅蒸8~10分钟即成,应在正餐中喂,不要在两餐之间喂食。

⑥肝泥与肉末儿:将煮熟的瘦肉或肝用干净的刀在砧板上剁成泥,加调料和水少许蒸成肉饼或肝糕直接喂食,或放在粥或烂面里喂食。

⑦红枣小米粥或玉米面粥:将红枣洗净,煮烂去皮去核,压成枣泥,放在煮好的小米粥或玉米面粥中再煮沸即成。

⑧肉末儿菜粥:瘦猪肉50克,青菜两小棵,植物油10克,酱油、精盐、葱姜末儿各少许。将猪肉洗净去筋、剁成细末儿,青菜洗净切碎。锅内加入植物油,油热后下入肉末儿不断煸炒,放入葱姜末儿,再加入少许酱油炒至全熟即成肉末儿。将炒好的肉末儿及碎菜加入熬好的米粥内煮沸。待温后即可喂食。

三、婴儿大脑发育的营养保证

婴儿从第3个月起脑细胞发育逐渐趋向高峰。为促进脑发育,除了保证足量的母乳外,还需要给母亲添加健脑食品,以保证母乳能为宝宝的发育提供充足的营养。

常用的益智健脑食品有:动物脑、肝、血、鱼肉、鸡蛋、牛奶;大豆及豆制品;核桃、芝麻、花生、松子、各种瓜子;金针菇、黄花菜、菠菜、胡萝卜;橘子、香蕉、苹果;红糖、小米、玉米。

四、微量元素的补充方法

(1)添加含铁丰富的食物

婴儿出生3~4个月后,体内贮存的微量元素基本消耗殆尽了,特别是铁已基本耗尽,仅喂母乳或牛奶已满足不了婴儿生长发育的需要。因此需要添加一些含铁丰富的食物。鸡蛋黄是比较理想的食品之一,它不仅含铁多,还含有小儿需要的其他各种营养素,比较容易消化,添加起来也十分方便。

一般可采用下面几种方法给孩子添加蛋黄:

①取熟鸡蛋黄1/4~1/2个,用小勺碾碎,直接加入煮沸的牛奶中,反复搅拌,牛奶稍凉后喂哺婴儿。

②取1/4~1/2个生鸡蛋黄,加入牛奶和肉汤各一大勺,混合均匀后,用小火蒸至凝固,稍凉后用小勺喂给婴儿。

给婴儿添加鸡蛋黄要循序渐进,注意观察婴儿食用后的表现,可先试喂1/4个蛋黄。3~4天后,如果孩子消化很好,大便正常,无过敏现象,可加喂到1/2个,再观察一段时间无不适情况,即可增加到1个。

(2)补充需要量一半的钙

婴儿在6个月以内,每日需要钙600毫克,6个月以上的婴儿每日需钙800毫克。一般来说,婴儿从食物中(母乳、牛奶等)只能摄取到钙需要量的一半。例如母乳喂养的小婴儿,全部吃母乳,每100毫克母乳中含钙34毫克,即使每天能吃进700毫升母乳,钙的含量也不足250毫升。因此,为了满足婴儿骨骼、牙齿的正常发育和全身正常代谢的需要,还要另外补充宝宝需要量一半的钙。

给婴儿补钙有两个途径,一是在婴儿食物中添加钙,如市售的配方奶粉、婴儿营养奶米粉、奶麦粉等都含有钙,二是用钙剂补充。后者是目前普遍采用的方法。那么选择哪种钙剂好呢?选择钙剂时,一要看钙剂的含钙量;二要看钙剂的溶解度,只有易溶于水的钙剂吸收才会好;三是是否纯天然,是否安全无毒无副作用;四是价格适宜。

补充钙剂的同时应该补充维生素D,这样钙才能很好地吸收和利用,否则大部分喂进的钙都由肠道排泄了,起不到应有的作用。

(3)维生素E的补充方法

维生素E是一种抗氧化剂,它对氧游离基发生作用,起到清除氧游离基的作用,稳定了细胞,因而有治疗生长痛的作用。维生素C也是一种抗氧化剂,适当应用也有裨益。维生素E剂量为每次5~10毫克,每日3次,一般1~2个月后孩子不会再感到下肢疼痛。疼痛完全消失后再服用一段时间予以巩固。

(4)锌的作用及补充方法

锌虽为微量元素,但参与很多的重要的生理活动,与蛋白质、核酸及70多种酶的合成有关。婴儿期每日需锌3~5毫克,人乳中锌的含量高于牛乳,初乳含量尤高,鱼、肉、虾等动物性食物也含锌丰富,故一般不易发生锌缺乏。哺母营养不足和未给婴儿按时增加辅助食品等均可造成锌缺乏。缺锌影响婴幼儿生长发育,挑食的婴儿常可因锌缺乏而出现食欲减退,生长停滞。缺锌的婴幼儿一般表现食欲差、生长慢、容易感冒,不少孩子还有反复的口腔溃疡和脂肪泻。在味觉敏感度的测定中发现锌缺乏的孩子,一半以上对甜、酸、苦、咸4种基本味觉都很不敏感。缺锌还会给免疫功能带来不良影响,因此缺锌的孩子容易发生咳嗽、发烧、腹泻、头疖等疾病。

预防缺锌的关键是合理安排膳食。乳品一般锌含量不足,孕妇、哺乳母亲应注意营养的全面摄入以及按时为婴儿添加辅食,这是预防婴儿缺锌的主要措施。要保证肉、鱼、蛋类动物性食物与粗粮及蔬菜的供给。发酵食品,如馒头、面包等能促进锌吸收,要鼓励孩子食用。婴儿在4个月后可添加番茄、鱼、虾、肉泥、黄鱼小馅饼等,这些食物均含丰富的锌。

(5)钙与磷的比例及补充方法

足够的钙磷能促进骨骼、牙齿的生长和坚硬。婴儿体内的钙约占体重的0.8%,到了成年以后达到1.5%,婴儿每日约需钙600毫克、磷400毫克。婴儿缺乏钙磷,可患佝偻病及牙齿发育不良、心律不齐和手足抽搐、血凝不正常、易于流血不止等症。

钙与磷摄入的比例是1∶1.5较为相宜。钙与磷过高或过低,都会影响其吸收。母乳这个比例较为适当,故母乳喂养的婴儿患营养不良的佝偻病者明显少于人工喂养。一般婴儿配方奶粉,钙∶磷=1.2∶1。维生素D能调节钙磷代谢,促进骨骼和牙齿的正常生长,对生长期的婴幼儿极为重要。所以说,维生素D摄入的多少也会影响到婴儿体内钙磷比例。

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