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第12章 生殖器官

生殖系统是人体产生生殖细胞,繁殖后代的重要组成部分。专家提醒,如今由于不安全性行为、青少年性行为的提前、人工流产的增多,以及生殖道感染,特别是艾滋病在全球范围内的蔓延等,都使得人们的生殖健康面临着严峻的挑战。

男性生殖器官的发育特点

男性生殖器官分内外两部分,内生殖器官有睾丸、输精管和附属腺;外生殖器官有阴囊和阴茎。

睾丸能产生精子,所以它是男性的生殖器官,睾丸中曲细精管上的间质细胞则分泌大量雄激素和少量雌激素,所以又是男性重要的内分泌器官。青春期前,睾丸处于幼稚状态,容积不足3毫升,睾丸中产生精子的曲细精管又狭又细,看不见管腔。10岁左右,曲细精管开始发育,管壁出现少量的精原细胞,12岁左右,睾丸迅速发育,容积增到12毫升以上,曲细精管的长度和曲折度都增加,管壁的精原细胞则不断分裂繁殖,逐步发育成各期生精细胞,最后产生精子,同时间质细胞分泌雄激素等。

睾丸里产生的精子还未完全成熟,它进入附睾后继续吸取营养并发育。输精管紧接附睾尾部,与精囊腺的排泄管合成射精管,通过前列腺开口于尿道。睾丸→附睾→输精管→射精管→尿道口,是精子外振的必由之路。

在睾丸等发育的同时,精囊腺、前列腺和尿道球腺等附属腺体也加快成熟,各自分泌具有特殊刺鼻气味的乳白色黏稠液,与精子汇合成精液,对精子的生存和活动极为重要。

男性的外生殖器有阴囊和阴茎。阴囊是一个薄壁囊袋,内装睾丸和附睾,两侧各一。儿童时期阴囊皮肤柔嫩,容积小,青春期开始后随睾丸的发育而逐步增大,出现色素沉着。阴囊的皮下弹力纤维有良好的伸缩性,遇冷收缩成皱折以保温,热时则展开以帮助散热,从而保证睾丸在正常温度下发育和发挥功能。阴茎由三条海绵体构成,前端膨大为龟头,上有尿道开口。阴茎在11~14岁期间开始发育,比睾丸增大约晚1~2年,15~16岁发育如成人状,具勃起功能,出现首次遗精。

前列腺的分泌液是精液的组成部分,它对于促进精子的活动能力与正常受精极其重要。当老年时,由于体内激素水平的改变,会出现不同程度的增生,造成前列腺肥大。严重的会压迫尿道,引起排尿困难。

男性生殖器的包茎和包皮过长

包茎是包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻外露阴茎头。包皮过长是包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口,但仍可上翻。

包茎、包皮过长,易在包皮下积聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢或包皮结石,易发生细菌感染,引起阴茎头包皮炎。慢性炎症可造成包皮阴茎头粘连,甚至导致尿道口狭窄。包皮垢的慢性刺激和阴茎头包皮炎的反复发作,常是引起阴茎癌的重要因素,早期施行包皮环切术,对预防阴茎癌有重要意义。

严重的包茎、包皮开口狭小,排尿时包皮鼓起,排尿困难。由于尿流阻滞,不但易继发感染,且可引起上尿路扩张和肾功能损害。

包茎、包皮过长不仅限制龟头和阴茎的发育,更严重的是,积存大量包皮垢之后,既不卫生又会成为阴茎癌和婚后妻子宫颈癌的诱因之一。据世界卫生组织统计,包茎和包皮过长者阴茎癌的发病率提高10~12倍,其性伴侣(妻子)宫颈癌的发病率提高40~45倍。

专家介绍,包茎和包皮过长,目前最理想的治疗办法是尽早施行包皮环切术。

丈夫不讲究个人卫生,生殖器不洁(尤其是包茎和包皮过长引起的不洁),或患有尿路感染和阴茎、龟头炎等炎症,对妻子的健康会构成严重威胁。

正确认识女性生殖器官

女性的生殖器官分为内生殖器官和外生殖器官两部分。

内生殖器官包括:阴道、子宫、卵巢和两侧输卵管。

(1)卵巢:生殖腺受荷尔蒙的刺激而发育成卵巢。女性的卵巢是在胚胎时期第10~11个星期开始生成,早期卵巢的位置是在上腹部靠近肾脏的地方,至生产前才降至骨盆的边缘。它和男性的睾丸相同,是女性最主要的生殖器官,以及卵子生成及分泌荷尔蒙的地方。

(2)子宫:是由肌肉构成的袋状器官,位于下腹部,像一个倒放的梨子。子宫内膜在月经周期中会有变化;在怀孕开始的时候,是受精卵生长的地方。而子宫的肌肉壁在生产时,有协助分娩的功能。

(3)子宫颈:在阴道的子宫底部。精子从子宫颈进入子宫,经血亦从这里流入阴道而排出体外。在排卵时,子宫颈分泌液稀释呈水状,其他时候,就变得浓稠,并形成栓塞,隔绝子宫颈的入口。

(4)输卵管:输卵管分为左右两部分,可承接卵巢所生产及释出的卵子,也是卵子和精子相遇的地方。

(5)阴道:是一个弹性组织,可以随着进入阴道的外物体积大小而高速扩大,其程度可以大到容纳一个婴儿头部。通常阴道长度为5~7厘米,性兴奋时可伸长为10厘米左右。

女性外生殖器官包括:阴蒂、大阴唇和小阴唇。

(1)阴蒂:阴蒂在胚胎组织学上看,跟男性阴茎上的龟头是相同的组织。在胚胎过程中才转换成男性或女性。阴蒂内有许多神经,而这些神经的作用影响到整个小阴唇及阴部。它的神经末梢在内部,影响整个小阴唇。故阴蒂是女性生殖器官最敏感的地带,也是性感的地带。

(2)大阴唇:是提供尿道口与阴道口的保护的地方,内含大量的脂肪组织和一层薄而平滑的肌肉。阴毛长在外阴的两侧,而汗腺、油脂腺和神经末梢则散布在外阴唇上。

(3)小阴唇:小阴唇的两片肉褶,紧邻大阴唇,布有神经末梢,相当敏感。

所谓的阴阳人,若是女性的构造,但阴蒂却比较大,看起来好像一个假的阴茎在外面;若是男性,就是阴茎不够长、萎缩。这种情况在百万人中才会有几个,比例非常小,需要外科手术重整改变。

女性生殖器官炎症预防

女性生殖器官炎症大部分是细菌感染引起的。正常健康的女性因阴道及子宫颈等组织的解剖学及生物化学特点,对病原体的侵入有自然防御功能,当这种防御功能遭到破坏时,病原体易于侵入,而引起生殖器官炎症。日常生活中预防的措施有以下几点:

(1)注意外阴部的清洁卫生,每日至少清洁外阴一次,清洗时禁止将手指伸入阴道内胡乱触摸,防止感染。

(2)性生活要有节制,每3~4天性交一次较为合适,有的人不但每晚有,甚至月经期也过性生活,这是非常有害的。

(3)生活要有规律,劳逸结合适当,不要使自己经常处于高度紧张状态,以免抵抗力下降,平时阴道内的病原体因机体抵抗力强并不发病,当抵抗力低下时,病原体随即繁殖,引起感染而发病。

(4)便后擦大便时,应当用柔软的手纸向侧方或由前向后擦,以免将病原体带入阴道内,擦时用力不可过大,以免擦伤外阴皮肤。

(5)不可用旅店、浴池、游泳池等的公共毛巾,以免受某些病原体感染,坐式马桶边也可能被污染,应注意。

(6)妊娠最后1个月,禁止性交,以免发生产后感染。

尖锐湿疣的临床表现:肛门、生殖器处有少数粟米或绿豆大小的凸出物,表面粗糙,淡红色,质地柔软,外形如乳头、菜花或鸡冠状,根部有蒂,有恶臭味的分泌物。

不射精的原因

不射精是指阴茎勃起坚硬、性交时间很长,但达不到性高潮和快感,不能在阴道内射精。医学上叫做不射精症。这种疾病是男科的常见病。

不射精症发生的原因是多方面的,常见的有以下几种情况:

(1)性知识缺乏

如果不了解性知识或性交姿势不良,达不到足够的性兴奋,或者是缺乏良好的性交环境,如恐惧、抑制等都会导致不射精的发生。

(2)身体因素

比如性交过繁、过度劳累、体力消耗过大、勉强进行性生活等也会出现不射精。

(3)酗酒

饮酒过量或嗜酒成性的也会引起性能力下降。

(4)精神因素

比如工作压力过大,精神负担较重也可能影响性能力。虽以前有过射精,但在过重的精神压力下可能会继发不射精。

若因器质性病变引起者,如神经性病变、手术后、毒物影响,则在任何情况下都不排精。若同房时不射精,在其他时候有时射精,此即“功能性不射精”。

预防本病的发生,主要在于生活调养方面。防止性交过程中过度紧张,尽量避免性生活过度,改变手淫的不良习惯,加强体育锻炼,是行之有效的方法。另外,忌服辛辣饮食,戒烟,减少饮酒,亦可预防本病的发生。

男性每次射精约3~5毫升,其中精子超过100亿个。其量相当于精液的3%。

了解异常月经

女人的月经,非常有规律,大约每隔28天为一个行经周期,准时光顾女人,故又称之为“月水”、“月事”或“月信”。

女性疾病中约有3%是月经出现毛病,而大多数毛病的成因都比较简单,都可治愈而不用担心。一般情况下,健康女子在14岁左右,月经开始来潮,第一次月经来潮称为初潮。初潮年龄可受体质、营养、地域、气候及文化的影响而提早或推迟,因此,女子初潮年龄早至11岁,晚至18岁,均属于正常范围。月经周期主要受垂体、下丘脑及卵巢所分泌的激素来调节控制,规律的月经周期是对机体内分泌功能正常的反映,但如果月经异常,就说明机体的内分泌功能可能发生紊乱。许多妇科疾病能够引起月经异常或月经失调,出现月经不规律,提前或延迟,月经量过多或过少,甚至闭经等症状。下列一些症状及体征有助于女性对异常月经有所了解和认识。

(1)痛经

西医学将痛经分为两类,因子宫发育不全、黄体激素分泌不足、宫颈过长或闭塞等疾病引起的原发性痛经和因盆腔内生殖器出现炎症及肿瘤等疾病引起的继发性痛经。因此,出现痛经,应到医院接受检查,以明确病因。患者自己应采取适合自己的应对方法为佳。一些有效的方法有:坐下或卧床休息;洗热水澡或用热水袋热敷痛处;服止痛药;疼痛甚者可进行针灸治疗或穴位敷贴治疗。

(2)停经

一向有规律的月经,突然停经超过一星期以上,则极有可能为妊娠。妊娠妇女除了停经,还可出现呕吐、白带增多、乳房胀满、发热、腰痛等早孕反应。如果停经超过一星期以上,可到妇产科检查,做一个尿检,即可作出判断。

(3)闭经

闭经分为原发性闭经和继发性闭经两类。年满18岁尚无月经来潮的叫原发性闭经;而月经来潮后又中断持续3个月以上的叫继发性闭经。继发性闭经的原因很多,或因生殖器发育不良引起的,或因内生殖器疾病及内分泌功能紊乱引起的,或服避孕丸有时也可引致经血量少或无月经。其他,如遗传因素、营养不良、精神紧张、过度的肥胖与消瘦等因素都可导致闭经。闭经的治疗方法很多,但主要是激素治疗。

(4)绝经

月经完全停止一年以上即称为绝经,常见于40岁以上进入更年期的女性。进入更年期的女性生育能力一般丧失,一些老化征象开始显现。如不是因更年期引起的绝经,则极有可能为疾病所引起,如产后大出血导致垂体前叶广泛坏死、感染引起的卵巢早衰、有家庭遗传史以及性腺发育不全的患者均可出现过早绝经的现象;因子宫及卵巢肿瘤而手术切除或进行化疗的患者也会出现绝经,这是由于激素分泌功能丧失所致。

(5)倒经

又称为逆经,表现为经前或经期出现吐血或鼻出血,并且随月经干净而停止,而月经量明显减少甚至没有。体检时可见患者有气管、胃部的黏膜病变、支气管或鼻咽部炎症。中医认为逆经多为火热上炎所致,月经期冲脉气盛上逆,损伤阳络而发生吐血。

(6)月经过多

经血量太多或月经时间延长,有时称为“血崩”。一般由激素不平稳、子宫肌瘤、流产、子宫环等引起。如找不到明显的成因,医生有时会把它列为机能障碍性子宫出血。

(7)机能障碍性子宫出血

如果月经的正常规律有所改变,如经血量很多或月经周期不规则等,却又找不出什么原因,就称为机能障碍性子宫出血或机能不良性子宫出血。该情况常见于开始来月经的女孩或接近更年期的妇女。其病因常怀疑是激素分泌不平衡所致,可并发贫血,但本病通常是一种暂时性的机能障碍,不治疗也可痊愈。

(8)更年期后出血

绝经期过后的不正常子宫出血,即更年期后出血。更年期一般从四十多岁开始,这时两次月经中间的间隔会越来越长,然后月经会突然停止或经血量逐次减少直至没有。虽很难确定更年期何时结束,但更年期后出血一定要告诉医生,一般来说,最后一次月经后三至六个月又出血,一定要报告医生。

专家提醒,女性月经期间,只适宜进行一些较缓和运动。缓和运动能改善血液循环,对子宫起到轻柔的按摩作用,有利于月经短暂排出,从而减轻经期小腹胀痛、下坠等不适。

久坐沙发对睾丸不利

现在,坐柔软沙发的人越来越多,有些人一屁股坐在沙发上,看电视是几个小时不挪窝,谁也不会想到这柔软舒适的沙发竟会对睾丸的功能带来损害。

人类本来的坐姿,是以坐骨的两个结节作为支撑点,这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间,然而坐在沙发上时,原来的支点下沉,整个臀部陷入沙发中,沙发的填充物和表面用料就会包围、压迫阴囊,当阴囊受到压迫时,静脉回流不畅,睾丸附近的血管受阻,瘀血严重时可导致精索静脉曲张,患者会出现睾丸下坠沉重,下腹部钝痛感等症状。

精索静脉曲张时,睾丸新陈代谢所产生的有害物质不能及时排出,也得不到足够的营养,这就会损害睾丸正常分泌睾酮的功能,使睾酮分泌减少。睾酮是维持男子性功能和产生精子的动力,一旦缺乏,势必导致男子性功能障碍和不育症。

医学专家建议,需长时间久坐的坐椅应以硬椅为佳,购买沙发时,应充分考虑沙发的弹性硬度,过于柔软的沙发最好铺一层坚硬的坐垫。随着汽车的颠簸,长途驾驶者睾丸受压更为严重,所以不仅坐椅要铺上坐垫,连续驾车一段时间后还应下车散散步,以活动全身,疏通经络,改善局部血液循环,让睾丸得到放松。

成年人,每条曲细精管的直径为150~250微米,每条的长度为30~70厘米,最长的可达150厘米。一个睾丸里约有300~1000条曲细精管,其总长度为200~300米。

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