高血脂分为原发性和继发性。原发性高血脂症与环境及遗传有关。继发性高血脂症常继发于其他疾病，如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。所以，瘦人也可以出现高血脂症。临床上发现，瘦人的高血脂症的特点多为低密度脂蛋白胆固醇升高，程度多较轻，而高密度脂蛋白胆固醇多低于正常水平，这类病人也很容易患心脑血管疾病。因此，无论胖瘦与否，40岁以上的男性和绝经后妇女每年均应进行血脂检查。
3.瘦肉可以随便吃
很多患者都认为只有油才是膳食脂肪的唯一来源，因此炒菜少用油就算是限制脂肪了。其实日常食用的很多食物中都含有脂肪，如蛋类、奶制品、动物内脏、豆制品、硬果类食物，即使谷类、蔬菜中也含微量脂肪。例如20粒花生米或者40颗瓜子、2个核桃等都基本上相当于10g纯油脂（约1勺油）的含脂量。
另外，很多人知道肥肉中脂肪和胆固醇含量高，于是认为瘦肉可以随便吃，这也是不对的。同样是瘦肉，猪肉中所含的胆固醇比牛肉和羊肉都高。
另外，瘦猪肉中含的饱和脂肪酸比例在肉类里也是最高的。所以，预防高血脂，瘦肉，特别是瘦猪肉也不能多吃。
4.血脂在正常范围就行
血脂水平在正常范围内并不代表治疗达标，还要依据病情进行具体分析。
降脂治疗的最主要目的是防治心脑血管疾病。降脂治疗应根据是否患冠心病及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价。另外，无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持饮食控制和改善生活方式。
5.血脂高了能“洗”掉
近年，流行于京、沪等地，号称“目前全球最先进血脂分离技术”的“全新降脂疗法”——“洗血疗法”，成了众多高血脂患者追逐的降脂捷径。
事实上，“洗血”是一种血浆净化的治疗方法，可将低密度脂蛋白等有害物质滤出体外，以达到降低血脂的目的。但每次“洗血”后的疗效只能维持数天。人体血液中的胆固醇有“好”、“坏”之分，而血脂分离机不能对其加以鉴别，会不分青红皂白地一起除掉。同时还清除了纤维蛋白原、白蛋白及免疫球蛋白等宝贵成分。另外，“洗血”有一定副作用。即使是体质强壮者在接受治疗时，也可能面临溶血、感染、败血症、机体抵抗力下降等风险。盲目“洗血”无异于缘木求鱼，不但浪费钱财，而且还可能导致一些料想不到的严重后果。因此，“洗血”绝不是降脂的捷径。调整饮食、改善生活方式，同时辅以药物的正规治疗才是正确选择。
运动对血脂的影响
生命在于运动，运动不仅能治疗疾病，而且还能促进人体各种脏器机能的恢复，既对全身有积极影响，又对局部器官发生强有力的作用，在临床医学及康复医学中占有重要地位。
流行病学研究发现，从事体育运动或重体力劳动的人的血清中胆固醇和甘油三酯水平，比同年龄阶段的从事一般劳动或脑力劳动的人低，而高密度脂蛋白胆固醇（俗称“好胆固醇”）水平比一般人要高。因此，长期、有规律的健身运动对血脂有明显的调节作用。
适当强度和运动量的持久锻炼，能减轻高血脂症，改善血脂构成，纠正人体生理、生化代谢失调，使脂质代谢朝着有利于健康的方向发展；进一步研究表明，运动能够促进机体的代谢，提高脂蛋白脂酶的活性，加速脂质的运转、分解和排泄。
此外，运动还能改善机体的糖代谢，改善机体的血凝状态，改善血小板功能，降低血液黏度；运动还可改善心肌功能，增强心肌代谢、促进侧枝循环的建立，这些都对冠心病防治具有积极的影响。
因此，高血脂患者加强运动锻炼是积极的防治措施，健康人，特别是身体偏胖者也应加强运动锻炼以预防高血脂的发生。
但必须提醒大家注意，运动锻炼虽然有诸多益处，但它并非万能。近来大多数研究认为，不改变饮食结构，只靠单纯运动，并不能显著降脂。两者结合再配合以合适的药物治疗，才能有效控制血脂水平。
步行可防治高血脂
运动、阳光、空气与水是生命的四大基石。运动可以使身体的心、肺、血液、消化、内分泌系统得到锻炼，对外界的反应更加灵敏，使全身肌肉、骨骼强壮，陶冶情操、回归自然。
1992年，世界卫生组织提出，最好的运动是步行。这是因为人类的生理与解剖结构最适合步行。美国最新研究表明，适当有效的步行可以明显降低血脂，预防动脉粥样硬化，防止冠心病。步行对于高血脂来说，不仅强身健体，更可以起到治疗作用。但步行要达到防治高血脂的目的，还要掌握科学要领，即坚持、有序、适度。
（1）坚持。运动贵在坚持。步行最为简单而且方便，不需要特殊的场地，一年四季都可以进行。可将其融入日常生活，轻松、快乐地进行锻炼，比如提前二站下车，走路回家，多走楼梯，多参加郊游等。
（2）有序。循序渐进。开始时不要走得太快太久，逐渐增加持续时间，加快速度。例如最近几个月活动很少，或有心脏病以及年龄超过40岁，开始的时候可以只比平时稍快，走10分钟，也可以根据情况，一次走3分钟，多走几次。一周后，身体逐渐适应，可以先延长运动的时间，直至每天锻炼30分钟，并逐渐增加步行速度。
（3）适度。做到3个3、1个5、1个7。
3个3：每天应至少步行3公里、30分钟。根据个人的情况，一天的运动量可以分成3次进行，每次10分钟，每次1公里，效果是一样的。
1个5：每周至少运动5天以上。
1个7：步行不需要满负荷，只要达到7成就可以防病健体。
有一种简单的办法，可测量运动是否适度，即运动后脉搏（次／分）=170-年龄。但如果服用了心脏疾病的治疗药物，测脉搏的方法就不准确了。那么可以根据在锻炼时呼吸急促状况能在休息后4分钟内减轻，并不出现胸部疼痛、头晕、持续咳嗽等不舒服的表现，观察运动是否适度。
早晨不宜做剧烈运动
早晨运动是好的，但不能太过剧烈。清晨是心血管疾病的高发时期。这是因为早晨人体的交感神经兴奋性比较高，而交感神经兴奋时会引起小血管的收缩，导致血压升高，严重时会引起心肌缺血。此外，上午人体内的血液黏稠度也比较高，容易导致血栓形成。如果此时运动过于激烈的话，会加速上述事件的进程，从而促使冠心病等心脑血管并发症的发生。
高血脂患者睡眠四戒
高血脂病人睡眠的注意事项有以下几点。
（1）枕头不要过高。因为血脂过高的人，其血液流动速度比正常人慢，在睡眠时更慢，如果再把头颈垫高，那么血液流向头部将减慢而且也减少，这就容易发生缺血性脑中风。
（2）晚饭不要吃得过饱。因为进食后胃肠蠕动增强，血液流向胃肠部，从而流向头部、心脏的血液减少，这样也会增大脑梗塞，诱发冠心病的危险。
（3）老年人在冬季不要加盖厚重棉被。有关专家认为，用厚重棉被压盖人体，不仅影响呼吸，而且会使全身血液运行受阻，容易导致脑血流障碍和缺氧，使脑静脉压和脑压增高。
（4）睡前不要服用大量安眠药或较强的降血压药。这些药均在不同程度减慢睡眠时的血流，会使血液黏稠度相对增加，导致中风。
高血脂患者慎用维生素E
研究发现，老年人血清中的维生素与4种常见的老年病有明显的关系。高血压和冠心病患者血清中维生素A、维生素C、维生素E的含量基本上是正常的。老年慢性支气管炎患者血清中维生素A的含量偏低。癌症患者血清中维生素A、维生素C和维生素E的含量呈明显降低。只有高血脂症患者血清中的维生素A、维生素E含量呈明显增高状态。
人体生理学研究表明，血清中维生素水平过低或过高对人体健康都是有害的。一般认为，体内缺乏维生素并不可怕，只要改善饮食或补充维生素类药物，即可使体内缺乏维生素的问题得到纠正，而体内维生素含量过高却是比较难对付的医疗难题。
近年来，老年病患者大多服用维生素药物，许多心血管病患者都服用维生素C和维生素E。实际上，多数老年病患者无需补充维生素E，高血脂患者更不需要补充维生素E。血脂较高的老年人如果额外补充维生素E，不但没有任何降血脂作用，还会出现胸闷、憋气、腹泻、血栓性静脉炎、乳腺增生等副作用。老年男性患者每天补充0.1g维生素E，就可能因乳腺增生而呈现乳房女性化。对高血脂患者来说，还是不补充维生素E为好。
微量元素与血脂的关系
微量元素是指其量极微，但对生命而言却必不可少的元素。通常包括锌、硒、碘、铜、铬、锰、镁、钴、镉、氟、钼、铅等。微量元素通过激活或抑制生物酶的活性而对机体许多生物学过程产生重要影响。
目前研究较多并认为可能与血脂代谢有关的微量元素有以下4种。
1.锌（Zn2+）
锌在人体中含量大约为2～3g，以辅酶形式存在，对机体代谢起着广泛的调节作用。锌参与代谢的途径如下。
（1）作为合成或激活体内多种酶的主要成份（如碱性磷酸酶、乳酸脱氧酶等）。
（2）与一些非酶的有机分子配合基形成复合物，并对其结构构型产生影响。
中国营养学会推荐的每日锌摄入量成人为15～20mg。大量流行病学研究证明，饮用硬水人群血清锌水平降低，可能与硬水中含钙（Ca2+）和镁（Mg2+）较多，锌与钙形成复合物有关。此外，增加膳食中钙含量会使骨中锌沉积增加（锌从肝向骨转移），也引起血清锌水平降低。膳食中过多摄入精制食品同时胃肠外营养锌摄入量不足、嗜酒、肝硬变、胃肠疾病等均可影响锌的代谢吸收或从体内丧失的锌增加，从而导致缺锌症。缺锌可引起血脂代谢异常已被大量实验研究所证实。
2.铜（Cu2+）
铜在生物代谢的某些酶中起催化作用，凡依赖于铜的酶都是金属蛋白酶（如细胞色素C氧化酶，过氧化物歧化酶，多巴胺-β羟化酶等），以金属蛋白酶的形式转运参与体内亚铁（Fe2+）变为高铁（Fe3+）的氧化反应。人类血浆中正常的铜含量约为100μg／dl，成人每日摄入量应为2～3mg。动物实验研究发现，缺铜的动物体内血清总胆固醇水平升高。在遗传性铜转运紊乱的患者体内，铜含量严重低下，而血清LDL-C异常升高，这也说明铜对血脂代谢有一定影响。由于肝在铜代谢中的调节作用，通常不会发生铜缺少，但对腹泻、吸收不良并伴有低蛋白血症，或接受胃肠外营养者，可产生铜缺乏。膳食中的氨基酸和新鲜植物组分，有助于铜的吸收，若过量摄入铜，可经胆汁排出。
3.铬（Cr3+）
铬常以有机复合物形式存在，称为葡萄糖耐量因子，是葡萄糖和脂质代谢的必需微量原素，易被吸收，成人每日需要量为0.05～0.2mg。铬存在于麦胚、麦皮、未精制多糖和酵母中。体内铬相对缺乏的原因通常有以下两点。
（1）铬盐或其复合体在肠道碱性基质中仅能吸收0.5％。
（2）精制的米、面、糖及脂肪可丢失大部分铬。
进食精制的碳水化合物（蔗糖、葡萄糖等）仅能补充少量的铬，势必动用体内储存的铬到血浆中去，从而导致铬含量的净丧失。临床试验报道，给健康者服用氯化铬200mg／天，12周后，血清高密度脂蛋白胆固醇HDL-C较对照组升高，而血清TC、TG（甘油三酯）下降。
4.锰（Mn）
锰是参与葡萄糖和脂肪代谢的多种酶的激活剂（如丙酮酸羧化酶、超氧化物岐化酶、葡萄糖酰基转移酶等），锰化铁也是合成鲨烯和胆固醇的羟甲戊酸激酶的辅因子。动物组织中锰的浓度与年龄的关系相当恒定。锰在组织中的恒定水平主要依靠排泄途径来调节和维持。成人体内锰的含量约为10～20mg，推荐成人每日必需摄入量为2.5～5mg。研究发现，锰能抑制实验家兔的动脉粥样硬化病变的形成。缺锰与缺铬相似，会引起葡萄糖耐量降低及脂质代谢异常。在西方国家，锰与铬的缺乏均与长期进食精制的碳水化合物有关（如小麦磨成精粉可能丢失86％、精制米可丢失75％、精制糖可丢失89％的锰）。然而，目前有关锰缺乏对脂质代谢的独立作用与机制尚未阐明。
高血脂患者不宜口服避孕药
二十几年前，科学家观察到：高血脂患者服用口服避孕药会引起体内三酰甘油、总胆固醇增高。据报道，三酰甘油水平可以上升50％，总胆固醇水平可以上升5％～7％。而三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇的升高可以促使动脉粥样硬化发生，最终可能导致或加重冠心病。另外，伴有高血压或高胆固醇血症的患者以及严重吸烟者，使用口服避孕药后，其致死性心肌梗死的发生率明显增加。
正确服用调脂药
据估计，我国高血脂患者已接近1.6亿，每年死于心脑血管疾病的人数近300万。在心脑血管疾病中，高血脂发挥着重要作用，因此，调脂药成了降低此类疾病发生率和死亡率的“杀手锏”之一。
然而，如此重要的药物，却仍有许多患者不清楚其正确的使用方法。《生命时报》进行的一项随机调查显示，很多人不知道“何时需服调脂药”，更多人不知道“调脂药需要长期服用”，对调脂药的不良反应也是一无所知。
服用调脂药应注意以下几点。
1.先改生活方式后吃药
当血脂出现异常，首先应尝试改变不良生活习惯、调整饮食结构、加强体育锻炼等，如果仍不能使血脂降至理想水平，就需要开始药物治疗了。药物治疗开始的时机、血脂控制的目标也是因人而异的，要根据总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的检测结果、心血管病危险因素，合并症等情况综合判断。例如一个没有其他合并症的年轻人，LDL-C＞160mg／dL，则需要开始药物治疗；而合并冠心病或糖尿病者，LDL-C＞100mg／dL就需要药物治疗了。大家应找医生咨询，先判断血脂异常的危险程度，再以此确定服药时机。
此外，有些人自己没有冠心病，但家属有血脂高，就担心自己也会得病，虽然目前血脂、血压属于正常范围，也开始服用调脂药以提前“预防”。这种行为大可不必，如果血脂正常，甚至轻度异常，只要还没达到服药标准，还是应首选改善饮食、生活方式，加强锻炼的方法进行预防。
2.调脂药需长期服用
目前临床上常用的调脂药分5类：他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑制剂，其中他汀类使用最多。他汀类药物的出现不仅能降低“坏胆固醇”浓度，还能轻度升高“好胆固醇”浓度，并有保护血管内皮和抗炎的作用。如果患者同时合并甘油三酯轻度升高，主要用他汀类药物即可，显著升高者可加用贝特类药物。
服药一段时间后，即使血脂已经达到了理想水平，降脂药也需要坚持服用，一旦停药，血脂又会回升，影响治疗效果。在血脂达标后，大部分病人仍需用原来的剂量持续服用，部分患者可在医生的指导下逐渐减小服用剂量，找到最低有效剂量后长期服用，可以减少副作用。
此外，由于人体的脂类合成主要在夜间进行，所以在晚上睡觉前服用调脂药效果最好。
3.肝功能稍高不需停药
