高脂血症是老年人的常见病，也是诱发冠心病的重要因素之一。合理的饮食是治疗高脂血症的行之有效的方法。只有当饮食治疗无效，或病人不能耐受，才配合以药物治疗。高脂血症分3型，其膳食要点：
（1）高胆固醇血症胆图酵升高（>5.7毫摩尔/升，旧制单位220毫克/100毫升）、三酰甘油正常正常（<1.8毫摩尔/升，旧制单位160毫克/100毫升）。膳食要点：①限制食物胆图酵的摄入，忌吃胆图醇含量高的食物龙口各种动物内脏、肥肉、蛋黄等。摄入胆图酵的来源以瘦肉；家禽和瘦的鱼类为宜。②限制动物性脂肪，适当增加植物油。③除非合并肥胖或超重，否则总热能及糖类的摄入可不必限制，蛋白质的摄入量也不必限制。④多吃蔬菜、水果、粗粮以促进胆图酵的排泄。也可多吃有降胆图醇作用的食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、大豆等。
（2）高三酰甘油血症三酰甘油含量增高（>1.8毫摩尔/升），胆图酵含量不高（<5.7毫摩尔/升）。膳食要点：①限制总热量的摄入，因此型病人多合并有肥胖或超重，应通过限制热能摄入来降低体重，血清三酰甘油常可随之下降。②控制糖类的摄入，病人应忌食砂糖、水果糖、饴糖、蜜糖以及含糖多的糕点、罐头、甜薯、中草药糖浆等。烹调菜看及点心最好也不放糖。③适当限制胆图醇，因病人血胆图醇不高，故对食物胆图醉不必限制太严，一般每日控制在300毫克以下为宜。每周可进食3个鸡蛋。④脂肪摄入量，除非为了限制体重，一般不必限制过严，多用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。⑤适当补充蛋白质，病人可进食一定量的去皮家禽、瘦肉、大豆蛋白，鱼类也可适当进食。⑥多吃蔬菜、瓜、果以增加食物纤维含量。
（3）高胆图醇和高三酰甘油血症其膳食要点，是将上述两型的饮食治疗原则结合起来，包括限制总热能摄入；限制胆固醇和脂肪摄入量；限制糖类的摄入；适当增加蛋白质，尤其是大豆蛋白；多吃蔬菜、瓜、果和一些有降胆图酵作用的食物。
§§§第一节 高脂血症患者首选饮食治疗
对于高脂血症患者来讲，无论是否采取药物治疗，首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效或病人不能耐受时，方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意控制饮食，以增强药物的疗效。
（1）减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的粘稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，促进血栓形成。科学家发现北极圈内格陵兰岛的爱斯基摩人以鱼猎为生，在他们中间冠心病的死亡率仅5.3%，远远低于丹麦人的35%。他们吃的食物中，饱和脂肪酸的含量很低，多不饱和脂肪酸很高，主要含有20碳5烯酸（EPA）和22碳6烯酸（DHA）。它们存在于海鱼的鱼油中。
多不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展，能够减少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用。能够降低血液的粘稠度。DHA可以降低血脂保护神经系统。因此提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。烹调时，应采用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹调油10毫升～15毫升。
（2）限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多的确害处不少，膳食中的胆固醇每日不超过300毫克，忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。
植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆固醇作用，而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。提倡多吃豆制品。
（3）供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要，主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。
（4）适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七、八分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。
（5）多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生素C，无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。可选用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等食物。近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”。学者们做过实验，当人们吃进动物性脂肪后，血液中的胆固醇都有暂时升高的现象。同时吃些香菇，发现血液中的胆固醇不但没有升高，反而略有下降，并且不影响对脂肪的消化。国外学者认为，中国菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一种科学的配菜方法。每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。山楂、花生、淡菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有降低血脂的作用。要避免饮酒、酒能够抑制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，导致血脂升高。要采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法，坚持少盐饮食，每日食盐6克以下。
高脂血症是冠心病主要患病因素之一，在饮食营养治疗时通常分为单纯性甘油三酯增高、胆固醇增高、甘油三酯及胆固醇均高和预防型4种类型，饮食治疗时生热营养素的分配比例不同。
（一）A型
为单纯性甘油三酯增高，饮食治疗限制总热能，患者常有超重或肥胖，故先使体重减轻，甘油三酯可随体重减轻而降低；碳水化物占总热能50%左右，不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜、以及含糖点心、罐头及中草药糖浆；烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加糖。限制胆固醇〈300mg/d，每周食鸡蛋3只。适当补充蛋白质，尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭；适当进食鱼类；如不控制体重，脂肪不必严格限制，P/S值1.5～2.0为宜。新鲜蔬菜可增加饮食纤维及饱腹感，又可供给足够矿物质及维生素。
（二）B型
单纯性高胆固醇血症，限制胆固醇摄入量；轻度增高者胆固醇〈300mg/d，中度和重度增高〈200mg/d；限制动物脂肪，适当增加植物油，P/S比值以1.5～2.0为好；除合并超重和肥胖者外，热能及碳水化物，无须严格限制，蛋白质也不限制；多食新鲜蔬菜及瓜果类，增加食物纤维，以利胆固醇的排出；多食洋葱、大蒜、香菇、木耳、苜蓿、大豆及其制品等能降低胆固醇的食物。
（三）C型
胆固醇及高甘油三酯血症饮食治疗是控制热能，使体重降低并维持在标准体重范围内；限制胆固醇〈200mg/d，禁食高胆固醇食物；脂肪占总热能30%以内，用多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，使P/S值为1.5～2.0；控制碳水化物摄入，忌食蔗糖、果糖、甜点心及蜂蜜等含简单糖高的食品；适当增加蛋白质，占总热能15%～20%，尤其是豆类及其制品；多吃新鲜蔬菜、瓜果增加饮食纤维及多种维生素和矿物质。
（四）D型
为预防型，是预防中老年人心血管疾病的饮食，总热能宜随年龄增加而相应减少，碳水化物占总热能60%～62%，蛋白质14%～16%，或维持在1.2g/kg？d，脂肪20%～25%，注意饮食平衡，及每餐饮食的比例，尤其晚餐不宜过饱。
另外高脂血症病人的饮食也要注意以下几个要点：
患者应以谷类食物为主食，粗细搭配。我国营养学家推荐玉米、燕麦，可与大米、面粉等配合食用。豆类、淡水鱼、植物油、含植物纤维素较多的绿色植物如蔬菜、水果（苹果、香蕉等）等都含胆固醇较少，应鼓励适当多吃。当然，患者还必需严格控制体重，使每日从食物中获得的总热量能维持理想的体重。
1.限饮酒，多饮茶
饮酒可能使血中的高密度脂蛋白升高，加强防治高胆固醇血症的作用。饮酒量以每日摄入的酒精不超过20克（白酒不超过50克）为宜，葡萄酒较合适，但必须严格限制摄入量。如有高血压、糖尿病与肝胆疾病等则宜戒酒。但饮酒对甘油三酯升高者不利，酒精除供给较高的热量外，还使甘油三酯在体内合成增加。因此，权衡利弊，对防治心血管病而言，专家们多力主限酒或戒酒。
茶叶中所含的茶色素可降低血总胆固醇，防止动脉粥样硬化与血栓形成，绿茶比红茶更好。至于咖啡是否对血脂代谢有利则尚无定论。维生素C与E可降低血脂，调整血脂代谢，它们在深色或绿色植物（蔬菜、水果）及豆类中含量颇高。这也是这些植物受推荐的重要原因。至于每一个人的饮食量与种类等，尚需结合具体情况，请医师指导和选用。
2.多吃谷类少吃肉
血脂异常，特别是血总胆固醇升高者，必须首先进行饮食治疗。即使服用调整血脂的药物，也应以饮食治疗为基础，否则药物的疗效也将被无严格节制饮食所降低。长期坚持饮食疗法可使血脂下降10%甚至20%，轻度血脂异常者，不一定要服药也可能使血脂降至合适水平。
高胆固醇血症治疗的目标不仅要使血总胆固醇至少降低5.7毫摩尔/升（如有冠心病则应低于4.7毫摩尔/升）以下"而且要通过控制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸含量的摄入"以有利于心血管病的其他危险因素如肥胖、糖尿病等的及时防治，并增加心血管的保护因素。
饱和脂肪酸含量增多可明显升高血总胆固醇水平。饱和脂肪酸主要存在于肉、蛋、乳脂等食品中，这些食品中也含有丰富的胆固醇。患者每日摄入的胆固醇不应超过300毫克（相当于1个鸡蛋有胆固醇含量），如已患冠心病或其他动脉粥样硬化症，每日摄取的胆固醇应减少至200毫克。动物内脏（肝、肾、肚、脑等）及肉皮、羊油、牛油、猪油（肥肉）、蛋类（主要是蛋黄），海产食品中墨鱼、干贝、鱿鱼、蟹黄等均含胆固醇很多，应加以必要限制。患者如每天摄入肉类超过75克、蛋类每周超过4个，或食用油类煎炸食品每周达5-7次，都应视为不合理的膳食。
患者应以谷类食物为主食，粗细搭配。我国营养学家推荐玉米、燕麦，可与大米、面粉等配合食用。豆类、淡水鱼、植物油、含植物纤维素较多的绿色植物如蔬菜、水果（苹果、香蕉等）等都含胆固醇较少，应鼓励适当多吃。当然，患者还必需严格控制体重，使每日从食物中获得的总热量能维持理想的体重。
限饮酒，多饮茶
饮酒可能使血中的高密度脂蛋白升高，加强防治高胆固醇血症的作用。饮酒量以每日摄入的酒精不超过20克（白酒不超过50克）为宜，葡萄酒较合适，但必须严格限制摄入量。如有高血压、糖尿病与肝胆疾病等则宜戒酒。但饮酒对甘油三酯升高者不利，酒精除供给较高的热量外，还使甘油三酯在体内合成增加。因此，权衡利弊，对防治心血管病而言，专家们多力主限酒或戒酒。
茶叶中所含的茶色素可降低血总胆固醇，防止动脉粥样硬化与血栓形成，绿茶比红茶更好。至于咖啡是否对血脂代谢有利则尚无定论。维生素C与E可降低血脂，调整血脂代谢，它们在深色或绿色植物（蔬菜、水果）及豆类中含量颇高。这也是这些植物受推荐的重要原因。至于每一个人的饮食量与种类等，尚需结合具体情况，请医师指导和选用。
§§§第二节 降低血脂的食谱（食谱只有粥疗吗？）
血脂，尤其是血清胆固醇浓度除受遗传、性别、年龄等不易改变的因素影响外，还与饮食、生活方式及环境因素有关，其中饮食因素是首要的。血浆脂质主要来源于食物，并可随饮食结构的改变而增加或减少。因此，饮食疗法是治疗血脂异常的基础。尤其是对原发性高脂血症患者，更应首选饮食治疗。当必须增加药物治疗时，饮食疗法仍然是长期需要坚持采取的治疗措施。
饮食治疗能降低血脂。通常对中老年高脂血症病人应以低脂饮食为主，适当减少糖的摄入，适当增加蔬菜摄入量。生活方式可通过某些因素的相互作用而影响血脂水平。
改变生活方式如运动锻炼、戒烟、行为矫正等，可使血清胆固醇和LDL—C水平明显降低。因此，对高血脂血症的全面治理，除生活饮食和药物治疗外，生活方式治疗也具有重要作用。在调整饮食及改善生活方式几个月疗效不佳或已有冠心病和周围动脉粥样硬化的病人，应给予药物治疗。
值得注意的是，降血脂药一般都需长期服用，有的甚至需终身服用。不同个体对同一药物的疗效及副作用有相当大的区别。在一个相当长的过程中，人体与自然环境之间的相互反应也是变化的。因此，一般来说服药后1—3个月应复查血脂、肝及肾功能，还应定期复查CK及血尿酸水平。常年服药时，可3—6个月复查一次。与此同时，应作有关的随诊观察，以便及时调整剂量或更换药物。血脂降到接近期望水平时，可适当减少剂量。治疗过程中，医务人员应经常督促患者坚持调整饮食及改善生活方式，以期增进药物的疗效。
一、高脂血患者应尽量减少脂肪的摄入
脂肪中含有的热量是碳水化合物和蛋白质的两倍，所以应该限制所有脂肪的摄入量。可以通过以下途径减少脂肪的摄入：
1.尽量不吃煎炸食物
2.食物中尽量少放油
3.尽量用低脂或不含脂肪的食物代替脂肪含量高的食物
4.注意阅读食品包装上印的成分含量
5.每周吃蛋黄不超过3个，可以多吃蛋白，因为蛋白中不含胆固醇
6.每天进食的肉类不超过75g，应选择瘦猪、羊、家禽肉去皮，小牛肉，鱼，烹饪时应该用煮，烤代替煎，炸，这样可以去掉一部分脂肪。不吃肥肉、禽肉皮，加工肉制品（肉肠类），鱼子、鲍鱼，动物内脏：肝、脑、肾肺、胃、肠
7.尽量改为喝脱脂牛奶，用植物黄油代替黄油，不吃奶油蛋糕，巧克力，雪糕
8.增加淀粉和纤维素的摄入
9.新鲜水果和蔬菜，全麦面包，谷类，豆类含脂肪量低，不含胆固醇，富含淀粉和食用性纤维
10.多吃可溶性纤维，可以通过组织胆固醇吸收而降低血胆固醇水平，通常富含于燕麦，干的豆类，干果，和一些水果中。
11.控制体重。如果体重超重，那么减轻体重是降低胆固醇的重要步骤。减重主要通过减少热量的摄入和增加消耗。
12.改变饮食习惯：低脂食物代替高脂食物，并且减少进食量。
除了注意饮食，还要注意有规律的锻炼。专家建议每个成人每天进行中等强度的锻炼，累计时间不低于30分钟，可以分成几个小段来完成；对心脏最有益的锻炼方式包括走路，跑步，溜冰，游泳，划船，骑自行车。
除了有规律的锻炼，每天还应该尽量增加活动量：尽量步行代替坐车，到远一点的地方买东西，爬楼梯代替坐电梯，工作间歇适当运动，多做家务。
二.调血脂食谱：
中医历代养生学家都非常重视食粥养生保健。清代养生家曹慈山专门为中老年人设计了一套粥谱，对后世影响颇大。他说：“粥能益人，老年尤甚。”他还经常吟颂中国大诗人陆放翁的诗来说明食粥的好处：“世人各个想长年，不悟长年在眼前，吾得宛丘平易法，只将食粥致神仙。”
