慢性支气管炎的西医治疗原则是什么
针对慢性支气管炎的病因、病期和反复发作的特点，采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解痉平喘的治疗。对临床缓解期宜加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为主。应宣传、教育病人自觉戒烟，避免和减少各种诱发因素。
痰、咳、喘是慢性支气管炎的常见症状，如果不加以控制，致其长期不愈，发展下去就会变为阻塞性肺病。慢性支气管炎的治疗原则主要有：
1.一般治疗
（1）适当休息，多饮水。加强锻炼，避免风寒，注意保暖，预防感冒，增加肺泡通气量。
（2）可做雾化或超声雾化吸入。
（3）忌食甜、咸、肥腻、辛辣食品，戒烟酒。
2.控制病情：急性发作期以控制感染为主；缓解期以增强体质为主。
3.对症治疗：应用祛痰药、镇咳药、平喘药控制症状，减少患者痛苦，防止病情发展。
慢性支气管炎急性发作期怎样治疗
急性发作期的处理：发病期急性发作期系指患者在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增多，或伴有发热等炎症表现，或“咳嗽”“咳痰”“喘息”等症状任何一项明显加剧。大部分患者的主要问题是感染。治疗关键是抗感染，同时注意排痰、解痉及加强全身支持疗法，力求在最短时间内阻断患者的急性发作，使之转入慢性迁延期。
慢性支气管炎发作期以控制感染、祛痰、镇咳为主，伴喘息时加用解痉平喘药。
1.控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌内注射或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基苷类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。一般病例可按常见致病菌为用药依据，可选用新诺明、阿莫西林、氨苄西林、头孢克洛、亦可选用罗红霉素、鱼腥草等。
（1）青霉素族与链霉素合用为慢性支气管炎急性发作时的常用药。
（2）红霉素与氯霉素，对流感嗜血杆菌与肺炎双球菌有抑制作用。
（3）严重感染时选用氨苄青霉素2~4g/日、头孢氨苄2~4g/日、头孢拉定1~2g/日，分4次口服。或严重感染时应用青霉素G、氨苄西林或头孢菌素类抗生素静脉滴注给药，抗菌治疗一般7~10日为1个疗程。用药三日后，病情无改善，可根据痰培养药物敏感试验合理选择抗生素。
（4）反复感染患者，可采用预防性用药，复方新诺明（SMZ，剂量为治疗量一半）持续用药，预防性治疗可减轻发作和缩短疗程。
（5）病情较轻者可用口服抗菌药物治疗，药用螺旋霉素，每次0.2g，每日4次；或麦迪霉素，每次0.2~0.3g，每日3~4次；或头孢拉定，每次0.25~0.5g，每日3~4次；或交沙霉素，每次0.2~0.4g，每日3~4次。
感染彻底控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。
2.祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。祛痰药物种类繁多，常用祛痰药有氯化铵0.6g，每日3次；碘化钾0.6g，每日3次；溴己新（必嗽平）16mg，每日3次；川贝枇杷露10ml，每日3次；鲜竹沥水20ml，每日3次。氨溴索（沐舒坦）、喷托维林或复方甘草合剂等止咳药可根据情况选用。如果出现频繁干咳，影响休息时，可用喷托维林或中药慢支紫红丸等。对老年体弱无力咳嗽或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道，而不应选用强烈镇咳药（如可待因），以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。
须要注意的是，慢性支气管炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药，因痰液不能排出，反而使病情加重。
3.解痉、平喘：喘息型支气管炎常选用的解痉平喘（舒张支气管）的药物如氨茶碱0.1~0.2g，3次/日、美喘清50μg，2次/日、博利康尼（特布他林）2.5mg，3次/日等口服，或用沙丁胺醇2~4mg，每日3次等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，必要时可应用少量皮质类固醇激素，泼尼松20~40mg/日。
4.气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。如有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂，如溴化异丙托品（爱喘乐）、博利康尼（都保）等气雾剂吸入治疗。慢性支气管炎阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛，采用支气管舒张剂后可改善症状，有利于痰的清除，如舒喘灵、氯喘、克仑特罗、美喘清等。
5.其他对症治疗：反复感冒或支气管炎症急性发作的人，可以选用一些增强机体免疫力的方法。注意防止病情恶化，避免发展成为肺气肿或肺心病等并发症，这对于老慢支病人至关重要。
得了急性支气管炎怎样治疗
急性支气管炎的患者在治疗时应采用以下疗法：
1.一般疗法：适当休息，注意保暖，多喝水。
2.刺激咳嗽：可用蒸气吸入，或用生理盐水超声雾化吸入。
3.干咳者：用喷托维林25mg，或咳美芬10mg，或可待因15~30mg，每日3次。
4.有痰者：用棕色合剂10mg，或溴己新8~16mg，每日3次，口服；或口服沐舒坦每日l粒。
5.有支气管痉挛者：用氨茶碱0.1g，或特布他林2.5mg，或沙丁胺醇（舒喘灵）2.4mg，每日3次，口服。
6.有发热、全身酸痛者：用阿司匹林0.3~0.6g，或克感敏1片，每日3次。
7.白细胞计数增加者：表示有细菌感染，可适当应用抗生素，如头孢拉定、阿莫西林等。
慢性支气管炎缓解期怎样治疗
慢性支气管炎缓解期的治疗主要以增强体质、提高抗病能力和预防复发、控制病情发展为宗旨，以下治疗方法可选择一种使用。
1.支气管炎菌苗：一般在发作季节前开始使用。每周皮下注射1次，剂量从0.1ml开始，每次递增0.1~0.2ml，直至0.5~0.1ml为维持量。有效时应该坚持使用1~2年。
2.核酪注射液（麻疹病毒培养液）：每周肌肉或皮下注射2次，每次2~4ml，在发病季节前用，可连用3个月。
3.卡介苗素注射液：每周肌肉注射3次，每次1ml（含卡介苗提取物干重0.5mg）。在发病季节前用，可连用3个月。
4.必思添（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）：首次治疗8日，每日2mg，然后停服3周；第2次治疗8日，每日1mg，然后停服3周；第3次治疗8日，每日1mg。连续3个月为一疗程，可以预防慢性反复的呼吸道感染。
5.胎盘多糖：隔日或每日肌注0.5~1.0mg，20次为一疗程。
6.人脾转移因子：每次肌注2~4ml，每周1~2次，3~6个月为一疗程。
喘息型慢性支气管炎怎样治疗
治疗喘息型慢性支气管炎常常选用解痉平喘的药物，如：氨茶碱每次0.1~0.2g，每日3次，口服；丙卡特罗（美喘清）每次50μg，每日2次，口服；特布他林（博利康尼）每次2.5mg，每日2~3次，口服；复方氯喘片每次1片，每日3次，口服。
慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂，如异丙托溴铵气雾剂、博利康尼（都保）等吸入治疗。阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛，采用支气管舒张剂后可以改善症状，有利于痰的清除。
慢性支气管炎如何正确使用抗生素
在治疗慢性支气管炎急性发作时，人们经常可以听到“抗感染治疗”这个词。所谓抗感染治疗就是应用抗生素来控制感染。
怎样正确使用抗生素呢？首先要注意抗生素的选择。对一般的细菌感染，通常选常用的抗生素，如青霉素、头孢拉定、罗红霉素等，剂量不宜过大，疗程不宜过长，一般使用3~7日即可。使用抗生素要避免起点高、剂量大、换用频繁的错误做法。但患慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等病的人，特别容易发生呼吸道感染，有计划地轮换使用抗生素可以避免人体产生耐药现象，使原已对某药耐药的细菌在暂停一段时间后，可恢复对药物的敏感性。
其次，还要掌握应用抗生素的适应证，不要认为感染发热都是由于细菌引起的，使用抗生素才是惟一的选择。其实，在上呼吸道感染疾病中，有半数是单纯的病毒感染，对症处理和使用清热解毒的中成药，如板蓝根冲剂、清热灵等，往往比使用抗生素更加有效。
此外，肝、肾功能不好的患者在应用抗生素时要慎重，要注意所选择药物的代谢途径。若药物是经肾脏排泄的，肾功能不全者应注意调整用药和服药时间。肝功能减退者要慎用或禁用对肝脏有损害的药物。
慢性支气管炎如何正确使用镇咳药物
慢性支气管炎患者使用镇咳药可以按照下列方法进行：
1.适应证：当干咳、无痰的刺激性咳嗽严重影响患者休息和睡眠，并且有导致并发症发生的潜在危险时（如出现咯血、声音嘶哑、胸闷、气胸、肺气肿、全身痛等症状），可应用镇咳药。
2.配伍应用：如果患者有少量痰液且咳嗽剧烈时，可以通过药物配伍使用镇咳药。不要选择强力的镇咳药如可待因等，应该选择镇咳作用比较缓和的镇咳药如右美沙芬、桔梗流浸膏、远志流浸膏等，并且与祛痰药配伍合用。
3.注意药物的副作用：可待因等药物虽然有良好的镇咳作用，但若长期服用容易成瘾，应该控制使用，并避免长期应用。一般提倡选用非成瘾性的镇咳药物，如苯丙哌林（咳快好）、喷托维林（咳必清）、氯哌斯汀（咳平）、奥昔拉定（咳乃定）等。有些镇咳药如可待因、右美沙芬等，多有胃肠道的副作用，有消化系统病症的人要慎用。
总之，应用镇咳药后，要注意观察病情变化。镇咳药用得适当，能减轻患者痛苦，缩短病程，有利于康复；反之会产生许多副作用。
治疗慢性支气管炎为什么要配合使用多西环素（强力霉素）
慢性支气管炎是由于感染或其他因素引起气管、支气管黏膜的炎性改变，黏液分泌增多，出现咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期多在冬季发作，春暖后缓解，晚期炎症加一重，症状长年仃在，不分季节，可并发肺气肿、肺源性心脏病、严重影响健康。在治疗中除使用祛痰、止咳平喘药物外，常配合使用抗生素药物。在长期的治疗实践中人们发现，多西环素（强力霉素）是一个较好的抗生素，它是由土霉素加工制成的一种长效广谱的半合成四环素族抗生素，多西环素用于治疗慢性支气管炎效果较好的原因是由于：
1.抗菌谱广，抗菌作用强：除对革兰阳性菌和阴性菌有作用外，还可抑制立克次体、肺炎支原体、沙眼支原体、阿米巴原虫等。特别是慢性支气管炎病人的呼吸常见细菌对多西环素都比较敏感。
2.作用维持时间长：口服后吸收较快，3小时后就可发挥最大效应，主要由肾脏缓慢排泄，成人一次口服200mg，24小时内排出32%，48小时内排出41%，有效血药浓度比四环素、土霉素长，更适合治疗慢性炎症。口服药量第1天0.2g，以后每天服1次，每次0.1g（100mg）。
多西环素具有一定的镇咳、祛痰和平喘作用，这些作用都已经通过动物实验证实，更进一步说明多西环素治疗慢性支气管炎疗效较好的原因。
不良反应小，主要为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻，约占服药人数的20%，饭后服药可减轻不良反应的产生。
慢性支气管炎为何不可常服抗生素
生活中，许多慢性支气管炎病人不问病情是否需要，经常不恰当地使用抗生素药物，结果使病变越来越难治。
临床统计表明，大多数慢性支气管炎病人有长期吸烟史，而引起咳嗽的基本原因是支气管黏膜的杯状细胞增多，黏液分泌增多，支气管纤毛被广泛破坏，缺少了纤毛运动，痰液不易排出，只得用咳嗽动作来努力排出这些非炎性的分泌物。在吸入烟雾、冷空气侵入或并发感冒时，咳嗽也会增多，当这些因素去除后，咳嗽症状就随之减轻。
慢性支气管炎病人何时需用抗生素物呢？如果咳嗽的痰液呈黄色、草绿色，或出现体温升高，化验白细胞数增高，胸部X线检查发现炎症阴影时，才需要使用抗生素物。
