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第30章 疾病预防(1)

防治慢性支气管炎的新理念是什么

慢性支气管炎是常见病多发病。寒冷地区发病率更高,慢性支气管炎在于它久病难愈。多年慢性支气管炎会发展成为肺气肿、肺心病。

慢性支气管炎久病难愈的原因,医学界没有合理解释,近年最新研究表明:内毒素才是慢性支气管炎发病的病因,这一现象引起了国际医学界广泛的重视,清理血中内毒素为慢性支气管炎的治疗带来了新的希望。

内毒素是细菌产生的毒性致病物质,直接损害人体支气管和肺泡上皮,引起呼吸道黏膜充血水肿,出现严重的炎症反应,加重病人咳喘等症状。内毒素损伤肝、肾脏器官,破坏免疫能力,使慢性支气管炎症状加重、反复发作。

全球约有2亿慢性支气管炎、支气管哮喘病人,我国患病率为4%~5%,中老年人中发病率高达15%~20%,呼吸道感染者100%存在高内毒素血症。

肺部是内毒素发生地,在肺部有大量的寄生菌繁殖、死亡,释放内毒素。当肺、气管、支气管、肺泡等寄生菌产生的内毒素大部分被人体免疫系统灭活时,无疾病症状。当人体组织和肺部局部组织中内毒素含量居高不下时,细菌繁殖能力强,人体免疫力低下,内毒素持续不间断地蓄积,导致慢性肺炎、慢性气管炎、肺气肿等内毒素性疾病。

慢性支气管炎急性发作期说明细菌重复感染,这个时期脓痰多,有发热或喘息加重的病人均应及时选用抗生素治疗,以防止病情发展,减少并发症。一般一个疗程为7~10天,选用哪些抗生素,最好做痰液细菌培养和药物敏感试验,使用更适宜和有效的抗生素,不应该长期和连续应用同一种抗生素。

长期连续应用抗生素,不仅容易因药物积蓄发生毒性,而且容易发生严重的二重感染。另外,长期应用广谱抗生素还会抑制肠道的正常菌群,使其合成维生素B、维生素K等减少而发生口腔黏膜疹、舌炎和阴道炎等,治疗相当棘手。

迁延期和缓解期的病人,则须应用中药排除内毒素为主,配合以穴位外贴敷中药的方法,具有抗内毒素和解热抗炎作用,能清理、杀灭肺部深层组织支气管、肺泡中的内毒素,防止复发。

怎样预防慢性支气管炎的继发感染

慢性支气管炎患者常在遇寒流、刮大风、天气忽冷忽热时继发感染。除咳脓样痰外,还伴有不同程度的发热、气急、咳嗽等症,属中医“风温”的范畴。

慢性支气管炎容易继发感染的原因有二:一是机体抗病能力减弱。慢性支气管炎多见于年老体弱、多病者,他们免疫功能低下,难以抗御瞬息变化的风寒刺激。也有些患者继发感染是在过分劳累之后,这也是抵抗力低下、“正气不足”的反映,诚如《内经》所说:“邪之所凑,其气必虚。”二是支气管内有痰涎蓄积。蓄积的痰涎是呼吸道病菌的良好培养基,细菌在此大量繁殖,直接侵犯支气管黏膜,使原有病理损害进一步扩大加重,导致黏膜充血、水肿,上皮细胞变性脱落,黏液腺分泌过多,组织坏死,形成了继发感染的病理基础。

要防止慢性支气管炎的继发感染,除平时注意保暖、预防感冒外,还应注意清洁鼻腔、口腔和咽喉,以减少和消除病毒、细菌的滋生源。一旦感冒出现咳嗽、痰多气急时,注意勿滥服麻醉性止咳剂,此时最重要的是宣肺达邪,及时排出积在呼吸道内的痰涎。以上都是减少慢性支气管炎继发感染的有效措施。

预防慢性支气管炎继发感染的要点是什么

慢性支气管炎尤以老年人为多见、约占15%,有些地区高达20%~30%。感染加重了慢性支气管炎的发生和发展,加重了病情,增加了治疗难度。预防继发感染的要点:

1.戒烟:经常吸烟者,支气管黏膜可引起鳞状上皮发炎,黏膜腺体增生、肥大和支气管痉挛,易发生感染。

2.加强耐寒锻炼:冬季坚持冷水洗漱,根据季节和机体情况调节保温措施,不要过早穿棉衣。

3.坚持晨练:清晨在公园或空气新鲜的地方做扩胸运动、深呼吸运动、小跑步、气功等,增强体质,提高抗病能力。

4.脱离烟尘环境:烟雾、粉尘肌烟尘中携有二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等,能损伤呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能而引起感染。因而应做好防尘、防毒、防大气污染工作。

5.对年老体弱无力咳嗽者或痰量较多者,不宜选用强烈镇咳药(如可待因),以免抑制呼吸中枢及加重呼吸道阻塞。

6.采用气管炎菌苗作为抗原注射,提高免疫力,防止或减少感染,在发作季节前每周皮下注射1次,剂量从0.1ml开始,0.5~1ml为维持量,如有效,可坚持1~2年。

7.采用核酪注射(麻疹病毒疫苗的培养液),每周肌内成皮下注射2次,每次2~4ml,发病季节前连用2~3个月,可减少感冒及慢性支气管炎发作。

8.中医药预防感染亦有一定作用。

9.天气突然变冷时,注意保暖,可穿棉衣,少在寒风下活动。

为什么夏季进补能预防咳喘病冬天复发

人们一般认为,冬季需要进补,夏季却无关紧要。其实,人体在夏天的营养需求不比冬天少。原因是天气炎热,人体代谢旺盛,出汗多,会损耗掉大量水分和营养物质。如果不及时补充,会发生体液失调、代谢紊乱,因此,夏季也需要进补。

另外,慢性支气管炎等病到冬季容易急性发作,而在夏季病情相对稳定。因此,在身体状态比较好的时候,采用进补的方法提高体质,保证在秋冬寒冷季节仍有较强的抵抗力,可预防病情的发作。所以夏季进补能预防冬天的咳喘病复发。

春、夏两季阳气活动旺盛,素体阳虚之人如老年慢性支气管炎患者,可趁此时适当进补,往往能收到益气温阳、强身祛病的效果。具有益气温阳功用的食物有公鸡、鲫鱼、大枣、核桃等,具有温阳祛寒功效的药粥、药膳等也可酌情食用。阳盛体质或有疮疖、炎症患者饮食不宜过温。

夏季如何进补才适当呢?由于夏季炎热,人体消耗量大,因此需要补充较多的营养物质。但是,盛夏期间常会出现食欲不振、消化吸收功能不好等情况,因此,进补食物应选清淡而又能促进食欲的,这样才能达到进补的目的,使人体功能平衡。

夏季进补首先要以清淡、平补为主,要重视脾胃功能,促进其消化和吸收能力。可经常吃些鸡肉、鸭肉、瘦猪肉、黄豆及豆制品,避免用黏腻碍胃或难以消化的进补品。

其次要多吃蔬菜、瓜果。夏季蔬菜种类多,不仅富含多种营养物质,而且大多有清热祛暑的作用,应该多吃一些,像西瓜、冬瓜、丝瓜、番茄、南瓜等。

此外,若出汗过多、气阴两虚,可选用西洋参进补,其养气、养阴效果皆佳。有阴血两虚者,还可选用滋阴补血之品,如当归、石斛、首乌、熟地黄等。

控制慢性支气管炎有哪五步法

第一步极量:慢性支气管炎不是一日形成,在漫长的病机变化中,逐步破坏了人体各个器官的正常功能,使人感到全身到处都是病。尤其是感冒后,各种不适症状急剧加重,让人痛苦不堪。因此,治疗起来用药必须极量,就像打仗一样,集中优势兵力,在短期内将疾病控制住。

第二步治疗:病头拦住了,就进入与疾病搏斗的治疗阶段。这个阶段是艰苦的,漫长的(3~12个月)。有痰者祛痰,气喘者平喘,背冷者治冷,遗尿者止尿,咽炎者消炎。相持阶段病情常会出现反复,尤其是过去用过大量激素药物的,这个阶段,医患之间必须紧密配合。

第三步巩固:多年的病痛解除了,应当高兴,但不要高兴得太早。好了与根治是两个概念,治好了不等于根治了,还要继续加强机体免疫功能,使体质强壮再强壮,这个阶段非常重要,不然后患无穷。

第四步维持:病魔被征服了,这只是万里长征走完了第一步。应该经常进行维持治疗,了解和掌握身体的些微变化,不失时机地加以治疗,使身体经常处于良好的平衡状态。

第五步预防:气管炎病95%以上是由感冒诱发的,感冒是万病之源,患了感冒不论轻重都要及时治疗,防止病情恶化,再次发作。

慢性支气管炎病人如何进行冬季保健

冬季气候干燥而寒冷,容易发生呼吸道感染,导致慢性支气管炎复发。因此,安全过冬做好保健尤为重要。

1.注重预防感冒:感冒是引起多种疾病的诱因,慢性支气管炎也不例外。据统计,慢性支气管炎病人感冒后90%以上可引起急性发作。因此,预防感冒很重要。要加强耐寒锻炼,坚持用冷水洗脸,此法对增强机体御寒能力、预防感冒的发生都有良好的作用。

2.情绪要稳定乐观:要有平衡的心理,经常保持稳定的情绪,精神要愉快乐观,避免紧张、焦虑、抑郁等不良因素的刺激,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,促进疾病的康复。

3.改善居室环境:居室要安静,卫生清洁。无烟尘污染,阳光要充足,定期开门窗,保持空气新鲜,而且要有良好的温度和湿度。温度不易过高或过低,最好控制在16~20℃,相对湿度控制在45%左右。不要在室内养宠物。

4.绝对戒烟酒:香烟的烟雾能使支气管上皮受损,纤毛脱落,导致肺的防御功能降低,加重呼吸道感染,诱发急性发作;而酒精能生湿积痰,刺激呼吸道,使病情加重。

5.适当锻炼:体育锻炼能增强体质,提高机体免疫力和对气候变化的适应力。锻炼强度可因人而异,以不感到劳累、舒适为宜,还可进行呼吸操、扩胸运动、腹式呼吸等训练。

6.科学调理饮食:饮食应以健脾开胃为主,清淡、温软为宜,多吃富含维生素、微量元素、优质蛋白的食物,如羊肉、狗肉、鱼虾、禽蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果、干果等。禁食成辣、燥热之物。

7.合理用药,防治结合:慢性支气管炎在缓解期应以养生健身、增强机体抗病能力为主。要在医生指导下服用中药调理。在急性发作期应控制感染,合理使用抗生素。对卧床病人要及时采取排痰措施,以防阻塞气管,引起继发性感染。

“春捂秋冻”对呼吸道疾病患者是否具有保健意义

古人根据气候变化的特点,提出了“春捂秋冻”的养生原则。在我国大部分地区春秋季节是冷暖交替的过渡季节,初春阳气初生,但阴寒未尽,所以天气时冷时热,变化快且明显。养生学家认为,这个时期宜保暖,衣服不可顿减,以助人体阳气生发。

就整个春季的气候来看,其特点表现为天气多变,温差幅度较大,所以衣服要随时增减,同时注意毛衣不宜脱得过早。患慢性呼吸道疾病的人更应注意。他们往往肺气虚而肌腠疏松,最易被风寒邪气侵袭,引起呼吸道感染。

秋季是由夏入冬的过渡季节,气温逐渐降低,特别是“白露”之后,北风吹来,驱散了暑气,天气变凉。晚秋的温差变化不如春季大,大致每隔4~5天日平均气温下降l℃,而且一日之内气温变化幅度较小。这样的天气虽凉而未寒,一般认为不宜过快地增添衣服,以便使身体逐渐适应寒冷气候,增加御寒能力,有利于慢性支气管炎等患者在冬季预防感冒,减少急性发作。

“春捂秋冻”是前人在长期养生防病实践中积累的经验,值得我们借鉴,但是,这是就一般气候变化条件下而言,且“捂”和“冻”也是有限度的。在气候异常变化时,或人的体质不一时,应采取因时、因人制宜的方法作相应的调整。

支气管炎患者能用羽绒制品吗

患有过敏性鼻炎、喘息型支气管炎、支气管哮喘的人最好不用羽绒制品,如穿羽绒衣、盖羽绒被等。如果用羽绒制品的话,会影响健康,引起疾病或加重原有的病情。

作为一种过敏性抗原,羽绒的细小纤维与人体皮肤接触后或者被呼吸到气管后,可以使人体细胞产生抗原抗体反应,释放出具有生物活性的物质,如组胺、缓激肽、5—羟色胺等。这些物质可以使毛细血管扩张,血管壁渗透性增加,血清蛋白与水分渗出或大量进入皮内组织。这时身体会出现过敏反应,如皮肤瘙痒、皮疹等。这些物质还能使支气管平滑肌痉挛,黏膜充血水肿,腺体分泌增加,支气管管腔狭窄,出现鼻痒、咽喉痒、流涕、咳嗽、胸闷、气喘等症状。

因此,在冬季患有慢性呼吸道疾病的人最好不要使用羽绒制品。

慢性支气管炎病人逢节假日应注意些什么

春节到了,喜庆的气氛感染着每一个人。亲朋好友相聚,燃放烟花爆竹等春节传统节目是免不了的。可是对老年慢性支气管炎病人来说,可得当心,要采取各项预防措施,小心过年,防止病情进展,乐极生悲。

吸烟是慢性支气管炎最重要的病因之一。在节日期间,你来我往,频频赴宴,宴席上吸烟是重头戏,有的病人虽然平时已经戒烟了,但挡不住别人的敬烟、劝烟,重新又抽上了;有的病人虽然抵抗住了诱惑,但长时间处在烟雾环境中被动吸烟,这些都会诱发慢性支气管炎,加重病情。

春节期间正逢冬季,天气寒冷,加上节日期间生活规律被打破,玩到很晚,劳累过度,使体质下降,抵抗能力减弱,容易受各种病毒细菌感染,这些都会诱发慢性支气管炎。特别是每年春节人们大量燃放烟花爆竹,烟雾、粉尘和刺激性气体到处都是,使居住环境中充满了“火药味”,刺激人体的呼吸道,诱发和加重慢性支气管炎病情。

因此,对于慢性支气管炎病人,节日期间做好自我防护工作至关重要。应戒烟,避免待在吸烟的环境中,注意保暖,避免受凉,预防伤风感冒。邻居燃放烟花爆竹时不要外出,关上窗户。此外,保持良好的心情,不要过度劳累,维持原有的生活习惯,合理营养,增强体质,提高自身的抵抗能力。

慢性支气管炎病人为什么要重视冬季的“衣食住行”

慢性支气管炎是中老年人的一种常见病。冬季,气候寒冷干燥,气温变化大,容易发生呼吸道感染,使慢性支气管炎病复发或加重。所以,许多慢性支气管炎病人,视过冬如过关。那么,慢性支气管炎病人怎样才能安全度过漫长而又充满危险的冬天呢?很重要的一条就是要从衣、食、住、行等方面注意自我保健。

1.衣:慢性支气管炎病人耐寒能力差,体弱怕冷,当遇到寒冷刺激时,易引起感冒和上呼吸道感染,感冒是慢性支气管炎发作的主要原因。慢性支气管炎患感冒后约有80%可引起支气管炎急性发作,故慢性支气管炎病人冬季在衣着方面更应注意保暖,以预防感冒,根据天气变化及时增减衣服。常言道:“寒从足起”,慢性支气管炎病者应特别注意足的保暖。

2.食:喘息性支气管炎多由过敏引起。虾皮、虾米、螃蟹、咸菜、霉变食品等,均可诱发支气管哮喘病的发作,故应避免食用。应多吃些清淡食物和富含维生素A、维生素C、维生素D的蔬菜、水果,避免食用刺激性食物,如辣椒、胡椒、八角等调味品。蜂蜜、山药、白果、核桃、梨、枇杷等均对慢性支气管炎病人有一定的治疗作用。冬季寒凉,慢性支气管炎病人还应注意适当多吃些营养丰富、产热较多的食品,如羊肉、蛋类、核桃、大豆制品等,以增强机体抵抗力。此外,还须戒除烟酒等不良刺激。

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