天尚未大亮。
机场高速上面,车不多。
凌远坐在计程车上,看着窗外倒退的尚没有大亮的城市。行李放在自己脚边,带着手机耳机,一边与导师威廉姆斯先生通话,一边打开笔记本电脑,修改文档。
普外科,李睿对杨建新道:“杨大夫,请在今天上午,让所有轻症组病人全部出院,有合并症的,转入相应专业组,其他的,中午前必须清空。轻症组病房,作为出血热病人手术后护理的病房。”
杨建新应声而去。
李睿转向曲总护士长:“曲老师,请您协调各科住院部,继续加紧转出所有可出院患者。严格限制探视,每天加测体温,包括住院患者与探视人员。”
曲护士长点头出去。
李睿环视周围:“自明天起,门、急诊单设疑似出血热门诊,由肾脏科张副主任、钱副主任,传染科范副主任、姜医生以及各位医生轮流把关指导,所有高热腹痛之前有感冒、关节疼痛、眼框疼痛症状的,都送与临时发热门诊筛查,严格询问接触史,临时发热门诊设立在现在的美容门诊和保健门诊,这两科门诊从今日起暂时停诊。”
各位主任纷纷点头
李睿:“防护隔离上,按照我们刚刚收到的,传染病院专家传真过来的严格执行。关于隔离衣与口罩,我刚才已经走了一点私人关系,暂时可以急进4箱n95口罩,10件3层隔离衣,应该在明早前送到。消毒液库存还可支持4天,防护与消毒上,我们首先优先发热门诊这支最一线的队伍。张主任、钱主任、范副主任,辛苦你们,感谢你们,后面会是艰苦甚至危险,不知道要多少天。”
张主任摇头笑笑:“这是责无旁贷,咱们退无可退。”
李睿:“所有工作人员取消休假,24小时待命。我会与各科主任再详细商量,我们肯定需要不断补充人手过去。门诊袁主任,请您自明天起,监督各科门诊,加设第一步体温检查,设置在分诊护士台处,所有发热病人立刻送去临时的发热门诊。向系统内发出通知,请求系统内加开专家会议,一旦病毒分析出来,我们的病例确实与G国流行的出血热病毒毒株相同的话,我们甚至希望与G国卫生部门、前与增援的WHO官员和无国界医生组织取得联系,分享诊疗经验。大外科停收轻症病人。除急诊手术,符合急诊手术标准的手术外,从明天起,严格控制收住院病人。”
……
一项一项交待下去,已经是15分钟过去,李睿看着诸位大多是年已花甲的主任匆匆而去,自己深深吸了口气,冲各位道:“现在我们最大的难题,是作为综合医院,更作为普通外科领衔全市的医院,在这个半数患者需要精细手术的疾病上,我们应当承担重症患者联合抢救的责任,但是,我们的重症监护病房已满符合之外,具备护理手术后患者的病房也不足,可又需要充分隔离。现在区主任正跟车转几位重症患者回来,我想查一下,各科住院病人,有多少可以出院的?”
胸外主任:“关键是,咱们的普通病房隔离不好做,除非腾出整个一个科。”
正在此时,电话响,金副院长接电话,听了一会,脸色有些苍白的点头:“流病司电话,我们的病毒分析跟WHO公布的G国的病毒分析,完全吻合。而他们目前为止,从第一例发现,已经确诊210例,其中,158例死亡。第一批接诊的当地护士,3人感染发病。”
一时,整个会议室一片沉寂,偏此时,金副院长的电话再响,他听了一会,嘴唇哆嗦了一下,闭了闭眼道:“流病所电话,4个县卫生所报告类似出血热病例,到现在,A区中心医院3家人,都是邻居,一共8名重症患者,C区中心医院收到一个小学9个学生,其中5个重症,希望转入我们医院,希望我们给上级的调度,争取3天时间。”
李睿的脸色异常苍白,半晌说不出话,痛苦地说:“我们全体工作人员可以加班,但是我们的住院病人……我们自从建立轻症组,缩短住院日,现在的住院病人没有什么水分,凡是住院的,都是必须住院的。”
正在此时,门被推开,凌远站在门口。
一辆黑色轿车停在门诊楼前,陈局长和另外两位干部一起下来,其中一位正在对陈局长说:“我们现在也了解,这似乎是个很严重的传染病,也明白李主任大概意在救病人,但是毕竟病人死在手术台不是小事情,正因为病情严重,所以才要更谨慎,才能不犯错误。据说这位李主任,前一段出了一些个人的事情,进行着抗抑郁的治疗,在凌院长出国之前,都没有再独立门诊手术了,也就是说很可能没有手术资格。现在患者家属把这些材料都掌握了,家属很理智,没有胡闹,但是,我们作为卫生部门,总要给个说法嘛!”
此时,会议室里,李睿看着凌远,激动得声音都有些发抖:“就是这样,现在最难的问题就是隔离空间。我们实在难以对下级医院说不,可是我们又真的已经无能为力。”
凌远走到金副院长跟前,拿过电话,对流行病所官员道:“没问题,转过来,注意防护。同时,给我立刻从外省调10个传染病专家过来,一个不许少,少一个我去疾控总局告你大疫之下办事不利。”
凌远在众人震惊的目光中看看李睿道:“放心,隔离没有问题。”他说着,拿起电话,拨号后道:“杏林分部立刻准备,一,停诊,二,请走所有住院病人——那边本来也没有必须住院的危重病人。如果不肯走,告诉他们,今天下午,所有的出血热确诊患者,所有的负责医生,都将进驻,这个楼会在最短时间内Quranteen,与外界隔离,由军警防守……影响的经济利益和效益?!郁总和蓝总决定?告诉他们,这如同战时,政府征用民房枪支。现在国家还没有开始征,想在前面,是爱国商人,如今这个情况,我已经替上级想过了,建立一个新医院不是不可能,但至少得2-3周,2-3周对于传染病什么概念?!我就替国家做主了,征用这个楼。还有,跟他们说,我还有其它要求,帮我立刻筹集防护服和血制品。特急。”他说罢挂断电话,冲李睿道:“给我开通全院中心广播系统,我有些话要跟全体员工和病人讲。”
会议室门打开,刚刚开会的主任们往外走。
此时对面电梯门打开,陈局长和一位官员、一位患者朱雨单位的领导朝这边走过来。
认得陈局长的主任一边打招呼一边脸上露出惊讶神色。
李睿正走出来,看见陈局长,刚要说话,陈局长已经开口:“李大夫,你跟我来一下,凌远不在,有些事我需要直接跟你了解一下。”
陈局长话音未落,凌远人还没出现,声音已经从门口的众位主任身后传出来:“李睿现在需要立刻去总负责所有重症患者的诊疗抢救。”
凌远站在陈局长跟前,一边冲金副院长和李睿道:“李睿,你按刚才我们说的,跟肾内心内麻醉科几位主任一起去重症病房,区主任他们2小时后也就到了;金老师,您找技术员先去调试中央广播系统,试播一下,我10分钟后就到。”
金副院长点头去了,李睿看了凌远一眼,郑重点头,和几位主任朝重症监护病房而去。
陈局长无可奈何地皱眉,另外两人则是目瞪口呆,其中朱雨的单位领导冲凌远道:“你就是院长?你可能不了解,我们来正是为了——”
凌远抬手:“对不起,我们面临重大疫情,我现在没空仔细了解与治病无关的任何其它细节。”
官员被激怒:“:凌远,你这是什么态度?患者单位的领导来,找到我们,质疑医疗过程,理由充分合情合理,而且这正是跟治病相关的事情!不过是几个小时的时间!”
凌远猛地抬头,看着他讽刺地问:“不过”几个小时的时间?”
然后凌远不再看其他人,只对着陈局长道:“我得到消息赶到机场,恳请他们给我加票上马上要起飞的飞机,这本来绝无可能,因为已经满员,但当我把我们这里的情况,我自己的身份说清,机场人员在飞机上广播,一位去美国旅游的医学院退休的教授立刻让出了座位,帮我争取早回来这10多小时;我回来,”这时林念初正从会议室出来要去儿科,凌远指着她道,“我老婆怀孕22周,她已经在感染可能最大的一线连续工作20小时以上,我连一秒钟的话都没空跟她说,没空问她怎么样孩子怎么样,没空嘱咐一句小心,你跟我说“不过”几个小时? ”
陈局长轻轻咳嗽一声:“凌远,我出来之前也大概听说是发现了出血热病人,病情比较重,具体情况还没了解到。但是现在患者家属的担心很合理,毕竟李睿不仅仅是在这个手术中的处理妥善与否有待审查,而且他——”
凌远扬起眉毛:“好,我知道你们要说什么,李睿之前是有一些状况,他也确实在服用抗抑郁药物。质疑,不是不合理,我也未必没有疑虑,但是陈老师,您现在不是直接主管临床工作,恐怕还没有得到流行病所第一批发出的通知,我真的没时间跟您一条条解释。”
行政小楼。
后勤主任和保卫处葛主任带着所有后勤人员、保卫处同事在按照李睿的要求改装行政小楼二楼。
大家埋头干活,后勤主任和葛主任一人拖着一个屏风正在做隔断。
一楼,已经改为儿科普通门、急诊,谢主任正快步赶来,通知这里的儿科医生方才开会新的决定:“因为出血热患者短期内增多,接触者更是大量增加,我们将暂停儿科门诊,这里将作为隔离室观察接触者。我们的儿科急诊,与成人急诊暂时挪到一起,用内科3诊室、4诊室。”
一位传染科医生和几位护士来通知隔离的接触者转移到小楼:“那边的条件会好很多,每个人有独立空间,有电脑插头,我们还准备了一些小说,每个空间保证有一扇通风窗户。”
被隔离的疑似患者神色紧张焦灼地听着。
郁宁馨一直穿着隔离衣服戴着口罩,这时候也站起来,挑起眉毛冲陈涵语:“喂,你终于不用跟我一起了。”她说完,第一个走出去,陈涵语听了这话,愣了一愣,看她一眼,竟是有些不舍。
门诊挂号处。
长队已经排起。
门诊护士长来宣布:“儿科门诊所有专家号、普通号从今天开始暂停,急诊与成人急诊暂时合并。”
队伍中顿时议论纷纷。
此时,一位穿着精致套装的中年女人跟着两位助手,沉着脸快速穿过楼道,这正是合作医院方面的另一股东——徐总。她一路走到了会议室门口,直接推开门,气愤地瞪着凌远:“什么传染病重病,这么紧急的话,就该国家管,我们的这个杏林分部,可是没有用国家拨一毛钱,完全是瑞峰集团和我们集团以及一些小的公司投资。现在营运得这么好,超过所有美资日资私营的私立医院,成为有能力在公费医疗之外,自负诊疗费用的高端人士在国内的首选,现在取消所有门诊预约、手术,将住院病人转到公立医院本部的已经满负荷的病房——这样,信誉何在?”
此时,郁青和他的助手正往这边走来。
徐总看了看正走过来的郁青,语调更是坚决:“杏林不是国家投资的,是国家批准,私营的资产。虽然现在由第一医院的管理和临床专家执行,但是我们作为董事局,有绝对的权利来否决执行官的任何一个提议。”
凌远看看徐总,扫过正在走过来的郁青,最后望住陈局长,一字字地道:“你们所有人都说得有道理,但是就目前的情况,对所有人,我都只能给出四个字:别无选择。或者说,让我做这个院长,这个同时决策杏林分部所有医疗相关事宜的负责人的情况下,只有这一个选择。如果一定要其它选择,请将我就地免职,那么我作为外科医生,听从上级临时任命的新院长的指挥,投入到对出血热合并肠道坏死急腹症病人的手术,抢救中去;如果我连这个资格都被质疑,那么我立刻脱下白大衣,交出胸牌,把闺女接来,在医院对面的公寓租间房子,等我老婆完成她作为医生的任务,回家,好好伺候她到生产。”
一片静寂。
陈局长拿起电话:“国家疾病控制中心吗?我是陈惟中……”
他听了几分钟,神色又是震惊又是严肃,刚要挂上电话,郁青已经开口:“徐总,杏林分部虽然是我们投资,我们的商业眼光,但是它的成功,离不开第一医院各位管理干部的管理,更离不开以第一医院专家为主体的医疗团队。如今的情况呢,我还没能详细了解,但是我了解和相信凌院长判断的眼光,决策的能力,作为一名医生的基本职业道德。杏林虽然不是国家投资,但凌院长以下的所有医疗专家,却都是国家公立医院的员工,我们作为资产拥有者,虽然可以否决凌院长的提议,但是,”他笑笑,看看凌远和陈局长,“凌院长作为第一医院院长,同时有决定任何一位第一医院专家优先院本部诊疗的权利,这是当初合同中清楚明确的规定。没有临床专家,我们空守那一个楼,一样没有信誉。”
徐总皱眉,刚要说话,
郁青已道:“我选择相信凌院长的决定,并全力支持。在杏林分部上,瑞峰占有54%的股份,我想,瑞峰有这个决定的全力。”
陈局长也已经放下电话:“凌远,你先去做你的事。一切需要,比如防护物资、抢救器材,等你安排完,我们详细讨论。”
此时的儿科急诊。
穿着厚重防护服的医生、护士正在给病人作检查,调整输液;医生浏览检查单;年轻医生向上级请示;主治正在拿着两张检查单面色犹豫,林念初从门口快步走过来。
主治见到林念初立刻道:“啊,林大夫,您回来了?开完会了?金副院长、李主任他们想出办法没有?刚才又有两个疑似患者的抗体检查确认感染,还有更多需要隔离观察的,听说还有从山区要转过来,咱们这里根本不能再加了!”
林念初抬起头,几十个小时以来的那种沉重的忧惧竟然已经消失,她的神色踏实而平静,甚至带了个微笑:“没关系,凌远回来了。”